Какие пить витамины при няк. Внекишечные проявления няк и бк

При наличии невротических реакций больным неспецифическим язвенным колитом назначают седативные средства (бромиды, корень валерианы) и транквилизаторы . В случаях тревожности, депрессии применяют мепротан (андаксин, мепробамат) по 200 мг 3 раза в день или триоксазин в дозе 300 мг по 2 - 4 раза в день. Вместо них иногда используют хлордиазепоксид (элениум) по 5 мг на прием. Седативное и гипногенное действие оказывают также седуксен, валиум, апаурин (по 2 - 5 мг 2 - 3 раза в день). При наличии у больных выраженной тревоги, страха, а также тошноты и рвоты могут использоваться небольшие дозы нейролептиков - производных фенотиазина (например, аминазин).

При лечении поносов используют антидиарейные средства. Эффективен реасек (ломотил), представляющий собой соединение производного кодеина - дифеноксилата гидрохлорида с атропина сульфатом. Препарат назначают по 1 - 2 таблетки 3 раза и день в течение 2 - 4 нед. Хорошим антидиарейным свойством обладают таблетки кодеина фосфата (по 15 - 30 мг 3 раза в день), которые лучше принимать в сочетании с висмутом и танальбином. С целью нормализации функции кишечника необходимо назначать спазмолитики (но-шпа, платифиллин, церукал и др.), однако данные препараты необходимо применять с предосторожностью, потому что они могут способствовать возникновению острой токсической дилятации толстой кишки.

Больным неспецифическим язвенным колитом необходимо повышенное количество витаминов не только для восполнения недостачи в организме, но и с целью ускорить дезинтоксикацию, положительно воздействовать на другие стороны патологического процесса, в том числе на синтез стероидных гормонов, который нарушается при поражении кишечника. Особенно важно применение витаминов группы В. При этом больным чаще назначают тиамин по 10 - 20 мг в день внутрь и вводят 0,05% раствор витамина В12 по 1 мл внутримышечно. При кишечных кровотечениях показан витамин К, причем если даже содержание протромбина в крови не снижено. Лечение витаминами рекомендуется проводить 2-недельными курсами с интервалом 1 - 2 мес. При анемии их следует сочетать с препаратами железа . Уменьшение массы тела более чем на 15% от исходного или нормального требует внутривенных инфузий смесей аминокислот (альвезин, м-риамин, полиамин и др.), которые содержат составе незаменимые аминокислоты, белковых гидролизатов. При отсутствии гиперлипидмии можно в качестве энергетического материала парентерально вводить жировые эмульсии (интралипид, липофундин, липофизан и др.) с концентрированными растворами глюкозы, которые благоприятно и быстро действуют на азотистый баланс. При отсутствии внутривенного питания острая потеря 30% исходной массы тела приводит к смерти в 100% случаев. Инфузионная терапия проводится в течение нескольких дней или недель в зависимости от состояния больного и лабораторных биохимических исследований. Гемотрансфузии показаны с целью борьбы с анемией и как гемостатическое средство. Переливание консервированной крови производятся по 250,0 мл с интервалом 3-4 суток. Кроме гемотрансфузий с целью борьбы с анемией применяются перентериально аскорбиновая кислота, препараты кобальта, фолиевая кислота.

Рекомендуется применение ферментных препаратов , не содержащих желчных кислот (панкреатин, трифермент, мезим-форте и др.). С целью лечения кишечного дисбактериоза применяются эубиотики - бифидумбактерин, бифакол (5 доз 2 раза в день за 30 минут до еды), на 1.5 - 2 месяца.

Для лечения неспецифического язвенного колита, протекающего в форме проктита, применяют помимо микроклизм и свечей с препаратами 5-АСК микроклизмы из раствора фталазола (5 - 10 таблеток на 30 - 50 мл кипяченой воды вводят утром и вечером). Широкое применение нашли микроклизмы из 0,3% раствора колларгола, обладающего вяжущими и бактерицидными свойствами. 60 - 100 мл препарата вводят в прямую кишку сразу же после стула и больной должен удержать его не менее получаса. Микроклизмы из колларгола особенно показаны в период стихания острых явлений. Курс лечения обычно равняется 2 нед. С успехом проводится лечения микроклизмами из рафинированного подсолнечного масла, бальзама Шостаковского, масла из семян шиповника, облепихового масла. Все эти средства назначают после ликвидации острого процесса в кишечнике (по 30 мл).

