Генерализованный остеоартроз мкб 10. Что такое генерализованный остеоартроз: виды, симптомы и методы лечения

Остеоартроз (артроз или остеоартрит) – болезнь, характеризующаяся воспалением и дальнейшей деформацией, разрушением суставных хрящей. В международном классификаторе болезней (МКБ 10) выделяют такую форму артроза, как генерализованный остеоартроз, при котором поражается как минимум 3 сустава. Второе название этой патологии – болезнь Келлгрена.

Причиной развития этого вида артроза служит стремительный воспалительный процесс в околосуставных структурах. Он может носить как врожденный характер (первичный генерализованный остеоартроз), так и приобретенный (вторичный остеоартроз). Приобретенное заболевание характеризуется системным нарушением опорно-двигательного аппарата, вызванным различными травмами, воспалительными заболеваниями, нарушением метаболизма (например, подагра, охроноз и др.).

Какие суставы поражаются при генерализованном остеоартрозе?

Установлено, что при этом недуге повреждаются суставы:

• позвоночника;
• колен, плеч;
• таза;
• фаланг пальцев, кистей;
• больших пальцев на ногах.

Симптоматика болезни Келлгрена

Заподозрить патологию можно по таким клиническим проявлениям:

• боль в суставах во время движений, нарастающая в конце дня, прекращающаяся в состоянии покоя;
• скованность в суставах по утрам;
• хруст в суставах во время движения;
• на поздних стадиях — утолщение суставов, разрастание костной ткани, постоянная боль в мышцах и сухожилиях, ограничение подвижности.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза пациенту нужно пройти комплексное обследование:

• Рентген — показывает деструктивные изменения в суставах, деформацию костей, ширину суставной щели.
• МРТ — обнаруживает ранние изменения в хрящевой ткани.
• УЗИ суставов — помогает увидеть изменения в хрящевой ткани, увеличение количество суставной жидкости, повреждение менисков и т. д.

Этапы развития болезни

Чтобы понять, насколько опасен недуг и почему так важно как можно скорее начать его лечить, нужно узнать о стадиях развития генерализованного остеоартроза:

1 стадия . Поражается хрящ, состоящий из коллагена, молекул, хондроцитов.

2 стадия . Снижается выработка коллагена, отвечающего за эластичность и прочность тканей. В результате этого происходит разрушение хрящевой ткани.

3 стадия . При истончении хряща в нем появляются трещины. Происходит разрушение коленных, тазобедренных, плечевых, кистевых суставов или пальцев стоп.

Лечение

Первичный генерализованный остеоартроз (МКБ-10, подпункт М15.0.) является неизлечимым заболеванием. При вторичном артрозе (МКБ-10, подпункт М15.3.) вначале нужно установить причину патологии, а затем направить силы на ее устранение.

Терапия генерализованного остеоартроза имеет несколько направлений:

1. медикаментозное;
2. физиотерапевтическое;
3. хирургическое.

Традиционная медицина (лечение препаратами)

Лечение генерализованного остеоартроза направлено на облегчение течение недуга, устранение симптоматики.

Для терапии заболевания прибегают к помощи:

1. Анальгетиков – назначаются для снятия болевого синдрома (препараты «Диклофенак», «Ибупрофен», «Аспирин» и др.).
2. Нестероидных противовоспалительных препаратов – снимают воспалительный процесс и боль (таблетки «Мелоксикам», «Целекоксиб» и др.).
3. Хондропротекторов – предотвращают и замедляют процесс разрушения околосуставной ткани (хондроитина или глюкозамина сульфат).
4. Гормональных таблеток – если обезболивающие и нестероидные лекарства не принесли результата.

Немедикаментозное лечение

Для скорейшего выздоровления в дополнение к традиционной медицине рекомендуется использовать методы, такие как:

• иглорефлексотерапия (акупунктура) — способствует эффективному расслаблению мышц, ответственных за движение в проблемных суставах;
• физиотерапия — тепловое прогревание, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, озонотерапия. Эти процедуры способствуют расслаблению мышц, снятию боли;
• массаж;
• грязелечение, лечебные ванны: радоновые, сероводородные.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение, физиопроцедуры не принесли результата, тогда специалисты прибегают к операции:

1. Артроскопия — малоинвазивная операция, осуществляемая тонкими инструментами под контролем видеокамеры. Цель операции: очищение суставных поверхностей от остатков разрушенной хрящевой ткани.
2. Остеотомия — травматичная операция. Ее цель: изменить угол наклона пораженной кости, формирующей сустав для снижения боли, повышения подвижности сустава.
3. Эндопротезирование — очень сложная операция, заключается она во вживлении имплантата вместо пораженных суставных элементов. Это радикальный метод лечения, он обеспечивает стойкий результат.

Профилактика

Предупредить врожденную форму генерализованного остеоартроза невозможно, но замедлить развитие патологии допустимо. После хирургического вмешательства или традиционного лечения заболевания нужно обязательно придерживаться профилактических мероприятий:

• физические нагрузки — комплекс специальных упражнений помогает предотвратить дальнейшее разрушение хрящей, поддерживать их работу. Очень полезно заниматься плаваньем, ходьбой, ездой на велосипеде;
• диета (контроль массы тела) — при снижении веса нагрузка на больные суставы уменьшается;
• уменьшение нагрузки на больной сустав путем ношения лечебной обуви (ортопедической), фиксирующих повязок и других специальных приспособлений.

