Миграция населения как возбудитель социальной опасности. Социальная экология
ЧАСТЬ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.2. Роль мигрантов в распространении малярии.
1.3. Роль мигрантов в распространении гельминтозов.
ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 2. Материалы и методы исследований.
Глава 3. Характеристика миграционных потоков в Российской
Федерации.
4.1. Малярия.
4.2. Гельминтозы и кишечные протозоозы.
Актуальность темы.
Обострение социально-экономической ситуации в республиках бывшего СССР, а также возникновение межнациональных конфликтов привели к масштабным миграционным потокам из стран ближнего зарубежья в Россию. Кроме этого многотысячные контингенты иностранных граждан ряда государств Юго-Восточной Азии, Северной Африки, Ближнего и Среднего Востока, использовали сложившееся положение в России для безвизового проезда в государства Западной Европы, Канаду и США, и незаконного проживания в России (Воробьева О.Д., 2000).
Возникновение массовой стихийной миграции населения в 90-е годы явилось новым фактором для государственной санитарно-эпидемиологической службы России. В прошлом миграция населения в СССР хотя и имела место (освоение целины, крупные промышленные стройки, оказание помощи воюющим странам), охватывала сотни людей, носила организованный характер и серьезных осложнений санитарно - эпидемической обстановки на протяжении всего периода отмечено не было (Халиллулина А.С.,2001).
Глубокого изучения этого вопроса в нашей стране не проводилось. Отсутствуют научно-обоснованные мероприятия по снижению роли миграционных процессов в повышении заболеваемости населения малярией, гельминтозами и кишечными протозоозами.
Острота эпидемической обстановки в стране сложившаяся в связи с активизацией миграционных процессов населения, обусловили актуальность изучаемой проблемы.
Для достижения поставленной цели нами решались следующие задачи:
4. Оптимизировать систему санитарно-эпидемиологического надзора для работы в условиях неуправляемой миграции населения и апробировать ее на модельных территориях.
Научная новизна. В работе нами впервые:
Практическая значимость полученных результатов.
В Ставропольском крае за этот же период, заболеваемость населения снизилась аскаридозом на 22,6 %, гименолепидозом на 25%, эхинококкозом в 4 раза, количество завозных случаев малярии уменьшилось с 13 до 3.
2. Разработка и внедрение учетной формы «Медицинский сертификат лица ищущего убежище на территории России» способствует своевременному выявлению инвазированных гельминтозами.
Положения, выносимые на защиту.
Внедрение результатов исследования в практику.
Материалы исследования использованы при подготовке с нашим участием:
1. Федеральной целевой программы «Дети семей беженцев и вынужденных переселенцев»;
2. Постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации «О мерах профилактики заболеваний малярией», № 6 от 11.02.98; «О мерах по предупреждению заболеваний российских граждан, выезжающих в зарубежные страны» № 45 от 04.12.02;
5. Подготовлены и направлены в ЦГСЭН в субъектах Российской Федерации 9 информационно-методических писем («Анализ заболеваемости населения Российской Федерации по группе другие гельминтозы и протозоозы» - 2000 год; «Анизакидоз. Организация мероприятий на территории Российской Федерации» № 22 ФЦ/2993 от 18.09.00; «Маляриологическая ситуация в Российской Федерации в 2000 году, оценка эффективности противомалярийных мероприятий на территориях с местной передачей малярии» № 1100/1013-1-113 от 20.04.01; «Актуальные проблемы описторхоза на территории Российской Федерации» № 22 ФЦ/4069 от 12.11.01; «Малярия в России и других странах СНГ в 2001 году» № 1100/18572-2-113 от 05.06.02; «Маляриологическая ситуация в Российской Федерации в 2002 году» № 1100/1290-03-113 от 16.05.03; «Состояние заболеваемости и профилактика трихинеллеза в Российской Федерации» № 1100/238-03-113 от 21.01.03; «Состояние заболеваемости и профилактики эхинококкозов в Российской Федерации» № 22ФЦ/1717 от 10.04.03; «Завозные гельминтозы в Российской Федерации» № 22ФЦ/139 от 16.01.04.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены: 1. на научно-практических конференциях:
- «Современные проблемы эпиднадзора за малярией», Москва, 2001;
На региональных научно-практических конференциях, Белгород 2001, Липецк 2004.
4. Заседании коллегии ФМС России по итогам реализации Федеральной миграционной программы, 1998.
Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, одной главы обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы. Работа изложена на 151 странице машинописного текста, содержит 31 таблицу и 26 рисунков. Список использованной литературы включает 168 источников, в том числе 124 отечественных и 44 зарубежных авторов.
2. Неконтролируемая миграция населения способствовала росту числа завозных случаев малярии с 218 (1990 г.) до 1042 (1998 г.). Завозные случаи малярии регистрировались на всех административных территориях России, кроме автономных округов и Еврейской автономной области т. е. там, где по данным Министерства по делам Федерации, национальной и миграционной политики РФ на 01.01.2002. было всего 566 мигрантов.
С 1996-2003 гг. зарегистрировано 574 случая местной передачи малярии в 36 субъектах России. Передаче малярии способствовали длительное пребывание больного в очаге до госпитализации, проявление заболеваний в сезон эффективной заражаемости комаров (68,8% больных зарегистрировано с мая по сентябрь).
3.Завозные случаи гельминтозов зарегистрированы в 66 субъектах России. Наибольшее их количество (64,2%>) зарегистрировано в Центральном и Северо-Западном (8,1%о) федеральных округах. Завоз гельминтозов в 36,5% случаев происходит из стран СНГ (Украина, Белоруссия, Молдова, Казахстан, Узбекистан, Таджикистан, Киргизия), в 33,0%) - стран дальнего зарубежья (Китай, Турция, Сирия, Мали, Конго, Бангладеш, Индия, Намибия), а в 30,5% - из одного субъекта Российской Федерации в другой (Чеченская республика, Республики Дагестан, Саха (Якутия), Краснодарский край, Астраханская, Тюменская, Пермская области, Ямало-Ненецкий автономный округ).
4.3авоз гельминтов осуществлялся коммерсантами и торговцами рынков (36,2%о), туристами и гостями (29,3%), беженцами и вынужденными переселенцами (22,4%), студентами и аспирантами вузов (6,5%>), рабочими по найму и вахтовиками (5,6%). Спектр завозимых гельминтозов представлен аскаридозом (70,4%), трихоцефалезом (6,8%), описторхозом (4,1%), дифиллоботриозом (3,6%), гименолепидозом (2,7%), тениаринхозом (2,6%), эхинококкозом (1,7%).
5.Миграция населения (приток беженцев и вынужденных переселенцев) повлияли на показатели заболеваемости в России отдельными гельминтозами: повысилась заболеваемость эхинококкозом населения в Красноярской крае, Новгородской, Московской, Тульской, Ленинградской областях (на 40 - 80 %>), появились завозные случаи, в г. Москве, Курской, Сахалинской областях; в заболеваемости аскаридозом населения в г.Москве, Ненецком автономном округе, Таймырском автономном округе, Республике Саха (Якутия) более 90% составили завозные случаи; заболеваемость описторхозом в г. Москве, Белгородской,
Калужской, Костромской, Смоленской, Тульской, Камчатской областях, Ставропольском и Краснодарском краях, Таймырском автономном округе и Республике Саха (Якутия) формировалась исключительно за счет завозных случаев.
7.Внедрение «Медицинского сертификата лица ищущего убежище на территории Российской Федерации» в практику учреждений здравоохранения позволило увеличить выявляемость инвазированных среди мигрантов. Так, в Белгородской области процент выявляемое™ увеличился с 0,1% в 1998 г. до 21,3% в 2002 году, в Ставропольском крае с 0,1% до 9,9%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.
Результаты исследований позволили нам сделать следующие практические предложения:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Обострение социально-политической ситуации в республиках бывшего СССР, а также развитие географии межнациональных конфликтов привели к масштабным миграционным потокам из стран ближнего зарубежья в Россию. В эти потоки в свою очередь влились многотысячные контингенты иностранных граждан ряда государств Юго-Восточной Азии, Северной Африки, Ближнего и Среднего Востока, пытающиеся использовать сложившееся положение в России для безвизового проезда в государства Западной Европы, Канаду и США, и незаконного проживания в России.
Проведенный нами анализ процессов въезда и выезда граждан на территории Российской Федерации, позволил условно выделить шесть основных потоков миграции: вынужденной, внешней, трудовой, нелегальной и внутренней (межрегиональная и внутри региональная), паломники.
Одной из составляющих притока в Россию в 90-е годы стала миграция из стран СНГ и Балтии, которая составила более 6 млн.человек и носила вынужденный характер.
За 1992-2001 гг. статус вынужденного переселенца и беженца в России получили более 1,6 млн. человек. На начало 2002 года их количество составило 800 тыс. человек.
География вынужденных переселенцев и беженцев очень разнообразна и отражает регионы выхода мигрантов. В 1993 г. наиболее многочисленные потоки вынужденных мигрантов прибыли в Россию из Таджикистана, Азербайджана, Грузии.
К 2001 г. Казахстан стал основным "поставщиком" вынужденных переселенцев и беженцев в Россию.
Центрами наибольшего сосредоточения беженцев и вынужденных переселенцев являются Южный федеральный округ (25,1%), Центральный федеральный округ (23,9%), Приволжский федеральный округ (19,9%).
Вхождение России в международный рынок труда положило начало развитию трудовой миграции. К началу проведения реформ (1994 год) в РФ находилось около 100 тыс. трудящихся - мигрантов из ближнего и дальнего зарубежья. По данным Министерства по делам федерации национальной и миграционной политики РФ численность официально зарегистрированной иностранной рабочей силы, привлеченной в российскую экономику, в 2000 году составила 213,3 тыс. человек, т.е. за последние 6 лет (с 1994 по 2000 гг.) она возросла в 1,6 раза.
При этом скрытая (нелегальная) трудовая иммиграция из республик бывшего Союза и стран дальнего зарубежья многократно превышает реальные масштабы занятости легальной иностранной рабочей силы.
В 2000 году иностранная рабочая сила прибывала в Российскую Федерацию из 116 стран мира, половина из которых представлена странами Азии и Африканского континента. Самыми крупными экспортерами иностранной рабочей силы выступают Турция, Китай. КНДР, Вьетнам и Югославия, а среди бывших союзных республик -Украина, Молдавия, Таджикистан, Армения, Грузия, Азербайджан.
В результате «прозрачности» новых российских границ и неурегулированностью порядка пребывания иностранцев в нашей стране значительное количество иностранцев оседает в ней на жительство с нарушением установленных правил.
В России насчитывается свыше 500 тыс. иностранных граждан и лиц без гражданства, с нарушением правил регистрации, либо проживающие нелегально, скрываясь от регистрации в органах МВД.
Начиная с 1993 г. отмечается ежегодный рост заболеваемости малярии, при этом в Россию из «ближнего зарубежья» завозится больше больных, чем из остальных стран мира. В основном это приезжие из Таджикистана и Азербайджана - беженцы, вынужденные переселенцы, сезонные рабочие и коммерсанты.