Эффективны, особенно на ранних стадиях развития заболевания, повторные курсы гипербарической оксигенации каждые 10-14 месяцев по 6-8 сеансов (в фазу ремисси, при обострении - больше) при рабочем давлении кислорода 1,5-1,7 атм. При неспецифическом язвенном колите легкой и средней тяжести и рецидивирующем течении процесса после третьего курса ГБО наблюдаемая ремиссия составляет в среднем 3,5 года. При среднетяжелой и тяжелой формах неспецифического язвенного колита с хроническим непрерывным течением процесса и тотальным поражением толстой кишки в течение первых трех лет получения ГБО колоноскопически выявляется постепенное уменьшение признаков воспаления в проксимальных отделах толстой кишки и продолжительное сохранение эрозивно-язвенных изменений в дистальных отделах, особенно в прямой кишке. После третьего курса ГБО морфологически наблюдается очищение дна язвы от некротических масс и появление грануляционной ткани. После шестого курса уже выявлялись эпитализация дна язв, формирование крипт, т. е. определялась картина атрофического колита (ремиссия заболевания). В большинстве случаев улучшение состояния и самочувствия ощущается больными не сразу, а через 2 или даже 3 нед. после окончания курса ГБО. В 70% случаев ГБО позволяет отказаться от приема глюкокортикоидов. Гипербарическую оксигенацию следует применять после купирования остроты заболевания в комплексе с медикаментозными средствами и в дальнейшем ежегодно повторять до полного морфологического восстановления слизистой оболочки толстой кишки.

В развитии и течении заболевания важное значение следует придавать психическим нарушениям. Эмоциональные расстройства являются следствием болезни. Длительно существующие симптомы поражения кишечника способствуют развитию вторичных невротических наслоений. Довольно общей чертой можно считать состояние тревоги у больных. Иногда они настолько чувствительны, что даже небольшие неудачи могут вызвать ухудшение симптоматики или рецидив болезни. В таких случаях наиболее благоприятный эффект дает последовательная психотерапия, т. е. комплекс психологических воздействий, укрепляющих силы больного в борьбе с болезнью. Важное значение при этом имеют создание терапевтического оптимизма и исключение психической травматизации.

Людям с ВЗК, в большинстве своем, катастрофически не хватает разнообразия в питании. Ограничения, накладываемые текущим состоянием здоровья больного и рекомендациями врачей, приводят к последствиям, в числе которых различные , боли в костях и суставах, неврозы…

Сегодня речь пойдет о веществе, которое сильно уступает по популярности “общеизвестным” витаминам A, B, C и др. Итак, прошу любить и жаловать – витамин U и его польза при НЯК и БК !

Витаминоподобные вещества, их свойства и функции

Открою секрет: витамин U не является витамином в привычном нам понимании. Витамин U – это витаминоподобное вещество . Что это значит?

Витаминоподобные вещества, в отличие от витаминов, в случае дефицита их в организме человека, как правило, не вызывают серьезных патологических изменений и не приводят к развитию заболеваний, в отличие от недостатка вышеупомянутых “классических” витаминов.

Большинство витаминоподобных веществ не могут самостоятельно синтезироваться организмом из других соединений, поэтому в норме они должны поступать к нам из пищи. Однако, ввиду низкого качества последней, людям зачастую приходится прибегать к помощи различных БАДов и .

К общим функциям витаминоподобных веществ можно отнести следующее:

• Регуляция обмена веществ и гормональной деятельности организма.
• Функции катализаторов и усилителей действия основных витаминов.
• Анаболическое действие.

Витаминоподобных веществ, интересных человеку, всего 13 единиц, в числе которых, кстати говоря, витамин F (олеиновая, арахидоновая, линолевая кислота). . Но сегодня речь пойдет именно о витамине U.

Витамин U

Основные сведения

Витамин U (S-метилметионин) – производное от метионина (незаменимой аминокислоты). Несмотря на то, что отсутствие витаминоподобных веществ в организме, как правило, не приводит к патологии, в отношении витамина U существует мнение, что дефицит оного может привести к образованию язв в системе ЖКТ .