Осложнения

Если игнорировать проблему, не заниматься ее лечением, то генерализованный остеоартроз может вызвать инвалидность. Проявляется она в неспособности человека двигать руками и/или ногами. Малейшее движение вызывает сильнейшую боль. Человеку дают инвалидность в следующих случаях:

• если у него ограничены возможности в движениях – больной не может нормально ходить, одеваться. Тогда ему дают 3 группу инвалидности. Ее обязательно нужно подтверждать 1 раз в год — проходить осмотр;
• если больной нуждается в постоянной помощи, не может самостоятельно выполнять элементарные действия (встать с кровати, взять в руки ложку), а передвигается он только на инвалидной коляске, тогда ему назначают 1 группу инвалидности.

Для исправления ситуации и восстановления работы опорно-двигательного аппарата, поможет только хирургическое вмешательство. Результаты операции могут быть такими: либо удается полностью восстановить работу суставов, либо же достичь частичного их функционирования. В таких случаях после проведения операции инвалидность с человека снимается.

Несвоевременное лечение генерализованного остеоартроза приводит к инвалидизации людей. Раннее применение специальных препаратов, физиопроцедуры, ЛФК помогают улучшить состояние больного. В запущенных случаях единственным методом устранения проблемы является хирургическое вмешательство.

Деформирующий остеоартроз, или остеоартрит, характеризуется разрушением хрящевой ткани, влекущим за собой деформацию всего сустава.

Коды по МКБ 10 – М15-М19.

Классификация по МКБ-10

Международная классификация болезней 10-го пересмотра, разработанная ВОЗ, представляет собой список заболеваний, разделенных по типологии. МКБ-10 применяется для кодирования диагнозов.

Артриты

Артриты могут возникать как самостоятельно, так и на фоне других негативных процессов, происходящих в организме. Артриты всегда провоцируют местные воспаления в области суставов.

Артрозы и остеоартрозы

ДОА

ДОА (код по МКБ 10 М15-М19) – весьма неприятное заболевание, особенностью которого является разрушение соединительной ткани. При ее отсутствии кости начинают срастаться. Результат остеоартроза – потеря подвижности конечности. Схож с ревматоидным артритом.

Симптомы остеоартроза:

• боли при повышенной нагрузке;
• хруст;
• скованность движения из-за сужения суставной щели;
• гипотрофия мышц бедра и ягодиц.

Гонартроз, или ДОА коленных суставов (МКБ 10), препятствует свободному сгибанию-разгибанию конечностей и сопровождается неприятными ощущениями при длительной ходьбе.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава имеет код М17 по МКБ 10.

Остеоартроз кистей рук вызывает появление узелков в межфаланговых суставах.

Лечение

Как и при любом другом схожем заболевании, при остеоартрозе пациенту назначается комплекс мер как для восстановления сустава, так и укрепления здоровья.

Прежде всего, врач советует ограничить физическую активность и не нагружать больные конечности. Медикаментозная терапия остеоартроза снимает воспаление и улучшает регенеративные свойства организма. Изредка показано клиническое лечение.

Генерализованный остеоартроз

Болезнь разрушает гиалиновый хрящ в два этапа:

1. На ранней стадии сужается суставная щель.
2. На поздней происходит развитие остеофитов – костных выступов, из-за которых деформируется сустав.

Симптомы

Первичные признаки не описывают общей картины и возникают периодами.

Врач ставит диагноз «остеоартроз», если есть:

• болевые приступы;
• крепитация;
• скованность;
• увеличивается костная ткань. Подтверждается рентгенологическим снимком.

Лечение генерализованного остеоартроза

Полностью заболевание вылечить невозможно, но можно облегчить его протекание. В данной ситуации врачи не рекомендуют отказываться от народных средств, совмещая их с медикаментозным и профилактическим лечением.

Отличные результаты дают массаж, физиотерапия, грязелечение.

Назначаются как обезболивающие, так и специализированные средства для уменьшения проявления симптомов.

В особо тяжелых случаях назначают операцию по замене на искусственный имплантат.

Артралгия

Код по МКБ-10 — М25.5.

Симптоматика и причины болезни

Периодически возникающий болевой синдром – признак появления проблем. Самолечение на первых стадиях помогает справиться с болью, но не останавливает процесс разрушения сустава.

Причинами чаще всего становятся:

• недостаточное кровообращение и нарушение поступления полезных элементов;
• лишний вес;
• переохлаждения ног;
• инфекции.

Приобретенным фактором может стать травма.

Вирусы и бактерии вызывают артралгию не только у взрослых, но и у детей.

Диагностика болезни

Составление анамнеза и первичный осмотр недостаточны и могут привести к ошибочным выводам. Для окончательного диагноза врач назначает одно или несколько исследований до полного прояснения ситуации. Чаще всего это:

• рентген;
• томография.

Лекарственное лечение

Анальгетики и противовоспалительные средства (Аспирин, Парацетамол) снижают проявление симптомов и дают возможность вести нормальный образ жизни.

Физиотерапия (лазеротерапия и магнитотерапия) положительно влияет на самочувствие и приостанавливает воспалительный процесс.

Детям по возрасту недоступны многие лекарства, а потому препараты назначаются исходя из конкретного случая. Бывает достаточно ЛФК, диеты и нормализации сна.

Артропатия

Вторичное поражение суставов вследствие других заболеваний или нарушений в организме. По протеканию схожа с реактивным артритом.

Симптомы

Артропатию крайне сложно диагностировать по МРТ или рентгену. Заболевание проявляет себя периодически, в зависимости от состояния организма и протекания основной болезни.

Обычно поражаются голеностопные суставы и колени, реже в стопе. Возникают:

• болезненность движения;
• отечность;
• скопление жидкости;
• поражение слизистых оболочек;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• на последних стадиях болезнь поражает сердце.

