Инструкция охраны труда рентген стоматология. Инструкция по радиационной безопасности при работе с рентген аппаратурой

ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

Утверждаю:

Директор

ООО «____________________»

___________ /______________/

№__ от «__» ______ 20__г.

ИНСТРУКЦИЯ ПО РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

И ОХРАНЕ ТРУДА

ДЛЯ ПЕРСОНАЛА РЕНТГЕНОВСКОГО КАБИНЕТА

________________________________________ ООО «________________» (______________) ______________________________________

(наименование ЛПУ)

Настоящая инструкция разработана на основе "Типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений", утвержденной приказом Минздрава РФ от 28 января 2002 г. №19 , зарегистрированной в Минюсте РФ 17 апреля 2002 г, регистрационный № 3381

I. Общие положения

Настоящая инструкция разработана в соответствии с требованиями действующих "Норм

радиационной безопасности НРБ-99/2009" СанПиН 2.6.1.2523-09, "Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99/2010" СП 2.6.1.2612-10., Федерального Закона от 09.01.96 от №3 - ФЗ "О радиационной безопасности населения", приказа Минздрава России от 31.07.00 г. № 298 "Об утверждении Положения о единой государственной системе контроля и учёта индивидуальных доз облучения граждан" и СанПиН 2.6.1.1192-03 "Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований".

II . Общие требования безопасности

2.1. К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица не моложе 18 лет, которые прошли специальную подготовку и отнесены приказом по учреждению к персоналу группы А, согласно требованиям "Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99/2010" СП 2.6.1.2612-10.

К группе А относятся сотрудники, непосредственно занятые в проведении рентгенодиагностических исследований, (врачи-рентгенологи, рентгенлаборанты, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации рентгеновской аппаратуры).

К группе Б относятся сотрудники, находящиеся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения: сотрудники, работающие в смежных с рентгеновским кабинетом помещениях, специалисты, не входящие по должностным обязанностям в штат рентгеновского отделения, но участвующие в проведении рентгеновских исследований.

2.3. Персонал отделения групп А и Б должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы облучения. Так, для персонала группы А эффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв. Для персонала группы Б основные пределы доз равны ¼ значений для персонала группы А в соответствии с "Нормами радиационной безопасности НРБ-99/2009" СанПиН 2.6.1.2523-09.

2.4. Женский персонал должен освобождаться от работы в отделении на весь период беременности с момента её медицинского подтверждения.

2.5. В соответствии с приказом МЗ и СР ОФ от 16.08.96 № 83 в целях предупреждения заболеваний персонал отделения (лица группы "А") должен проходить медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры. При этом лица, не достигшие 21 года, проходят периодический мед. осмотр ежегодно, а имеющие стаж работы с ионизирующим излучением 5 и более лет, проходят осмотр 1 раз в 5 лет в Облпрофцентре. К работе допускаются лица, не имеющие противопоказаний к работе с ионизирующим излучением.

2.6. Персонал, занятый в рентгенодиагностических отделениях, должен иметь I квалификационную группу по электробезопасности и ежегодно проходить проверку знаний. Присвоение I группы оформляется в установленном порядке.

2.7. Вновь поступившие, а также лица, временно направленные на работу в отделение, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда или лица ответственного за охрану труда и назначенного приказом по учреждению. Результаты инструктажа должны быть зафиксированы в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда. По результатам проведенного инструктажа лицо, отвечающее за работу с кадрами, проводит окончательное оформление вновь поступающего сотрудника и направляет его к месту работы.

2.8. Каждый вновь принятый на работу в отделение должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж персонал должен проходить на рабочем месте не реже двух раз в год, а внеплановый – при изменении условий труда, нарушениях охраны труда и несчастных случаях. Данные инструктажи должны проводиться заведующими отделения или лицом, назначенным им. Результаты инструктажей должны быть зафиксированы в журналах, личной карточке инструктируемого, наряде –допуске или другой документации, разрешающей производство работ.

2.9. Персонал отделения обязан:

руководствоваться должностными инструкциями;

соблюдать правила внутреннего трудового распорядка;

не допускать отклонений от установленного технологического процесса работы с источником ионизирующего излучения;

выполнять требования основных нормативных документов, приведённых выше, технических описаний, инструкций по эксплуатации на установленную в отделении аппаратуру, а также настоящей инструкции;

владеть принципами действия и условиями эксплуатации технологического оборудования кабинета;

владеть приёмами оказания первой медицинской помощи;

докладывать непосредственному руководителю о каждой неисправности оборудования или возникновении аварии;

не допускать загромождения отделения неиспользуемой аппаратурой и мебелью;

2.10. Персонал отделения обязан выполнять требования по соблюдению режимов труда и отдыха.

2.11. Персонал отделения должен владеть правилами защиты от воздействия следующих опасных и вредных производственных факторов:

повышение уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;

повышение концентрации токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;

повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах;

опасного уровня напряжения в электрических цепях;

повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами.