Метилметионин, который содержится в соке некоторых сырых овощей, способствует заживлению язв желудка, отсюда и название “витамин U” – от слова “ulcus”, т.е. “язва”. Помимо овощей, витамин U можно обнаружить и в других продуктах, но об этом ниже.

Функции витамина U

Основные функции витамина U:

• Ликвидация опасных для организма соединений.
• Заживление язв и эрозий.
• Нормализация pH желудка.
• Контроль обмена холестерина.

Ликвидация опасных для организма соединений. Распознает чужеродные вещества (токсины в т.ч.) и избавляется от них. Установлено, что у курящих и пьющих людей концентрация витамина U крайне мала после детоксикации вредных веществ, и остатка его уже недостаточно для защиты слизистой оболочки желудка и кишечника. Кроме этого, витамин U участвует в синтезе других аминокислот.

Заживление язв и эрозий. Да, особо ценная для больных НЯК и БК функция витамина U – заживление язв и эрозий на протяжении всей системы желудочно-кишечного тракта. Это происходит вследствие уничтожения гистамина (вещества, которое выделяется при воспалении и приводит к повышенному выделению желудочного секрета, увеличению стенок желудка/кишечника и появлению болей). Обезвреживание гистамина также приводит к снижению симптомов аллергии ( в т.ч.).

Нормализация pH желудка. Интересно то, что именно нормализует , т.е. снижает при повышении и поднимает при понижении, что в итоге приведет к правильному перевариванию пищи.

Контроль обмена холестерина. Холестерин играет важную роль в настроении человека. Проводились исследования, в ходе которых выяснилось, что витамин U оказывает хороший эффект в лечении депрессий, даже в случае неудачной терапией психотропными препаратами. .

К чему ведет недостаток витамина U

Как было сказано ранее, дефицит витаминоподобных веществ не приводит к развитию патологий, однако, в случае с витамином U не все так однозначно.

Вы уже знаете, что основой для синтеза витамина U служит метионин. Метионин – незаменимая аминокислота, однако сам витамин U не является незаменимым веществом. Что это значит? В случае отсутствия витамина U в организме человека, его обезвреживающее действие выполняют другие схожие с ним вещества. Именно поэтому витамин U и является витаминоподобным, т.к., по сути, он является лишь “продолжением” метионина.

Так к чему же ведет длительный недостаток витамина U? Несложно догадаться, что отсутствие оного в организме может способствовать нарушению кислотной среды в желудке, а это уже повлечет за собой повреждение стенок органов ЖКТ с образованием в них язв и эрозий.

Суточная потребность в витамине U колеблется от 100 мг до 300 мг. Для людей, у которых нарушены функции желудка, рекомендуется потреблять витамин U от 200 мг до 400 мг в сутки.

Передозировки не наблюдаются ввиду быстрого растворения витамина U в воде и быстрого его расходования на нужды организма. Избыток выводится почками.

Пищевые источники витамина U

Пришло время поговорить о самом интересном. Витамин U содержится в сырых овощах. В этом вся и загвоздка, ведь больным ВЗК в обострении строго запрещается кушать фрукты и овощи без предварительной их термической обработки.

Больше всего витамина U содержится в сырых картофеле, моркови, белокочанной капусте, болгарском перце, спарже, помидорах, репе, свекле, петрушке, зеленом луке. Также, этот витамин есть в зеленом чае.

Касаемо продуктов животного происхождения, витамин U есть лишь в свежем непастеризованном молоке, сырых яичных желтках и печени.

Сохранность витамина U в продуктах зависит, прежде всего, от того, как они приготовлены. Чем дольше вы термически обрабатываете пищу, тем меньше в ней остается S-метилметионина! Все потому, что витамин U является водорастворимым веществом.

Прежде, чем лечить колит, стоит узнать о его особенностях, видах, причинах возникновения.

Острая форма:

• Потеря аппетита.
• Диарея.
• Высокая температура тела.
• Тянущая боль в нижней части живота.

Причины заболевания

Воспалительный процесс вызывается такими причинами:

• Наследственная предрасположенность.
• Стрессы, нервные срывы.
• Отсутствие нормального кровообращения в стенках кишечника.
• Нарушение работы пищевыми микроорганизмами.
• Интоксикация.