Причины возникновения

Специалисты до сих пор спорят, что является первопричиной артропатии. Ясно, что она не относится к идиопатическим заболеваниям. Самая популярная версия — наличие некой аномалии в иммунной системе, в результате чего организм легко инфицируется определенной группой микроорганизмов. Чаще всего артропатия является фоном кишечной или хламидийной инфекции, иногда может развиться при гонореи.

Диагностика

Помимо внешней симптоматики назначаются исследования:

• крови на наличие антител;
• суставной жидкости;
• мазков слизистых.

Показательным является рентгенологический снимок.

Лечение артропатии

Общее укрепление организма повышает его стойкость к инфекциям и ускоряет процесс регенерации. Для этого применяют:

• иммуностимуляторы;
• обезболивающие препараты;
• лечебную диету.

При прогрессировании возможна госпитализация и назначение глюкокортикоидных гормональных средств.

Коксит

Коксит – заболевание тазобедренного сустава, сопровождающееся воспалением. Существует более десятка подвидов коксита, самыми распространенными из которых считаются туберкулезный и гнойный.

Причины возникновения

• Инфекции, попадающие на поверхность сустава через систему кровообращения и провоцирующие воспаление в синовиальной оболочке.
• Посттравматические осложнения.
• Аутоиммунная реакция, направленная против здоровых тканей.
• Подагра.
• Изнашивание суставов из-за большой физической нагрузки.

Симптомы коксита

• Повышенная температура тела при гонерейном коксите.
• Болезненные ощущения в суставе.
• Изменения походки.
• Ограниченность в движении.
• Отсутствие складок в паху и на ягодицах.

Диагностика

Помимо оценки внешних показателей, врач обязан назначить дополнительные исследования. Рентген дает возможность оценить негативное влияние болезни на состояние сустава и диагностировать стадию. Остеопороз на рентгенографии – верный признак коксита. При нехватке информации советуют томографию.

Только комплексные меры могут помочь увидеть полноценную картину, для чего назначают УЗИ, МРТ, анализы крови и мочи.

Лечение и прогноз

В отсутствие острых форм назначаются медикаменты, чаще всего противовоспалительные препараты и антибиотики. При отсутствии результата врач рассматривает возможность хирургического вмешательства.

ЛФК, массаж и физиотерапию назначают как после операций, так и в период ремиссии.

М15-М10 – коды суставных заболеваний со схожей симптоматикой и методами диагностики. Врач прописывает их в карте при постановке диагноза и назначает терапевтические меры. Самолечение в данном случае может замаскировать проявление болезни и привести к тяжелой стадии.

Остеоартрит или деформирующий остеоартроз – это заболевание суставов, относящееся к часто диагностируемым недугам. Если рассматривать его проявление по регионам Земли, то количество выявленных больных составит от 20 до 40 процентов, что само по себе вызывает тревогу. Существенная доля заболевших деформирующим остеоартрозом приходится на женскую часть населения мира. В возрасте 50 лет и старше недуг можно обнаружить у 50% людей, а после 70 лет этот показатель вырастает до 80-90%.

Долгие наблюдения за развитием болезни позволили получить статистические данные по различным суставам. Около 42 % всех диагнозов приходится на тазобедренный, колени болеют остеоартритом в 34%, на плечо досталось 11%, и около 13% – это количество поражений, приходящееся на другие суставы человека. Внося деформирующий остеоартроз в мкб, специалисты определили недуг в артрозы, обозначив кодами М15-М19. Что же представляет собой деформирующий остеоартроз суставов, как он формируется в организме, что его вызывает, и можно ли от него избавиться?

Деформирование сустава происходит из-за нарушения равновесия между количеством механических нагрузок на хрящевые ткани и возможностью их компенсации. Прогрессирующий дисбаланс приводит к деструкции и дегенерации хрящей. К механической нагрузке врачи относят серьезные спортивные занятия, лишние килограммы и тяжелый физический труд.

Нарушенное равенство между суставными поверхностями и нагрузкой на них повреждает сустав, возникают патологические изменения. Биологически разрушительный процесс объясняется довольно просто. Гиалиновый хрящ сустава состоит из хондроцитов и матрикса, располагающегося между клетками хрящевой ткани. Задача матрикса состоит в том, чтобы обеспечивать эластичность тканей хряща и защищать их от повреждения.

Когда в хряще начинаются метаболические изменения, клеточная структура разрушается, выработка матрикса уменьшается, ткани теряют молекулы воды. Поверхность хряща приобретает шероховатость, появляются микротрещины. В тяжелых случаях хрящевая ткань полностью разрушается, костная ткань оголяется, деформации подвергаются суставы. Идет прогрессирование склеротического процесса, возникают кистозные полости, негативные разрушения переходят на кости, образуя болезненные сочленения. Вот как это выглядит:

В попытке компенсировать скованность суставов организм человека наращивает остеофиты, ухудшая положения. Хрящевая ткань выступает за пределы, обозначенные ей природой, вызывая анкилоз сустава и утрату его двигательной способности. Для того чтобы не допустить подобного развития сценария болезни необходимо вовремя начинать лечение деформирующего остеоартроза. Полная информация по заболеванию отлично подана на этом видео:

Степени деформирующего остеоартроза

Собрав клинико-рентгенологическую картину недуга, медики смогли обозначить и описать стадии его развития. На сегодня установлены три основных стадии:

• 1 степень – небольшое сокращение подвижности определенного сустава, незначительное, маловыраженное сужение суставной щели, появление остеофитов по краям сустава;
• 2 степень – заметное снижение подвижности, появление хруста, мышечная атрофия умеренной выраженности, явное сужение щели между суставами, нарастание объема остеофитов и развитие остеосклероза в кости;
• 3 степень – наступает деформация суставов, резко падает подвижность, суставная щель исчезает полностью, увеличивается количество остеофитов, появляются кистозные образования.