2.12. Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал находится в процедурной. Нормы использования средств индивидуальной защиты устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета.

2.13. Индивидуальные средства защиты должны иметь штампы и отметки, указывающие их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверка защитных свойств проводится 1 раз в год службой радиационной безопасности.

2.14. Индивидуальные защитные средства должны допускать влажную обработку. При обнаружении свинцовой пыли, свидетельствующей о нарушении санитарно – гигиенических требований к эксплуатации средств защиты, должна проводиться влажная уборка с использованием 1 – 2% раствора уксусной кислоты.

2.15. При работе с диагностическим аппаратом при горизонтальном положении поворотного стола – штатива все лица, участвующие в исследовании, должны применять коллективные и индивидуальные средства защиты.

2.16. Запрещается рентгенлаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах, даже при общей комнате управления.

2.17. На отделение распространяются общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения.

2.18. При несчастном случае или неисправности оборудования, приспособлений и инструментов персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность об этом заведующего отделением.

2.19. Персонал отделения должен:

при возникновении пожара вызвать пожарную команду, милицию и принять меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения;

при прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) прекратить работу и вызвать соответствующие аварийные службы.

2.20. Персонал отделения должен соблюдать правила личной гигиены.

работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств индивидуальной защиты,

индивидуальных дозиметров;

пользоваться поврежденными средствами индивидуальной защиты или с истекшим сроком службы;

работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции;

принимать пищу и курить в рабочих помещениях.

2.22. Персонал отделения должен хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие

предметы, не имеющие отношения к работе, только в специально выделенных местах.

2.23. Входя в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6-1,8 м от пола или

над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) "Не входить" бело-красного цвета,

автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.

2.24. Руководитель предприятия, учреждения, организации должен обеспечить изучение

инструкции по охране труда каждым сотрудником.

2.25. При необходимости лица, допустившие нарушение инструкции, подвергаются вне -

очередной проверке знаний по охране труда и внеплановому инструктажу.

2.26. Настоящая инструкция принимается сроком на пять лет, срок действия которой может

быть продлен не более чем на два срока.

III . Требования безопасности перед началом работы

3.1. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и т.д.). Затем следует проверить электрическое напряжение линии питания и произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы.

приборах рентгеновских аппаратов.

3.3. При включенном в электрическую сеть рентгеновском аппарате рентгенолаборант не имеет права выходить из рентгеновского кабинета.

3.4. Перед началом исследования лица, работающие с источниками рентгеновского излучения, должны надеть индивидуальные средства защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете.

3.5. Персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения. В случае обнаружения неисправностей он должен сообщить заведующему отделением.

3.6. До начала работы персонал должен провести проверку исправности оборудования, реактивов, действие блокировочных устройств, сохранность средств радиационной защиты, целостность заземляющих проводов. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать службу, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт.

3.7. При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией, разрабатываемой заведующим отделением, с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.

IV . Требования безопасности во время работы

4.1. Медицинские рентгенологические исследования должны проводиться только лицами, прошедшими специализацию по рентгенологии, обученными правилам проведения исследований.

4.2. Индивидуальный дозиметрический контроль персонал должен проводить средствами измерения рентгеновского излучения с энергией 15-140 кэВ при основной погрешности не более + 20% в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03 "Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". Средства измерения рентгеновского излучения должны иметь свидетельства поверки, проведенной в установленные сроки. Индивидуальный дозиметрический контроль должен проводится постоянно. Ежеквартально результат дозиметрического контроля регистрируется в рабочем журнале.

4.3. Индивидуальные годовые дозы облучения должны фиксироваться в карточке учета индивидуальных доз. Карточка учета доз работника должна передаваться в случае его перевода на новое место работы.

4.4. В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций персонал должен действовать в соответствии с внутренней инструкцией, разработанной заведующим отделением.

К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:

Повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета;

Короткое замыкание и обрыв в системе электропитания;

Замыкание электрической цепи через тело человека;

Механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;

Поломка коммутационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;

Аварийное состояние стен, пола и потолка;

4.5. Запрещается оставлять аппарат без надзора во время работы или поручать надзор лицам, не имеющим права работать на аппарате.

V . Требования безопасности в аварийных ситуациях

5.1. При радиационной аварии персонал должен:

Поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;

Эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать ее и вывесить табличку об аварийном состоянии;

Для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную бригаду.

5.2. При подозрении на облучение персонала выше норм, указанных в п.2.3 настоящей инструкции, заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оценить полученную дозу, направить пострадавших на медицинское обследование. По полученным результатам заведующий отделением должен определить возможность дальнейшей работы персонала в сфере ионизирующего излучения.