Лечение заболевания

Постановка диагноза влечет за собой лечение. Терапия предусматривает комплексный подход в данном деле. Специалисты советуют пройти все этапы:

• Диета.
• Сеансы у психотерапевта.
• Санатории.
• Медикаментозное лечение.

Лечение медикаментами предусматривает выписывание комплекса лекарств. Давайте остановимся на этом поподробнее.

Назначение антибиотиков

Для лечения колита антибиотики не всегда используются. Причина этому – противопоказания при разных видах колита.

Антибиотики – препараты, направленные на разрушение бактерий-провокаторов заболевания инфекционного типа. Их назначают в случае, если применение других способов оказалось недейственным.

Антибиотики не назначают вместе с антибактериальными препаратами из-за неожиданных реакций.

Фуразолидон – представитель антибиотиков, имеет ярко выраженную противомикробную функцию. Эффективный препарат, свойства которого зависят от дозы. Таблетки пьются, не разжевывая. Лечебный курс индивидуален. Среднее течение курса – неделя при употреблении лекарства четыре раза в день.

Левомицетин – антибиотик, выпускающийся в форме таблеток, порошка. Эффективен как фуразолидон. Курс назначает врач.

Метронидазол – ещё один антибиотик с противомикробным эффектом. Имеет противопоказания: беременность, проблемы с центральной нервной системой.

Описанные средства используются при легкой и средней тяжести болезни.

Обезболивающие препараты (спазмолитики)

Обезболивающие средства помогают снять боль, вызванную острой формой заболевания. Употребляют при язвенном, .

Но-шпа – подходит при средних болях, имеет противопоказания при сердечной недостаточности, дошкольном возрасте, индивидуальной непереносимости состава лекарства. Выпускается в виде раствора, таблеток желтого цвета.

Дицетел – решает проблему спазмов, тем самым уничтожает болевые ощущения. Принимать таблетки трижды в день. Противопоказано детям. Выпускается в таблетках оранжевого цвета.

Мебеверин – спазмолитик, успокаивающий раздражение кишечника, снимающий боль. Применяется внутрь. Противопоказание – повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Противовоспалительные препараты

Воспаление – основная черта болезни. Для его снятия врач приписывает противовоспалительные лекарства, улучшающие общее состояние человека.

Преднизолон приписывают от , при хроническом виде болезни. Препарат снимает воспаление, тормозит процесс его развития. Дозировка индивидуальна.

Восстановление микрофлоры

Болезнь, употребление препаратов уничтожают нормальную микрофлору человеческого кишечника. Антибиотики помимо уничтожения бактерии, уничтожает полезную микрофлору, отсутствие которой ведет к депрессиям, ожирениям, астме, аллергиям и к дисбактериозу.

Медицина не имеет пока что в своем арсенале лекарства без побочных эффектов. Поэтому вылечив одно, приходится решать проблему с последствиями. Выходит, что вылечить форму практически невозможно полностью.

Восстановители микрофлоры: Бификол, Бифидумбактерин. Время лечения препаратами до полутора месяца. Сюда же относят Линекс, Лактобактерин.

Линекс – лекарство в виде капсул, восстанавливающее микрофлору. Применяют капсулы трижды после еды. Противопоказания – аллергия на компоненты препарата.

Лактобактерин – пребиотик в порошковой форме. Применять за час до употребления пищи в виде напитка. Лечение должно проводиться в течение месяца.

Бификол – это лиофилизат, предназначенный для готовки суспензии. Употреблять за полчаса до еды дважды в сутки. Применяют для восстановления микрофлоры после неспецифического язвенного колита. Противопоказания – одновременное применение с антибиотиками.

Бифидумбактерин выпускается в капсулах, таблетках, лиофилизатах для приготовления суспензии, жидкого концентрата. Применение зависит от выписанной формы лекарства. Дозировка индивидуальна. Не употреблять детям до трёх лет.

Решение проблем с моторикой кишечника

После восстановления микрофлоры или одновременно с ней приписывают препараты для улучшения моторики кишечника.

Мезим-форте – препарат в виде таблеток, активизирующий процесс пищеварения – высокий уровень усвоения белков, углеводов, жиров. Средство противопоказано при панкреатите.

Креон – лекарство в виде желатиновых капсул для улучшения пищеварения. Дозировка зависит от тяжести заболевания. Как и Мезим, противопоказан при хроническом панкреатите.