По классификации недуга, разработанной Kellgren и Lawrence, установлена и 0 стадия деформирующего остеоартроза, которая не определяется рентгеном.

Какие причины вызывают заболевание?

В медицине существует разделение деформирующего остеоартроза на первичный и вторичный. Причины возникновения первичного остеоартроза точно не установлены, поэтому врачи указывают лишь на факторы риска:

• повышенная нагрузка на хрящи, несовместимая с их способностью к сопротивлению подобным нагрузкам;
• генетическая предрасположенность;
• сбои в уровне гормонов;
• большой вес;
• врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
• неправильный обмен веществ;
• нехватка определенных микроэлементов;
• долговременное нахождение в холоде;
• попадание в организм химических токсинов;
• особенности профессии;
• преклонный возраст.

Для вторичного остеоартроза указываются следующие причины:

• травмирование сустава;
• нарушенная биомеханика (дисплазия), сформировавшаяся до рождения;
• аутоиммунные заболевания и инфекции;
• нарушения в метаболизме и эндокринной системе.

Какими симптомами проявляется недуг?

В самом начале своего негативного воздействия болезнь никак себя не обнаруживает. Разрушительные процессы в хрящевых тканях идут медленно, и только резкое внешнее воздействие может выявить проблему. После этого начинает проявляться болевой синдром, возникающий в момент двигательной активности больной конечности. Рассмотрим нарастание симптомов на примере коленного сустава.

Первые признаки заболевания коленного сустава замечаются человеком во время ходьбы. Сначала пациент с трудом спускается и поднимается по лестнице, затем привычная прогулка пешком вызывает дискомфорт. Особенно ярко боль дает знать о себе утром, после сна. Расходившись днем, человек не ощущает боли, но вечером она возвращается в натруженный сустав.

Прогрессирование остеоартроза течет медленно, но неизменно заканчивается разрушением хрящевой, а затем и суставной тканей. Сустав обрастает остеофитами, нарушается целостность синовиальной капсулы, теряется межсуставная жидкость, болезненная нагрузка увеличивается. Происходит тяжелое утончение тканей хряща, появляются трещины, мышечные ткани воспаляются, значительно теряется подвижность.

Выраженная симптоматика выглядит так:

• болевые ощущения во время движения конечностями (сгибание и разгибание рук, ног, ходьба, наклоны);
• заметное уменьшение амплитуды движений;
• «стартовые» боли, вспыхивающие при первой попытке двигать ногой или рукой, боли при пальпировании пораженного места;
• деформация кости;
• заклинивание суставов, вызывающее блокадную боль;
• покраснение больного места и локализованное повышение температуры в области поражения;
• отечность тканей в области поражения.

Причиной болевого синдрома становится детрит, процесс, при котором от пораженных хрящей откалываются кусочки. Когда человек двигается, обломки мертвой хрящевой ткани проникают в суставную полость, боль исчезает, что приводит к временному облегчению, но не исчезновению болезни.
Спутником синовита становится и тендобурсит, когда боли возникают в самом начале движения при сокращении сухожилий. Рефлекторно болевой синдром затрагивает мышцы, и теперь каждое движение пораженной конечности доставляет человеку особую боль.

Как диагностируют недуг?

Каждый врач знает, что без правильной диагностики сложно выстроить грамотное лечение заболевания. В случае с деформирующим остеоартрозом проводится ряд исследований, позволяющий глубоко заглянуть в болезнь и понять степень ее развития. Первоочередным порядком проводится рентгенографическая процедура. Полученный снимок должен исследовать врач-ортопед или травматолог. Специалист без труда увидит на снимке сужение суставной щели, костные наросты в области сустава, нарушение целостности в костной ткани. Рентген показывает и кистозные полости. Кроме того, проводятся и другие исследования:

• КТ и МРТ больного участка;
• пункция в области затронутого болезнью сустава;
• анализ крови, который позволяет отделить остеоартроз от других заболеваний суставов;
• анализ жидкости, берущийся из сустава, чтобы исключить воспаление в нем.

Если один специалист не может решить вопрос по точному диагнозу, или ему требуются дополнительные сведения, пациента направляют к ревматологу, хирургу и другим специалистам.

Разделение недуга по суставам

Для человека, столкнувшегося с деформирующим остеоартрозом, важно знать об особенностях заболевания, затронувшего различные суставы.

Наиболее часто болезнь формируется в тазобедренном и коленном суставах. Деформирующий артроз тазобедренного сустава (код М16 по мкб) называется коксартрозом. Отличается тяжелыми симптомами, доставляющими пациенту мучительные страдания и серьезный дискомфорт. Основные болевые ощущения концентрируются в паху, иррадиируют в поясничный отдел и колени. Если человек пытается идти, болевой синдром усиливается, появляется ощущение блокировки сустава. Снижение активности сустава приводит к гипотрофии ягодичных мышц и бедра, хорошо ощутимой при пальпации. Затяжная форма болезни приводит к укорочению конечности и хромоте.

Деформирующий остеоартроз под кодом М17 по мкб 10 – это гонартроз или артроз коленного сустава. Патология сопровождается болевыми ощущениями в коленях, голеностопе и тазобедренном суставе. Усиление боли приходится на длительную ходьбу и подъем по лестнице. Хорошо прослушивается хруст, нарастает неподвижность конечности, вплоть до полной ее блокировки.

Для остеоартроза кистей характерно образование плотных узелков на пальцах и их деформация. Встречается и генерализованная форма недуга, при которой деформации подвергаются многие узелковые сочленения и суставы.

