Косолапость у детей лечение комаровский. Лечение косолапости у детей — советы Комаровского

С проблемами опорно-двигательного аппарата довольно часто приходится сталкиваться родителям малышей. Многие нарушения вызывают серьезное беспокойство, мешая полноценному развитию и ухудшая качество жизни. Одной из таких распространенных ортопедических патологий является косолапость у детей. Неправильная постановка стоп при ходьбе характерна для каждого третьего малыша. Деформация, выявленная на ранней стадии, исправляется просто. В запущенных ситуациях это удается сделать не всегда.

Признаки косолапости

Деформация стоп проявляется в неспособности ребенка ставить пятки на пол всей плоскостью. При ходьбе обнаруживается искривление ступни таким образом, что внешний край опускается, а внутренняя сторона приподнимается. В результате стопа у косолапящих детей занимает неправильное положение. Кроме этого, нарушается подвижность голеностопа, походка становится очень своеобразной. Если подобные симптомы обнаруживаются, когда ребенку исполнился год, сразу как только он начал ходить, следует говорить о вальгусной деформации.

Родители, внимательно наблюдающие за малышом, могут самостоятельно выявить наличие проблемы.

На косолапость указывают следующие признаки:

Ребенок испытывает сложности при ходьбе. Деформация одной стопы вызывает сначала хромоту, затем искривление позвоночника. При двусторонней косолапости малыш вынужден передвигаться, делая слишком мелкие шажки. При этом быстро утомляется, жалуется на боль в ногах. При косолапии у детей признаки его можно увидеть по отпечаткам, оставляемых при ходьбе босиком – носки смотрят внутрь, основной опорой является внешняя сторона стопы.

Классификация

Нецелесообразно начинать лечение, не уточнив степень заболевания.

Всего различают 3 формы косолапия:

1. Легкая (варусные контрактуры). Подвижность голеностопного сустава, пальцев ног практически не нарушена. Угол наклона стопы не превышает 15 градусов. Незначительные изменения устраняются без особых проблем.
2. Средняя (мягкотканая). Возможность двигать голеностопным суставом затруднена, угол стопы составляет до 30 градусов. Исправления возможны, однако, частично деформация остается.
3. Тяжелая (костная). Любые движения голеностопом вызывают у ребенка затруднения. Стопа наклонена под углом более 35 градусов. Коррекция невозможна, что грозит серьезными осложнениями.

Любая степень заболевания требует немедленного обращения к врачу. Когда консервативное лечение не помогает, не обойтись без хирургического вмешательства.

С чем связана косолапость

Различают врожденную или приобретенную патологию. В первом случае деформация возникает в период внутриутробного развития. Косолапость у новорожденных обычно наблюдается на обеих ножках.

Причинами врожденной деформации являются следующие факторы:

• Механические – при неправильном положении плода возникает усиленное давление матки на стопы.
• Генетические. Одной из причин, почему косолапит ребенок, является синдром Эдвардса, возникающий в результате изменения количества хромосом, что ведет к образованию многих патологий.
• Нервно-мышечные. К ним относятся различные нарушения в развитии мышц, связок, авитаминоз, употребление наркотиков женщиной в период беременности. Способствует формированию патологии работа на вредном производстве, прием некоторых медикаментозных препаратов, запрещенных для беременных, перенесенные инфекционные заболевания.

Реже встречается детское косолапие приобретенное, когда стопа деформируется в процессе жизни. Нарушения начинают проявляться уже на второй год жизни малыша. Походка его становится неуклюжей, при ходьбе одна ножка как бы загребает. Постановка стопы неправильная – носок повернут внутрь.

Существует несколько причин, почему у ребенка косолапят ноги:

• Травмы, неправильное сращивание костей при переломе.
• Недостаточное развитие костей, дисплазия.
• Рахит.
• Полиомиелит.
• Заболевания нервной системы.
• Мышечный паралич.
• Опухолевые образования.

Косолапость связана с нагрузкой, которую испытывают ножки ребенка, особенно после 2 лет. Кости растут быстрее, чем мышечная ткань. В результате одни мышцы находятся в тонусе, другие более расслаблены, что и ведет к искривлению стопы. Что делать если у ребенка косолапит ножка, подскажет врач после проведенного обследования.

Врожденная косолапость обнаруживается с помощью УЗИ, проводимого на последних сроках беременности. Окончательный диагноз ставится только после рождения. Для этого может быть назначен рентген (не ранее, чем в возрасте 3 месяцев) а также компьютерная томография. На основании проведенной диагностики составляется схема, как лечить косолапость.

Видео

Видео - Косолапость у детей

Методы лечения

Применяемые методы устранения дефекта стопы призваны и закрепить результат. Для окончательного решения проблемы может потребоваться не один год.

Успешное лечение основано на трех основных принципах:

• Своевременность.
• Постоянный контроль ортопеда.
• Проявление терпения и настойчивости со стороны родителей.

Меры, направленные на то, как исправить косолапие у ребенка, начинают принимать спустя неделю после рождения. Самым простым и эффективным методом является фиксирование с помощью гипсовой повязки. Ее необходимо менять каждую неделю, пока коррекция стопы не достигнет максимально возможного уровня. Кости ребенка еще очень мягкие, благодаря чему возможна корректировка.

Для избавления от косолапости в любом возрасте, в том числе у грудничка, используют массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры. Лечение, осуществляемое комплексно, дает великолепные результаты.

Лечебный массаж должен проводиться только квалифицированным специалистом . Количество необходимых сеансов определяет ортопед.

Физиотерапия включает такие процедуры, как электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция, фонофорез. Все они способствуют улучшению кровоснабжения, растяжению тканей и сокращению мышечных волокон.

Лечебной гимнастикой можно начинать заниматься с ребенком с 3-х недельного возраста. Какие именно необходимо выполнять упражнения, подскажет ортопед.

При необходимости врач подскажет , как лечить косолапие у детей с помощью медикаментозных препаратов. Введение в икроножную мышцу ботокса позволяет расслабить ее, в результате стопа занимает нужное положение. В сравнении с оперативным вмешательством, эффектот этого метода сохраняется не более полугода. Однако, на начальной стадии он позволяет вылечитькосолапость без болезненных процедур.

Подходящий метод, как исправить косолапость у ребенка, подбирается только лечащим врачом.

Ортопедическая обувь

Применяется для закрепления корректирующего эффекта. Приобретается в специализированном магазине.

Основные требования, предъявляемые к ортопедической обуви:

• Наличие жестких задников.
• Колодки обязаны обеспечивать необходимую фиксацию стопы.
• Берцы должны быть высокие и жесткие.
• Наличие супинаторов.
• Носки разведены в стороны.

Для профилактики подойдут специальные стельки-пронаторы. С целью предотвращения рецидивов используют брейсы – Альфа Флекс, Медвежонок. Они представляют собой ботинки на металлической планке, носить которые необходимо в течение 3 месяцев, снимая только на время купания.

Возможные осложнения

Отсутствие лечебных мероприятий приводит к тому, что косолапость по мере роста ребенка усиливается, доставляя немало проблем. Деформация стопы ведет к неправильному развитию мышц и костей. Если ребенок косолапит на одну ногу, она может быть короче другой. Неправильная постановка стопы при ходьбе приводит к образованию мозолей, повреждениям кожного покрова. Постоянный тонус в мышцах вызывает сильные боли у малыша. К этому добавляется искривление позвоночника, изменения в суставах, головные боли. При первых симптомах следует обращаться к врачу.