Употребление витаминов

При хроническом колите кроме медикаментов приписывают витамины групп С, В, РР, U. Эти органические соединения употребляют орально, парентерально, в виде уколов. Уколы делают некоторыми витаминами группы В.

В1 употребляют для лучшего очищения организма.

Витамин В3 улучшает вырабатываемость желудочной кислоты, гармонизирует функциональность кишечного тракта.

U используют как строительный материал. С помощью него поврежденные участки кишечника восстанавливаются. PP включает деятельность секреторной функции человеческого желудка.

Особенности питания

Лечась от колита, соблюдение диеты – чуть ли не самый важный компонент выздоровления. При заболевании кишечника можно употреблять следующие продукты:

• Вчерашний хлеб из пшеницы грубого помола, сухари. Белый свежий хлеб, сдобные изделия повышают выработку газов, перистальтика ускоряется – это негативно отразится на состоянии больного.
• Суп, каша на воде, овощном бульоне. Суп и не только на животных жирах отягощает работу желудка, кишечника, печени.
• Мясо, рыба в виде котлет на пару.
• Употреблять нежирные молочные изделия.
• Кондитерские изделия в умеренных количествах.
• Чай, какао, мягкий кофе.
• Не более двух ложек сахара в сутки, несколько конфет.

Стоит отказаться от:

• бобовых, макаронных изделий – вызывают излишнее газообразование;
• сырых фруктов, овощей – клетчатка усиливает перистальтику;
• консервов, солений, копчёного, маринованного – эти продукты действуют раздражающе на оболочку кишки, вызывают воспаление;
• фаст-фуда;
• пряностей, приправ.

Здравствуйте уважаемые!!! Обращаюсь к вам за помощью и с надеждой. Врачи меня запутали, не знаю кому верить, кто прав а кто нет. У меня НЯК, использовал препараты салофалк и гидрокортизон микроклизмы, за это время потерял 13 кг, при росте 173 (теперь 53кг), организм из-за этих препаратов слабеет, врач сказал «не в коем случаи не принимай витамины!!! Все эти препараты чтоб снизить твою иммунную систему, что будет если ты будешь заново его стимулировать с помощью витаминов?! Такие препараты как Тималин, Тактивин, Спортивная питания (протеин), и Витамины тебе противопоказаны на всю жизнь!!! Если ты будешь хорошо питаться также у тебя поднимется иммунитет, и будет обострение. Тебе надо подавлять свой иммунитет постоянно!» Долгие поиски в Интернете ничего не дали, я так и не нашел ответа на вопрос – каким образом бушует этот иммунитет и атакует собственные клетки, то есть что мы подавляем, весь иммунитет или какие то отдельные его

компоненты (лимфоциты T, B, или еще что…)? Я подумал, может, не весь иммунитет меня атакует а какие то его отдельные компоненты активируется типа какие то лимфоциты (или компоненты иммунитета)? Может не стоит так и давит этот иммунитет? Другие врачи говорят что витамины и препараты типа тималин нужны. Я запутался, не знаю кому верить и куда двигаться. Я не знаю как мне быть без витаминов, ведь диета няк полностью опустошил мой организм. Не хотел бы я давит и поднимать свой иммунитет одновременно. Неужели витамины поднимут иммунитет, а тот возобновит свои атаки? Неужели если я буду себя хорошо чувствовать (значить иммунитет поднялся) то такой иммунитет будет атаковать клетки толстой кишки? Помогите выйти из ситуации, пожалуйста, дайте подробный ответ насчет витаминов, спортивного протеина (чтоб набрать весь) и тималина/тактивина!!! Неужели я всегда должен иметь низкий иммунитет? Мой враг весь мой иммунитет или какие то его отдельные компоненты? Очень надеюсь на вас!!!

ImmunInfo (05.10.2012):

Добрый день, Нази.

В схему лечения НЯК действительно входит ряд препаратов для угнетения иммунитета, обычно после достижения ремиссии переходят на поддерживающие дозы таких препаратов и используют их достаточно длительно.

Что касается витаминов, то ни в одних рекомендациях не указано, что они противопоказаны, а скорее – наоборот требуют применения для устранения витаминного дефицита. Ведь всасывание витаминов происходит в кишечнике, а если его функция нарушена и процессы всасывания протекают замедленно. То что они вызовут обострение болезни (при рациональном использовании) это маловероятно, они не являются иммуномодуляторами – это просто вещества необходимые для нормальной работы всех систем организма не только иммунной системы.