Завозные случаи малярии в 1993 - 2002 гг. зарегистрированы почти на всей территории России, кроме Коми-Пермяцкого, Эвенкийского, Усть-Ордынско-Бурятского, Агинско-Бурятского, Корякского, Чукотского автономных округов и Еврейской автономной области т.е. там, где количество мигрантов официально зарегистрированных на 01.01.2002 составляет всего 566 человек.
Приезд в Россию сезонных рабочих и нелегальных мигрантов из стран СНГ негативно повлияли на маляриологическую обстановку в России. Обычно эти контингенты приезжают на заработки в летний сезон, проживают в пригородах и дачных поселках, за медицинской помощью обращаются в крайнем случае, а завозят они в 90% случаях трехдневную малярию, которая эндемична для многих территорий России. Поэтому в ряде субъектов Российской Федерации возникли местные случаи передачи трехдневной малярии (вторичные от завозных): в 1996 г.- 13 больных в 9 административных территориях; 1997 г. - 33 в 13; 1998 г. - 63 в 18; 1999 г. - 77 в 25; 2000 г. - 43 в 17; 2001 г. - 134 в 18; 2002 г. - 139 в 12; 2003 г. - 73.
Авиаторами, моряками дальнего плавания, туристами, коммерсантами, работниками различных фирм завозилась тропическая малярия от которой ежегодно умирают 2-3 человека. За 1997 - 2002 гг. зарегистрирован 18 летальных исходов от тропической малярии.
За этот же период, зарегистрировано 4 случая прививной (гемотрансфузионной) тропической и трехдневной малярии.
За период с 1996 - 2002 гг. в Российской Федерации зарегистрировано 8365 завозных гельминтозов и протозоозов в 66 субъектах Российской Федерации из 89.
Завоз гельминтозов в 36,5% случаев происходит из стран СНГ (Украина, Белоруссия, Молдова, Казахстан, Узбекистан, Таджикистан, Киргизия), в 33,0% - стран Дальнего Зарубежья (Китай, Турция, Сирия, Мали, Конго, Бангладеш, Индия, Намибия) а в 30,5%) - из одного субъекта Российской Федерации в другой.
Установлено, что в 36,2% случаев гельминтозы завозятся коммерсантами и торговцами рынков, 29,3% - туристами и гостями, 22,4%-беженцами и вынужденными переселенцами, 6,5% - студентами и аспирантами Вузов, 5,6% - рабочими по найму и вахтовиками.
Спектр завозимых гельминтозов очень разнообразен. Из общей суммы завозимых гельминтозов 70,4%> составляет аскаридоз, 6,8% -трихоцефалез, 4,1% - описторхоз, 3,6% - дифиллоботриоз, 2,7%) -гименолепидоз, 2,6% - тениаринхоз, 1,7% - стронгилоидоз, 1,7% -эхинококкоз, 1,4% - прочие гельминтозы.
Кишечные протозоозы из общей суммы завозных гельминтозов составили 5,1%). Чаще всего среди них регистрируется амебиаз.
Ежегодно в Россию завозится от 20 до 25 случаев амебиаза В 54,75% случаев амебиаз завозился детьми. В 1997 году зарегистрирована вспышка амебиаза в Ханты-Мансийском автономном округе среди детей возвратившихся из туристической поездки из Турции, пострадало 25 человек.
Амебиаз завозился в Россию как из стран дальнего зарубежья (Индия, Афганистан, Камерун, Гвинея, Вьетнам, Турция, Панама), так и стран СНГ (Узбекистана, Азербайджана) и республики Дагестан (очага амебиаза на территории Российской Федерации).
К протозоозам широко распространенным на территории Российской Федерации относится лямблиоз, но учитывая его механизм передачи сложно утверждать «местная» или «приобретенная» в данной местности или «завозная» инвазия.
По данным экспертов ВОЗ, ежегодно в мире лямблиозом заражается около 200 млн. человек. Из них клинически лямблиоз проявляется у 500 тыс. человек (0,25%). Лысенко А.Я. (2002).
Со времени введения регистрации лямблиоза (1991 г.) в Российской Федерации число больных в 2003 году возросло в 2 раза и составило 12 тыс. человек - 84 на 100 тыс. населения.
Наиболее часто завозимыми гельминтозами являются аскаридоз и трихоцефалез. Они чаще всего завозятся торговцами рынков, лицами, возвратившимися из отпусков, вынужденными переселенцами. Так в г. Москве в 47,9% случаев аскаридоз и 7,2% случаев трихоцефалез выявлены у лиц, торгующих на московских рынках и прибывших из различных регионов России и стран СНГ.
Аскаридоз и трихоцефалез являются эндемичными гельминтозами на территории России. Прибытие лиц инвазированных этими геогельминтозами способствовали увеличению числа больных среди местного населения, возникновению новых очагов инвазий.
Что касается природно-очаговых биогельминтозов (описторхоза, дифиллоботриоза), то в большинстве случаев завоз их осуществляется из регионов России, основных очагов этих гельминтозов (Томской, Тюменской, Омской Пермской областей, Ямало-Ненецкого автономного округа), лицами работающими в газо-нефтеперерабатывающей отрасли, а также жителями России при поездке в отпуск и на отдых, а также при перемене места жительства.
Вся заболеваемость описторхозом в г.Москве, Белгородской, Калужской, Костромской, Смоленской, Тульской, КаАмчатской областях, Ставропольском и Краснодарском краях, Таймырском автономном округе и Республике Саха(Якутия) формировалась за счет завозных случаев.
Завоз описторхоза на эндемичные территории привел к увеличению заболеваемости. В 2002 г. по сравнению со среднемноголетними данными
1991-1999 гг.) показатели заболеваемости описторхозом увеличились в Республиках Татарстан в 2 раза, Марий-Эл - 1,4 раз, Кировской на 94%, Нижегородской - 47%, Новосибирской - 45% областях.
Вся заболеваемость дифиллоботриозом в г. Москве, Белгородской, Калужской, Липецкой, Тамбовской, Тульской областях, Республике Северная Осетия (Алания), Ставропольском крае формируется за счет завозных случаев.
Эхинококкоз чаще всего (90,5%) завозился из Грузии, Казахстана, Молдовы, Украины, Таджикистана, Армении, Азербайджана, Киргизии беженцами и вынужденными переселенцами. Единичные случаи завоза осуществлялись из регионов России, основных очагов эхинококкоза (Карачаево-Черкесская республика, Республика Дагестан, Оренбургской области), жителями России выезжавшими в отпуск, а также из стран Дальнего зарубежья (Турция, Тунис, Индия), лицами работавшими по контракту и туристами.
Миграция населения, существенно повлияла на рост заболеваемости эхинококкозом в России. Так, показатели заболеваемости эхинококкозом среди населения России в 2003 г., по сравнению с 1991, увеличились в 4 раза. За счет завозных случаев эхинококкоза увеличилась заболеваемость среди населения в Красноярском крае, Нижегородской, Московской, Тульской, Ленинградской областях, от 40 до 80% , а в г.Москве, Курской, Новгородской, Сахалинской областях все случаи эхинококкоза завозные.
Из группы «Другие гельминтозы» чаще завозятся анкилостомидоз, стронгилоидоз.
География их завоза очень разнообразна, в 80% это страны дальнего зарубежья (Афганистан, Бангладеш, Вьетнам, Гвинея, Индонезия, Оман, Мали, Танзания, Венгрия, Германия, Франция), а также стран СНГ (Грузия, Украина, Азербайджан, Киргизия, Узбекистан).
Завозные гельминтозы, такие как анкилостомидозы, филяриидозы, шистоеомозы могут привести к клиническим последствиям (потери дней нетрудоспособности, органной патологии с летальным исходом и др.).
Завоз стронгилоидоза в районы Северного Кавказа, где имеются природные предпосылки для его распространения может привести к возникновению новых очагов (расширение ареала) и увеличению пораженности в имеющихся очагах.
Завоз апкилостомидоза иностранными гражданами в ранее оздоровленные очаги на юге России (Краснодарский край, район Сочи) может привести к их восстановлению.
Учитывая сложившуюся ситуацию Госсанэпиднадзор Российской Федерации с нашим участием разработал комплексную целевую программу по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия беженцев и вынужденных переселенцев, а также населения принимающих территорий, являющейся составной частью Президентской Федеральной Миграционной программы.
Аналогичные программы разрабатывались и принимались в ряде субъектов России.
С целью планирования и регулирования миграционных потоков нами проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза вариантов расселения мигрантов на 45 территориях России, указанных в «Концепции расселения беженцев и вынужденных переселенцев по регионам России». В результате определены 17 территорий для их приема и размещения, а Псковский областной центр Госсанэпиднадзора определен базовым при приеме и размещении мигрантов из стран Балтии.
Ежегодно уточнялись территории для расселения мигрантов. Выделено 13 населенных пунктов для организации центров компактного проживания.
Определен порядок оказания медико-санитарной помощи и обеспечение санэпидблагополучия иностранных граждан и лиц без гражданства, ищущих убежища на территории Российской Федерации.
Для прибывающего на территорию России и оформляющего статус беженца или вынужденного переселенца нами был разработан новый учетный документ - Медицинский сертификат лица, ищущего убежище на территории Российской Федерации, который предусматривает проведение медицинского осмотра и лабораторного обследования на малярию, гельминтозы и кишечные простейшие. Ежегодно обследованиям подвергалось от 11 до 12 тыс. человек.
5. Алексеева О.М. Медико географическая оценка маляриогенности территории СССР // Автореф. дисс. кандид. географических наук - М - 1982.- С.23.
7. Алиев И.Я. Вопросы совершенствования мероприятий по медико-санитарному обеспечению хаджа на автотранспорте.// ЗНиСО. 2004.-№ 1. -С.38-40.
11. И.Баранова A.M. Современные проблемы завозной малярии и предотвращение последствий завоза. // ЗНиСО. 1995.- № 2. -С.1- 4.
14. М.Баранова A.M., Артемьев М.М., Сыскова Т.Г. Ситуация по малярии в Российской федерации в 1999 г., актуальные проблемы эпидемиологического надзора. // ЗНиСО. .2000. - № 7. - С. 1 - 5.
18. Баранова A.M., Сыскова Т.Г., Михайлова Л.Г. Маляриологическая ситуация на территории Российской Федерации в 2001г. в условиях миграции населения. // ЗНиСО. 2003. - № 10. - С.11 -18.
19. Баранова A.M., Сергиев В.П., Сыскова Т.Г. Природные предпосылки распространения малярии в России. // ЗНиСО. 2004. - № 6. - С.18 - 23.
26. Витковская Г.С. Вынужденная миграция как социальная проблема. Под ред. О.Д.Воробьевой. //Миграция населения. 1992. - С. 101 -115.
27. Вольфсон А.Г. Распространение и некоторые особенности эпидемиологии эхинококкоза, альвеококкоза и трихинеллеза в ЧАО: Афтореф. дисс.канд.мед.наук -М.,- 1970. С.22.
28. Воробьева О.Д. Миграционная политика и ее реализация // Народонаселение. 2000 . - № 4. - С. 50-56.
29. Воробьева О.Д. Миграционная политика России и проблемы ее реализации // Доклады и тезисы докладов Международной научно-практической конференции 17 ноября 2000 г., М 2000.