Локализация остеоартроза в области голеностопа может возникнуть по причине его травмирования. К развитию болезни приводит и обычный вывих или подвывих. Прогрессирование недуга приводит к деформации голени, что существенно снижает функции конечности.

В остеоартрозе локтевого сустава дискомфорт проявляется в ограничении подвижности руки в сгибании и разгибании. Помимо обычных симптомов болезни пациент может ощущать покалывание в локтевом суставе.

Способы лечения

Приоритетная задача, стоящая перед врачом в лечении деформирующего остеоартроза, заключается в возвращении пациенту качества жизни. Для ее решения необходимо купировать боль, восстановить подвижность суставов, предупредить развитие болезни. Лечение ведется комплексно и включает:

• немедикаментозные процедуры и средства;
• лекарственные препараты;
• хирургическое вмешательство.

В план немедикаментозного воздействия на болезнь входит соблюдение пациентом определенных правил, применимых к повседневной жизни. При остеоартрозе очень важно следить за своим весом. Если есть лишние килограммы, их необходимо сбросить, чтобы уменьшить физическую нагрузку на больные суставы. Стоит обратить внимание на сбалансированность и низкокалорийность питания, полезны специальные упражнения, массаж. Врач-диетолог поможет вам разработать специальную диету.

Использование лекарственных средств

В лечении ДОА врачи применяют различные по действию лекарственные препараты:

1. Традиционные анальгетики и другие обезболивающие в обычных для них дозировках.
2. Для улучшения кровотока в области поражения и микроциркуляции крови в тканях, окружающих сустав, применяется Дротаверин. Прописывается Курантил, повышающий вязкость крови, и препараты, обладающие антиоксидантными свойствами.
3. Для снятия воспаления используют нестероидные препараты (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен). Кроме того, они помогают в снятии болевого синдрома и предупреждают развитие негативного процесса.
4. Глюкокортикоидные лекарства (Гидрокортизон, Бетаметазон, Преднизолон) применяют в том случае, если другие лекарственные средства не дали улучшения. Прием таких препаратов ограничен.
5. Для стимуляции обмена веществ в хрящевых тканях врачи прописывают хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамин, Терафлекс). Препараты следует принимать после периода обострения.

Как правило, врачи практикуют сочетание нескольких препаратов, например, совместный прием Курантила и Диклофенака. Выпускаются и принимаются средства в разной лекарственной форме. Таблетки, уколы, внутривенные инъекции, иногда, если этого требует ситуация, лекарство вводится путем инъекции непосредственно в суставную полость.

Методы ЛФК

Ценность и пользу специальной ЛФК в лечении деформирующего артроза любого сустава признают все врачи. Важно, чтобы выполнение лечебных упражнений не доставляло пациенту дискомфорт и боль. Сам комплекс упражнений разрабатывается и назначается специалистом, проводится под обязательным контролем.

Комплекс ЛФК может состоять из ходьбы в умеренном темпе, выполнении упражнений на специальных тренажерах, плавание. Выполняются и упражнения на укрепление группы мышц, прилегающих к больному суставу. Плечевой пояс для верхних конечностей, поясничный пояс для тазобедренного сустава. О лечение и лечебной гимнастике хорошо рассказано на этом видео:

Физиотерапия

В лечении недуга не обойтись без физиотерапевтических процедур, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения больных тканей и суставов, снижение проходящих в них воспалительных процессов, и, в конечном итоге, восстановления подвижности. Пациенту могут быть назначены:

• электрофорез;
• прогревание;
• магнитотерапия;
• многоканальная электромиостимуляция.

Процедуры укрепляют мышечный каркас, позволяя больной конечности легче переносить нагрузку.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение деформирующего остеоартроза проводится в исключительных случаях, когда консервативные методы не дали выраженного положительного результата или болезнь находилась в запущенном варианте. Хирурги используют методы эндопротезирования и артродеза. При первом методе проводится искусственное восстановление поврежденных костей, при втором врачи жестко фиксируют соединения, убирая болевой синдром.

Народные средства

Совершенно очевидно, что найдены и народные средства лечения заболевания, которое давно досаждает человеку. Народная медицина предлагает для борьбы с деформирующим остеоартрозом отвары, мази, компрессы, растирки домашнего приготовления. Приведем самые действенные из них:

• Компресс, составленный из меда, сухой горчицы и растительного масла, взятых равными частями. Все ингредиенты смешиваются и накладываются на больное место на 2 часа.
• Растирки готовят из настоек сирени или каштана. Например, берут 50 грамм цветков сирени, заливают 500 мл водки, настаивают сутки, затем втирают в больное место.
• Долгий компресс из внутреннего свиного жира. Колено или локоть обильно смазывают жиром, покрывают полиэтиленовым пакетом, закрепляют, и носят в течение 1 недели.

Какие осложнения вызывает заболевание?

Прогрессируя, деформирующий остеоартроз усугубляет свое негативное воздействие на суставы, приводя их к критическому разрушению. Если пациент не получает грамотного лечения, его физическое и психологическое состояние ухудшается. Болезнь приводит к образованию вторичного синовита. Особенно часто он затрагивает коленный сустав, наблюдается атрофия мышц, разрастание остеофитов, полностью теряется подвижность конечности.

Опасно прогрессирование недуга и некрозом костных тканей. Остеоартроз переходит в анкилоз, и человек теряет способность пользоваться конечностью. В суставе начинает скапливаться кровь, возрастает отечность. Все негативные проявления ведут к инвалидности, кардинально меняется образ жизни. Заболев деформирующим остеоартрозом, необходимо срочно начинать лечение, чтобы сохранить здоровье и привычный жизненный ритм, тем более, что в современной медицине разработаны эффективные способы борьбы с недугом.