Несмотря на то, что косолапость у детей относится к группе серьезных патологий, своевременное лечение заканчивается успешно в 90% случаев. Проявленное терпение, доверие лечащему врачу и настойчивость родителей вознаграждаются правильной походкой ребенка и нормальным развитием организма в дальнейшем.

Неправильная постановка ног во время ходьбы – серьёзная проблема для человека. Корни этой патологии уходят в раннее детство и, возможно, в период внутриутробного развития. На жизненном пути каждому из нас наверняка встречались люди, которые неправильно ставили стопы при хождении и носили специальную обувь.

Медицинские специалисты говорят, что ортопедические проблемы в детском возрасте – явление довольно распространённое. Например, врачам нередко приходится диагностировать косолапость у детей младшего возраста.

Это патологическое состояние заслуживает отдельного рассмотрения. Прочитав данную статью, вы узнаете, что представляет собой детское косолапие, какие этапы болезни существуют, возможно ли его вылечить, какие симптомы указывают на развивающееся косолапие?

Также будет затронута тема диагностики рассматриваемой патологии и способов коррекции (лечения), существующих в современной медицине.

Косолапие – патологическое состояние опорно-двигательного аппарата человека, которое развивается из-за неправильного становления ноги на пятку. Обычно косолапость развивается во младенчестве. У маленького ребёнка происходит деформация стоп (на одной или обеих ногах), и в результате он не может плоско поставить свои пятки.

Детское косолапие может носить приобретённый или врождённый характер. Врождённая косолапость диагностируется врачом при обследовании УЗИ уже во 2-м триместре внутриутробного развития плода. После того, как малыш с признаками патологии появляется на свет, его осматривает неонатолог. Если специалист видит признаки деформации стоп, он ставит маленькому пациенту точный диагноз. Косолапие врождённой формы может поражать только одну стопу ребёнка, или сразу две.

Известно много случаев, когда косолапость диагностируется не сразу после рождения, а через 2-3 года после появления малыша на свет. Ребёнок начинает неправильно ставить ножки, у него изменяется походка, а колени – смотрят вовнутрь.

Существует несколько факторов, указывающих на то, что новорожденный малыш страдает косолапием.

• при опускании стопы пятка всё равно остаётся поднятой;
• наружный край стопы сильно опускается;
• внутренний край стопы становится слишком приподнятым;
• большие пальцы на ногах смотрят вовнутрь.

Если неонатолог подозревает у новорожденного ребёнка косолапость, то отправляет его с родителями на обследование к ортопеду. Лёгкие формы деформации стоп корректируются легче всего. Работа над устранением косолапости средней степени сложнее, а вот тяжёлые патологии полностью устранить не удаётся.

Этапы болезни

Проблема косолапости поддаётся коррекции, но для того, чтобы врач смог правильно разработать программу лечения, ему нужно знать степень серьёзности патологии. Сейчас в медицине существует несколько видов классификации детской косолапости. В основном специалисты ориентируются на возможность коррекции дефектов стоп, вызванных деформациями, пассивными способами. В таком случае выделяют 4 формы косолапия.

1. Лёгкая. Исправление деформированных участков происходит без проблем, излишних усилий и болезненных ощущений.
2. Средняя. Ребёнок страдает от ограничения движения в области голеностопного сустава. Когда врач начинает работу над устранением дефекта, наблюдается пружинистое сопротивление мышечных тканей.
3. Тяжёлая. Движения в стопе сильно ограничены (так же, как и в голеностопном суставе). Вручную скорректировать такой дефект уже невозможно – маленькому пациенту требуется хирургическая операция.
4. Крайне тяжёлая. Полного устранения патологии добиться не удастся.

Известны ещё несколько вариантов классификации детской косолапости, разработанные квалифицированными медицинскими специалистами, ортопедами, которые имеют статус профессоров и докторов медицинских наук. В следующей таблице представлены самые известные из таких вариантов.

ФИО учёного	Аспекты классификации
Т. С. Зацепин	Профессор и доктор медицинских наук Т. Зацепин ещё в 1947 году предложил классифицировать врождённое косолапие по 2-м группам. К 1-й относятся типичные патологии, а именно: Связочное косолапие, при котором хорошо заметен подкожный слой жира, наблюдается высокая подвижность кожи; Костная форма косолапия, характеризующаяся минимальной подвижностью кожи (её излечить труднее всего); Внутренние деформации костей нижних конечностей, их смещение в сторону относительно центральной линии тела. Во 2-ю категорию входят нетипичные формы врождённой косолапости, возникшие вследствие дефектов развития костей, артрогрипоза или амниотических процессов. Классификация врождённых аномалий стопы, сформированная Зацепиным, до сих пор используется в работе многими врачами-ортопедами.
Г. С. Бом	Профессор и доктор медицинских наук Г. Бом в 1935 году разработал свой вариант классификации форм косолапости у детей. Позднее косолапие, когда у ребёнка на подошве стоп хорошо видна поперечная борозда, пятка развита хорошо, а признаки патологии выражены слабо. Этот вид косолапости легко корректируется. Неврогенная косолапость. Похожа на патологию полиомиелитического типа, характеризуется частыми рецидивами и трудностями лечения. Косолапость амниотического типа, представляющая собой врождённую патологию стопы. Слишком подтянутая, недоразвитая пятка, плотные мышцы на задней части голени. Аномалии такого типа сложно поддаются коррекции. Артрогрипотическая косолапость, развивающаяся вследствие поражения спинного мозга артрогрипозом. Варусные деформации стоп. Данное патологическое состояние создаёт косметический дефект и трудности в подборе обуви. На подошве появляется складка. Функциональных нарушений и деформаций вторичного типа данная патология не вызывает. На генетическом уровне нарушен рост костной ткани, и на этом фоне развивается косолапость. Леченное косолапие, плохо поддающееся коррекции. Дефекты скелета врождённого типа становятся причиной развития дефектной косолапости.
И. Понсети	Ортопед из Америки по имени И. Понсети в 1950 году предложил свою классификацию деформаций стопы при косолапости. Нелеченная патология, которая является врождённой либо диагностируется у детей возрастом до 8-ми лет. Скорректированная косолапость, которую лечили по методикам Понсети. Резистентная – вид деформации, протекающий на фоне разных синдромов (например, артрогрипоза). Рецидивирующая. Супинация (искривление) стопы продолжается после применения первоначальных коррекционных методик. Атипичная. У ребёнка диагностируется укорочение большого пальца на ногах, наличие складки на подошвенной части коротких и толстых стоп, аналогичная складка за голеностопным суставом. Многие клиники в России, которые занимаются коррекцией патологических деформаций стоп у малышей, используют в своей работе классификацию, созданную Понсети.

Врождённая косолапость

Врождённая косолапость легко диагностируется ещё на этапе внутриутробного развития плода, начиная с 16-й недели беременности. Опытный врач-неонатолог сразу может определить наличие деформации стопы у новорожденного крохи.

