Правил универсальных мер безопасности медицинского персонала от инфекций. Правила безопасности при работе с биологическим материалом Правильно организовать рабочее место для обеспечения максимальной безопасности при работе с использованными инструментами,
Министерство образования и науки Российской Федерации
Негосударственное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Самарский медицинский институт «РеаВиЗ»
Нормальная физиология с основами анатомии
Для студентов фармацевтического факультета
Лабораторный практикум
Самара
Все лабораторные (практические) работы выполняются по единой схеме, позволяющие сделать правильные выводы по проводимому исследованию.
План проведения конкретного исследования всегда включает одни и те же разделы:
1. Тема исследования.
2. Цель исследования.
3. Материально-техническое обеспечения исследования (что необходимо).
4. Название работы.
5. Цель работы.
6. Что необходимо для проведения работы
7. Ход работы.
8. Результаты.
9. Обсуждение и выводы.
Организация и правила выполнения лабораторных (практических) занятий
Программа обучения студентов по курсу «Нормальная физиология с основами анатомии» требует от студентов выполнения определенных правил по технике безопасности при работе с животными, колюще-режущими инструментами, электрооборудования, химическими реактивами и биологическими жидкостями.
Чтобы проведение учебных занятий проходило безопасно необходимо выполнять следующие требования:
1. выполняются правила техники безопасности;
2. соблюдается дисциплина, тишина, порядок и чистота на рабочих местах;
3. все студенты имеют рабочую одежду (шапочки, халаты, резиновые перчатки);
4. каждая работа начинается с подробного объяснения методики ее выполнения и получения разрешения преподавателя;
5. назначается дежурный (из группы студентов), который следит за подготовкой необходимого материала и оборудования, для выполнения конкретной темы, при необходимости проветривает помещение, включает и выключает воду и электричество.
Работа с кровью или другими биологическими жидкостями
Для профилактики инфицирования студент должен соблюдать следующие правила:
1. Использование защитных средств и методик, острожное обращение с колюще-режущими инструментами.
2. Необходима специальная медицинская одежда (халат, шапочка, резиновые перчатки), которую при загрязнении кровью нужно менять незамедлительно.
3. Острые инструменты (иглы, скальпели, ножницы и др.) рассматриваются как потенциально инфицированные.
4. Студенты с травмами (ранами) на руках, экссудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются от контакта с кровью, а также с колюще-режущими инструментами.
5. При манипуляциях, предусматривающих контакт с кровью, тканями и биологическими жидкостями, обязательно использовать перчатки. После завершения работы руки следует вымыть. Не рекомендуется дважды использовать перчатки.
6. При возможном разбрызгивании крови или других биологических жидкостей следует использовать хирургические маски, очки или защитные экраны.
7. Весь медицинский инструментарий (а также посуда, белье, аппараты и др.), загрязненный кровью или другими биологическими жидкостями, а также соприкасающийся со слизистыми оболочками, сразу после использования подлежит дезинфекции в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ и другими нормативными документами. Применяемые для проведения работ материала (вата, бинты) обеззараживают согласно этим же приказам с последующей утилизацией.
I. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук, спецодежды (кровью и другими биологическими жидко-
стями больного), необходимо выполнять в резиновых, латексных хирургических перчатках, фартуках.
II. Во избежание попадания биологических жидкостей больного на слизистые при разбрызгивании необходимо работать в лицевых масках, защитных очках либо использовать защитные экраны.
III. Не принимать участие в работе с больными при наличии ссадин на коже рук или поверхностных дефектов кожи. По этой причине временно отстраняются от работы хирурги, стоматологи, гинекологи, операционные и процедурные медсёстры и т.п., имеющие нарушения целостности кожных покровов.
IV . Медперсоналу запрещается приём пищи и курение в лабораториях и помещениях, где проводятся процедуры больным. Для приёма пищи каждый медработник должен иметь индивидуальную посуду, которая хранится отдельно от посуды больных.