Что касается протеинов, то тут необходимо проконсультироваться с вашим гастроэнтерологом, возможно они и не противопоказаны, но лучше восполнять дефицит белков обычными пищевыми продуктами.

Питание в активную фазу болезни должно быть частым — 5 — 6-разовым, пища — хорошо механически обработанной, высококалорийной, содержащей полноценные белки животного происхождения (100 — 150 г), легкоусвояемые жиры (70 — 80 г), достаточное количество углеводов (до 400 г), минеральные вещества и витамины. При выраженной бродильной диспепсии углеводы целесообразно ограничивать. В установлении правильной диеты и витаминотерапии нуждается каждый больной.

Наши наблюдения и данные литературы показывают чрезвычайную важность полного исключения молока и молочных продуктов (помимо сливочного масла), а также томатов, капусты, сырых яблок, винограда, так как эти продукты (особенно молоко) чаще всего вызывают пищевую аллергию при неспецифическом язвенном колите и способствуют развитию рецидивов.

Ж. М. Юхвидова и М. X. Левитан (1969) считают возможным введение в диету свежего творога, специально приготовленного с помощью молочнокислого .

Все больные, наблюдавшиеся нами, получали так называемый колитный стол. В период острых проявлений во время поноса диета строилась на основе стола 4, а в периоде улучшения или ремиссии — на основе стола 2. Эти столы мы условно обозначаем 4к и 2к (колитные).

Перечень продуктов и блюд (стол 2), которые могут быть включены в диету больных неспецифическим язвенным колитом, представлен в таблице.

Перечень продуктов стола 2к для больных неспецифическим язвенным колитом

Примечание. Исключаются молочные продукты: молоко, кефир, творог, сметана сыр, а также каши, омлеты, кофе на молоке, томаты, капуста, сырые яблоки, виноград.

В ряде случаев диету приходится подбирать более индивидуально и дополнительно исключать те продукты, которые не переносит больной. Отдельные больные при очень тяжелом течении неспецифического язвенного колита со рвотой, повторными кишечными кровотечениями, в послеоперационном периоде, при резком истощении нуждаются в проведении парентерального питания: им вводят внутривенно 5 % раствор глюкозы, солевые растворы, гидролизаты белков (раствор гидролизина, аминопептид, аминокровин и др.), переливают кровь, парентерально вводят комплекс витаминов.

В связи с нарушением усвоения витаминов при неспецифическом язвенном колите (расстройство всасывания в кишечнике, дисбактериоз, ограничение диеты) большинство больных нуждаются в назначении витаминов С и группы В, а при выраженных геморрагических явлениях — викасола и рутина.

Большое значение при неспецифическом язвенном колите имеет введение витаминов, способствующих регенерации эпителия: ретинола и фолиевой кислоты.

Последняя особенно показана при назначении азосоединений сульфаниламидов с салициловой кислотой.

«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина

Сибирская язва относится к числу редких, но повсеместно встречающихся заболеваний, наиболее распространенных в зарубежных, преимущественно аграрных, странах. В странах с высокоразвитой индустрией бывают спорадические заболевания, прежде всего у лиц, связанных с обработкой сельскохозяйственного сырья (кож, шкур, шерсти, щетины, рога и т. д.). В основу современного лечения всех форм сибирской язвы положен принцип комплексного использования специфических…

Рожа на протяжении многих лет считалась тяжелой эпидемической инфекцией с высокой летальностью. Только успехи химиотерапии позволили изменить это положение. Рожу теперь принято относить к числу спорадических, малоконтагиозных инфекций, в основном эндогенной природы, отличающихся, однако, широкой распространенностью. Выборочное изучение заболеваемости рожей в ряде городов нашей страны позволило некоторым авторам отнести рожу к числу наиболее распространенных инфекционных…

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) чаще встречается у молодых людей и распространен повсеместно. Многими исследователями считается малоконтагиозной болезнью. В последние годы отмечается рост числа случаев инфекционного мононуклеоза не только среди детей, но и среди лиц старшего возраста [Ильинский Ю. А. и др., 1982]. Имеются описания вспышек этого заболевания среди групп людей, особенно в закрытых коллективах —…