32. Глобальная стратегия по борьбе с малярией. ВОЗ. Женева. -1994. -36С.
44. Камалов Н.М. Висцеральный лейшманиоз // Ташкент- 1987. 126с.
47. Коваленко Ф.П. Экспериментальные модели эхинококкозов: оптимизация и применение в разработке новых методов диагностики и лечения эхинококкозов человека и животных. // Автореф. дисс. докт. мед.наук. М., 1998. - 59 С.
48. Кожевникова Н.И. Миграционные процессы и их взаимосвязь с социально демографическим развитием территории. // Современные проблемы миграции. - 1985. - С. 82 - 100.
49. Краткий статистический сборник «Россия в цифрах». // Государственный комитет Российской Федерации по статистике. Под ред.А.Г.Черненко. М. -2000. 56 с.
50. Кузнецов P.J1., Кондрашин А.В. Малярия. Основные принципы борьбы и профилактики.// ВОЗ. Женева. 1997. - 76 с.
51. Лейкина Е.С. Важнейшие гельминтозы человека. //М.-1967. 240 С.
53. Лысенко А.Я. Завозные тропические болезни как важнейшая научная и практическая проблема. // М.-1976. С.39-44.
54. Лысенко А.Я. Маляриологичекое зонирование: принципы, методы и практическое применение. // В кн: Борьба с малярией экологически безопасными методами. М. -1984. С.63 - 80.
55. Лысенко А.Я., Кондрашин А.В. Маляриология. Женева -1999. 247С.
56. Лысенко А.Я., Кондрашин А.В., Ежов М.Н.// Маляриология. ВОЗ /MAL/. -2003.-5ЮС.
58. Маруашвили Г.М., Хоанг Тхи Ким. Анкилостомидозы.// Гельминтозы человека. 1985.-С. 291-317.
61. Мирзоева Р.К. Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза и оптимизация борьбы с ними в условиях Душанбинской агломерации.// Автореф. дисс. канд. биол. наук. -2000. - 28 с.
62. Мурашов Н.Е., Сапунов А.Я. Гельминтозы меры борьбы и профилактика. // Материалы науч. конф. Москва. 4-5 окт. - 1994. -М.-С.100- 103.
71. Прохоров А.Ф. Эпидемиология, диагностика и профилактика стронгилоидоза в умеренной зоне в современных условиях. // Дисс.докт.мед.наук. 1985.- 333 с.
72. Пустовалова В.Я. Эпидемиология описторхоза и принципы его профилактики в условиях активизации миграции населения. Автореф.дисс.докт.мед.наук.-1994.- 48 с.
75. Регент Т.М. Миграционная ситуация в Северо-Кавказском регионе. // Народонаселение. 1998. - № 1. - С.28-37.
76. Реализация глобальной стратегии борьбы с малярией. Серия технических докладов ВОЗ. Женева. 1995. - № 839. - 83с.
78. Романенко Н.А. Санитарная гельминтология. // М.: Медицина. 1982. 250с.
80. Руководство по тропическим болезням. Под ред. А.Я.Лысенко //М.: Медицина 1983,216с.
81. Руководство по эпидемиологическому надзору за малярией в Российской Федерации. Под ред. В.П.Сергиева // М.: EURO -2000.- 120 с
83. Сапач В.К. , Высоцкая О.II., Орешкина Н.И. и др. // Эпиднадзор за эхинококкозами (методы, профилактика, борьба): Материалы 4-ой Всесоюзной научн.- практ. конф., 17-20 окт. 1989, Чимкент. - М. - 1989. С. 136- 138.
84. Сопрунов Ф.Ф Гельминтозы человека. М.:Медицина. 1985 - 368с.
89. Сергиев В.П., Баранова A.M.,Majori С.,Ежов М.Н.Малярия в Европе 1970 2000.//Москва 2004. - 220 С.
90. Сидоренко А.Г. Современное состояние и перспективы оздоровления хозяйств от эхинококкоза и цистицеркозов. // Тез. Докл. научн. - практ. конф. Караганда.2 4 окт. - 1990. -М. -С. 127 - 128.
91. Скрябин К.И. Девастация ведущее звено в цепи оздоровительных мероприятий. // Ветеринария. - 1948.- № 4 - С. 1-4.
92. Спудис В.К., Монисов А.А., Логвинова З.И. Заболеваемость малярией и мероприятия по ее профилактике в РСФСР // В сб.: Современные проблемы профилактики малярии в СССР. Матер научной конф., Ленкорань, 1973. С.6-10.
93. Статистический сборник «Регионы России».// Государственный комитет Российской Федерации по статистике. Москва. -2001.- 125 с.
94. Степанова Т.Ф. Описторхоз. Новые взгляды на инвазионную болезнь, основы клинической реабилитации, методологию крупномасштабных оздоровительных работ Тюмень 2002 .- 146 с.
96. Ю2.Сыскова Т.Г. Современная маляриологическая ситуация в Российской Федерации и мероприятия по поддержанию эпидемиологического благополучия. // В сб.: Современные проблемы малярии (матер, научно-практич. конф., Курган-Тюбе), 1988 С. 3337.
103. Ю.Халиллулина А.С. Научное обоснавание методологии планирования, реализации и оценки эффективности комплексных программ по обеспечению безопасности среды обитания и охране здоровья населения. Дисс.к.м.н. 1998. 52 с.
104. Халиллулина А.С., Грачева Л.Д., Дугаева Н.И. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детей семей беженцев и вынужденных переселенцев. // Здравоохранение Российской Федерации. Медицина.-2001. -№ 1.-С. 18-23.
106. Черкасский Б.Л., Сергиев В.П., Ладный И.Д. Эпидемиологические аспекты международной миграции населения. // Медицина. -М. -1984.-206 с.
108. Шабловская Е.А. Стронгилоидоз // М.: Медицина. 1986. - 124с.
110. Шульман Е.С. Организация мероприятий по борьбе с гельминтозами человека. В кн.: Строительство гельминтологической науки и практики в СССР. // М.Наука. - 1969. IV. - С. 204-353.
112. Шульман Е.С., До Зыонг Тхай, Нгуен Зюи Таан. Стронгилоидоз. // Гельминтозы человека. 1985. -С.324 - 339.
113. Шульман Е.С., Хоанг Тхи Ким. Аскаридоз. // Гельминтозы человека. 1985.-С. 259-279.
114. Яроцкий Л.С. Шистосомозы. // М.:Медицина.-1982. 280с.
115. Яроцкий Л.С. Актуальные проблемы описторхоза: // Тез.III совещания Координационного совета межотраслевой целевойкомплексной научной программы «Описторхоз» и научно-практич. конф. По проблеме. Томск. -1986. -С.3-4.
116. Апсе11е Т., Hennequin С., Paugam A. Decision en parasitologic et medicine tropicale, Paris, Vigot,1994.
117. Baldari M, Tamburro A, Sabatinelli G,Romi R,Severini C, et al. Malaria in Maremma, Italy. // Lancet -1998. 351: 1246 -7.
118. Beljaev A.E.Atechnigue of preparing thick blood films on soft slides// Ind. J. Malariol.1981.- 18,-p 4-6.
119. Bourree P. Aide memoire de parasitologi et de pathologie tropicale // Paris, - Medecine -Sciences. - 1994.- 124 pp.
120. Boyd. M.F. Malaria parasitis. // Ln. Symposium on human malaria. - Washington, 1941.-P.163 183.
121. Bogue D.I., Shryock. H.S., Hoermann S.A. Subregional Migration in the United States 1935 1940. V.l: Streams of Migration // Scripps Foundation Studies in Population Distribution (Oxford.Ohio). - 1975. /Р.5.Р.28-35.
122. Bruce Chwatt L.J. Inducet malaria // Tropical Diseases Bulletin - 1972. -V.69.- P.825-862.
123. Bruce Chwatt L.J.Essential Malariology . -1980 - 350 pp.
124. Bruce Chwatt L.J. Imported malaria: an uninvited guest // British Med.Bull.-1982-V.38, 2.-P 179- 185.
125. Bruce Chwatt L.J. Gdezulueta J. The rise and faee of malaria in Europe. 1980. - Oxford University Press. - 240 p.
126. Cabaldon. A.Global eradication of malaria; changes of strategy and the future outlook // Am. J. trop. Med.Hyd. -1969. V.21.- P. 634-640.
127. Chauvasse D.C., Yap H.H. (ed).Chemical methods for the control of vectors and pests of public health importance // WHO. 1997.
128. Connor S.J. et al. The contribution of satellite derived information to malaria stratification, monitoring and early warning // WHO/MAL/97/1097.
129. Dufek M., et al.-In: Collection of paperson medical tropicology, Pragaue, 1971. 289-295.
130. Gilles H.M.,Warrell D.A. Bruce Chwatt s essential malariology.3-th ed.,1993. 340 p.
131. HO.Gruntzig J. Clinical features and pathology of parasitic infection of the human eye // In: Parasitology in focus. Facts and trends. Ed. Mehlhorn H. 1988.-924 p.
132. Hunterst Tropical medicine . 6 -th ed., 1984. - 1057 p.142.1shikura H. et al. Anisakidae and anisakidosis // In: Sun. Progress in clinical parasitology.v.3, 1993. - P. 43-101.143.1vens A.C., Blackwell J.M. Leishmania Genome Comes of Age. 1999.
133. Kondrashin A.V. Current global malaria situation // WHO/ FC 20/98.5
134. Kun J.F.J., Kremsner P.G., Kretschchmer H. Malaria acquired 13 times in two years in Germany // New End. Eng.J.Med., 1997. - v. 27, 1636 p.
135. Macdonald G. The epidemiology and control of malaria. Oxford University, Press. -1957. 201 p.
136. Majori G., Sabotinelli G., Kondrachine A. Re-emerging malaria in the WHO European region control priorities and constraints// Parasitology. -1999. Sep.41 (1-3). - P.327-328.
137. Manson-Bahr P.E.C., Apted F.I.C. Mansons tropical diseases. 18-th ed.-1983.841 p.
138. Markell E.K., John D.T., KrotoskiW.A. Markell and Voges medical parasitology. 8-th ed. 1999. - 501 p.
139. Mandell G.L. et al. Mandell, Douglas, Benetts Principles and practice of infectious diseases. V.l.and v.2. 5-th ed.- 2000.
140. Medical parasitology. A. practical approach. Ed.S.H.Gillespie,
141. P.M.Hawkey. -1995.- 295 p.
142. Najera J.A. Malaria Control among refugees and displaced populations // CTD / MAL/ 1996. 6 - 62 pp.153.0ckert G. et al.-In: Collection of paperson medical tropicology, Pragaue, 1971. 289-295.
143. PAHO/WHO informal con sultation on the taeniosis/ cysticercosis comples. Washington, D.C., August 1997. - 20 p.
144. Proclaiming Migrants Rights Churches Committee for Migrants in Europe // Briefing Paper № 3. World Council of Churches. 1991: May.
145. Rietveld A.E.C. and Kouznetsov R.L. Epidemiology of human malaria Plasmodia //In: Handbook of malaria infection in the tropics. G. Carosi, F. Castelli eds. Health cooperation papers.- 1997. P.39-52.