Приобретённая косолапость у маленьких детей хорошо поддаётся диагностике в 2-3-летнем возрасте. Её развитие происходит вследствие того, что на ножки малыша создаётся большая нагрузка. Ребёнок растёт, быстро набирает вес, его кости меняют свою форму, а вот сухожилия и мышцы развиваются медленней.

Из-за этого тонус отдельных групп мышц повышен, а другие при этом полностью расслаблены. Такое различие между мышечными группами приводит к деформациям стопы.

Пример фото косолапости можно посмотреть ниже:

так выглядит врожденная косолапость

Почему у ребёнка может развиться косолапость

Существует несколько причин, обуславливающих появление косолапости у маленьких детей.

Если патология у малыша – врождённая, то предпосылками к её развитию могут становиться:

неправильное поведение женщины в период вынашивания плода;

• маловодие;
• сильный токсикоз;
• вирусные инфекции;
• употребление женщиной алкоголя, сильнодействующих лекарственных препаратов, курения;
• авитаминоз при вынашивании младенца;
• амниотические процессы, вызванные давлением на плод мускулатуры матки;
• на поздних сроках внутриутробного развития плод расположен неправильно;
• многоплодная беременность.

Развитие приобретённой косолапости происходит не так часто. Этот вид патологии проявляет себя во младенчестве, но иногда косолапость диагностируют и у детей возрастом 14-15 лет.

Причинами деформаций стопы становятся:

• генетическая предрасположенность;
• полиомиелит, рахит, костная дисплазия;
• аномальное развитие связок и мышц;
• нехватка минеральных компонентов и витаминов;
• болезни воспалительного характера;
• опухоли;
• неврологические расстройства;
• нагрузки на опорно-двигательный аппарат ребёнка, которые несоизмеримы с нормой для его возраста;
• сильное напряжение на поясничные мышцы, проблемы с позвоночником;
• неправильно выбранная детская обувь;
• серьёзные ушибы, травмирование нижних конечностей, ожоги, переломы, растяжение связок или мышц.

Ранняя диагностика детской косолапости позволит своевременно начать коррекцию патологии.

Симптомы и признаки косолапости у детей

Симптоматика косолапости определяется в зависимости от того, какую форму имеет патология.

Врождённая косолапость определяется по таким признакам:

• выгнутые наружу или вовнутрь стопы;
• скрученные кости голени;
• подошва ног сильно перегибается;
• неестественно развёрнута стопа.

У новорожденного малыша ножки в районе стопы имеют внешние признаки недоразвитости из-за того, что объём голени — уменьшен. Усугубление положения происходит, когда ребёнок начинает ходить, вставая на ноги. Если у малыша диагностирована врождённая косолапость, то ходьбу он осваивает поздно. Если патологические деформации – односторонние, то ребёнок при ходьбе хромает. Если врождённая деформация стоп – двухсторонняя, то походка у крохи – вразвалочку, похожа на движения пингвинёнка или утёнка.

Малыш становится на внешнюю часть стоп, поскольку у него атрофируются малоберцовые мышцы, а на самой стопе повреждается кожа, появляются мозоли и слизистые сумки под кожей.

В старшем возрасте (7-9 лет) такие патологии приводят к быстрой утомляемости ребёнка при ходьбе.

Что касается симптомов приобретённой косолапости, то основными из них являются:

• изменение походки, которое обуславливается неправильной постановкой стоп при ходьбе;
• во время игр или хождения носки обоих ножек (или только одной из них) повёрнуты вовнутрь;
• ребёнок неправильно ставит на пол стопы, и родители могут увидеть данный факт по его следам на мокром песке или снегу (когда отпечаток ножки с дефектом стопы повёрнут в сторону другой конечности);
• коленки малыша поворачиваются вовнутрь;
• голеностопный сустав малоподвижен;
• деформации стоп особенно хорошо заметны в тот момент, когда малыш спит, а мышцы его тела – полностью расслаблены;
• отклонение вовнутрь большого пальца ноги (с образованием шишек на внутреннем краю стопы).

Особенности диагностики косолапости

Диагностирование косолапости у детей может происходить как на этапе их внутриутробного развития, так и после рождения.

Если врач, наблюдающий за течением беременности у женщины, подозревает наличие косолапости у малыша, он может назначить будущей маме прохождение дополнительной диагностики УЗИ, а также – компьютерной томографии.

При диагностике деформаций детской стопы метод рентгенографии не всегда позволяет получить полную картину. Происходит это потому, что у малыша ещё не сформировались все кости, и содержат много хрящевых тканей. Увидеть их на снимках рентгена зачастую – трудно.

Распознать приобретённую косолапость тоже нетрудно. Внимательные родители наверняка смогут увидеть, что у малыша какая-то патология ножек, и сразу же обратиться к детскому педиатру или врачу-хирургу. Специалист, учитывая характерные жалобы от взрослых, сможет составить клиническую картину болезни, а также проведя внешний осмотр нижних конечностей маленького пациента (ощупает пальчики и саму стопу, проверит уровень их функционирования и определит, насколько серьёзной является патология).

Полная диагностика косолапости у ребёнка предполагает проведение УЗИ деформированной стопы, а при необходимости – компьютерной томографии.

При проведении диагностики косолапия осуществляются несколько важных мероприятий:

• получение консультации от невролога (этот специалист поможет исключить воздействие неврологических факторов на процессы деформации стопы);
• рентген (фото косолапости помогает определить, насколько серьёзен уровень патологических процессов (которые развиваются в стопе ребёнка), деформаций суставов и костных тканей);
• общий анализ мочи и крови позволяет врачу узнать о состоянии здоровья маленького ребёнка;
• при помощи УЗИ и компьютерной томографии специалист в больнице определяет степень поражения мягких тканей, а также – состояние связок и мышц.

Как лечить

Лечение косолапости у детей предполагает использование нескольких методик и техник.

После тщательной диагностики врач формирует индивидуальный план комплексного лечения и максимально возможной коррекции деформации стопы.

Массаж при детской косолапости

Врач-ортопед на основании результатов диагностики определяет, сколько сеансов лечебного массажа должен пройти малыш, чтобы коррекция деформаций стопы была успешной. При медленном выздоровление специалист увеличивает численность массажей. Стоит заметить, что лечебный массаж имеет определённые отличия от классического, общеукрепляющего. И потому делать его лучше при помощи опытного специалиста-массажиста.

Перед началом сеанса необходимо хорошо разогреть и расслабить мышцы голени. Чтобы добиться такого эффекта, хороший массажист выполняет комплекс мероприятий:

• использует для массажа специальные составы и масла;
• выполняет вибрирующие движения;
• поглаживания;
• мышечные потряхивания.

Постепенно массажист увеличивает интенсивность своих движений, он разминает и растирает мышцы в области стоп и голени.

Хорошие упражнения и ЛФК для коррекции патологии

Коррекция косолапости проводится не только при помощи массажа. Современная медицина использует ещё ЛФК (лечебную физкультуру), которая помогает в том случае, если начать выполнение упражнений с ребёнком как можно раньше (на 3-4 неделе после рождения). Именно в этот период мышцы и связки у крохи сохраняют податливость.

При косолапости хорошо помогают такие упражнения:

• сгибание и разгибание ног (вначале – попеременное, потом – одновременное);
• сгибание стоп ног;
• подъёмы нижних конечностей;
• выполнение круговых движений стопами;
• ходьба с наличием опоры.