V. После любой процедуры, в том числе после парентерального вмешательства, проводится двукратное мытьё рук в тёплой проточной воде с мылом. Руки вытираются индивидуальным полотенцем или одноразовой салфеткой.
VI. Медперсонал, имеющий по роду своей профессиональной деятельности контакт с кровью или её компонентами, подлежит обследованию на наличие австралийского антигена (при поступлении на работу и далее один раз в год).
VII. Медперсонал - носители австралийского антигена - относятся к группе риска и обязаны соблюдать правила личной гигиены, направленные на предупреждение заражения больных вирусным гепатитом В.
VIII. Разборку, мойку, полоскание инструментов, шприцов и всего того, что соприкасалось с биологическими жидкостями больного, проводить только после их дезинфекции. При этом необходимо работать в плотных резиновых перчатках.
IX. Инструменты одноразового применения немедленно после их использования помещать в контейнер с дезраствором, а затем утилизировать согласно Сан ПиН 2.1.7.728-99.
X. Острые предметы, инструменты многоразового использования помещать в прочный контейнер с дезраствором для обеззараживания.
XI. Передавать острые предметы следует рукояткой к берущему (рис. 1.3-1.5). При этом нужно избегать уколов и порезов острыми краями.
XII. В случае загрязнения неповреждённой кожи её необходимо обработать настолько быстро, насколько позволяет безопасность больного (согласно Сан ПиН 2.1.3.1375-03):
Рис. 1.3. Передача шприца и скальпеля.
Рис. 1.4. Передача крючка и ножниц.
Рис. 1.5. Передача иглодержателя с иглой.
√ снять перчатки;
√обработать кожу шариком, обильно смоченным кожным антисептиком;
√вымыть руки с двукратным намыливанием под тёплой проточной водой; √вытереть салфеткой;
√повторно обработать кожным антисептиком (70% этиловым спиртом).
XIII. При попадании крови на слизистые необходимо их тщательно обработать (согласно Сан ПиН 2.1.3.1375-03): √на слизистые оболочки глаз - глаза промыть раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000 (раствор готовится ex tempore, 10 мг препарата растворяют в 100 мл дистиллированной воды);
√при попадании в рот, горло - прополоскать 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия (раствор готовится ex tempore, 50 мг препарата растворяют в 100 мл дистиллированной воды);
√при попадании в нос - нос промыть слаборозовым 0,05% раствором марганцовокислого калия. XIV. В случае травмы (укола) использованными инструментами необходимо (согласно Сан ПиН 2.1.3.1375-03):
√быстро снять перчатки;
√выдавить кровь из места укола, если её нет, или не останавливать кровотечение в течение 1-2 мин;
√вымыть руки под проточной водой с мылом;
√обработать руки кожным антисептиком (70° этиловым спиртом);
√место укола обработать 5% раствором йода, после высыхания обработать второй раз;
√закрыть место укола (травмы) асептической повязкой;
√надеть новые перчатки;
√ обязательно сообщить администрации и сделать запись в журнале «Учёта аварийных ситуаций сотрудников».
В случае контаминации медперсонала биологическими жидкостями проводится экстренная деконтаминация средствами из аварийной аптечки.
I . Виды аварийных ситуаций.
Приказы, нормативные документы о профилактике ВИЧ-инфекции, безопасности работы
среднего медицинского персонала.
Медицинские работники должны иметь четкое представление о том, что такое аварийная ситуация, угрожающая их здоровью.
Аварийные ситуации могут быть двух видов:
1. Аварийные ситуации, связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями.
2. Аварийные ситуации, связанные с разливом и разбрызгиванием крови и других биологических жидкостей.