5.3. При нерадиационной аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность заведующего отделением. В случае аварии пострадавшим должна быть оказана первая (доврачебная) медицинская помощь.

VI . Требования безопасности по окончании работы.

6.1. По окончании работы персонал отделения должен:

Привести в порядок рабочее место;

Привести аппараты в исходное состояние, отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации;

Отключить все системы электроснабжения;

Провести влажную уборку всех помещений, вымыть полы и продезинфицировать элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которыми соприкасались пациент и медицинский персонал.

6.2. Заведующий отделением (кабинетом) должен проверить правильность ведения учётной документации.

Инструкция по радиационной безопасности: рассмотрим общие требования, рекомендации, обязанности.

Возможные аварийные ситуации, радиационный контроль и многое другое.

А также можно скачать инструкцию по охране труда для врача рентгенолога.

Общие положения:

Допуск к работе на рентгеновских установках имеют лица, которые имеют мед. образование по специальности, прошедшие мед. обследование и не имеющие противопоказания, в дальнейшем медицинские осмотри необходимо проходить периодически.

На период беременности женщины освобождаются от работы на рентген установках.

Перед работой мед. работники должны пройти соответствующий инструктаж и пройти на рабочем месте стажировку.

Повторный инструктаж проводится раз в пол-года.

Для работы у рабочего должна быть 1 группа по электробезопасности.

Требования к медперсоналу:

  1. Наличие санитарного паспорта
  2. Осуществление собственного и дозиметрического контроля
  3. Пищевые продукты с одеждой хранятся в отдельном месте

Обязанности персонала:

  • Знание оказания первой помощи
  • Соблюдение радиационной безопасности
  • Уметь пользоваться средствами пожаротушения
  • Соблюдать гигиенические требования к устройству
  • В случае радиационных аварий знать правила поведения
  • Проводится генеральная уборка в рентген кабинетах по санпину

Техника безопасности/противопоказания:

  1. Применение рентгеновской аппаратуры не по прямому назначению
  2. Подавать на оборудование несоответствующие нагрузки
  3. Использовать поврежденные средства индив. защиты
  4. Оставлять рентген аппарат без присмотра

Аварийные ситуации:

  • Поврежденные средства радиационной защиты
  • Обрыв в системах и короткое замыкание
  • Механические поломки оборудования
  • Поломки сопутствующих систем
  • Пожарная ситуация

Измерять дозы рентген излучения 1 раз в год.

Постоянно проводить собственный дозиметрический контроль с помощью дозиметров ТЛД.

Все полученные результаты регистрируются в обязательном порядке в учетные карточки персонала и протоколах дозиметрических измерений.

Инструкция по радиационной безопасности при работе с рентгеновской аппаратурой

Настоящая инструкция разработана с учетом требований СанПиН № 2.6.1.8.-38-2003г «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», от 31.12.03г., ОСП-2002, НРБ-2000

1. Обеспечение условий радиационной безопасности пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований

1.1. Общие положения

Для обеспечения условий радиационной безопасности пациентов при проведении рентгенологических исследований необходимо руководствоваться следующими положениями:

  • рентгенологические исследования должны проводиться только:
  • в рентгеновских кабинетах, устройство и обслуживание которых строго соответствует санитарно-техническим требованиям;
  • при защите пациентов от ионизирующего излучения, с использованием средств индивидуальной защиты для экранирования тела и щитовидной железы пациента;
  • по обоснованным медицинским показаниям;
  • при обеспечении преемственности результатов рентгенологических исследований на всех этапах медицинского обслуживания пациентов;
  • квалифицированным медперсоналом, имеющим специальную подготовку;
  • с применением оптимальных методик, обеспечивающих максимально достижимую диагностическую информативность и радиационную безопасность пациентов.
  • Назначить медицинское рентгенологическое исследование может только врач.
  • Диагностическое рентгенологическое исследование проводится по клиническим/ показаниям, только по назначению врача и с согласия пациента.
  • В направлении на рентгенологическое исследование врач обязан обосновать показания к нему и указать предварительный диагноз, не подменяя расплывчатым формулировкам типа обследование. В противном случае направление должно расцениваться как необоснованное и проводить обследования по таким направлениям ЗАПРЕЩАЕТСЯ.
  • При неотложных состояниях рентгенологическое исследование проводится независимо от сроков предыдущего исследования.
  • Рентгенологические исследования беременных должны проводится с использованием всех средств защиты.
  • Исследования должны проводиться по возможности во вторую половину беременности.
  • Исследования должны проводиться при минимальной экспозиции, силе тока и величине поля облучения, с обязательным использованием тубуса.
  • При обработке рентгеновской пленки должен применяться соответствующий ей проявитель и закрепитель. Время проявления, температура раствора, прежде всего проявителя, и степень его истощения должны быть постоянными. Необходимо избегать работать со старыми проявителями.
  • Лица, привлекаемые для фиксации больных или детей во время рентгенологического исследования, должны быть защищены необходимыми средствами (защитные фартуки, перчатки и т. д.).
  • При проведении рентгенологических исследований пребывание в процедурной более одного пациента и посторонних лиц СТРОГО ЗАПРЕЩАЕТСЯ.
  • Исследования проводить только на исправной рентгеновской аппаратуре снабженной всеми техническими средствами защиты пациентов и персонала.
  • Должны быть приняты специальные меры предосторожности для защиты пациентов, ожидающих исследования.
  • Персонал рентгеновских кабинетов обязан постоянно совершенствовать знания в освоении рентгенологических методик, стремясь к максимальному сокращению времени той части исследования, которая протекает при включенной рентгеновской трубке.
  • Обязательно применение средств индивидуальной защиты от излучения, если при проведении рентгенологических исследований персонал находиться в процедурной. Количество защитных средств должно быть не менее двух комплектов.
  • Защитные фартуки, просвинцованные стекла и др. защитные средства должны иметь штампы или отметки, указывающие их свинцовый и дату проверки.
  • Рентген лаборант не имеет право обслуживать два аппарата одновременно, даже в том случае, когда пульты их находятся в одной комнате.
  • Во время проведения рентгенографии лаборант находится у пульта управления аппаратом, наблюдая за пациентом.