Сразу после выполнения лечебной гимнастики при косолапости рекомендуется наложить мягкую фиксирующую повязку, выполнив бинтование по методике Финнка-Этингена.

Гипсование ног

Вопросы, связанные с тем, как лечить косолапость, могут разрешаться при помощи методики Понсети. Она заключается в гипсовании ножек маленького ребёнка до колена, и носит ещё второе название – «сапожки» (за схожесть с этим видом обуви). Основу предложенного метода составляет попеременное покрытие ног гипсовым раствором с бинтами.

1. Непосредственно перед нанесением гипса и наложением бинтовых повязок проводит свои манипуляции по расслаблению мышц голеней и стоп детский ортопед.
2. На ногу маленького пациента наносится повязка из гипса, которая внешне напоминает сапожок.
3. Врач рекомендует ношение такой повязки на протяжении 1-й недели.
4. Потом гипс снимается, а маленькая ножка фиксируется в сторону правильного положения.
5. Проводится повторное наложение гипса.
6. Специалист-ортопед продолжает вышеописанную процедуру до той поры, пока не будет достигнут требуемый результат коррекции.

Чтобы гипсование при косолапости дало положительный результат, его нередко дополняют другими эффективными процедурами. Например, ребёнку рекомендуют носить особые ортопедические устройства с фиксирующими свойствами, делать хвойные ванны или аппликации парафином.

Хорошо помогает при такой патологии стоп кинезотерапия, а также другие физиотерапевтические методики. После того, как процедура гипсования будет успешно завершена, малыша отправляют на ЛФК и сеансы массажа, а также назначают ношение специальной, ортопедической обуви. Всё это помогает закрепить достигнутые результаты.

Какую обувь нужно носить ребёнку при косолапости

Ортопедическая обувь при косолапости у детей является одним из важнейших условий правильной коррекции патологии. Приобрести её можно в специализированном магазине, ориентируясь на такие критерии:

• наличие жёстких задников;
• колодки, которые будут хорошо фиксировать голеностопную часть нижних конечностей;
• оснащение обуви супинаторами.

Иногда для лечения детской косолапости требуется ношение ортопедической обуви со сложной конструкцией, которую называют брейсами. Она представляет собой ботинки, которые зафиксированы на металлической или пластиковой планке под определённым углом наклона. Такую обувь чаще используют для закрепления результатов хирургического лечения косолапости или гипсования ног.

Носить брейсы рекомендуется круглосуточно, снимая только перед купанием. Продолжительность ношения составляет 2-3 месяца (в зависимости от сложности проблемы). Есть и другая рекомендация, согласно которой брейсы нужно надевать перед дневным или ночным сном до 3-летнего возраста.

Какие осложнения могут быть при косолапости

Косолапость- это патология, которая при отсутствии лечения даёт определённые осложнения. Основной из них – это хромота. Врождённым косолапием, повлекшим за собой хромоту, страдал английский стихотворец Байрон. Такой же диагноз был и у олимпийской чемпионки по фигурному катанию, обладательницы золотой медали 1992 года за победу в Олимпийских играх, проходивших в Альбервиле, Кристи Ямагучи. Лечебная программа девушки включала в себя регулярное катание на коньках.

Статистика показывает, что приобретённая косолапость у ребёнка зачастую развивается вследствие недобросовестности его родителей. Они предпочитают не замечать, что у крохи – неправильная походка. Если на признаки косолапости не обращать внимания, и не предпринимать никаких лечебных мер, то развиваются такие осложнения:

• на внешней части стоп кожа грубеет, покрывается трещинами и травмируется;
• функции коленных суставов – нарушены;
• мышцы ног атрофируются;
• искривляется позвоночник;
• происходит подвывих костей стопы.

Если слишком запустить косолапость, то ребёнок рискует остаться инвалидом, и всю оставшуюся жизнь сможет передвигаться лишь при помощи костылей. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно начинать лечение косолапия, а также придерживаться определённых мер профилактики.

Профилактика патологии

фото косолапости

Предотвратить появление косолапости у маленького ребёнка несложно. Главное – это своевременно излечивать все болезни в период беременности (а в идеале – не допускать их развития вообще), контролировать походку своего малыша. Профилактика косолапости должна быть комплексной и включать в себя такие процедуры:

• массаж;
• водные ванночки;
• ходьба по массажному коврику либо фракционным природным материалам (песку, гальке), а также – по траве;
• принятие ножных ванночек;
• занятия спортом (при косолапости хорошо помогают езда на велосипеде и плавание);
• электрофорез.

Малыш, страдающий косолапостью, должен употреблять в пищу продукты, насыщенные кальцием. Также должна проводится гимнастика при косолапости, которая обеспечит укрепление мышц. Ходунки в качестве вспомогательного средства при косолапости лучше не использовать, поскольку они не помогут освоить навыки ходьбы. Обувь для детей с косолапостью лучше подбирать таким образом, чтобы она была на 12 мм больше по длине, чем стопа.

Статья помогла вам разобраться с патологией стоп у ребенка? Поделитесь ею с друзьями и поставьте пять звезд!

Или неправильная походка. Хотя с косолапостью у новорожденного справиться проще, тем не менее и в 7–15 лет можно добиться хороших результатов. Но это серьезный труд, и в первую очередь для родителей. Вам предстоит сотворить чудо, только ваше искреннее желание и упорство сможет помочь вашему ребенку. Готовьтесь к тому, что заниматься с ребенком предстоит не один месяц. Возраст, о котором я пишу (от 7 до 15 лет) имеет ряд преимуществ. В это время дети уже сознательные личности, способные мыслить и рассуждать, понимать, что справиться с косолапостью нужно в первую очередь им самим. Основная сложность — это уже сложившаяся привычка ставить ноги неправильно. С этой привычкой мы и будем бороться.

Как увидеть проблему?

Проще всего посмотреть на следы, которые оставляет ваш ребенок на неглубоком снегу. У ребенка, не страдающего косолапостью, следы будут параллельны друг другу, лишь слегка разведены мыски ног.

Обратите внимание, как по утрам ваш полусонный ребенок "шлепает" в ванную комнату, как стоит, когда чистит зубы. В это время он совершенно расслаблен и не следит за собой.

Внимательно присмотритесь к нему в игре, когда он увлечен и естествен. Например, во время игры он бежал, а потом резко остановился. Как стоят его ноги?

Что нужно знать о косолапости?

1. Если ребенок при ходьбе "загребает" ногой (одна из стоп повернута в сторону другой стопы) или стоит, как косолапый мишка, — это не только проблема голеностопа. Проблема может за­ключаться в шейном отделе позвоночника (сколиоз) и даже в ухудшении зрения.
2. Позвоночник и суставы — это шарниры, приводимые в движение мышцами. Как правило, при наличии косолапости мышцы развиваются неправильно, асимметрично, неравномерно. Некоторые мышцы перенапряжены и зажаты, их необходимо расслаблять (между прочим, в результате может уйти масса проблем: головные боли, плохой сон и т.п.), а плохо развитые мышцы нужно подкачать, потренировать, заставить работать правильно. В 7–15 лет организм еще продолжает расти, формируются костяк и суставы, а деформации и искривления происходят там, где нет сопротивления мышц или они сокращаются неравномерно.
3. Косолапые дети часто при ходьбе не только неправильно ставят стопу, но и делают неправильный посыл ноги от бедра. В результате колено "смотрит" во внутреннюю сторону, и кажется, что при ходьбе ноги "иксят".