К аварийным ситуациям относят:
· повреждение кожных покровов мед. инструментарием во время манипуляции, при его обработке
· попадание потенциально инфицированного материала на кожу, слизистые
· разбрызгивание крови при центрифугировании
· разрывы и проколы перчаток при проведении манипуляций, при обработке использованного инструментария
Для профилактики возникновения аварийных ситуаций СМР в профессиональной деятельности должны руководствоваться следующими приказами, нормативными актами:
1) Приказом № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции в РФ»
2) Санитарными правилами о «Безопасности работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности»
3) Инструкциями по противоэпидемическому режиму в лабораториях диагностики СПИД
5) Руководствоваться положением по методике проведения дезинфекции, ПО, стерилизации изделий медицинского назначения согласно ОСТа
6) Все манипуляции выполнять согласно разработанным стандартам, знать методы и условия транспортировки инфицированного материала
правил универсальных мер безопасности медицинского персонала от инфекций
Пути заражения медперсонала
Естественный Искусственный
Наиболее остро стоит вопрос об опасности заражения медперсонала гемоконтактными инфекциями, т.е. вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией. К сожалению, в настоящий момент мед. работники не придают должного значения личной защите во время работы, в основном фокусируя свои усилия на безопасности пациента. Тем не менее, медицинская сестра должна всегда относится к пациентам, как потенциально инфицированным, а любой биологический материал (кровь и ее компоненты) рассматривать как потенциально зараженные.
7 правил универсальных мер безопасности
медперсонала от инфекций.
1. Мыть руки до и после любого контакта с пациентом
2. Все манипуляции выполнять в резиновых перчатках
3. Сразу после применения использованные шприцы и катетеры помещать в специальные контейнеры «для утилизации острых предметов», никогда не снимать со шприцов использованных игл и не производить никаких манипуляций с ними.
4. Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови и жидких выделений в лицо
5. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидких выделений.
6. Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное
7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные
Аптечка АНТИ-СПИД
Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аптечкой АНТИ-СПИД:
Данная аптечка должна быть укомплектована
1. Градуированным мерным стаканом до 200,0 мл – 2 шт
2. Спиртовой настойкой йода 5% - 50,0
3. 1% раствором борной кислоты 50,0 мл
4. 70 0 спиртом, в объеме 200,0
5. Бактерицидным пластырем – 1 шт
6. Стерильными марлевыми салфетками 10 шт
7. Бинтом марлевым стерильным -2шт
8. Пипетки глазные 2 шт
9. Ватой хирургической 50,0 гр
За наличием и укомплектованностью данной аптечки следит старшая медицинская сестра отделения.
3. Тактика действий медработников при возникновении различных видов аварийных ситуаций, статистические данные о степени возможного инфицирования в аварийных ситуациях
Вероятность заражения мед. работника
при попадании крови, биологических жидкостей пациента в глаза, на слизистую носа или полость рта
составляет 0,09%
1. При попадании крови, биологических жидкостей пациента на слизистую оболочку глаз необходимо:
1. Промыть глаза водой или 1% раствором борной кислоты
2. Раствор налить в 2 глазные ванночки, опустить в них глаза, и моргая, промыть их в течение 2 минут
3. Осушить глаза одноразовой салфеткой
4. Закапать в каждый глаз 1-2 капли 20% альбуцида (в случае раздражения глаз)
2. При попадании крови, биологических жидкостей пациента
на слизистую носа
1. Нос обильно промыть водой
2. Лицо вытереть чистой одноразовой салфеткой
3.При попадании крови, биологических жидкостей пациента на слизистую ротовой полости необходимо:
1. Набрать в рот 70% спирт, прополоскать в течение 2-х минут или 1% раствором борной кислоты
Вероятность заражения мед. работника при попадании крови, биологических жидкостей пациента на открытые неповрежденные участки тела составляет 0,05%
4. При попадании крови, биологических жидкостей пациента на неповрежденные участки кожи рук, других открытых участков тела, кроме лица необходимо:
1. Снять кровь с кожи тампоном смоченным 70% спиртом, либо 3% р-ром хлорамина.
2. Двукратно вымыть участки кожи теплой водой с мылом, насухо вытереть полотенцем
3. Повторно обработать 70% спиртом
5.При попадании крови и других биологических
жидкостей на кожу лица
Одновременно обработать слизистые глаз, носа, ротовой полости по продемонстрированной методике
6.При загрязнении перчаток кровью
1. Обработать тампоном смоченным 70% спиртом.