3. Персонал кабинета обязан

  • Знать принципы действия и условия эксплуатации рентгенодиагностической аппара-туры кабинета.
  • Не допускать присутствия в кабине лиц, не имеющих отношения к рентгенологиче-скому исследованию. Владеть приемами оказания первой медицинской помощи.
  • Знать координаты организации и лиц, которым сообщается о возникновении аварии.
  • Контролировать периодичность проверки технического состояния рентгеновской аппаратуры, заземления, вентиляции, фотолабораторного освещения, химреактивов.
  • Знать безошибочно назначение органов управления рентгеновской аппаратуры.
  • Находиться в кабинете при проведении профилактических и ремонтных работ с рентгеновской аппаратурой.
  • Быть готовым к оказанию первой медицинской помощи пострадавшему при возникновении аварии.
  • Постоянно носить дозиметр. Правильно выполнять правила его эксплуатации.
  • Максимально защищать пациента, используя просвинцованные фартуки, воротнички для защиты щитовидной железы. Средства защиты из просвинцованной резины должны быть помещены в чехлы из пленочных материалов.
  • Проводить рентгенологические исследования только по назначению врача. Полученную дозу вносить в амбулаторную карточку в специальный вкладыш.
  • Беременным рентгенологическое исследование проводиться по строгим показаниям во 2 половине беременности.
  • Использовать рентгеновскую аппаратуру не по назначению.
  • Пользоваться поврежденными или с истекшим сроком годности средствами индивидуальной защиты.
  • Пользоваться неисправными электрическими розетками и вилками.
  • Подавать на аппарат нагрузки, не предусмотренные паспортными данными.
  • Оставлять без присмотра под напряжением рентгенодиагностический аппарат и электронагревательные приборы.
  • Пользоваться открытым огнем, хранить рентгенограммы и обрезки пленки в открытом виде вблизи огня, электроламп и приборов отопления.
  • Прием пищи и курение в процедурной комнате.

5. Пред началом рентгенологического исследования

Рентген лаборант обязан:

  • проверить функционирование рентгеновского аппарата;
  • проверить исправность средств радиационной защиты;
  • убедиться в исправности вентиляционной системы;
  • сообщить руководителю о замеченных неисправностях и не приступать к работе без их устранения. Вызвать рентген техника.

6. По окончании работы персонал кабинета обязан

  • Привести в порядок рабочее место.
  • Установить ручки управления в исходное положение и выключить аппарат из розетки.
  • Провести влажную уборку.
  • Один раз в месяц проводится генеральная уборка с обработкой 1-2% раствором уксусной кислоты.

7. Меры предупреждения аварий

К аварийным ситуациям относится:

  • Отсутствие или повреждение средств радиационной защиты персонала или пациентов;
  • Короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;
  • Замыкание электрической цепи через тело человека;
  • Механическая поломка элементов аппарата;
  • Поломка систем водоснабжения, канализации, отопления, вентиляции;
  • Пожар.

8. При аварии

  • Отключить аппарат от электропитания и далее поступать в зависимости от ситуации.
  • При появлении запаха горящей резины или тлеющей изоляции, рентген лаборант должен прекратить работу, сообщить администрации, вызвать электромонтера.
  • При возникновении пожара вызвать по телефону (101) пожарную команду и сообщить руководителю отделения. До прибытия и встречи команды, загорание ликвидируется первичными средствами тушения.
  • Оказать первую медицинскую помощь потерпевшему, соответствующую возникшей травме.