Помните, что косолапость, сколиоз — это все звенья одной цепи.

Что делать?

Вы увидели проблему и поняли, что ее надо решать.

1. Обсудите проблему в кругу семьи. Попытайтесь придумать игру, которая поможет ребенку обращать внимание на постановку ног.
2. Поговорите с ребенком, разъясните и покажите его ошибки. Желательно, чтобы это сделал человек, которого ребенок уважает, к чьему мнению прислушивается.
3. Теперь попытайтесь прочувствовать проблему. Попробуйте пройтись так, как ходит ваш ребенок, почувствуйте то ощущение, которое он испытывает при ходьбе.
4. Определите мышцы, которые заставляют ребенка косолапить. Для этого нужно лечь на живот так, чтобы ноги выступали за пределы кровати до середины голени. Сделайте движения мыском ноги от правильной постановки ноги к неправильной. В положении лежа все ваше тело расслаблено, меняя положение стопы, вы по­чувствуете, какие мышцы работают особенно сильно. Эти мышцы вам следует найти у ребенка и начать расслаблять их. Из своей практики могу сказать, что чаще всего это мышцы спины в поясничном отделе. У нетренированных детей проблемные мышцы особенно напряжены, и вы их без труда нащупаете.
5. И главное — проконсультируйтесь с врачом-ортопедом. Косолапость может быть врожденной или приобретенной. С врожденной косолапостью может справиться массажист, а бороться с приобретенной косолапостью нужно комплексно, используя труд массажиста, тренера, психолога. Но главными в этой борьбе останетесь вы, родители.

Примеры для понимания

Допустим, у ребенка близорукость, из-за этого у него появляется целый ряд бессознательных привычек. Приглядываясь, ребенок вытягивает шею вперед. Теперь попробуйте стать ровно, выпрямить спину и повторить действия близорукого человека, а именно: вытяните шею чуть вперед. При нормальной стойке вы начнете терять равновесие и падать. А чтобы не потерять равновесие, вы будете вынуждены поменять положение ног — повернете мысок стопы внутрь. Это и есть классическая стойка косолапого человека.

То же касается и прочих искривлений. Дело не в том, что ребенок не хочет ставить ногу правильно, ровно держать спину, — он просто не может это сделать. Ведь в силу целого ряда причин его мышцы уже развиты так, что не дают ему возможности сидеть, стоять и ходить по-другому.

Даже если ребенок с вашей помощью или самостоятельно следит за ногами и исправляет их положение, этого недостаточно. Как только он отвлечется, задумается, его мышечная память сразу уничтожит все ваши усилия. Но это не значит, что вы проиграли, отнюдь. Нужен очень сильный мотив, стимул. Вылечить косолапого ребенка — как выиграть бой с неравным противником и выиграть красиво, хитро. Давайте же начнем хитрить! Обманем привычки и вместе выработаем новые, а мышцы разовьем и потренируем.

Игра на внимательность

Ребенок должен обязательно включиться в процесс увлечения. Он должен понимать, что в первую очередь ему нужно быть здоровым и красивым, а для этого он должен сам следить за своей походкой. Я предлагаю ребенку игру на внимательность, например, как только он видит красную машину, то сразу же смотрит на ноги. Если в этот момент он идет или стоит неправильно, положение ног надо поменять на правильное. И вы включайтесь в эту игру. Ребенок будет знать, что вы тоже следите за машинами, а следовательно, и за его ногами, это его дисциплинирует.

Ошибся — изволь отжаться!

Вы объясняете ребенку, что будете помогать ему следить за правильностью выполнения упражнений. Как только ребенок допустит ошибку, вы хлопаете в ладоши, и он должен, например, пять раз отжаться. Но, если он сам заметил ошибку и хлопнул, отжимания отменяются. Таким нехитрым способом можно отучить ребенка и чавкать, хлюпать, говорить слово "блин"...

Прием очень действенный, только не давайте слабину. Уговор дороже денег. Объясните ребенку, что отжимания — это не наказание, а дополнительные упражнения, которые помогут ему стать сильнее, но выполняет их ребенок только за невнимательность.

Мечта — серьезный мотив

В детстве я тоже косолапил и помню, как за меня взялись родители. Как и многие мальчишки, я хотел служить в армии. У меня была каска со звездой и автомат отечественной фабрики игрушек. Я гордился всем этим и потешал взрослых, косолапо маршируя по комнате. Я пол­ностью игнорировал замечания родителей и упрямо ставил ноги как хотел. И тогда отец серьезно заявил, что я могу сдать свой автомат, потому что косолапых в армию не берут. У меня появилась серьезная мотивация исправить походку, и уже через несколько месяцев я ходил правильно. Я хотел быть солдатом, и какая-то косолапость не могла встать на моем пути.

Массаж

Желательно перед началом домашних упражнений или тренировки в спортзале расслабить проблемные мышцы, которые вы уже научились находить. Купив литературу по массажу, вы ознакомитесь с приемами и правильностью их выполнения. Меня 15 лет назад учили по В.И. Васичкину. Я делаю массаж спины и ног детей, акцентируя внимание на расслаблении проблемных мышц. Вам также помогут книги Ирины Красиковой "Детский массаж", "Плоскостопие", где вы найдете не только приемы массажа, но и ряд упражнений.

Упражнения для исправления косолапости

Хорошо, если у вас есть возможность заниматься в спортзале, но это не обязательное условие. Можно заниматься на улице, в лесу, на даче и, конечно, дома. Вы должны разработать упражнения, систематизировать их и постепенно увеличивать нагрузку. Можно поговорить с учителем физкультуры в школе, и он подскажет некоторые упражнения для ребенка.

Когда вы поняли, что нужно делать, и разъяснили это ребенку, начинайте делать упражнения вместе с ним. На второе занятие возьмите видеокамеру и снимите неловкие движения вашего ребенка.

Через 5–7 занятий вы получите первые результаты. Покажите ребенку видеозапись занятий. Обычно детям нравятся их успехи, они гордятся собой и с большим рвением стремятся вперед. Но не обольщайтесь, вы только в начале пути. Не забывайте хвалить и стимулировать ребенка.

Итак, вы начали заниматься. Желательно, чтобы ребенок был максимально сосредоточен на том, что он делает. Сначала пробежим несколько кругов, это разогреет мышцы, а главное — поможет увидеть проблему еще раз, особенно на поворотах. С этого дня ваш ребенок больше не будет бегать, как ему удобно. Теперь он будет учиться бегать и ходить по-новому.

При беге не нужна скорость, главное — правильно ставить ноги. На следующем занятии вы вводите систему "дополнительных упражнений" за невнимательность и неправильную постановку ног (помните те самые хлопки и отжимания). Первые несколько недель вам предстоит внимательно наблюдать за тем, что делает ребенок, потирая ладони от готовности хлопнуть в них.