146. Roll Back Malaria. A global partnership. Geneva, World Health Organization; 1998. Unpublished document WHO/ RBM/ Draft/ 11 September 1998.
147. Rolling back malaria: action or rhetoric? Round table discussion. Bulletin of the World Health Organization 2000; 78: 1450 5.
148. Sabotinelli G. Malaria situation on and implementation of the global malaria control strategy in the world Health Organization European Region. MAL/ EC. 20. 1998.
149. Schultz M.G. Imported malaria.Bull.W.H.O.- 1974.-V.50.-3.-P.329 -338.
150. Slater P.B. A Hierarchical Regionalization of RSFSR Administrative Units Using 1966- 1969 Migration Data // Soviet Geography. 1975.- № 7. (V.XVI).
151. Sornmani S. Food borne trematode infectious from aguatic animals and the preventive measures // 8 th International Congress of Parasitology. Izmir.- 1994.-P.30.
152. The leishmaniases in biology and medicine .V.2.Clinical aspects andcontrol // Ed. By Peters W., Killick-Kendrick R.- 1987. P.551-951.
153. Wilson M.E.A World Guide to infections, Oxford University Press, -1991. P. 46-63.
154. WHO. Receptivity to Malaria and Other Parasitic Diseases. Rep.on a WHO Working Group. EURO, Copenhagen, 1979. -103 pp.
155. Zaha 0.,HirataT., Kinto F, Saito A. Strongyloidiasis -progress in diagnosis and treatment // Intern Med. 2000. -V.39(9). - P.695-700.
156. Zeibig E.A. Clinical parasitology. A practical approach.- 1997. 320 p. USA.
157. ZucKer J.R.Changing Pattern of Autochthonous Malaria Transmission in the United States: A. Review of Recent Outbreaks // ЕГО/ -1996.-V.2.-N1.- P.3- 10.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.
Для трудовой миграции характерна временная (часто сезонная) миграция, которая предполагает переселение граждан ряда стран на достаточно длительный, но ограниченный, часто заранее обусловленный срок, что обычно связано с работой в месте вселения.
Как происходит на самом деле? Ежегодно в Россию въезжают порядка 14 млн человек. Разрешение на работу получают не более 1,5-1,7 млн. Примерно 1 млн человек в год получают патенты. Часть мигрантов, по крайней мере формально, приезжают в гости к родственникам, в отпуск и вовремя уезжают. Примерно 3-5 млн, по данным Федеральной миграционной службы (ФМС) РФ, "растворяются" на просторах нашей страны. Как правило, эти люди работают, не имея на то официального разрешения. Таким образом, тема обязательного медицинского страхования (для получения медицинского обслуживания наравне с коренными жителями) будет актуальна по новому законопроекту лишь для 1/4 мигрантов, работающих в России.
Между тем трудовые мигранты относятся к группе высокого риска по инфекционным заболеваниям, в том числе по таким как туберкулез, ВИЧ-инфекция. По некоторым экспертным данным, у 3% обследованных иностранных рабочих выявляется туберкулез, у 14% - иные инфекционные заболевания. При этом реальную картину здоровья гастарбайтеров составить сложно, так как заболевание чаще всего обнаруживается при экстренной госпитализации. Пребывание мигрантов на территории другого государства сопровождается низким уровнем их коммунально-бытового обеспечения на фоне снижения адаптивно-защитных сил организма, что способствует активизации и увеличению реализации различных путей и факторов передачи второго звена эпидемического процесса. По данным руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко, за 2011 г. показатель заболеваемости туберкулезом в среде мигрантов составил 247 случаев на 100 тыс. населения. Официально медицинское освидетельствование в РФ проходят в год порядка 1 млн мигрантов, хотя это обязательное условие для получения разрешения на работу. С 2007 г. в РФ выявлено 45 тыс. больных инфекционными заболеваниями, в том числе около 8 тыс. ВИЧ-инфицированных, 15,8 тыс. больных туберкулезом, 19,3 тыс. больных инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). За 10 мес. 2012 г. было выявлено 1200 ВИЧ-инфицированных, столько же больных туберкулезом и около 200 тыс. с ИППП.
В Ульяновскую область за 2008-2012 гг. въехали 38 мигрантов с диагнозом туберкулез, в том числе в 11 случаях с выделением микобактерий туберкулеза и в 10 случаях с распадом легочной ткани (фибрознокавернозный туберкулез), что составило 55,2% от всех случаев туберкулеза. Показатель заболеваемости среди данного контингентов за 2012 г. составил 122,6 на 100 тыс. населения, что почти в 2 раза превышает заболеваемость коренного населения. В географии представленных стран-мигрантов лидирующее положение занимают 4 государства, на них в общей массе приходится 73,7%: Азербайджан (n = 13, 34,2%), Узбекистан (n = 6, 15,8%), Казахстан (n = 5, 13,15%) и Таджикистан (n = 4, 10,5%). По итогам 2012 г. с целью осуществления трудовой деятельности в Ульяновской области из этих государств было зарегистрировано 3756 иностранных граждан, что составило 91,8% от общего количества зарегистрированных с этой целью. При этом расселение больных носило преимущественно локальный характер: областной центр (n = 21) и районы, прилегающие к областному центру (n = 6).
Нами была проведена также оценка частоты завоза мигрантами венерических заболеваний, в частности сифилиса. Всего за 2008-2012 гг. в Ульяновской области у мигрантов сифилис в ранней скрытой форме выявлен в 11 случаях. При этом если случаи туберкулеза выявляются ежегодно, то сифилис регистрировался в 2008 г. (n = 6 случаев), в 2009 г. (n = 3) и в 2011 г. (n = 2). География стран была ограничена Узбекистаном (n = 7), Таджикистаном (я = 3) и Украиной (n = 1). Территории пребывания больных в Ульяновской области ограничивались преимущественно Ульяновском (n = 10) и лишь в одном случае районом.
Целью прибытия у 1 человека был вид на жительство, еще у 1 временное проживание, у остальных 9 человек - разрешение на работу.
Многие мигранты, узнав о наличии у них опасной болезни, лечиться не желают. Получив информацию о выявленных больных, специалисты санитарно-эпидемиологической службы обязаны проводить необходимые экстренные профилактические мероприятия. Но указанное приезжими место жительства, как правило, не совпадает с реальным адресом и эпидемиологическое расследование оказывается безуспешным.
В соответствии со ст. 30 действующего Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 № 52-ФЗ санитарно-эпидемиологическая охрана территории РФ направлена на предупреждение заноса и распространения на территории страны инфекционных болезней, представляющих опасность для населения. Перечень таких инфекционных заболеваний, которые требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории, определяется федеральными органами исполнительной власти, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Кроме этого, есть несколько законодательных документов на уровне Правительства Российской Федерации, предусматривающих выявление отдельных опасных и заразных инфекционных заболеваний.
Какие же критерии используются для определения необходимости отнесения конкретных нозологических форм болезней к этому перечню .
Стратегия ВОЗ в пересмотре международных медико-санитарных правил выражена в определении нового объекта эпидемиологического надзора: "чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение". Вошедшие в СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории РФ" инфекционные болезни и Постановление Правительства РФ № 188 от 02.04.03 г. "О перечне заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства или вида на жительство или разрешения на работу в Российской Федерации" объединяет:
- отсутствие убиквитарного (повсеместного) распространения инфекционных болезней (за исключением "человеческого гриппа, вызванного новым подтипом", ярко проявившего себя впервые в 2009 г. во всем мире) и необычность эпидемических проявлений инфекционной болезни для охраняемой территории;
- высокая патогенность микроорганизмов - возбудителей для человека, классифицируемая по степени их индивидуальной и общественной опасности в соответствии с международными и национальными правилами;
- биологическая и социальная обеспеченность реализации преимущественных механизмов эпидемического распространения инфекционной болезни среди населения на охраняемой территории;
- высокая восприимчивость людей к возбудителям, способствующая не только тяжелому клиническому течению болезни с высокой летальностью, но также широкому эпидемическому распространению с охватом больших масс охраняемого населения (вспышки, эпидемии);
- отсутствие практического опыта диагностики и борьбы с эпидемическими проявлениями инфекционной болезни у практических работников территориальных учреждений национального здравоохранения и населения.
При этом, если в отношении инфекций по санитарной охране мероприятия начинаются уже при прохождении границы РФ (система санитарно-контрольных отделов и пунктов) в пунктах пропуска (международные аэропорты, морские порты, железнодорожные и автомобильные переходы (переезды) на границе, то в отношении заболеваний, включающих ВИЧ-инфекцию, лепру, ИППП и туберкулеза, мероприятия начинаются при нахождении мигранта на территории субъекта РФ. Не проверившись по всему списку, иностранец никогда не станет легальным, т.е. не получит вида на жительство, временного разрешения на работу или разрешения на временное проживание. Такой же финал ожидает мигранта, у которого выявят хотя бы одну из этих болезней.
Для упорядочения этой работы в субъектах привлечены профильные специалисты специализированных диспансеров (кожно-венерологического и противотуберкулезного) и Центра диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции.
Несмотря на разный перечень инфекционных заболеваний, стоящие перед организацией эпидемиологического надзора задачи одинаковы: выявление источника инфекции, определение границ очага с количеством лиц, контактировавших с источником инфекции и принятие мер по прекращению дальнейшего распространения инфекции на территории.
При выявлении инфекционного больного должностные лица Роспотребнадзора должны оформить документ о нежелательности пребывания такого человека в России. Однако проблема заключается в том, чтобы разыскать носителя инфекции, вручить ему уведомление и проконтролировать, выехал ли он. А если у человека выявлен диссеминированный туберкулез и он опасен для окружающих, то перед отправкой на родину его должны пролечить до момента клинического абациллирования.
В случае невыявления у мигранта заболеваний из черного списка ему выдадут заключение о состоянии здоровья и сертификат по обследованию на ВИЧ. С этими документами можно устраиваться на работу. Однако иностранцам, которые хотят трудиться в продовольственных магазинах, системе общепита, парикмахерских (салонах), медицинских организациях, детских садах, придется получать еще и личные медкнижки, т.е. проходить более широкое обследование и гигиеническую аттестацию.
Кроме того, необходимы прививки от дифтерии и кори, кондитерам подлежит сдавать анализ на стафилококк. Если обнаруживаются сифилис, кишечные инфекции, брюшной тиф или гельминты, человека отстраняют от работы до полного излечения. Если же выявляется бактерионосительство, придется искать другую работу. Такая система видится в теории и ей далеко до практики.
В крупных городах процветает рынок "липовых" медкнижек (в 2012 г. в РФ введена система единой регистрации для искоренения этой ситуации). По данным Управления Роспотребнадзора по Москве среди работников декретированных контингентов инфекционные заболевания выявляют реже, чем среди въезжающих мигрантов.
Приведенный анализ подтверждает, что миграция населения исторически могла являться одним из факторов, оказывающих непосредственное влияние на эпидемический процесс различных инфекционных болезней .