9. Радиационный контроль

При проведении медицинских рентгенологических исследований должен осуществляться радиационный контроль с целью получения информации о дозах облучения персонала и пациентов, а также проверки соблюдения действующих норм радиационной безопасности.

Радиационный контроль в рентгеновском кабинете включает:

  • измерение мощности дозы рентгеновского излучения на рабочих местах и смежных помещениях с процедурной рентгенкабинета проводится 1 раз в год;
  • индивидуальный дозиметрический контроль персонала рентгеновского кабинета проводится постоянно с использованием дозиметров ТЛД.

Результаты радиационного контроля регистрируются в карточке учета доз персонала и протоколе дозиметрических измер

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное учреждение

Дополнительного профессионального образования

«Центральная Государственная Медицинская Академия»

Управления делами президента РФ

Кафедра лучевой диагностики.

Зав. кафедрой: Зубарев А.В.

Реферат на тему:

«Техника безопасности в лучевой диагностике»

Выполнила:

Клинический ординатор

Брылева Н.В

Научный руководитель: Поткин С.Б.

МОСКВА 2015

Медицинское облучение т.е облучение пациентов в результате медицинского обследования или лечения, является одним из главных антропогенных факторов облучения населения. Медицинское облучение населения является сверхострым, в отличие от других видов облучения, которые по сути своей являются сверххроническими. При рентгенодиагностических исследованиях в зависимости от принятого метода и цели исследования дозы у пациента формируются за секунды или минуты, в то время как облучение населения от естественных источников облучения и даже при аварийных ситуациях происходит сравнительно равномерно в течение месяцев, лет, десятилетий.

Вместе с тем в медицинской рентгенологии имеются возможности для снижения как индивидуальных доз облучения пациента, так и общего уровня облучения населения без какого-либо ущерба для количества и качества диагностической информации. Практическая реализация этих возможностей может предотвратить тысячи случаев радиогенного рака ежегодно.

Согласно современной концепции биологического действия ионизирующего излучения любая сколь угодно малая доза увеличивает риск возникновения стохастических (генетических, канцерогенных и т.д.) эффектов, которые могут проявиться по проишествии многих лет после облучения. Соответственно, любая радиационная процедура намеренного облучения человека допустима только при условии, что связанный с ней риск будет, как минимум, полностью компенсирован полезным диагностическим эффектом, извлекаемым в результате этой процедуры.

Техника безопасности и охрана труда при работе с ионизирующими излучениями регламентированы Федеральным законом « О радиацион ной безопасности населения», «Нормами радиационной безопасности (НРБ-96)» и рядом официальных инструкций, изданных Министерством здравоохранения РФ. В упомянутом законе указано: «Радиационная безопасность населения -- состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения». «Нормы радиационной безопасности (НРБ-96)» предусматривают обеспечение безопасности человека при всех уровнях воздействия на него искусственного или природного ионизирующего излучения. Контроль за выполнением инструкций осуществляют органы санитарно-эпидемиологического надзора. Однако многие положения должны быть известны каждому врачу, поскольку он устанавливает показания к радиологическим исследованиям, а нередко и участвует в них.

Первое обязательное требование заключается в том, что всякое лучевое исследование должно быть оправданно, т.е. пр оводить его следует по строго показаниям. Главным аргументом должна стать необходимость получения важной диагностической информации. При равной информативности нужно отдавать предпочтение тем исследованиям, которые не связаны с облучением больного или сопровождаются меньшим облучением. ионизирующий излучение защита безопасность

С особой осторожностью подходят к проверочным (профилактическим) лучевым исследованиям. Проверочные рентгенологические исследования не проводят беременным и детям до 14 лет, а радионуклидные процедуры -- детям до 16 лет, беременным и кормящим матерям. Детям до 1 года радионуклидные исследования вообще не выполняют, если нет жизненных показаний. Радионуклидные, а также рентгенологические исследования, связанные с относительно большим облучением гонад (исследования кишечника, почек, поясничного отдела позвоночника, таза и др.), женщинам в детородном возрасте рекомендуется проводить в течение первой недели после менструации.

Второе обязательное требование -- соблюдение правил радиологического обследования больных. Его должны проводить только лица, имеющие специальную подготовку по радиационной безопасности. Терапевты, пульмонологи, кардиологи, хирурги, урологи и врачи других специальностей, не прошедшие такую подготовку, не имеют права самостоятельно выполнять радиологические процедуры. Ответственность за обоснованность, планирование и проведение исследования несет врач-радиолог. Все работники радиологических отделений, лица, находящиеся в смежных помещениях, а также больные, подвергающиеся исследованию или лечению, должны быть защищены от действия ионизирующих излучений. Защитой называют совокупность устройств и мероприятий, предназначенных для снижения физической дозы излучения, воздействующей на человека, ниже предельно допустимой дозы (ППД).