2. Вымыть руки под проточной водой
3. Снять перчатки, замочив их в дез. растворе 3% хлорамине, 6% перекиси водорода, 0,2% сульфохлорантина на 60 минут
4. Осуществить гигиенический уровень обработки рук, обработать руки кожным антисептиком.
2 способ
1. Руки в перчатках опустить в дез раствор, подержать
2. Вынув руки снять аккуратно перчатки, замочив их дез. растворе
3. Осуществить гигиенический уровень обработки рук, обработать руки кожным антисептиком.
Вероятность заражения мед. работника ВИЧ-инфекцией при порезе, уколе загрязненными инструментами составляет 0,3%-0,5%, вирусным гепатитом – 6-30%
 |
7.При повреждениях (уколах, порезах) кистей рук необходимо:
1. Немедленно снять перчатки (быстро, но аккуратно замочить в 3% р-ре хлорамина, 6% перекиси водорода, 0,2% сульфохлорантина на 60 минут)
2. Выдавить кровь из ранки
3. Снять ее тампоном, смоченным 70% спиртом
4. Если позволяет рана осуществить гигиенический уровень обработки рук (вымыть руки с мылом под проточной водой)
5. Оработать руки 70 % спиртом
6. Обработать ранку 5% р-ром йода, заклеить бактерицидным лейкопластырем
7. Одеть перчатки, продолжить работу
8.При загрязнении кровью и другими биологическими жидкостями одежды:
1. Аккуратно загрязненной стороной во внутрь снять халат
2. Замочить в дез. растворе 3% р-ре хлорамина, 0,2% р-ре сульфохлорантина на 2 часа
3. Кожу под халатом обработать тампоном, смоченным 70% спиртом
4. Осуществить гигиенический уровень обработки рук
5. Одеть чистый халат, перчатки, продолжить работу
6. Через 120 минут (2 часа) ополоснуть халат под проточной водой до исчезновения запаха, сдать его в прачечную
9.При попадании крови на мебель (кушетку, стул), обувь
1. Ветошью смоченной дез. раствором 3% хлорамином, 6% перекисью, 0,2% сульфохлорантином загрязненную поверхность протереть 2-х кратно с интервалом в 15 минут.
2. Ветошь после обработки замочить в дез р-ре
3. Ополоснуть под проточной водой до исчезновения запаха
4. Высушить
10.При попадании крови на пол (разбилась или опрокинута пробирка, носовое кровотечение) необходимо:
1. Надеть перчатки (если они не были одеты)
2. Ограничить место аварии
3. Залить дезинфицирующим раствором (концентрация по режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции
4. После экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка и щетки и поместить в отходы класса Б;
5. Снять перчатки, утилизировать в соответствии с требованиями безопасности.
11. В случае повреждения пробирки с кровью во время работы центрифуги:
1. Крышку открывать медленно, только через 40 минут после полной остановки
2. Все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор (концентрация по режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции.
3. Внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать салфеткой с дезинфицирующим раствором двукратным протиранием с интервалом 15 мин.
Правила регистрации возникших аварийных ситуаций, в журнал «Учета и регистрации аварий с кровью или биожидкостями пациента», химиопрофилактика.
После проведенных профилактических мероприятий необходимо:
1. Поставить в известность руководителя подразделения, его заместителя или вышестоящего руководителя
2. Травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться, как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае.
3. Провести регистрацию аварии в журнале аварийных ситуаций, который хранится на рабочем месте
Форма журнала аварийных ситуаций
4. Провести клиническую оценку риска инфицирования ВИЧ
· Характер повреждения (тип иглы (полая, сплошная), глубина проникновения, оценка объема крови, введенной с иглой, степень разрыва тканей, контакт со слизистой оболочкой, контакт с поврежденным участком кожи;
· Источник инфекции: кровь, продукты крови, жидкости организма, околоплодные воды и т.д.