Когда вы заметили, что ошибок стало меньше, предлагайте ребенку следующее упражнение: поднять руки к груди, сжать кулаки и во время бега покрутить кулаки перед собой. Для начала крутить кулаки можно только в одну сторону, например, на себя, а через несколько занятий упражнения усложняются и чередуются — 10 раз в одну сторону, 10 раз в другую. При этом вы увидите, что все предыдущие успехи, достигнутые в борьбе с косолапостью, канули в Лету. Не беда, несколько занятий — и ваш ребенок справится с поставленной перед ним задачей — отжиматься-то неохота.

Бег, ходьбу по залу вы разбавляете прыжками на мысочках. Постановка ног при этом должна быть в стиле Чаплина. В таком положении ноги должны отрываться от пола и в таком же положении приземляться. Хорошо такой походкой подниматься по лестнице, желательно повыше и регулярно. Добавьте к упражнениям ходьбу "гусиным шагом", прыжки из положения "сидя на корточках" и тому подобное. Или предложите ребенку представить, что он несет большой и тяжелый арбуз. Арбуз настолько тяжелый и большой, что ребенок вынужден идти, что называется, "на полусогнутых", а до конца зала ему надо донести арбуз побыстрее, но не бежать.

Включите упражнения по вращению стопы кнаружи в любых вариантах. Отличная корригирующая поза — "сидя между пятками". Ребенок стоит на коленях, стопы разведены в стороны носками врозь. Надо медленно опуститься и сесть между пятками.

Необходимо включить упражнения на растяжку, а также статические упражнения, например, такие, как "стойка всадника": ноги ставят чуть больше чем на ширину плеч, и при ровной, прямой спине ребенок опускается в положение полусидя, руки можно вытянуть вперед, а стопы должны быть параллельны друг другу. Продолжительность упражнения: 15 секунд — замираем в позе всадника, 5 секунд — отдых. Повторяем пять раз. Любой из ваших знакомых, занимавшийся карате или другими единоборствами, покажет вам это упражнение и упражнения на растяжку.

Будет совсем не лишним включить упражнения на вытягивание позвоночника, тем самым мы разгрузим спину. Встаньте, пятки вместе, носки врозь, спина прямая. Руки опустите вниз, скрестите пальцы и переверните кисти так, чтобы ладони смотрели вниз. Не разжимая пальцев, поднимите руки вверх. Теперь представьте, что вы — растение, которое стремится к солнцу, и, чуть раскачиваясь, не отрывая пяток, начинайте тянуться вверх. Тянитесь, насколько это возможно. Затем потихоньку начинайте отрывать пятки от пола и тянитесь дальше. Достигнув предела, поочередно опускайте пятки, при этом руки продолжают тянуться вверх. Все это делаем неторопливо, медленно. Попробуйте сами и включите это упражнение в ваши занятия с ребенком.

Открою вам свой фирменный секрет. К раме велосипеда ребенка привяжите пластиковую бутылку так, чтобы она была на уровне колен. Тогда при кручении педалей бутылка будет мешать ему сводить ноги. Просто и эффективно.

Обратите внимание на обувь, в которой ходит ребенок, часто именно она заставляет ставить ноги неправильно.

Если у вас есть возможность, увлеките ребенка скейтбордом или сноубордом. Эти виды спорта не дадут шансов косолапости.

Итак, вы добились успехов. Теперь отведите ребенка в спортивную секцию или танцевальный кружок. Любой результат нужно закрепить.

Обращение к родителям

Моя формула решения такова: вы заметили проблему, проконсультировались с врачом, тренером, массажистом, начали вырабатывать новые привычки, расслабили напряженные мышцы и нагрузили мышцы-антагонисты, заставили ребенка поверить, что у него все получается отлично. Теперь вы открыли вашему чаду дорогу в спорт и здоровую жизнь.

Пусть ваши дети будут всегда здоровы, красивы, сильны!

Экология жизни. Здоровье: Желательно это сделать до 6-летнего возраста, «играючи», т.е. без участия сознания ребёнка. Позже придётся найти убедительные доводы...

Как исправить косолапие

Не путать «косолапие» (приведение стопы) и косолапость. У них много общего, но разные степени запущенности.

Желательно это сделать до 6-летнего возраста, «играючи», т.е. без участия сознания ребёнка. Позже придётся найти убедительные доводы для объяснения необходимости делать те или иные упражнения, ходить в ту, а не иную секцию, носить такую, а не другую обувь.

Главная задача – выработать у ребёнка привычку правильно двигаться. Для этого необходимо стимулировать работу тех мышц, которые позволят выправить травмированные (не правильно формирующиеся) суставы.

Вот некоторые из упражнений, которые помогут вашему ребёнку решить эту задачу:

1. Приседание с тяжёлым (набивным) мячом в опущенных руках спереди. Чтобы его выполнить, ребёнок вынужден будет развести колени и стопы. Спина прямая с прогибом в пояснице. Очень скучное упражнение для детей.

Лучше.

2. Поднятие мяча с пола и бросок товарищу, папе, маме, в кольцо, в ящик и т.п.

3. «Боулинг», только шары бросать как в упражнении 2.

4. Прыжки на мячике с «ушами» (между ног).

5. Езда верхом на лошади. Акцент на пяточки. Они должны упираться в бока лошади так, чтобы было удобно её «пришпоривать».

6. Кувырки через голову вперёд/назад. Колени расставлены так, чтобы между ними помещалась голова ребёнка, а не колени ударяли бы по зубам. Предупреждаю, очень трудное упражнение для приведённой стопы и X-образных коленок. Это, скорее всего, будет ваш тест о наличии положительных тенденций при исправлении. Стимулировать развитие этого навыка обязательно.

7. Прыжки на автомобильной покрышке. Размер её зависит от возраста. Перемещения тела вперёд до противоположной части покрышке, затем назад. Ноги при этом то расходятся в стороны, то сходятся вместе.

8. Хождение «ёлочкой» по доске, брусу, как это делают гимнастки на бревне.

9. Спуститься «ёлочкой» по эскалатору, движущемуся вверх. Очень эмоциональное и эффективное упражнение!

10. Крутиться на «стуле пианиста». Отталкиваемся одной ногой и выбрасываем другую в сторону с отведённой стопой и коленом. Похоже на приставной шаг, только сидя на вращающемся стуле. Крутимся в разные стороны. Очень полезно и для вестибулярного аппарата.

11. «Пройти за шкафом». Главное, чтобы пространство между двумя преградами было узким в месте постановки стоп. Его ширина должна быть меньше длины стопы, чтобы стимулировать её отведение.

12. Ползание по-пластунски под шкафом, скамейкой и т.п. Низ живота и таз не должны отрываться от пола. По началу будет трудновато.

13. Катание с горы на санках, лёжа на животе, стопы разведены и не касаются снега.

14. Стойка на внешней стороне стопы с перекатыванием. Одна стопа при этом находится на внешней стороне, другая стоит как обычно. Переносим вес тела с одной ноги на другую, меняем положение стоп. Разрабатываем голеностопный сустав, формируем внешний свод, тренируем последовательность взаимодействия мышц.

15. Футбол. Одно условие – удары по мячу только «щёчкой».

16. Скалолазание.

17. Хореография.

18. Плавание «брасом» – лягушонком.

Это, конечно же, далеко не все упражнения, а базовые, которые я проверил на себе, своих и чужих детях.