Кокки – это бактерии, имеющие шаровидную форму. Они могут встречаться как в норме, так и при разнообразных воспалительных заболеваниях. В норме в мазке обнаруживаются единичные кокки. Если иммунная защита снижается, количество коккобациллярной флоры в мазке увеличивается. Кокки бывают положительные, (гр), и отрицательные (гр-). В чем отличие гр и гр- кокков?

Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму». Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр, а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-.

Палочки Додерлейна или, как их еще называют, лактобациллы и лактобактерии – микроорганизмы, защищающие влагалище от болезнетворных инфекций путем выработки молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды и уничтожению патогенной флоры.

Уменьшение количества лактобацилл свидетельствует о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры во влагалище и сдвиге его в щелочную сторону, что часто имеет место у женщин, ведущих активную половую жизнь.

Бактерии в форме шаров называют кокками. В норме в мазках встречаются единичные кокки. При снижении иммунитета количество коккобациллярной флоры в мазках увеличивается. Кокки делятся на гр (положительные) и гр- (отрицательные) Рассмотрим их отличие.

В микробиологии для детального описания бактерий, помимо указания их форм, размеров и других характеристик, существует еще метод «окраска по Граму». Мазки подвергают воздействию специального окрашивающего препарата.

Микроорганизмы, оставшиеся после промывки мазка окрашенными, называются грамположительными (гр), обесцветившиеся при промывке - грамотрицательными (гр-). К наиболее распространенным грамположительным микроорганизмам относятся, например, стафилококки, стрептококки, энтерококки, а также лактобактерии. Протей, гонококки и кишечная палочка являются грамотрицательными.

По результату мазка на чистоту влагалища определяется степень чистоты влагалища. Их всего 4:

• 1 степень характеризуется нормальным количеством лейкоцитов в исследуемом образце. Лактобактерии составляют основную часть общей микрофлоры. Эпителий и слизь - в умеренном количестве. Если после исследования биоматериала присваивается 1 степень чистоты влагалища, это значит, что иммунитет организма крепкий, микрофлора в полном порядке и угрозы появления воспалений или инфекций нет.
• 2 степень также определяется показателем лейкоцитов в норме. В микрофлоре влагалища присутствуют кокки и грибки наравне с лактобактериями. Слизь и эпителий - в пределах допустимой концентрации. Эти показатели считаются нормой, однако микрофлора не идеальна. Это может стать причиной воспалительных процессов из-за пониженного иммунитета.
• 3 степень : число лейкоцитов увеличено. Большая часть микрофлоры состоит из патогенных и болезнетворных микроорганизмов: грибков, кокков. Лактобактерий очень мало, а слизи и эпителия много. Все это - признаки инфекции или серьезного воспаления, требующего незамедлительного лечения.
• 4 степень : большое количество лейкоцитов и болезнетворных микроорганизмов. Лактобактерии не наблюдаются. Очень много слизи и эпителия, что свидетельствует о ярко выраженном воспалительном процессе. Требуется срочный осмотр врача и лечение.

Если первые две степени считаются нормой и особого внимания не требуют, то третья и четвертая степени - говорят об инфекции внутренних половых органов. Различные гинекологические процедуры при таких показаниях проводить нельзя без предварительного лечения и повторного обследования.

Анализ мазка на чистоту влагалища имеет большое значение для изучения работы иммунитета и определения инфекций и воспалений, особенно хронических. При необходимости врач может провести расширенное обследование выделений с использованием специальных методов анализа: цитоморфологического и бактериального.

– это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.

Цели исследования:

• определить возбудителя инфекции половых органов;
• установить степень обсемененности – количество бактерий во влагалище;
• контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.

• всем беременным женщинам при постановке на учет;
• при воспалительных процессах в половых органах;
• в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки – для подтверждения гонококковой инфекции (гонореи );
• при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.

Отделяемое влагалища помещают в питательные среды – растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.

После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище.

Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями.Значимыми считаются те бактерии, концентрация которых превышает 104 КОЭ/мл. При данной концентрации микроорганизмы способны вызвать заболевание. При обнаружении такого количества бактерий результат анализа считается положительным.

В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:

• вид микроорганизма, который преобладает в мазке;
• патогенность микроорганизма – способность вызывать заболевание:

• Патогенный – присутствие которого может быть вызвано только болезнью.
• Условно-патогенный – бактерии, которые вызывают болезнь только при снижении иммунитета, при значительном увеличении их численности.

• концентрация микроорганизма во влагалище. В числовом показателе и в виде словесной характеристики: «скудно», «умеренный рост», «обильный рост».

I степень является нормой. При II степени говорят о нарушении микрофлоры влагалища. III-IV степени свидетельствуют о заболевании, вызванном данным видом бактерий.

Мазок на флору у женщин — что показывает

Мазок может выполняться не только у женщин, но и у мужчин. Расшифровка в идеале должна выполняться специалистом. В целом же мазок у мужчин, как и у женщин, направлен на поиск скрытых заболеваний и патологий.

Определяется в анализе количество лейкоцитов. Повышение их не всегда говорит о присутствии инфекции. В идеале же анализ на флору должен содержать не более пяти лейкоцитов. Если при расшифровке было обнаружено большее количество, это может быть сигналом к патологии мочеполовой системы у мужчин.

Вызываются такие процессы кокками и другими представителями микрофлоры патогенного порядка. Причина их появления связывается с инфекциями и новообразованиями, которые могут затрагивать уретру и простату.

При обнаружении лейкоцитов в огромном количестве – более сотни, врач может поставить диагноз гонорея или трихомониаз. Только в рамках дополнительного обследования будет определен конкретный возбудитель, и уже потом назначено лечение.