· Характеристика пациента источника: стадия ВИЧ-инфекции, вирусная нагрузка
5. Провести химиопрофилактику парентерального заражения ВИЧ немедленно.
6. Постановка на учет в ГБУЗ НСО «Центр СПИД», снимается с учета по получении отрицательных результатов обследования на ВИЧ в течении 3,6,12 месяцев.
Похожая информация.
Учебно – методический комплекс
Раздел 3
Решение проблем пациента посредством сестринского ухода
Тема 3.11.
Разработала преподаватель Дрючина Н.В.
согласовано
на заседании ЦМК
Протокол №_____
от «___»_______2013г.
Председатель ЦМК
Боркун Н.М..
Оренбург 2013 г.
Лекция.
Тема 3.11. «Лабораторные и инструментальные методы исследования»
Студент должен иметь представление:
О работе клинико -диагностической лаборатории ЛПУ;
О работе эндоскопического кабинета.
Студент должен знать:
Основные виды лабораторных исследований;
Цели предстоящих лабораторных исследований;
Технику безопасности при работе с биологическим материалом;
Основные виды инструментальных методов исследования;
Цели предстоящих инструментальных исследований;
Подготовку пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования пищеварительной и мочевыделительной системы;
Подготовку пациента к ультразвуковым методам исследования органов брюшной полости и органов малого таза;
Должностные обязанности медицинской сестры эндоскопического кабинета.
План лекции
1.Основные виды и цели предстоящих лабораторных исследований;
2.Техника безопасности при работе с биологическим материалом;
3.Цели предстоящих инструментальных исследований;
4.Основные виды инструментальных методов исследования;
5.Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования пищеварительной и мочевыделительной системы;
6.Подготовка пациента к ультразвуковым методам исследования органов брюшной полости и органов малого таза;
7 Должностные обязанности медицинской сестры эндоскопического кабинета.
Лекция.
Тема 3.11. «Лабораторные и инструментальные методы исследования»
1) Клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) - обязательное отделение любой поликлиники или больницы, и, чем крупнее лечебное учреждение, тем более многопрофильна его лаборатория. Современный врач, практически любого профиля, не может работать без точных качественных показателей состояния систем и органов, обмена веществ, защитных резервов организма и т.д., так как на их основе устанавливается диагноз, контролируется течение заболевания и эффективность терапии.
Современные методы медицинских исследований могут быть разделены на две основные группы – лабораторные и инструментальные.
Лабораторные методы состоят в исследовании химических и физических свойств биологических жидкостей и тканей, проб окружающей среды (смывы с поверхностей, пробы воды, почвы, воздуха и др.), а также исследование и идентификация микроорганизмов (бактериология и вирусология), с целью выявления патогенных и условно-патогенных для человека и животных микроорганизмов и разработки методов специфической профилактики и лечения инфекционных болезней.
Основные виды и цели предстоящих лабораторных исследований:
- Взятие мазка из зева и носа.
Определение флоры в полости носа и зева с лечебной, диагностической целью и с целью выявления бактерионосительства.
- Общий анализ мокроты
ЦЕЛЬ: Определение степени воспалительного процесса в бронхолёгочной системе.
- Анализ мокроты на бактериологическое исследование .
ЦЕЛЬ: Определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам
- Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза
ЦЕЛЬ: Подтверждение диагноза «Туберкулёз лёгких»
- Общий анализ мочи .
Определение функционального состояния мочевыделительной системы.
- Анализ мочи по Нечипоренко .
- Анализ мочи по Амбурже.
Количественное определение содержания форменных элементов в моче (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров).
- Анализ мочи на сахар .
Подтверждение диагноза сахарного диабета.
- Анализ мочи для бактериологического исследования .
Определение характера и интенсивности бактериурии, определение степени микробной обсемененности почек.
- Анализ мочи по Зимницкому .
Определение концентрационной способности почек (плотности мочи).