Надеюсь, Вы обратили внимание, что большая часть упражнений стремится привести ребёнка в позу «лягушонка».

Вспомните своего новорожденного малыша в первые дни жизни. Всякий раз, как только его освобождали от пелёнок, его ножки подтягивались и разлетались в стороны. Причём, коленки касались простыни, особенно, когда он засыпал. Такое же положение ноги имели, когда малыш, лежа на животе, поднимал голову и прогибал спинку.

Наше с вами пеленание, укутывание и т.п. детренировали суставы и задне-наружные мышцы. Результат – косолапие, плоскостопие и т.п. Теперь предстоит сделать обратное.

Только, большая просьба, не надевайте левый ботинок на правую ногу, а правый на левую, как это советуют некоторые врачи. Кроме отрицательного, другого эффекта не будет. Кто не верит, попробуйте поменять свои туфли местами. ...И каково?

Гениальность этого совета только в том, что необходимо делать с точностью до наоборот, официально принятой методике лечения приведения стоп. Вот этим я и предлагаю Вам воспользоваться.

«Самый лучший воспитатель – стенка. Сколько на неё не наскакивай, всё равно ударишься». Если сумеете оборудовать свою квартиру, игровую площадку, сад, дачу и т.д. нужными шкафами, стенками и пробудите интерес у детей играть в «Ваши игры», то года через 2 – 3 забудете о приведённой стопе и плохой осанке, а заодно и о плоскостопии. Останется только следить, чтобы привычки правильно двигаться не подменились модными «выкидонами» переходных периодов.

Как исправить плоскостопие

Упражнения для исправления плоскостопия, практически, те же. Единственное, в некоторые необходимо вносить коррективы в плане ограничения максимальных амплитуд при наличии большого «люфта» в суставах ладьевидной кости (реже - в основании первой плюсневой). Визуально, внутренняя поверхность стопы будет иметь угол, направленный на противоположную стопу (› ‹).

Другими словами, не стремитесь поставить ребёнка в крайние (классические) позиции хореографии, пока эти суставы не окрепнут. В начале «приучите» пятку быть вертикальной, а стопу - «чувствовать» комфортно на внешней стороне. Изначально необходимо правильно сформировать наружный свод стопы. Он как раз и является гарантом правильного формирования остальных.

Плоскостопие и косолапие сегодня одни из самых распространённых дефектов, тесно взаимосвязанных между собой. Плоскостопие без приведения стоп встретить можно, приведение без плоскостопия – скорее исключение, чем правило. Само приведение, способствует завалу пятки. А это уже – показатель плоскостопия.

И ещё, одна очень, очень существенная деталь. Необходимо правильно подбирать обувь, а затем её самим дорабатывать.

Упражнения, конечно, огромный стимулятор правильного формирования стопы, но, сколько бы вы их не делали, по количеству повторений это капля в море в сравнении с тем количеством шагов в «неправильной» обуви, которое наши малыши делают за день.

Судите сами. Нормативный объём движений по шагомеру за дневное пребывание в дошкольном учреждении (обязательно в сандаликах!):

• 3 года: 9 000 – 9 500 движений
• 4 года: 10 000 – 10 500 движений
• 5 лет: 11 000 – 12 000 движений
• 6 лет: 13 000 – 13 500 движений
• 7 лет: 14 000 – 15 000 движений

Для сравнения, мы с вами делаем порядка 5 000 при норме 10 000 движений в день.

Выход есть:

1. Организовать полезные игры.

2. Обуться в «правильную» обувь.

Как доработать обувь

Старайтесь найти обувь со сплошной подошвой или на низком каблуке. Проблема не столько в наличии каблука (даже «шпильки» можно сделать полезными), сколько в его форме и размещении, а самое главное - в отсутствии опоры под основанием 5-ой плюсны, которая играет главенствующую роль в формировании сводов стопы (это косточка с внешней стороны стопы, приблизительно посередине). Подошва не должна быть широкой. Чем меньше она выступает за границы верха, особенно пятка, тем лучше.

Приведу пример для наиболее часто встречающейся формы подошвы.

(см. рисунок и фото)

1. Срезаем каблук под углом 5-10˚. Убираем конструктивный завал обуви.

2. Определяем угол среза (αср) и делаем срез от основания до верхнего или почти верхнего края подошвы (в зависимости от её конструкции). Помогает мышцам отводить стопу.

3. Скруглить внешнюю сторону передней части подошвы и оставшейся части каблука. Для плавного переката и формирования наружного свода стопы.

4. Приклеить вставку под пяткой (от середины, под углом 25-30˚). Для формирования внутреннего и поперечного сводов путём скручивания переднего отдела стопы относительно заднего.

5. Приклеить вставку под головками 2-4 плюсны (под основаниями 2-4 пальцев ног). Для формирования поперечного свода и тренировки большого пальца. Обратите внимание: для приведённой стопы верх горизонтальный, для плоской и отведённой – выпуклый. Толщина вставки 3-5мм, в зависимости от возраста и степени уплощения стопы.

ширина вставки №5 на рис.не идеальна, но достаточна для формирования поперечного свода при ручной доработке.

На фотографиях: реальная пяточная кость сзади и одна из первых моих доработок для профилактики и лечения плоскостопия. Приведённый ранее способ доработки более эффективный. Но этот тоже хорошо работает. Обратите внимание на пятку. Срез сделан с середины. Пятка сзади очень похожа на пяточную кость стопы (см. фото). Примерно те же углы. С боку заметно, что пятка скруглена и достаточно существенно. Доработка выполнялась обычным сапожным ножом. Видны зазубрины на боковой части подошвы. На пятке они были примерно такими же. Сейчас, практически идеально отшлифованная поверхность. Это говорит о том, на сколько загружен, в плане работы, данный элемент стопы. А значит, от того, как мы его грузим (под какими углами и т.п.) зависит формирование самой стопы.

Я специально показываю эти фото, для того чтобы вы не расстраивались из-за эстетического вида. Никто не обратит на это внимание. Принципиально важны ФОРМЫ. Мы так загружены мифическими проблемами вечного стремления за «морковкой» (как тот ослик, перед носом которого она висит), что не видим собственных детей.

Вспомните, пожалуйста. Как стоптана обувь у ребёнка, жены, мужа, отца, матери? Когда вы последний раз смотрели на свою подошву?

А теперь, что вы можете сказать о верхней части обуви подруги, товарища по работе? Уверен, в этом случае мы будем более многословны.

Поверьте, дети, которые ещё не интересуются (по крайней мере, до 6 лет) модой, оденут то, что вы им хорошо преподнесёте. Сложнее другое. Очень тяжело психологически «портить» новую вещь, купленную за собственные деньги! Особенно, когда кто-то, а такой обязательно найдётся, из близких регулярно отпускает в ваш адрес фразы: «Ерундой занимаешься, лучше бы сделал …», «Все ходят и ничего», «Всё равно ничего не получится» и т.п.

Лично я приобрёл «иммунитет» на подобного рода реплики, только года через три. Вам придётся выбирать. Либо вы «портите» обувь, либо она калечит ваши и детские ноги! Есть, правда, и другой путь – организовать производство физиологической обуви (не путать с ортопедической). На мой взгляд – самое разумное решение. Но не всем под силу.