Установлены следующие категории облучаемых лиц:

1) персонал, т.е. лица непосредственно работающие с техногенными источниками (группа А) или в связи с условиями работы находящиеся в сфере их воздействия (группа Б);

2) все остальное население (группа В). К данной категории относят также медицинский персонал, в связи с условиями работы периодически находящийся в сфере воздействия ионизирующего излучения, например эндоскописты, травматологи и другие специалисты, производящие манипуляции под рентгенологическим контролем.

Основные дозовые пределы излучения

Дозы облучения и все остальные допустимые производные уровни для персонала группы Б не должны превышать 1/4 значения для персонала группы А.

Приведенные в таблице дозы указаны в зивертах. Эта единица была введена для того, чтобы оценивать радиационную опасность воздействия любого вида ионизирующего излучения.

Зиверт (Зв) -- доза ионизирующего излучения любого вида, производящая такое же биологическое действие, как и доза рентгеновского излучения в 1 Грей (Гр).

Противолучевая защита

К ней относятся правильное размещение радиологических кабинетов в медицинских учреждениях и наличие стационарных и нестационарных защитных устройств. Стационарными устройствами являются неподвижные сооружения, изготовленные из соответствующих материалов (кирпич, баритобетон, свинец, свинцовое стекло и др.). Эти сооружения -- стены, перекрытия, защитные двери, смотровые окна -- обеспечивают защиту от прямого и рассеянного излучения всех лиц, находящихся в помещениях, смежных с тем, в котором находится источник излучения. Нестационарными устройствами называют перемещаемые приспособления, предназначенные для защиты персонала и больных, находящихся в тех же кабинетах, в которых расположены источники излучения. К таковым принадлежат разно- образные защитные ширмы, кожухи, в которые заключены рентгеновские трубки, сейфы для хранения радиоактивных препаратов, контейнеры для размещения и транспортировки радионуклидов, защитные стерилизаторы.

В рентгеновских кабинетах обязательным является использование средств индивидуальной защиты -- фартуков и перчаток из просвинцованной резины. Участки тела больного, которые не должны подвергаются облучению, также покрывают просвинцованной резиной. В радионуклидных лабораториях все сотрудники тоже обязаны применять средства индивидуальной защиты -- спецодежду, фартуки, бахилы, перчатки, а также использовать дистанционный инструментарий. При работе с открытыми источниками излучения используют пневмокостюмы, пластиковые полукомбинезоны, фартуки, нарукавники, респираторы, перчатки, обувь, очки, халаты.

Существенным фактором противолучевой защиты является рациональное расположение рабочих мест персонала с максимальным удалением их от источников излучения -- так называемая защита расстоянием (т.к интенсивность облучения снижается обратно пропорционально квадрату расстояния от источника до облучаемой поверхности).

Во всех медицинских учреждениях, где имеются источники ионизирующих излучений, организован радиационный контроль. Его осуществляет служба радиационной безопасности учреждения или специально выделенное должностное лицо, а также соответствующие ведомственные службы с применением дозиметрических приборов. Учитывая существование профессиональной вредности у персонала рентгенологических кабинетов, трудовое законодательство предусматривает ряд льгот: сокращенный рабочий день, удлиненный отпуск, надбавку к заработной плате, более ранний уход на пенсию. К работе в рентгенологическом отделении не допускаются лица моложе 18 лет, а также беременные. Существует, кроме того, перечень заболеваний, при которых не разрешается работа в сфере действия ионизирующего излучения.

Список используемой литературы

Учебник Линденбратен Л.Д. Королюк И.П.- Медицинская радиология.

Сайт radiomed.ru

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

    Изучение основных причин несчастных случаев на судах. Меры предосторожности, предпринимаемые до входа в закрытые помещения. Инструктажи по охране труда. Техника безопасности при работе с электрическими инструментами, ядовитыми и токсичными веществами.

    контрольная работа , добавлен 02.01.2016

    Сущность и значение охраны труда, обязанности и права работника. Понятие и виды инструктажей. Правила безопасности при работе с вредными веществами. Техника безопасности при производстве дорожных работ. Организация противопожарной защиты на предприятии.

    контрольная работа , добавлен 14.04.2011

    Характеристика документов отдела кадров, содержащих вопросы по охране труда. Анализ основных требований по обеспечению охраны труда на предприятии. Описание правил внутреннего трудового распорядка. Особенности аттестации рабочих мест по условиям труда.

    контрольная работа , добавлен 08.11.2010

    Средства индивидуальной защиты при работе в химической лаборатории. Правила техники безопасности при работе в лаборатории кафедры агрохимии МСХА имени К.А. Тимирязева. Мероприятия по улучшению условий труда.

    реферат , добавлен 10.03.2002

    Основные характеристики ионизирующих излучений. Принципы и нормы радиационной безопасности. Защита от действия ионизирующих излучений. Основные значения дозовых пределов внешнего и внутреннего облучений. Отечественные приборы дозиметрического контроля.