Как и у женщин, у мужчин при заборе в мазке присутствует слущенный эпителий. В норме в поле зрения таких единиц должно быть не более десяти. Превышение этого показателя может говорить о присутствии патологического процесса, вызванного разного рода бактериями.

Очень важно оценить такой показатель в комплексе с лейкоцитами. При наличии острого процесса воспаления присутствует повышение лейкоцитов и эпителия. Хроника выражается повышенным в сравнении с лейкоцитами количеством эпителия.

Если сочетается повышенное количество слизи с таким же показателем лейкоцитов и эпителия, речь идет об инфекции в острой форме. Хроническая патология выражается повышением слизи и эпителия при небольшом количестве лейкоцитов. Такое же течение наблюдается у скрытого воспаления.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Какие анализы нужны для операции по замене сустава

Говоря о микрофлоре, в мазке мужчины в единичном количестве могут присутствовать кокки. Если исследованием при расшифровке демонстрируется присутствие более чем пяти микроорганизмов в поле зрения, то может быть поставлен диагноз дисбактериоза.

В таком случае в мочевыводящих путях происходит размножение разного рода кокков или других инфекций. Лечение назначается после бакпосева, который помогает уточнить конкретного возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

В гинекологии одним из самых информативных диагностических методов является исследование мазка на флору. Материал для анализа берут со слизистой трех областей: мочеиспускательный канал, влагалище, шейка матки.

Такая диагностика дает врачам возможность определить количественный и качественный состав микрофлоры мочеполовой сферы, наличие воспалительного процесса и присутствие атипичных клеток. С помощью мазка на флору у женщин легко выявляются возбудители различных инфекционных болезней передающихся половым путем.

О чем говорят результаты, которые показал анализ мазка? Присутствие в мазке тех или иных составляющих дает возможность предположить определенное заболевание, выбрать способы дальнейшей диагностики и назначить правильное лечение.

При высоком содержании лейкоцитов и эпителия есть основания подозревать воспалительный процесс (острый или хронический). Слизь у здоровых женщин присутствует лишь во влагалище. Ее выявление в уретре – признак воспаления в мочевыделительной системе.

Если в мазке присутствуют кокки, мелкие палочки и «ключевые» клетки, то гинеколог ставит диагноз бактериальный вагиноз.

При выявлении гонококка ставится диагноз «гонорея». Если обнаруживаются гарднерелла и трихомонада, значит у пациентки гарднереллез и трихомониаз. Большое количество грибков Candida свидетельствует об ухудшении степени чистоты и дисбиозе.

Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории. Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью.

Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S.

Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.

Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.

Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище - 10, в шейке матки - 30, уретре - 5.

Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани - норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое - на недостаточную выработку гормона эстрогена.

Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки - 5 мл.

Грамположительные палочки, «Гр. ». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.

Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

Зачем производят чувствительность к антибиотикам при исследовании мазка?

– выяснение чувствительности бактерий к

Генерализованный остеоартроз – это сложный дегенеративный процесс поражения опорно-двигательного аппарата. Опасность заболевания заключается в одновременном ослаблении и деформации нескольких суставов. Динамика развития недуга стремительна, и замедление в лечении может привести к потере работоспособности человека.

Остеоартроз являет собой заболевание, при котором разрушаются хрящевые ткани суставов. Под воздействием определенных факторов прекращается выработка коллагена, который выступает строительным материалом для хрящей. Хрящевые ткани постепенно истончаются, межсуставная щель становится уже. Происходит трение костей, что провоцирует нестерпимую боль и инвалидность человека.

Различают раннюю и позднюю стадии остеоартроза. В первом случае происходит только истончение тканей. Больной испытывает неприятные ощущения, но работоспособен. Лечение на данной стадии может принести существенное облегчение. Вторая степень характеризуется сращиванием костной ткани суставов. Возникают уплотнения, появляются остеофиты (костные шпоры). При таком течении болезни больной не может полноценно существовать.

Формулировка «генерализированный остеоартроз» означает множественное поражение. Если в обычных случаях страдает 1 сустав, при генерализированной патологии происходит деформация сразу нескольких. Организм может одновременно страдать от болей в коленях, кистях рук и тазобедренном суставе. Остеоартроз и его генерализованная форма опасны для человека.

По международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) заболевание идентифицируется как недуг костно-мышечных тканей и относится к полиартрозам.

Код генерализированного остеоартроза — М15.0. Благодаря международному реестру, удается получить сведения о численности больных по всему миру. Генерализированный остеоартроз по мкб 10 является распространенным заболеванием.

Причины и симптомы

Возникновение болезни связывают с разнообразными факторами. Это может быть и влияние неблагоприятных внешних факторов, наследственная история болезни. Чаще всего на развитие патологии влияет:

• генетическая предрасположенность;
• перенесенные заболевания костной ткани;
• воспалительные процессы;
• избыточная масса тела;
• травмы опорно-двигательного аппарата;
• врожденные аномалии развития.

Наиболее подвержены остеоартрозу женщины зрелого возраста. Первые симптомы отмечаются в климактерический период.

Симптоматика раннего периода мало выражена, проявляется периодически. Человек может подозревать развитие других болезней позвоночника и суставов. По мере развития болезни симптомы выражаются ярче, а приступы учащаются.

В начале заболевания отмечаются периодические приступы ноющей боли в области суставов. Они возникают после физической нагрузки и исчезают в состоянии покоя. После пробуждения ощущается скованность, которая пропадает, как только человек приходит в движение. Из-за дальнейшего разрушения межсуставного хряща, приступы боли проявляются чаще. В суставах возникает характерный звонкий хруст. На поздних стадиях болезни, даже в состоянии покоя больного мучает дискомфорт. Нарастание костной ткани приводит к постоянным болевым ощущениям и потере подвижности.