- Анализ мочи на диастазу .
Определение функционального состояния поджелудочной железы
-Копрологическое исследование кала.
Определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта.
- Кал на яйца гельминтов .
Подтверждение глистной инвазии;
- Кал на скрытую кровь .
Выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.
- Кал на простейших .
Выявление инвазии простейших
- Кал для бактериологического исследования .
Анализ кишечной микрофлоры, выявление больных или бактерионосителей дизентерией, сальмонеллезом, брюшным тифом.
- Взятие крови из вены для биохимического исследования.
ЦЕЛЬ: диагностическая (определение в крови общего белка и белковых фракций, протромбина, фибриногена, билирубина, холестерина, остаточного азота, сулемовую и тимоловую пробы и др) - для подтверждения врачебного диагноза.
-Взятие крови из вены для исследования на ВИЧ
ЦЕЛЬ: определение наличия антител к вирусу иммунодефицита человека.
-Взятие крови из вены для исследования на RW (реакция Вассермана)
ЦЕЛЬ: подтверждение диагноза «Сифилис».
- Общий анализ крови
ЦЕЛЬ: изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови:
Определение количества гемоглобина;
Определение числа эритроцитов;
Расчет цветового показателя;
Определение числа лейкоцитов и соотношение отдельных форм
среди них;
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
У некоторых больных в зависимости от характера заболевания про-
Изводят дополнительные исследования: подсчет ретикулоцитов, тром-
боцитов, определение времени свертывания.
Правила техники безопасности при работе с биологическим материалом.
1. Избегайте непосредственного контакта с биологическими жидкостями. Работайте в резиновых перчатках. Не допускайте боя лабораторной посуды и травм осколками стекла.
2. Обеззараживайте выделения пациентов перед сливом в канализацию.
3. Тщательно дезинфицируйте лабораторную посуду, судно и мочеприемники, петли для забора кала и др.
При попадании выделений пациента на руки следует вымыть руки с мылом, а затем обработать в течение 2-х минут тампоном, смоченным 70% спиртом, и через пять минут ополоснуть проточной водой.
При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их проточной водой и закапать 1% раствор сульфацила натрия.
ЗАПОМНИТЕ!
В экскрементах, носоглоточных выделениях, мокроте, моче и рвотных массах концентрация ВИЧ крайне низка или ВИЧ не обнаруживается, в связи с этим риск инфицирования при контакте с указанным биологическим материалом возможен лишь при наличии примеси крови.
Однако соблюдать общие меры предосторожности необходимо в любом случае, так как это позволяет предотвратить передачу от пациентов других инфекционных агентов.
В целях предупреждения инфицирования мед. персонала необходимо рассматривать всех пациентов как потенциально инфицированных парентеральным гепатитам и ВИЧ – инфекцией или другими переносимыми с кровью и биологической жидкостью вирусными заболеваниями, и следует строжайшим образом соблюдать меры предосторожности.
1. Избегать случайных травм инструментами, инфицированными потенциально зараженным материалом и контакта открытых поражений кожи с биологическими материалами: кровью, спермой, вагинальными выделениями, спинно – мозговой жидкостью, синовиальной, плевральной, брюшной, перикардиальной, околоплодной жидкостью. Концентрация вируса низка или не обнаруживается в выделениях носовой полости, слюне слезах, рвотных массах, моче.
· Не сгибайте, не ломайте иглы после их использования и не надевайте на них колпачки до обработки.
· Колющие и режущие предметы не передавать из рук в руки, а класть в нейтральную зону.
· Обработку острых предметов и игл проводить отдельно от других инструментов.
· Обработку острых, режущих инструментов и игл проводить в перчатках.
· Одноразовые режущие- и колющие предметы после дезинфекции складывать в непрокалываемые контейнеры, сделанные из плотного картона, пластмассы или металла, которые впоследствии утилизуются или идут в переработку.
2. При работе с образцами крови, жидкостями, экскрементами и секретами организма пациентов, а также с материалами и объектами, подвергающиеся загрязнению ими, пользоваться перчатками и желательно менять их после каждого пациента, использовать только целые перчатки из латекса достаточной толщины.
3. Не забывайте тщательно мыть руки и кожу сразу после контакта с жидкостями организма, а также перед и после выполнения манипуляции. Руки должны быть тщательно вымыты, даже если до этого были одеты перчатки. Забор крови проводить одноразовыми шприцами,
4. Пользуйтесь спец. одеждой – халатом, колпаком, маской, очками, водонепроницаемым фартуком и др.
5. Кровь и другие биологические жидкости должны иметь специальную маркировку, при транспортировке все образцы должны быть помещены во второй контейнер или герметичную сумку (спец. контейнер).
6. Необходимо соблюдать максимальную осторожность при заборе крови, при работе с пробирками, заполненными кровью. Не допускать разбрызгивания крови. При разбрызгивании крови следует быстро очистить загрязненную поверхность дезинфицирующим раствором (ОСТ 42-21- 2-85).
7. Шприцы, иглы, колющий и режущий инструментарий многоразового использования обрабатывается по ОСТу 42-21-2-85 и приказу № 408.
8. Важно ограничить инъекции и другие чрезкожные процедуры, сокращение числа ненужных инъекций является важным мероприятием для защиты как медицинских работников, так и пациентов.
9. Использованные тампоны с кровью, иглы, шприцы и другой инструментарий погружать в 3 % раствор хлорамина на 1 час или 6 % перекись водорода на 6 часов, одноразовый инструментарий в 5% раствор хлорамина.
10 . Неукоснительно соблюдать режим дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации!
11 . Соблюдать бельевой режим – белье менять по мере загрязнения, регулярно, но не менее 1 раза в 7 дней, Загрязненное белье пациента подлежит немедленной замене.
Оформление направлений на различные виды лабораторных исследований
Цель: Правильно оформить направление.
Показания: Назначение врача.
Оснащение: Бланки, этикетки.
Последовательность действий:
В бланке направления в лабораторию поликлиники укажите:
· Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая и т.д.).
· Фамилию, имя, отчество пациента.
· Возраст.
· Номер истории болезни.
· Название отделения, номер палаты, (при амбулаторном обследовании - домашний адрес).
· Материал.
· Цель исследования.
· Дату; подпись медицинской сестры, оформляющей направление.
Взятие мокроты на микобактерии туберкулеза
Цель. Выделение микобактерии туберкулеза
Показания . Подозрение на туберкулез легких.
Оснащение . Стерильная сухая банка с плотно закрывающейся крышкой.
Техника взятия мокроты на микобактерии туберкулеза:
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании следующим образом: «Завтра с 6.00 утра вам нужно начать собирать мокроту на исследование. Мокрота на назначенное вам исследование собирается в течение суток. Это значит, что всю мокроту, которая будет у вас выделяться при кашле, необходимо сплевывать в эту банку. Банку, пожалуйста, ставьте в прохладное место и плотно закрывайте крышкой». Необходимо показать пациенту то место, где в течение суток будет храниться банка с мокротой.
2. Собранную мокроту отправляют в бактериологическую лабораторию.
3. Результат исследования вклеивают в медицинскую карту стационарного больного.
Примечания . Если у пациента выделяется мало мокроты и ее будет недостаточно для исследования, то мокроту можно собирать в течение 3 сут, сохраняя в прохладном месте.
Билет№28
1.Ситуационная задача:
У пациента 38 лет в области левого плеча появился постинъекционный инфильтрат. Дежурная медсестра поставила согревающий компресс.
Объективно: гиперемия в области левого плеча, боль, t тела 37 о С.
1. Продемонстрируйте технику постановки согревающего компресса, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.
2. Назовите правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами, обеспечивая безопасную больничную среду для персонала.
2.Технология выполнения сестринских услуг: Продемонстрируйте на фантоме технику постановки масляной клизмы.