Учитывая вышеизложенное, в целях оптимизации эпидемиологического надзора за распространением инфекционной патологии, связанной с мигрантами, необходимо:
Руббо Сергей Викторович
Место работы, должность:
Засижьевская средняя школа, преподаватель-организатор ОБЖ
Смоленская область
Характеристики ресурса
Уровни образования:
Среднее (полное) общее образование
Класс(ы):
Класс(ы):
Предмет(ы):
Основы безопасности жизнедеятельности
Целевая аудитория:
Учитель (преподаватель)
Тип ресурса:
Учебная программа
Социальная безопасность
К сожалению, в наших учебниках ОБЖ нет полного раскрытия проблем социальной эволюции человечества, глобализации, вызовов времени, перемен в России, а без этого нельзя по-нять их объективную природу и сущность, грамотно противостоять новым опасностям и угрозам, ежедневно подстерегающих нас на улицах городов и сёл.
Очевидно, пришла пора с учетом новых задач обеспечения национальной безопасности, характера современных и перспективных вызовов и угроз ввести в образовательную область ОБЖ компонент «Социальная безопасность». Ведь цельный взгляд на безопасность не сводится только к защите от вооруженной агрессии, обучению действиям в условиях ЧС техногенного и природного характера, о чём подробно написано в школьных учебниках, но на данном этапе национальная безопасность должна отражать потребности России в обеспечении социальной, демографической, информационной, и экономической безопасности.
Социум - это особая система, некоторый организм, развивающийся по своим специфическим законам. В социуме взаимодействует огромное количество людей и результатом этих связей является особая обстановка, создающаяся в отдельных социальных группах.
Социальные опасности захлестнули современное общество, с каждым годом их становится всё больше и больше. Прискорбно, что мы сами порождаем их.
- помочь учащимся в социальной адаптации в окружающем мире;
- предотвратить негативное влияние на подростков дестабилизирующих факторов современного мира;
- рассмотреть основные средства самозащиты человека в условиях социальной опасности;
- сформировать навыки поведения по снижению риска чрезвычайных ситуаций социального характера .
Позднее, в ходе 3-летней апробации элективного курса в школе, я пришёл к выводу, что он одновременно является и профориентационным, поскольку многие мои выпускники решили связать свою судьбу с обеспечением безопасности страны, поступая в ВУЗы МЧС, МВД и Минобороны.
- обучающие: дополнить и расширить знания учащихся об опасностях в окружающем мире, обучить способам безопасного поведения в возможных непредвиденных ситуациях в повседневной жизни
- развивающие: способствовать развитию у учащихся навыков аналитического мышления, умению предвидеть возможную опасную ситуацию.
- воспитывающие: способствовать становлению социальной культуры личности, активизировать у учащихся интерес к вопросам собственной безопасности, помочь преодолеть синдром боязни современного общества.
Содержание элективного курса базируется на основных положениях и задачах безопасности жизнедеятельности и состоит из 5 разделов: теоретические основы социальной безопасности жизнедеятельности, дестабилизирующие факторы современности, психология социальной безопасности, информационная безопасность, а также раздела по системам защиты и организации безопасности жизнедеятельности человека в условиях социальной опасности.
В содержании предлагаемого курса при изучении социальных опасностей учитывается интегрированный подход, преемственность знаний из смежных школьных дисциплин. Программа включает в себя изучение понятийно-категориального аппарата по безопасности жизнедеятельности, современных методов изучения, распознавания и профилактики социальных опасностей, поведения в условиях чрезвычайных ситуаций, сохранения здоровья и жизни человека в различных жизненных ситуациях.
Требования к знаниям и умениям учащихся
Учащиеся должны знать:
Характеристики опасностей социального происхождения;
Правила и требования безопасного поведения и защиты в различных условиях и чрезвычайных ситуациях социального характера;
Систему предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях социального характера;
Учащиеся должны владеть навыками и умениями:
Общения со сверстником, группой сверстников; общения со взрослым, группой взрослых;
Оказания психологической помощи и поддержки оказавшемуся в условиях чрезвычайной ситуации социального характера;
Знать психологию поведения человека в экстремальных и чрезвычайных ситуациях социального характера и уметь направлять его в нужное русло;
Оценивать возможный риск появления опасных и чрезвычайных ситуаций социального характера, применять своевременные меры по ликвидации их последствий;
Грамотно применять практические навыки обеспечения безопасности в опасных ситуациях социального характера, возникающих в учебном процессе и повседневной жизни.
- принцип научности (использованы актуальные теории и концепции, позволяющие создать целостное представление о безопасности жизнедеятельности человека в условиях социальной опасности.);
- принцип креативности , позволяющий формировать новые знания, умения и навыки в области социальной безопасности жизнедеятельности человека на базе уже имеющихся.
- принцип гуманистичности (основой программы является человек и забота о его безопасности в условиях современного социума)
- принцип проблемности (в содержании программы отражены проблемы общественной и личностной безопасности жизнедеятельности, возникающие в результате взаимодействия человека и общества в условиях социальной опасности).
В конце изучения каждого из разделов рекомендуется провести с учащимися семинарское занятие, на котором обобщается и систематизируется изученный материал. Вопросы для подготовки к семинарскому занятию раздаются учащимся заранее.
Несомненно, внедряя авторскую программу, учитель сталкивается с трудностями методического обеспечения образовательного процесса. Ведь идея должна быть подкреплена материальным наполнением как для учащихся, так и для учителя. Для решения этой проблемы мною предлагается Учебно-методический комплект, состоящий из Программы элективного курса, в пояснительной записке к которой излагается концепция элективного курса, его цели и задачи, а так же приводится тематическое планирование.
Вторым компонентом является Пособие для учащихся , состоящее из 26 параграфов, в которых раскрывается содержание изучаемых разделов. Данное пособие составлено в соответствии с современным положением дел в науке, в нём рассматриваются примеры из новейшей истории России, будь-то российско-грузинский конфликт, приведший к гуманитарной и социальной катастрофе в Южной Осетии, а в результате и к провозглашению независимости Южной Осетии и Абхазии, или нынешний экономический кризис, социальные последствия которого уже ощутило большинство россиян.
Третий компонент - это Рабочая тетрадь , в которой к каждому параграфу Учебного пособия учащимся предлагаются задания для самостоятельного выполнения, ориентированные как для подготовки домашних заданий, так и на работу в классе. Там же приведены вопросы, выносимые на обсуждение на семинарских занятиях и темы рефератов для защиты по окончании изучения элективного курса.
Для учителя предлагается CD - rom с мультимедиа-презентациями, которые позволят повысить мотивацию учащихся к изучению определённой темы, а так же наглядно сделать акцент на той или иной обсуждаемой проблеме.
Рассматривая систему работы с учащимися , кроме проведения традиционных типов уроков я предлагаю использовать:
- метод защиты проектов (например, после изучения теоретических основ социальной безопасности предлагается следующее задание к семинарскому занятию:
Мы живём в цивилизации, которую можно охарактеризовать как ростовщическую. А этот тип социальных отношений порождает огромную, не виданную прежде, социальную несправедливость. Именно здесь лежат истоки терроризма, коррупции, наркомании, бандитизма, экологической деградации планеты…
Вам предлагается создать проект «Общество социальной безопасности» . Сущность проекта в том, что каждый сформулирует своё видение такого «идеального» общества «социальной безопасности». Заведомо предполагается, что построение такого общества, лишённого социальных опасностей, достижимо.
В ходе подготовки к реализации проекта дома попытайтесь обдумать ответы на следующие вопросы:
1.Возможно ли существование идеального социума социальной справедливости, где не будет недовольства?
2. Возможно ли индивидуальное выживание в обществе социальной несправедливости?
3. Кто действительно по-настоящему может гарантировать социальную безопасность людей в обществе?
4. Как избавить общество от криминала, мошенников, бандитов и убийц? Будет ли выходом посадить все криминальные элементы в места заключения или на их месте неизбежно будут появляться новые? Как сделать всех людей законопослушными?
5. Как избавить общество от социальных пороков наркомании и пьянства?
6.Возможно ли искоренить терроризм?);
- уроки-диспуты (при изучении религиозных сект);
- уроки-практикумы (например, задания такого типа: используя изученные способы психологической самозащиты, проиграйте с одноклассниками следующие ситуации:
Поговорите с «незнакомцем» так, чтобы он почувствовал вашу уверенность, готовность постоять за себя.
Попробуйте при встрече с «нападающим» вести себя агрессивно, наступательно, инициативно.
Попытайтесь найти мирное решение конфликта в самом его начале, когда играющий роль злоумышленника пытается найти повод для столкновения.
В сложной ситуации введите «нападающего» в заблуждение: симулируйте обморок, болезнь, глухоту и т. п.);
- семинарские занятия;
- интегрированные уроки (поскольку основы безопасности жизнедеятельности являются интегрированной образовательной областью, тесно связанной абсолютно со всеми школьными дисциплинами. Так, например, при изучении современной демографической ситуации в России или изучении миграции населения как дестабилизирующих факторов целесообразно провести интегрированный урок совместно с учителем географии, при изучении причин появления социальных опасностей целесообразна интеграция с обществознанием, не говоря уже об изучении раздела «Информационная безопасность», где компьютер является одновременно и источником опасности, и средством получения новых знаний).
В своей работе кроме традиционных педагогических технологий я стараюсь использовать технологию сотрудничества с учениками, где в ходе конструктивной беседы, а нередко и диспута, мы приходим к единому мнению по изучаемым вопросам. Личностно-ориентированный подход позволяет избежать морального травмирования ребёнка при изучении ситуаций, в которых дети нередко уже оказались по вине общества и родителей. Использование ИКТ позволяет диверсифицировать процесс изучения материала и получить доступ к нужной и важной информации с помощью Интернета.
Раздел I
Социальные опасности как управляемые факторы обеспечения безопасности жизнедеятельности. Характеристика социальных опасностей, причины их возникновения и распространения. Классификация социальных опасностей. Понятия социальная безопасность, социальная защита, социальная помощь, личная безопасность, общественная безопасность, государственная безопасность, национальная безопасность. Виды социальных опасностей и их профилактика (ИППП, ВИЧ - инфекции, наркомании, суициды и т.д.). Терроризм как глобальная опасность.
Раздел II . Дестабилизирующие факторы современности
Религиозные секты, экстремистские организации националистического и религиозного толка, проблема самоопределения национальных меньшинств, неурегулированные территориальные споры, миграция населения и неблагоприятная криминальная обстановка.
Мероприятия по предупреждению возникновения дестабилизирующих факторов.
Раздел III . Психология социальной безопасности
Психология безопасности как основополагающий аспект профилактики социальных опасностей. Психологические причины несчастных случаев. Роль человека как основного участника несчастных случаев. Влияние индивидуально - личностных особенностей человека на безопасное поведение.
Психические состояния, увеличивающие риск опасности: напряжение (интеллектуальное, сенсорное, физическое, эмоциональное, мотивационное и т. д); утомление; дистресс; тревога, испуг, страх, фобии, паника и др.
Психические нарушения человека, увеличивающие риск опасности (прием психоактивных средств и др.).
Методы повышения психологической безопасности. Мотивация и ее роль в формировании безопасного типа поведения. Безопасный тип поведения с позиций функциональных систем. Профилактические мероприятия: пропаганда, отработка навыков по выходу из критических ситуаций.