Спасение утопающих - дело рук самих утопающих! Дорабатывайте обувь, осваивайте физиологические движения, и вы увидите прекрасные результаты. Многие модели обуви, конечно же не позволят выполнить все мои рекомендации. Обувь просто развалится. Делайте хотя бы часть. Всё равно будет работать!

Углы на чертеже в основном максимальные. В зависимости от обуви и дефекта их можно уменьшить, но не больше чем на половину. Обратите внимание на детские чешки. Просто прелесть! Осталось только убрать шов с внешней стороны и чуть изменить пяточку. Но даже в таком виде они намного полезнее современных сандалий и чешек. И вполне возможно, помогут исправить косолапие и плоскостопие у детей. Теоретически это возможно. Главное - выявить первопричину дефекта. Тогда будет проще подобрать комплекс мер для исправления.опубликовано

Многие малыши, когда начинают ходить, заметно косолапят. «Не беда, - обычно в таких случаях говорят бабушки. - Вырастут - будут ходить правильно». Ортопеды на этот счет другого мнения.

Недавно в районной поликлинике наблюдала такую картинку. По коридору в ожидании очереди на прививку бегали малыши. Из кабинета с надписью «ортопед» вышел врач. Взгляд его остановился на мальчике полутора лет, который, держа маму за руку, шагал, раскачиваясь из стороны в сторону и косолапо ставя ножки.

Ребенка надо показать ортопеду, - обратился к женщине врач.

Да все нормально, - отмахнулась от замечания врача мама. - У нас и папа в детстве так ходил...

Требует ли исправление косолапой походки вмешательства ортопеда? Вот мнение специалистов Московской детской ортопедической больницы №19 имени Т. С. Зацепина заместителя главного врача по поликлинической работе Людмилы Николаевой и заместителя главного врача по медицинской части Юрия Барановского.

Ошибка молодой мамы

Оказывается, мама того малыша, полагая, что ребенок может «перерасти» свою неправильную походку, была и права и не права одновременно. Права, потому что на самом деле маленькие дети, особенно если они делают первые шаги рано - в 9-10 месяцев - да еще при этом сами крупные, весят много, выворачивают ступни пальчиками внутрь. Так им легче при ходьбе сохранять устойчивость. Но к году они уже должны ставить ножки ровно. А не права мама, потому что... Однако все по порядку.

Посмотришь на гуляющих во дворе малышей - очень много двух-, трехлеток, которые косолапят. Почему?
Потому что так им удобнее ходить. Но за этим «удобнее» могут скрываться различные проблемы развития.

Например, никаких дефектов стоп у ребенка нет. Ставит он их на пол, когда сидит, правильно, выворачивает, только когда ходит. Врачи называют это внутренней или варусной установкой. Она бывает:

При легкой дисплазии тазобедренного сустава, которая не была выявлена у ребенка в младенчестве. Теперь ходьба с повернутыми внутрь носками облегчает суставу подвижность. С такой патологией ребенок при ходьбе еще и раскачивается, как матрос, сошедший на берег после многомесячного плавания.

Когда тонус одних мышц преобладает над тонусом других. А если гипертонус у ребенка только с одной стороны - он косолапо ставит лишь одну ножку, он ей как бы загребает, и выставляет вперед одно плечо и один бок.

При легкой форме рахита. У таких детей наблюдается незначительное искривление голени, поэтому ставить при ходьбе стопы ровно они просто не могут.

При наследственной внутренней установке стоп. Это бывает, когда у ребенка нет никаких патологий, и все-таки он в раннем возрасте ходит косолапо, как когда-то ходили его родители. А потом подрастает и понимает, что его походка вызывает насмешки, некрасива, и начинает ставить ноги ровно.

Но среди ребятишек с этим легко устранимым дефектом могут быть и те, у кого неправильное положение стоп - только первое проявление серьезной болезни. Им на самом деле необходима помощь врача и квалифицированное лечение. И как можно скорее: до трех лет все легко исправляется. Поэтому не права была мама косолапящего малыша, когда отмахнулась от совета врача показать ребенка ортопеду. Если малыш после года все еще неровно ставит ножки, проконсультировать у специалиста его надо обязательно.

Гимнастика, массаж, обувь...

Внутренняя установка стоп при ходьбе - легко решаемая проблема, она не требует специального лечения, но чтобы ребенок правильно ставил ножки, придется над этим поработать.

Если косолапая походка вызвана повышенным тонусом мышц, надо делать специальную гимнастику. Какую, расскажет ортопед.

Пройти курс массажа для снятия повышенного тонуса. Массаж назначит невропатолог.

Через день купать малыша в солевых хвойных ваннах. Они оказывают укрепляющее действие на весь организм и снимают гипертонус. 3-4 столовые ложки жидкого хвойного экстракта и стакан морской соли (не ароматизированной, купленной только в аптеке) разведите в ведре воды. Если ребенку нет еще года - возьмите полстакана соли. Вода доводится до той температуры, при которой ребенок привык купаться. После солено-хвойной ванны малыша надо подмыть пресной водой.

Обязательные условия:

Вода в ванночке не должна доходить до сердца.

Принимать ванну надо до 18-19 часов, иначе малышу будет трудно вечером заснуть.

Во время прогулок не утомлять ребенка ходьбой. Он должен двигаться, но не уставать. При усталости дети начинают выворачивать стопы еще больше. Гулять лучше несколько раз в день по часу или часть прогулки возить малыша в коляске.

Толстячкам, делающим первые шаги, полезно ездить по дому на велосипедиках, педальных машинках, лошадках... С одной стороны, ребенок двигается, с другой – нагрузки на кости и суставы меньше, чем когда он ходит.

По возможности водить ребенка в бассейн.

Пересмотреть меню: достаточно ли малыш получает молока, творога, рыбы?

Подобрать правильную обувь. Детям, которые только начинают ходить, нельзя носить мягкую и мелкую обувь. Так что никаких пинеток, тапочек, сандалий... Даже дома малыш должен ходить в ботиночках с высоким жестким задником, с закрытым носком. Обувь должна твердо фиксировать голеностопный сустав. Нельзя бегать дома босиком или в носочках. А вот летом ходить босиком по песочку или мелкой гальке - очень полезно.

Кстати

Ортопеды против! Родители радуются, когда младенец в 9-10 месяцев пытается ходить. Вот, мол, какой у нас шустрик растет! Некоторые даже побуждают малышей к ранней ходьбе: водят их за ручки, покупают ходунки... Ортопеды - категорически против. К ходьбе у ребенка должны быть готовы и мышцы, и костный скелет. У всех детей из больших городов сейчас наблюдается легкая форма рахита. Если городской ребенок рано пойдет, у него обязательно искривятся ноги и будет неправильная установка стоп - косточки не выдержат. Поэтому не надо торопить события. А маленьким, которые сами рвутся в 10 месяцев ходить, надо обязательно сделать дополнительные курсы массажа для укрепления мышц.

Важно

Вредный совет. Совет, который дают друг другу мамы, - менять у косолапящих малышей ботиночки местами: правый надевать на левую ногу, а левый на правую – вредный. Так вы не только не установите стопы ребенка ровно, но и искривите ему ноги в коленных и тазобедренных суставах.