    реферат , добавлен 13.09.2009

    Изучение сущности безопасности труда. Способы предотвращения производственного травматизма. Характеристика предприятия и анализ техники безопасности труда на нем. Рекомендации и предложения по совершенствованию техники безопасности труда на предприятии.

    контрольная работа , добавлен 21.06.2010

    Структура службы охраны труда и численность ее работников. Обязанности по обеспечению безопасных условий труда. Обеспечение безопасности производственного оборудования. Средства индивидуальной защиты. Обучение безопасности труда и виды инструктажа.

    реферат , добавлен 14.12.2011

    Правила перевозки рабочих. Меры безопасности на электрифицированных линиях. Обеспечение безопасности на производстве при работе с ионизирующими веществами. Служба радиационной безопасности. Основные требования, системы и виды производственного освещения.

    контрольная работа , добавлен 27.01.2012

    Правовые акты по охране труда. Правовые основы государственных нормативных требований охраны труда. Правила и инструкции по безопасности. Законодательный акт, определяющий перечень лиц, подлежащих подготовке в области защиты от чрезвычайных ситуаций.

    контрольная работа , добавлен 23.08.2012

    Рассмотрение требований безопасности при эксплуатации сельско-хозяйственной техники. Анализ основ экологической безопасности в сельском хозяйстве. Выявление особенностей создания оптимальных условий труда в условиях сельскохозяйственного производства.

ИНСТРУКЦИЯ

по радиационной безопасности для персонала, работающего с устройствами генерирующими ионизирующее излучение (рентгенаппарат),

Настоящая инструкция составлена в соответствии с требованиями Закона РБ от 5.01.1998г. № 122-3 «О радиационной безопасности населения», Санитарных правил и норм 2.6.1.8-8-2002 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002)» п.273-284, ГН 2.6.1.8-127-2000 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-2000)», СанПиН 2.6.1.8.-38-2003 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенкабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований», приказа МЗ РБ №309 от 28.12.1993г, «программа индивидуального дозиметрического контроля персонала ЛПО Могилевской области» утвержденная приказом №31 от 19.01.2007 г. управления здравоохранения Могилевского облисполкома.

1.ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

      К работе с источниками ионизирующего излучения (ИИИ) допускаются лица, не моложе 18 лет, имеющие медицинское образование и прошедшие специализацию по рентгенологии и рентгенолабораторному делу, имеющие документы о соответствующей подготовке.

1.2. При поступлении на работу персонала администрация обязана организовать предварительные медосмотры, согласно постановления М3 РБ № 33. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний. Персонал обязан ежегодно проходить периодический медосмотр. При выявлении отклонений в состоянии здоровья, препятствующих продолжению работы в рентгенкабинете, вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на ра6оту вне контакта с излучением решается администрацией учреждения в каждом отдельном случае индивидуально в установленном порядке.

      К работе по эксплуатации рентгеновского аппарата допускаются лица прошедшие инструктаж и проверку знаний правил по обеспечению безопасности, действующих в учреждении документов и инструкций. Система инструктажа с проверкой знаний по технике безопасности и радиационной безопасности включает:

    вводный инструктаж -при поступлении на работу

    первичный – на рабочем месте

    повторный – не реже 2-х раз в год

    внеплановый – при изменении характера работ (смене оборудования рентгеновского кабинета, методики обследования и т.п.) после радиационной аварии, несчастного случая.

      Женщины освобождаются от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой на весь период 6еременности и кормления ребенка (период лактации).

1.5. Персонал обязан ежегодно проходить проверку знаний по правилам радиационной безопасности и технике 6езопаспости с получением допуска к работе, знать дозу облучения, полученную за предыдущее время.

1.6. Персонал должен знать устройство и работу рентген аппарата, на котором работает. Ежемесячно должна проводиться учеба по РБ и ТБ, устройству и функционированию рентген аппарата, обеспечивать радиационную защиту пациента.

1.7. Технические осмотры рентгеновских аппаратов проводятся согласно заводских паспортов на аппараты. Результаты осмотров регистрируются в контрольно-техническом журнале.

1.8. Персонал рентгеновского кабинета должен знать и строго соблюдать санитарные правила, правила охраны труда, техники безопасности, радиационной безопасности, пожарной безопасности и производственной санитарии. О нарушениях в работе рентгеновского аппарата, неисправности средств защиты и нарушения пожарной безопасности персонала должен немедленно доложить администрации учреждения. Работа на неисправной рентгеновской аппаратуре запрещается.

1.9. В исправном состоянии должны находиться канализация, заземление, вентиляция, вилки приборов, электророзетки, приборы и инструменты.

1.10. 3апрещено работать на рентгенаппарате в случае превышения допустимых уровней излучения на рабочих местах персонала.

1.11. Индивидуальные средства защиты должны быть не повреждены, зачехлены, под перчатки из свинцовой резины нужно одевать хлопчатобумажные перчатки.