Раздел IV . Информационная безопасность
Раздел V .Системы защиты и организации безопасности жизнедеятельности человека в условиях социальной опасности
Основные способы и средства защиты в условиях ЧС социального характера. Понятие экстремальной ситуации (ЭС). Основные элементы ЭС и их диагностика (место, время, нападающий). Степень агрессивности и эмоциональное состояние противника во время ЭС. Психические состояния жертвы, способы и средства выхода из этих состояний. Основные правила и приемы самообороны. Основные средства самозащиты. Самооборона женщины. Нормативно-правовые аспекты защиты и самозащиты человека в современных условиях. Роль государства и общества в обеспечении социальной защиты населения. Формирование навыков поведения по снижению риска ЧС социального характера.
Поурочно-тематическое планирование
|
№ |
Наименование раздела и темы занятия |
Количество часов |
|
Раздел I . Теоретические основы социальной безопасности жизнедеятельности |
5 |
|
|
Социальные опасности: характеристика, классификация, причины. |
||
|
Социальная безопасность. |
||
|
Виды социальных опасностей и их профилактика |
||
|
Терроризм как глобальная опасность. |
||
|
Семинарское занятие |
||
|
Раздел II . Дестабилизирующие факторы современности |
5 |
|
|
Религиозные секты |
||
|
Экстремистские организации |
||
|
Миграция населения как возбудитель социальной опасности |
||
|
Проблема самоопределения национальных меньшинств |
||
|
Семинарское занятие |
||
|
Раздел III .Психология социальной безопасности |
6 |
|
|
Психические особенности человека |
||
|
Психические состояния человека, их классификация и свойства |
||
|
Причины возникновения психических состояний, управление психическими состояниями |
||
|
Мотивация и её роль в формировании безопасного типа поведения |
||
|
Способы преодоления критических ситуаций |
||
|
Семинарское занятие |
||
|
Раздел IV . Информационная безопасность. |
9 |
|
|
Понятие информационной безопасности |
||
|
Влияние информации на человека |
||
|
Негативное влияние СМИ на психическое здоровье человека |
||
|
Роль информации в социальных отношениях и её значение для человека |
||
|
Дезинформация и причины её существования |
||
|
Социальная опасность правонарушений в сфере информационных технологий. |
||
|
Меры и способы защиты информационной безопасности |
||
|
Семинарское занятие |
||
|
Раздел V . Системы защиты и организация безопасности жизнедеятельности человека в условиях социальной опасности. |
6 |
|
|
Диагностика экстремальных ситуаций социального характера |
||
|
Практические способы и методы действий в экстремальных ситуациях социального характера |
||
|
Учёт психологических факторов при выходе из критической ситуации |
||
|
20. Религиозные секты как зоны риска.
|
«МИГРАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ В РОССИИ В ПРОШЛОМ И НАСТОЯЩЕМ Б. Б. П р о х о р о в ВВЕДЕНИЕ Миграция...»
-- [ Страница 2 ] --
Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем В Россию сразу же направились потоки беженцев, особенно из неблагополучных стран с военными и национальными конфликтами. Присоединение России к Конвенции позволило многим иностранцам оставаться здесь и претендовать на конвенционные гарантии. Присоединившись к Конвенции, Россия тем самым взяла на себя обязательства по приему, размещению, легализации ищущих убежища иностранных граждан и лиц без гражданства, а также обустройству, адаптации, интеграции и расселению лиц, признанных беженцами.
Легкость въезда в страны СНГ, возможность в некоторых из них ходатайствовать о статусе беженца, слабый административный контроль делают эти страны привлекательными для иммигрантов, в том числе для транзитных.
Основной маршрут транзита – через Россию, Украину, Белоруссию и Молдавию в Восточную и Западную Европу. Поскольку соответствующее законодательство и регулирующие механизмы все еще либо отсутствуют, либо недостаточно разработаны, иммиграция в страны СНГ из других стран носит в основном незаконный характер.
Как показывают исследования, большинство незаконных эмигрантов – это либо челночные торговцы, просрочившие визы (в основном китайцы, вьетнамцы), либо беженцы от войны, прибывшие из Афганистана, Ирака, Сомали, Анголы, Шри-Ланки, Эфиопии, Заира, Руанды и других стран, либо бывшие студенты советских вузов, не желающие возвращаться на родину из-за войны там. Всего хотят найти в России убежище граждане 56 стран. Общее количество незаконных мигрантов в СНГ по неполной информации ориентировочно оценивается в пределах 1–2 млн человек, из них от 700 до 1500 тыс.– в России, от 150 до 300 тыс. – в Белоруссии (доп.
информация 15).
– – –
Источник: World Health Statistics Annual // WHO.
Дополнительная информация 15 «Выступая на Всероссийском совещании «Основные итоги социального развития РФ в 2001 г. и задачи на 2002 г.» замглавы МВД, руководитель федеральной миграционной службы А.Г. Черненко сообщил, что на сегодняшний день в России зарегистрировано 1,5 млн незаконных иммигрантов из стран Африки и Азии. По словам Черненко, ситуация осложняется тем, что иммигранты прибывают из стран с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановкой. А.Г. Черненко отметил, что временная трудовая миграция в России в 2001 г.
зафиксирована на уровне 300 тыс. человек. Все эти люди в основном заняты в сфере производства и транспорта, большинство из них не платят налоги.»
– – –
Туберкулез. С 1882 г. туберкулез свел в могилу не менее 200 млн жителей Земли. Открытие Робертом Кохом возбудителя туберкулеза и появление мощного арсенала противотуберкулезных средств дало человечеству надежду на освобождение от угрозы заболеть туберкулезом и погибнуть от него.
Но надежда оправдалась не полностью.
В 1997 г. в докладе Всемирной организации здравоохранения было сказано: «Туберкулез не просто возвратился – он стал даже хуже, чем был когдалибо раньше». По данным ВОЗ, от этой инфекции в 1995 г. умерли почти 3 млн жителей планеты – больше, чем в начале ХХ в., когда от туберкулеза умирало около 2,1 млн человек в год. ВОЗ считает, что «туберкулезный кризис» будет усугубляться. Если немедленно не предпринять действенных мер, то за последующие 50 лет туберкулезом заболеют 0,5 млрд человек .
Россия в окружающем мире: 2002 Туберкулез все сильнее поражает все слои общества, сегодня он является «инфекционным убийцей номер один» подростков и взрослых. Эта болезнь – главная причина смерти людей, зараженных ВИЧ-инфекцией.
Туберкулез возвращается «как страшная месть» и в промышленно развитые страны, так как улучшение транспортных связей и усиление миграции населения помогают возбудителям болезни распространяться по планете.
Полирезистентные (устойчивые ко многим лекарственным препаратам) бактерии, на борьбу с которыми в Нью-Йорке были затрачены сотни миллионов долларов, в настоящее время обнаружены в Атланте, Чикаго, Лондоне, Милане, Париже, не говоря уже о сотнях городов в развивающихся странах. Такая опасная ситуация сложилась в результате беспрецедентно пренебрежительного отношения к туберкулезу в 1970–1980-е годы. В 1993 г.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) забила тревогу в связи с ростом заболеваемости туберкулезом.
В Российской Федерации в начале 1990-х годов после продолжительного и неуклонного снижения заболеваемости туберкулезом, началось резкое ухудшение эпидемиологической ситуации. По интенсивности заболеваемости туберкулезом можно в определенной мере судить о социально-экономической ситуации в стране или регионе. Заболеваемость всеми формами туберкулеза в России с 1991 по 1999 гг. выросла в 2,5 раза, туберкулезом легких – в 2,6 раза.
Постоянно растущая заболеваемость и смертность от туберкулеза на протяжении последних лет обусловлены рядом причин. Важную роль играет общемировой фактор – появление возбудителей туберкулеза, устойчивых к лекарственным средствам, и, следовательно, плохо поддающихся лечению.
Второй фактор сугубо российский – из-за финансовых трудностей в учреждениях здравоохранения туберкулез теперь выявляется не в ранней стадии, а в запущенной: 40% из вновь выявленных больных имеют фазу распада легочной ткани.
Критическое положение по заболеваемости туберкулезом сложилось в тюрьмах и лагерях у заключенных, где показатель заболеваемости, как правило, превышает 3000 на 100 тыс. заключенных (в 55 раз выше, чем средние показатели по России). После окончания срока лишения свободы бывшие заключенные, зараженные туберкулезом, представляют особую эпидемиологическую опасность, так как многие из них пополняют ряды БОМЖей, во многих случаях не обращаются за медицинской помощью, уклоняются от обследования и лечения .
Слишком позднее выявление больных и недостаточное выделение средств на лекарственное обеспечение снижает эффективность лечения и увеличивает выход на инвалидность.
Удельный вес беженцев, зараженных туберкулезом, во много раз выше, чем зараженность остального населения. Распространенность туберкулеза среди беженцев и вынужденных переселенцев в России составляет от 459 до 700 случаев на 100 тыс. этого контингента, тогда как в среднем по России Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем заболеваемость всеми формами туберкулеза в 1999 г. составила 85,2 случая на 100 тыс. населения (рис. 4–1). За 1995 г. в Республике Дагестан из 138635 беженцев и вынужденных переселенцев только по обращаемости выявлено 568 человек больных туберкулезом, из которых 37% требовали неотложной госпитализации вследствие тяжести клинического состояния. В Ставропольском крае, где зарегистрировано около 60 тыс. мигрантов, заболеваемость среди них в 1995 г. составила 499,0 на 100 тыс. человек, что в 7,6 раза выше, чем среди коренного населения края. В Воронежской области заболеваемость мигрантов соответственно в 9 раз выше, в Краснодарском крае смертность среди мигрантов на 44% выше, чем в целом по краю. В КабардиноБалкарии летальность от туберкулеза среди лечившихся мигрантов составляет 16,9.
Инфицировано микобактериями туберкулеза около 60% детей из семей беженцев и в приемниках-распределителях. Это в 2–3 раза выше, чем инфицированность детей в среднем по России. Выявлен высокий риск первичного инфицирования детей в семьях беженцев (20%), в приютах (7%), в интернатах (7–10%). В Москве число больных с впервые выявленным туберкулезом увеличивается быстрее среди мигрантов, чем среди коренного населения Москвы (с 1992 по 1996 гг. на 46,8% и 32,4% соответственно). Число бездомных, находившихся на лечении в туберкулезной больнице № 11 (где лечат БОМЖей), с 1986 г. увеличилось в 60 раз. Все больше становится больных с остро прогрессирующими формами туберкулеза, больше половины больных заражены возбудителями, устойчивыми к двум–четырем противотуберкулезным препаратам.
– все формы туберкулеза – туберкулез легких Рис. 4–1. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза (на 100 тыс. населения, по всем ведомствам) Россия в окружающем мире: 2002 Холера. Проблема профилактики холеры по-прежнему актуальна в связи с ее широким распространением по странам и континентам. Тенденция роста заболеваемости этой инфекцией, наметившаяся в 1989 г., сохраняется до настоящего времени и поддерживается за счет крупных эпидемий и вспышек инфекции на Африканском, Американском и Азиатском континентах.
По данным ВОЗ, в 1994 г. вспышки холеры были зарегистрированы в 81 стране на всех континентах, где заболели 210 тыс. человек. Анализ мировой заболеваемости в 1994 г. по континентам показал, что 41,3% случаев холеры зарегистрировано в Африке, 39,2% – в Америке, 18,2% – в Азии, 1,2% – в Европе, 0,001% – в Австралии и Океании.
Сохраняется напряженная эпидемическая обстановка по холере и в Европе. Наряду с единичными завозами инфекции в Австрию, Беларусь, Великобританию, Германию, Данию, Нидерланды, Францию, Швецию и Югославию были зарегистрированы вспышки холеры в Албании, России, Румынии и на Украине. Отмечены единичные местные случаи холеры в Италии и Республике Молдова.
Эпидемиологическая ситуация по холере в Российской Федерации резко обострилась в 1994 г. Холера была завезена в Республику Дагестан паломниками, более 8 тыс. которых в неорганизованном порядке посетили Саудовскую Аравию через Турцию и Иран, неблагополучные по заболеваемости этой инфекцией. Распространение инфекции происходило контактно-бытовым путем, особенно при совершении ритуальных обрядов. Было зарегистрировано 1172 случая заболевания холерой и 1263 случая бессимптомного носительства возбудителя. В отдельных случаях инфекция была вынесена за пределы Дагестана. 30 случаев заболеваний и 10 случаев вибриононосительства связаны с завозом инфекции из Индии, Турции и Руанды в города Владимир, Барнаул, Киров, Москву, Новосибирск, Омск, Чебоксары, Челябинск, Московскую область и Краснодарский край . В 1995–1996 гг.
эпидобстановка по холере в России была относительно благополучной.
К числу заболеваний, которые могут распространяться мигрантами, инвазированными малярийным плазмодием, относится малярия 8. Когда-то это заболевание было широко распространено на территории Российской империи, а затем Советского Союза. Еще в середине 1930-х годов в СССР малярией ежегодно заболевало около 9 млн человек. Планомерная борьба с малярией в нашей стране завершилась к 1960 г. практической ликвидацией малярии. Но при этом на некоторых территориях сохранился высокий риск возникновения очагов болезни при попадании туда возбудителя. В период
дий, который имеет сложный цикл развития. Часть его жизненного цикла проходит в организме комара, а часть в организме человека. При кровососании комар заражает человека. В свою очередь человек, заразившись малярией в одном очаге, при переезде на новое место, в случае наличия там соответствующих видов комаров, может стать источником формирования вторичного очага малярии.
Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем военных событий в Афганистане (1980–1989 гг.) демобилизованными из армии на территорию страны было привнесено около 8000 случаев трехдневной малярии .
В последнее десятилетие в России, государствах Закавказья и Средней Азии, входящих в СНГ, в связи с заносом малярии из других стран, ситуация постепенно ухудшается. Число завозных случаев в Россию с 1992 по 1998 гг. выросло в 6,7 раза (рис. 4–2). Особенно много случаев завоза из Азербайджана и Таджикистана, где регистрируется эпидемия трехдневной малярии (около 100 тыс. местных случаев), а также из Турции. Рост завозных случаев отмечен также в Узбекистане (62), Кыргызстане (32), на Украине (около 200).
– – –
Приезжие из Таджикистана, в основном беженцы, сезонные рабочие и демобилизованные из российских войск дали в 1996 г. 258 случаев, а коммерсанты из Азербайджана – 123 случая малярии. Важно, что болезнь проявляется с существенной задержкой. Так интервал между возвращением из этих стран и появлением клинических симптомов трехдневной малярии составил в 57% случаев 1–2 месяца, а в 43% – и больше. Инфекция преимущественно завозится в города и лишь в 12% случаев – в сельскую местность.
Среди 140 завозных случаев из 43 стран дальнего зарубежья большинство жителей России заразились в Индии, Пакистане, Гвинее, Сьерра-Леоне.
Распределение завозных случаев из дальнего зарубежья по контингентам, показывает, что среди россиян более других заразились специалисты по контактам, туристы, бизнесмены, экипажи судов и самолетов, а среди иностранцев – студенты и беженцы из азиатских стран.
Прогноз на ближайшие годы неблагоприятный по нескольким причинам. Во-первых, потому, что завоз малярии из стран СНГ (Таджикистан, Азербайджан, Армения) постоянно увеличивается. Во-вторых, ситуация в пограничных с Турцией, Ираном и Афганистаном государствах СНГ будет ухудшаться в связи с упрощенным режимом пересечения границ и возникновением местных очагов трехдневной малярии, которая впоследствии может быть завезена из этих стран в Россию. В-третьих, подавляющее большинство случаев завозной тропической малярии будет вызвано лекарственно-устойчивыми штаммами возбудителей, что потребует закупок препаратов, эффективных к этим штаммам, а также рациональной химиопрофилактики соотечественников, выезжающих в тропики.
Чума. Эпидемическую обстановку по чуме в России можно считать неустойчивой, в связи с существованием природных очагов чумы как на территории самой России, так и сопредельных государств.
Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем Вспышки чумы носят обычно локальный характер, но в связи с усилением в настоящее время различных видов международной и внутренней миграции населения, военными конфликтами существует не только потенциальная, но и реальная опасность завоза этой особо опасной инфекции в любую страну мира, в том числе и в Россию. Примером может быть Индия, где после 1966 г. чумы не было почти 30 лет, однако в 1994 г. она появилась вновь, что явилось неожиданностью для служб здравоохранения многих стран мира, в очередной раз подтвердив социальную значимость инфекции. По данным Интернациональной группы экспертов ВОЗ, в Индии в тот год было две вспышки, во время которых было зарегистрировано 876 случаев заболеваемости чумой (летальных – 56) .
Установлено, что с 1959 по 1994 гг. в мире зарегистрировано 62862 случая чумы в 39 странах на различных континентах. Наиболее высокие показатели заболеваемости – 0,1–0,16 (на 100 тыс. населения) отмечены в 1967–1971 гг., когда крупные вспышки чумы в Южном Вьетнаме определяли мировую заболеваемость. В общей структуре заболеваемости чумой наибольший удельный вес приходится на страны Азии – 41168 случаев (66%). В Африке выявлено 11454 больных (18%), в США и странах Южной Америки – 10238 (16%).
В Европе зарегистрировано 2 случая завоза инфекции во Францию .
В странах бывшего СССР и СНГ за последние 40 лет выявлено 99 случаев заболеваний чумой. Вспышки и спорадические случаи чумы имели место на фоне активизации эпизоотического процесса и были связаны, как правило, с инфицированием в природных очагах. Тем не менее, не следует забывать, что человек, заразившийся чумой в природном очаге, может стать источником болезни при его контактах с другими людьми.
Вирусные гепатиты. Миграция в сочетании с другими факторами влияет и на распространение вирусных гепатитов. Особенно обострилась ситуация с вирусными гепатитами, которые передаются при использовании нестерильных шприцов и в связи с ростом наркомании быстро распространяются среди населения, преимущественно среди молодежи и подростков. До недавнего времени среди всех форм вирусных гепатитов преобладала заболеваемость гепатитом А (инфекционным, с заражением через рот). В 1996 г.
этой формой гепатита заболело свыше 128 тыс. человек, к 1999 г. число заболевших уменьшилось до 45 тыс. Соответственно заболеваемость снизилась с 87 до 31 на 100 тыс. населения.
Гепатит В передается здоровому человеку парентерально, то есть при переливании крови или ее препаратов (плазмы, эритроцитарной массы и других) от больного или вирусоносителя, а также при использовании недостаточно стерилизованного медицинского оборудования (шприцов, игл, скальпелей), инфицированного вирусом. Особенно опасными источниками инфекции являются вирусоносители без клинических проявлений болезни.
Некоторые из них могут оказаться даже донорами. В 2000 г. гепатитом В заболели 61,5 тыс. человек. Численность выявленных носителей вируса гепатита В составила в 2000 г. 138,9 тыс. человек.
Россия в окружающем мире: 2002 Заболеваемость гепатитом В постоянно увеличивается – с 1992 по 2000 гг.
она выросла в 2,3 раза. Особенно неблагополучными по заболеваемости гепатитом В являются Республика Тыва, Томская область, Красноярский край, где уровень заболеваемости более чем в два раза превышает среднероссийский. Более 70% детей, рожденных от матерей – носителей вируса гепатита В, заражаются или при рождении, или в первые годы жизни, причем риск хронической инфекции у таких детей составляет до 90%. По данным санитарно-эпидемиологической службы Санкт-Петербурга, доля внутривенных наркоманов среди больных достигла 30%. В Уфе до 60% заболевших гепатитом В в возрасте 15–29 лет употребляли наркотические вещества внутривенно.
Продолжается рост заболеваемости гепатитом С, который эпидемиологи называют «чумой XXI века», сравнивая его распространение и опасность с ВИЧ-инфекцией. Заражение гепатитом С происходит, как и при гепатите В (парентеральным путем), обычно при внутривенном введении наркотиков, когда наркоманы пользуются одним шприцом, и при переливаниях крови. С 1994 по 2000 гг. заболеваемость гепатитом С в России выросла в 6,5 раз. В 2000 г. зарегистрировано 30,2 тыс. заболевших этой формой гепатита.
Носителей вируса гепатита С выявлено в 2000 г.137,1 тыс. человек.
Заражение вирусным гепатитом Е происходит преимущественно при употреблении воды, загрязненной фекалиями больного или вирусоносителя .
СПИД и ВИЧ-носительство. Заболевания, обусловленные ВИЧ-инфекцией, приобрели массовое распространение в мире и до сих пор остаются
Дополнительная информация 16
«По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, за период с 1 января 1987 г. по 1 февраля 2002 г., в России всего зарегистрировано 179271 ВИЧ-инфицированных российских граждан, из них – 2649 детей. Умерло – 2044 ВИЧ-инфицированных, из них – 147 детей.
К 1 февраля 2002 г. наибольшее число ВИЧ-инфицированных было зарегистрировано в Московской области (15540), Москве (14302), Свердловской области (14354) и Санкт-Петербурге (14261).
Главным фактором риска заражения ВИЧ-инфекцией в России в 1996–2001 гг. было внутривенное введение наркотиков. В 2001 г. распределение ВИЧ-инфицированных в России по другим факторам риска заражения было следующим: 74 мужчин были инфицированы при гомосексуальных контактах, 2128 пациентов – при гетеросексуальных контактах, 884 ребенка – родились от ВИЧ-инфицированных матерей, преимущественно от потребительниц психоактивных веществ.»
Источник: Национальная информационная служба «Страна.Ru» – 15 февраля 2002 г.– http://www.strana.ru/news/112891.html.
Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем неизлечимыми. Распространение СПИД началось из стран Африки (Ботсвана, Зимбабве, Свазиленд, Лесото, Намибия и др.). Появление этой болезни в Европе и Америке, вероятно, связано с африканскими студентами. По экспертным оценкам ВОЗ, в мире инфицировано ВИЧ около 40 млн человек . В Россию это заболевание было занесено из-за рубежа.
По данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Минздрава России, по состоянию на 1 января 2001 г.