Из-за разнообразия симптомов и их схожести с другими патологиями, диагностировать деформирующий остеоартроз может только опытный специалист. Человеку следует обратиться за помощью. На поздних стадиях болезни исправить что-то практически невозможно. Больной теряет способность к физической деятельности и полноценной жизни.

Первичный и вторичный генерализированный остеоартроз

В зависимости от причины, повлиявшей на развитие патологии, различают два типа генерализированного остеоартроза – первичный и вторичный.

Первичный генерализованный остеоартроз, который также носит название – врожденный или идиопатический, возникает преимущественно из-за анатомических особенностей человеческого тела. Первичный артроз развивается как результат слабости костно-мышечного аппарата либо дегенеративных процессов хрящевой ткани. Первичный возникает в большей степени из-за излишних физических нагрузок, лечение необходимо проводить комплексно.

Вторичный остеоартроз и его генерализованная форма развивается на фоне других заболеваний костно-хрящевой ткани. Возникает, если не было проведено актуальное лечение артритов, дисплазии, нарушений метаболизма и прочих недугов.

Независимо от причины, спровоцировавшей заболевание, такой тип артроза является серьезным патологическим недугом. Поздние стадии приносят постоянные боли, нарушения функциональности опорно-двигательного аппарата. Эти факторы становятся ключевыми в присвоении групп инвалидности.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение за помощью к доктору в случае развития генерализированного остеоартроза может повлечь за собой ряд опасных для здоровья и жизни человека осложнений.

Больной сталкивается со следующими заболеваниями и процессами:

1. Анкилоз. Характеризуется полным отсутствием подвижности сустава в результате сращивания костной или хрящевой ткани. Требует от больного постоянного приема обезболивающих препаратов. Лечение в основном связанно с хирургическим вмешательством.
2. Гемартроз. Данный процесс связан со внутренним кровотечением в суставе. Появляется внезапно с сопровождением острой боли и отека.
3. Синовит. Воспалительный процесс оболочки сустава. Происходит скапливание жидкости, которая провоцирует отечность. Чаще всего поражает коленный сустав.
4. Остеонекроз мыщелка бедра. Состояние указывает на некроз тканей сустава. Сопровождается болью, воспалением, ограничивает физические возможности.

Существует множество других форм усугубления артроза, которые несут опасность для здоровья и жизни больного. Игнорирование симптомов заболевания и несвоевременно оказанная медицинская помощь ведут к развитию серьезных неблагоприятных последствий.

Когда возможна инвалидность

Инвалидность присваивается человеку после подтверждения им факта ограниченных физических возможностей вследствие определенного заболевания. Первоначальные стадии артроза не дают такого результата. В некоторых случаях, диагноз генерализированный остеоартроз может стать поводом для обращения в соответствующие инстанции.

С точки зрения медицины, человек страдающий данным недугом, быстро сталкивается с проблемой ограничения физических возможностей. После разрушения хрящевой ткани и срастания костной, наступает явление обездвиженности, что существенно сказывается на качестве жизни.

Возникают проблемы самостоятельного передвижения. Если затронута костная ткань верхних и нижних конечностей, больной становится инвалидом, не может себя обслуживать в элементарных вещах. Генерализованный остеоартроз, практически всегда, провоцирует инвалидность.

Чтобы не допустить такого исхода, необходимо обращаться за помощью, как только возникли первые признаки недомогания. На ранних стадиях удается купировать болезнь без вреда для здоровья.

Варианты лечения и профилактики

Лечение данной формы артроза состоит из консервативных способов терапии и радикальной хирургической операции. Независимо от метода лечения, главная задача в этом вопросе остановить дегенеративные процессы в тканях суставов. Во внимание принимаются необходимость восстановления прежней работоспособности, устранение болевого симптома и лечение присоединившихся заболеваний.

Медикаментозное лечение позволяет устранить нежелательное явление без необходимости инвазивного вмешательства. Применяются препараты группы хондропротекторы, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, и медикаменты для устранения болевых симптомов. Они выпускаются в форме таблеток, капсул и порошков. Возможно внутримышечное введение лекарств. Эффект от такого лечения наступает намного раньше, а длится дольше. В последние годы популярным стал метод использования гиалуроновой кислоты, которая после введения начинает выполнять функцию межсуставной жидкости. Результат такого мероприятия появляется уже через 3-5 сеансов, а эффект длится около года.

Применяется специальная диета, комплекс ЛФК, используются восстановительные методики по доктору Бубновскому. Некоторые люди прибегают к помощи народных целителей, которые пытаются лечить заболевание домашними методами, готовят снадобья из лекарственных растений. Народное лечение — довольно сомнительный способ исцеления, поэтому не одобрен врачами.

Радикальное решение данной проблемы заключается в проведении операции. Используются три основных вида вмешательства – артроскопия, артродез, эндопротезирование. Последнее предполагает полное восстановление функции сустава путем протезирования.

Чтобы предотвратить появление генерализированного остеоартроза, следует придерживаться нескольких рекомендаций:

• находиться в физической активности;
• контролировать собственную массу тела;
• не переохлаждаться;
• правильно питаться;
• соблюдать режим дня;
• носить качественную удобную обувь.

Соблюдение простых правил позволит избежать риска возникновения опасного заболевания опорно-двигательного аппарата.

Данная форма артроза нуждается в своевременной диагностике и лечении. Чем дольше больной оттягивает обращение к доктору, тем сложнее и опаснее становится его состояние. Для предотвращения подобных проблем со здоровьем нужно обратиться к специалисту при появлении первых признаков недуга.