1.12. 3апрещается проведение влажной уборки в процедурной рентгенкабинета и комнаты управления непосредственно перед началом и во время рентгеновских исследований.

1.14.Персонал обязан освоить приемы безопасной ра6оты, уметь пользоваться защитными средствами.

1.16. Персонал обеспечивается спецодеждой и лечебным питанием, должен соблюдать личную гигиену и санэпидрежим.

1.17. Опасные и вредные производственные факторы в рентген кабинете.

    повышенный уровень ионизирующего излучения;

    опасный уровень напряжений в электрических сильноточных цепях, замыкание которых может пройти через тело человека;

    повышенная температура элементов технического оснащения;

    повышенные физические усилия при эксплуатации рентгеновского оборудования;

    возможность воздушной и контактной передачи инфекции;

    наличие свинцовой пыли на поверхности оборудования и стенах;

    повышенный уровень шума, создаваемый техническим оснащением;

    пожарная опасность;

1.18. Персонал должен владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать адреса и телефоны организаций и лиц, которым сообщается о возникновении аварии, содержать в порядке и чистоте кабинет, не допускать его загромождения,строго соблюдать правила пожарной безопасности

1.19. В своей работе необходимо руководствоваться нормативными документами радиационной безопасности.

1.20. В процедурной рентгенкабинета не допускается размещение оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям.

1.21. Не допускается работа персонала рентгеновского кабинета без средств индивидуального дозиметрического контроля. Правильно эксплуатировать индивидуальные дозиметры.

    ТРЕБОВАНИЯ ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

      Одеть санитарную одежду, убедится в наличии индивидуального дозиметра и индивидуальных средств защиты

      Ежедневно, до начала работы персонал проводит проверку исправности оборудования с обязательной регистрацией выявленных неисправностей в контрольно-техническом журнале. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт оборудования.

      Проверить наличие кассет, рентгеновской пленки, уровень растворов для обработки пленки

      Проверить наличие бланков, журналов, штампов, готовность к работе вспомогательного оборудования.

      Проверить визуально исправность заземляющих проводов.

      Убедится в исправности вентиляционной системы, переговорного устройства, сигнализации, целостности изоляции проводов, креплений

      Проверить наличие дезинфицирующих средств.

    ТРЕБОВАНИЯ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ.

    1. Рентгенологическое исследование проводится только по назначению лечащего врача с указанием:

а) области обследования, б) цели, в) предварительного диагноза.

Рентгенлаборант проводит обследование только в присутствии врача (за исключением флюорографии и снимков зубов)

      При проведении рентгенисследований пребывание в процедурной более одного пациента запрещается. Не допускается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямого отношения к рентгенологическому исследованию.

      На рентгенограмме должно быть видно поле диафрагмирования. Поле облучения не должно выходить за пределы исследуемой области.

      Во время рентгенологического исследования врач-рентгенолог должен соблюдать длительность перерывов между включениями высокого напряжения в соответствии с паспортом на аппарат, следить за выбором оптимальных физико-технических режимов исследования (анодное напряжение, анодный ток, экспозиция, толщина фильтров, размер диафрагмы, компрессия, расстояние, фокус-кожа и др.)

      При выявлении неисправности, запаха горелой изоляции, дыма - прекратить работу (отключив электрорубильник и сообщить ответственным лицам.

      Не допускается оставлять без присмотра включенную рентгенаппаратуру.

      Во время просвечивания рентгенлаборант имеет право включать и выключать рентгенаппарат только по указанию врача. Выключать аппарат без указания врача можно только в случае аварии.

      Рентгенлаборант не может обслуживать два или более рентгенаппарат одновременно работающие в различных кабинетах, даже в том случае, когда пульты управления находятся в одной комнате.

      Строго соблюдать этику и деонтологию

    ТРЕБОВАНИЯ ПО ОКОНЧАНИЮ РАБОТЫ

4.1. После окончания рабочего дня отключаются рентгеновский аппарат, электроприборы, настольные лампы, электроосвещение, механическая вентиляция. Ежедневно проводится влажная уборка полов, тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата, соприкасающихся с больными. Ежемесячно проводится влажная генеральная уборка с использованием 1-2%-го раствора уксусной кислоты.

4.2. Привести в порядок рабочее место.

4.3. Снять санитарную одежду, ТЛД оставить в месте недоступном для рентгеновского излучения.

4.4. Вымыть руки теплой водой с мылом

4.5. Сдать рабочее место

5. ТРЕБОВАНИЯ ПРИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.

(смотрите соответствующую инструкцию)

Контроль за соблюдением настоящей инструкции возлагается на лицо ответственное за радиационную безопасность и директора учреждения. За нарушение требований настоящей инструкции виновные несут ответственность в дисциплинарном и др. порядке в зависимости от характера нарушений и их последствий.

Поделиться: