РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДА МОСКВЫ

В целях улучшения организации специализированной медицинской помощи больным с сочетанной тяжелой соматической и психической патологией приказываю:
1. Утвердить Инструкцию о порядке госпитализации (перевода) в психиатрическое отделение для больных с сочетанной тяжелой соматической и психической патологией (соматопсихиатрическое отделение) (приложение).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, главному врачу Станции скорой и неотложной медицинской помощи (Элькис И.С.) при госпитализации больных с указанной патологией строго руководствоваться настоящей Инструкцией.
3. Главному психиатру и наркологу Департамента здравоохранения (Козырев В.Н.) осуществлять постоянный контроль за соблюдением порядка госпитализации в соматопсихиатрическое отделение.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения Семенова Ф.М.

Руководитель Департамента
здравоохранения
А.П. Сельцовский

Приложение
к приказу руководителя Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13 января 2005 г. N 12

ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ (ПЕРЕВОДА) В ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ
ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ТЯЖЕЛОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ
И ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (СОМАТОПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ)

Психиатрическое отделение для больных с сочетанной тяжелой соматической и психической патологией (соматопсихиатрическое отделение) (далее по тексту СПО) по своим особенностям и принципам организации наблюдения за больными и их лечения является отделением закрытого типа со специальным психиатрическим режимом и строит свою работу в соответствии с Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", приказом Комитета здравоохранения от 19.03.1997 N 153 "О порядке перевода больных из одного лечебно-профилактического учреждения в другое" и Методическими рекомендациями "Организация психиатрической помощи в многопрофильной соматической больнице" Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2003 г.
Основным показанием к помещению больных в СПО является соматическое заболевание в сочетании с такими психическими нарушениями, при которых организация лечения, ухода и наблюдения за больными может быть осуществлена только в условиях психиатрического отделения.
Плановая госпитализация (переводы) в СПО из лечебно-профилактических учреждений, в том числе психиатрического профиля, психоневрологических интернатов и по путевкам психоневрологических диспансеров осуществляется при наличии направления врача-психиатра, заключения соответствующего интерниста (подробной выписки из истории болезни) и по согласованию с администрацией ЛПУ.
Госпитализация (перевод) в СПО по экстренным и неотложным показаниям (по каналам скорой психиатрической помощи) производится круглосуточно на основании медицинских показаний.
Штатные психиатры-консультанты, в том числе психиатры-дежуранты многопрофильных ЛПУ, обязаны согласовывать переводы с администрацией ЛПУ, а в вечернее и ночное время - с дежурным психиатром соматопсихиатрического отделения и ответственным дежурным администратором. Перевод больных из ЛПУ психиатрического профиля по каналам ССиНМП, нуждающихся в экстренной и неотложной помощи в условиях соматического отделения и усиленном психиатрическом наблюдении, осуществляется с индивидуальным постом психиатрической больницы, откуда переводится больной. Бригада ССиНМП психиатрического профиля, доставившая больного в приемное отделение ЛПУ, где развернуто СПО, продолжает осуществлять наблюдение за больным с острой психотической симптоматикой в период его необходимого дообследования и вплоть до его помещения в СПО.
Показаниями для госпитализации (перевода) в соматопсихиатрическое отделение из отделений для больных с соматической патологией являются следующие формы психических нарушений:
1. Соматогенные психозы:
а) интоксикационные психозы;
б) экзогенные и симптоматические психозы различного происхождения (острые или затяжные психотические состояния при сердечно-сосудистых, легочных заболеваниях, после свежих черепно-мозговых травм, послеоперационные психозы не ранее 4-5 дня после операции и другие симптоматические психозы, протекающие с выраженными нарушениями поведения и психомоторным возбуждением, при условии транспортабельности больных).
2. Стойкие психические расстройства непсихотического характера из круга личностных, поведенческих, психогенных расстройств, возникающие при острых или подострых соматических заболеваниях, значительная степень выраженности которых не позволяет больным находиться в общесоматическом отделении (реактивные депрессии, декомпенсация личностных расстройств с речевым и двигательным возбуждением), - в подобных случаях возможен перевод больных в стационар для больных с пограничными состояниями, если это позволяет степень выраженности соматической патологии.
3. Психические заболевания в сочетании с тяжелыми соматическими нарушениями, лечение которых может быть осуществлено лишь в условиях СПО многопрофильной больницы в соответствии с профилями соматических отделений, имеющихся в данной больнице.
Противопоказаниями для направления в соматопсихиатрическое отделение являются:
- различные органические заболевания центральной нервной системы, включая сосудистые, с выраженным интеллектуально-мнестическим снижением;
- эпилептический статус;
- психические расстройства в сочетании с инфекционными заболеваниями;
- соматические заболевания в терминальной стадии;
- наркомании всех видов с сопутствующим соматическим заболеванием без психотических расстройств;
- делириозный синдром смешанного генеза у больного с острым панкреатитом (панкреатогенная интоксикация);
- делириозный синдром у больного с желудочно-кишечным кровотечением, синдромом Мэллори-Вейса и другими "критическими" состояниями в хирургии;
- состояние спутанности с психомоторным возбуждением у больных в остром периоде нарушения мозгового кровообращения;
- спутанное состояние сознания с делириозно-подобной симптоматикой у больных в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы, требующее наблюдения нейрохирурга для исключения внутримозгового кровоизлияния.
Лечение вышеперечисленного контингента больных и купирование острого и кратковременного психотического состояния должны проводиться в реанимационных отделениях этих же лечебно-профилактических учреждений совместно со штатными психиатрами-консультантами, а в вечернее и ночное время вызывается бригада скорой и неотложной психиатрической помощи, с которой планируется совместная программа лечебных мероприятий.
При оказании таким больным психиатрической помощи психиатр регламентирует меры безопасности в виде физического стеснения (фиксация рук и ног возбужденного больного) в соответствии со статьей 30 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", делая соответствующую запись в истории болезни.

Главный психиатр Департамента
здравоохранения города Москвы
В.Н. Козырев

Начальник управления организации
медицинской помощи
Ш.М. Гайнулин
___________________
Источник публикации: документ опубликован не был, приводится по справочной правовой системе "КонсультантПлюс"

Приказом главного врача городской клинической больницы им. М. П. Кончаловского № 327 от 14.03.2019 г. утвержден порядок госпитализации и выписки пациентов в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

ВНИМАНИЕ! П лановая госпитализация производится по будням по профилям:

Терапия, пульмонология – с 12:00 до 14:00 ;

Кардиология, неврология – с 10:00 до 12:00;

Гинекология, гнойная хирургия – с 11:00 до 12:00;

Хирургия, сосудистая хирургия – с 09:00 до 11:00;

Травматология, урология – с 12:00 до 13:00;

Нейрохирургия – с 13:00 до 15:00;

Оториноларингология (ЛОР) – с 09:00 до 11:00;

СКП – с 08:00 до 09:00.

Госпитализация пациентов, поступающих на лечение в рамках программы «Москва – столица здоровья» осуществляется по будням с 10:00 до 15:00.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ЭКСТРЕННЫХ БОЛЬНЫХ, ТЕХ, КТО ОБРАЩАЕТСЯ В КЛИНИКУ «САМОТЕКОМ» ИЛИ НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ, ПРОИЗВОДИТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО.

При плановой госпитализации необходимо иметь:

• паспорт;
• страховой медицинский полис;
• СНИЛС;
• направление из территориальной поликлиники;
• решение отборочной комиссии ГКБ им. М. П. Кончаловского на плановую госпитализацию;

ВАЖНО: Всем пациентам необходимо также иметь справку о пройденном ФГ-исследовании, а людям в возрасте до 55 лет - еще и выписку из амбулаторной карты о наличии вакцинации от кори;

Решение о плановой госпитализации пациента принимает Комиссия. Утверждены ее состав и график работы. Комиссия рассматривает направительную документацию и результаты предварительного обследования, определяет профиль отделения, дату госпитализации. В случае необходимости назначает дополнительное обследование до начала стационарного лечения. Таким образом, пациент поступает в приемное отделение полностью подготовленным и не ждет, пока его обследуют.

1. Отсутствует возможности эффективного лечения и наблюдения пациента в амбулаторных или стационарозамещающих условиях.
2. Невозможно провести диагностические мероприятия в амбулаторно-поликлинических условиях в связи с тяжелым состоянием больного.
3. Обострилось хроническое заболевание, и эффект от лечения в амбулаторно-поликлинических условиях отсутствует.

Комиссия рассматривает следующие документы:

• Паспорт;
• Полис обязательного медицинского страхования;
• Выписка из амбулаторной карты пациента;
• Направление на плановую госпитализацию (учетная форма № 057/у-04, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.04 г. №255). В направлении должен быть указан полный клинический диагноз с обоснованием показаний для стационарного лечения. Оно должно быть заверено подписью и личной печатью врача, подписью заведующего филиалом (поликлиники) и треугольной печатью учреждения, выдавшего направление. Фамилия направившего специалиста и дата направления должны быть написаны разборчиво.

ВНИМАНИЕ: Если лечение потребует проведение анестезиологического пособия, необходимый минимум исследований определяется врачом-анестезиологом.

размер шрифта

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 20-12-2000 445 О ПОРЯДКЕ ПРИЕМА БОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПОДЧИНЕНИЯ (2020) Актуально в 2018 году

3. Порядок госпитализации

3.1. Окончательное решение о госпитализации больного для проведения стационарного обследования и (или) лечения принимается руководителем профильного отделения при представлении заключения врача - консультанта или консилиума специалистов Учреждения, амбулаторной карты, в случае перевода больного из другого лечебного учреждения - выписки из истории болезни, программы стационарного обследования и лечения.

3.2. Решение о госпитализации больного с заболеванием, соответствующим тематике планов научно - исследовательских работ, принимается руководителем Учреждения и научным руководителем темы.

3.2.1. В отношении больных, нуждающихся в экстренной госпитализации, медицинская помощь до снятия острого периода заболевания оказывается за счет средств федерального бюджета. Решение о дальнейшем плановом лечении больного в стационаре Учреждения и об источнике финансирования принимается в порядке, установленном настоящим Положением.

3.2.2. В отношении пациентов, получающих помощь за счет государственного внебюджетного фонда, при возникновении показаний для применения дополнительных методов исследования или лечения, не входящих в соответствующую программу фонда стационарного лечения и (или) не оплачиваемых средствами фонда, решается вопрос об оплате данных объемов помощи за счет негосударственных источников финансирования.

3.3. В случае отказа пациента оплачивать дополнительные объемы помощи ставится вопрос о его выписке или переводе в учреждение здравоохранения по месту жительства.