зарегистрировано 87614 больных с диагнозом ВИЧ-инфекции и СПИДа.
Видимо, на начало 2002 г. число официально зарегистрированных больных достигнет 150 тыс. По экспертным оценкам, от 90 до 98% ВИЧ-инфицированных граждан России – подростки и молодые люди, заразившиеся при внутривенном введении наркотиков.
В большинстве случаев прослеживается связь очагов ВИЧ-инфекции среди инъекционных больных наркоманией на пограничной территории России с Украиной, где наблюдается быстрый рост числа зараженных ВИЧинфекцией.
Руководитель Программы по борьбе со СПИДом В.В. Покровский считает, что в начале следующего десятилетия около 1% взрослого населения России будет поражено ВИЧ.
Плохое санитарное состояние мест концентрации бездомных и бродяг, а также высокая подвижность и большое их число среди населения приводит к распространению завшивленности. В 2000 г. педикулез был зарегистрирован у 257 тыс. человек, что на 7,98% выше, чем в 1999 г. Совершенно очевидно, что эта цифра весьма приблизительно характеризует глубину проблемы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Рассматривая историю миграций и связанные с ней эпидемиологические проблемы за последние 100 лет, можно сделать определенные выводы.Во все века вплоть до первой трети ХХ в. смертность в России была обусловлена в первую очередь инфекционными болезнями. Их распространение было обусловлено передвижениями людей – военных контингентов во время маневров, боевых действий, движением масс беженцев, в мирное время по стране активно перемещались разъездные торговцы, различные паломники, ватаги бурлаков, бродяги и т.д. Именно с этими группами людей были связаны эпидемии таких страшных болезней, как чума, холера, натуральная оспа, сыпной тиф.
К середине ХХ в. ситуация с инфекционными болезнями, известными с давних времен, принципиально изменилась. Эпидемии многих инфекционных заболеваний постепенно угасали в результате достижений профилактической и лечебной медицины, а также формирования коллективного иммунитета, в то же время в результате сложных биологических процессов появлялись и появляются новые инфекционные заболевания, иммунитет к коРоссия в окружающем мире: 2002 торым у человека отсутствует. Именно эти заболевания, источниками которых чаще всего становятся мигранты из тропических и субтропических районов нашей планеты, представляют наибольшую угрозу для жителей территорий с умеренным климатом. Из центральных районов Африки появилась ВИЧ-инфекция. Существует угроза заражения лихорадками Эбола, Марбург, Денге, желтой лихорадкой.
Современные транспортные средства, особенно авиация, могут за несколько часов не только доставить больного мигранта из эндемического очага в Россию, но и транспортировать переносчика инфекции, например, комара Aedes aegypti, который является хранителем возбудителя малярии, желтой лихорадки и других инфекций.
Опыт прошлого заставляет очень осторожно относиться к любым инфекционным заболеваниям, быстро и правильно их диагносцировать. Печальным примером игнорирования этого правила является распространение ВИЧинфекции в нашей стране. Долгое время, когда СПИД распространялся по всему миру, многие в России выдвигали «научные» гипотезы о том, что в наших климатических условиях СПИД не опасен, что иммунитет у россиян успешно противостоит ВИЧ-инфекции. К сожалению, оказалось, что наш климат и наш иммунитет не помеха распространению СПИДа в России.
Осуществление практических мероприятий, связанных с угрозой заноса в нашу страну особо опасных инфекционных заболеваний, и ответственность за их выполнение ложатся на несколько государственных организаций. Так, пограничная служба должна полностью исключить проникновение в страну нелегальных мигрантов, поскольку именно они в первую очередь представляют эпидемиологическую опасность, так как попадают в страну, минуя санитарные кордоны.
Особая ответственность ложится на органы санитарно-эпидемиологического надзора . Санитарно-карантинные отделы (пункты) осуществляют комплекс предупредительных мероприятий в пунктах пропуска через Государственную границу по отношению к транспортным средствам (судам, самолетам, поездам, автодорожному транспорту), а также к контейнерам или лихтерам с целью предотвращения распространения возбудителя болезни, его источников и переносчиков. Санитарно-карантинные отделы немедленно информируют соответствующие центры Санэпиднадзора о выявлении в пунктах пропуска через Государственную границу лиц, животных, грузов и других объектов, подозрительных на заражение возбудителями особо опасных инфекций.
Посольства, консульства, торговые и иные представительства России в зарубежных странах информируют Санэпиднадзор о возникновении вспышек особо опасных инфекций или о их появлении на ранее свободных от них территориях зарубежных стран с указанием зараженного района, числа случаев заболеваний и характера принимаемых местными властями противоэпидемических мер.
Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранова А.М. Ситуация по малярии в России и СНГ // Здоровье населения и среда обитания.1998. №1. С.24–27.
2. Баранова А.М., Артемьев М.М., Сыскова Т.Г. Ситуация по малярии в Российской Федерации в 1999 г., актуальные проблемы эпидемиологического надзора // Здоровье населения и среда обитания. 2000. № 7 (88). С. 1–7.
3. Баранова А.М., Сыскова Т.Г., Михайлова Л.Г. Ситуация по малярии в Российской Федерации в 2000 г., оценка эффективности противомалярийных мероприятий // Здоровье населения и среда обитания. 2001. № 6 (99). С. 5–10.
4. Бароян О.В. Итоги полувековой борьбы с инфекциями в СССР и некоторые актуальные вопросы современной эпидемиологии. – М.: Медицина, 1968.
5. Бароян О.В. Судьба конвенционных болезней (прошлое, настоящее, будущее). – М.: Медицина, 1971.
6. Башенин В.А. Курс частной эпидемиологии. – Л.: Медгиз. 1955. – 556 с.
7. Богоявленский Н.А.. Древнерусское врачевание в XI–XVII вв. Источники для изучения истории русской медицины. – М., 1960. – 326 с.
8. Бужилова А.П. Адаптивные процессы у древнего населения Восточной Европы (по данным палеопатологии). Диссерт. докт. истор. наук. – М., 2001.
9. Бургасов П.Н. Состояние и перспективы дальнейшего снижения инфекционной заболеваемости в СССР. – М.: Медицина, 1987. – 111 с.
10. Васильев К.Г. История эпидемий и борьба с ними в России в ХХ столетии. – М.: Медицина, 2001. – 272 с.
11. Виноградов Н.А. Здравоохранение в годы иностранной военной интервенции и гражданской войны (1918–1920 гг.). – М.: Медгиз, 1954.
12. Вогралик Г.Ф. Учение об эпидемических заболеваниях. – Томск, 1935.
13. Георгиевский А.С., Гаврилов О.К. Социально-гигиенические проблемы и последствия войн. – М.: Медицина, 1975.
14. Громашевский Л.В. Общая эпидемиология. – М.: Медицина, 1965.
15. Двойрин М.С. Туберкулез в эру антибиотиков. – Киев: Здоровье, 1966.
16. Дербек Ф. История чумных эпидемий в России с основания государства до настоящего времени. Дис. на степень доктора медицины. 1905.
17. Жданов В.М. Эволюция заразных болезней. – М.: Медицина, 1964.
18. Зайончковская Ж.А. Миграция // Население России 2000. Восьмой ежегодный демографический доклад/ Под ред. Вишневского А.Г. – М.: «Книжный дом «Университет», 2001. – 176 с.
19. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 1995–1996 гг.// Информационный сборник статистических и аналитических материалов – М.: ФЦГ Санэпиднадзора, 1997.
20. Инфекционные болезни человека: Cтатистический справочник / Ред. П.Н.
Бургасов. – М.: Медицина, 1968.
21. Итоги десятилетия советской власти в цифрах 1917–1927 гг. – М.: ЦСУ СССР, 1927.
22. Конвенция и протокол, касающиеся статуса беженцев. Управление Верховного Комиссара ООН по делам беженцев.1968. 45 с.
23. Курбатова О.Л. Наследственность человека и окружающая среда // Экология человека / Под ред. Б.Б. Прохорова. – М.: Изд-во МНЭПУ, 2001. С. 76–99.
24. Лотова Е.Н., Идельчик Х.И. Борьба с инфекционными болезнями в СССР 1917–1967 гг. Очерки истории. – М.: Медицина, 1967.
Россия в окружающем мире: 2002
25. Мишанькин Б. Н., Москвитина Э. А., Ломов Ю. М., Волохонская Н. Л. Состояние и тенденция заболеваемости чумой в мире // Здоровье населения и среда обитания. 1995. № 8 (29). С.11–15.
26. Монисов А.А., Чибураев В.И., Котова Е.А., Тясто А.С. Об эпидемической обстановке по холере в Республике Дагестан // Здоровье населения и среда обитания.
1994. № 8 (17). С.1–9.
27. Морозов М.А. Основные итоги исследований в СССР оспы и других вирозов (обзор) // Журн. микробиол., эпидемиол., иммунобиол. 1958. № 7.
28. Онищенко Г.Г. Об истории развития противочумной организации в России// Здоровье населения и среда обитания. 1994. № 9 (18). С.1–6.
29. Онищенко Г.Г. Об эпидемической обстановке по холере в 1994 году // Здоровье населения и среда обитания. 1994. № 10 (19). С. 9–10.
30. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг. Эпидемиология и гигиена. Т. 31. – М.: Медгиз, 1955.
31. Пушкин А.С. Полное собрание сочинений в десяти томах. – М.: Наука, 1966. Т. Х.
32. Рогозин И.И. Развитие военной эпидемиологии за 50 лет Советской власти. – Л., 1967.
33. Рыбка Л.Н. Туберкулез среди бездомных и мигрирующего населения (социально дезадаптированные контингенты)//Здоровье населения и среда обитания. 1998.
№ 3 (60). С.15–17.
34. Санитарные последствия войны. – М., 1947.
35. Советская историческая энциклопедия. Т. 3. – М.: Сов. Энциклопедия, 1963.
36. Сысин А.Н. Эпидемии в России в 1914–1922 гг. // Врачебная газета. 1922. № 10–11.
37. Сыскова Т.Г. Информация о совещании «Современные проблемы эпиднадзора за малярией» // Здоровье населения и среда обитания. 2001. № 8 (101). С.16–18.
38. Тарасевич Л.А. Эпидемии последних лет в России // Общественный врач.
39. Торсуев Н.А. Лепра в бывшей Российской империи // Сборник научных трудов по лепрологии и дерматологии. Ростов-на-Дону. 1958. №10.
40. Урланис Б.Ц. Война и народонаселение Европы. Людские потери вооруженных сил европейских стран в войнах XVII–XX вв. (историко-статистическое исследование). – М.: Соцэкгиз, 1960.
41. Чехлатый Ф.Х. Сдвиги заболеваемости рабочих с утратой трудоспособности в годы Великой Отечественной войны и мероприятия по снижению заболеваемости. Санитарные последствия войны и мероприятия по их ликвидации. – М.: Медгиз.
42. Шляхтенко Л.И., Асратян А.А., Мукомолов С.Л. Тенденции эпидемического процесса вирусного гепатита А в Российской Федерации и на ее территориях // Здоровье населения и среда обитания. 1996. № 12 (45).
43. Щепин О.П., Ермаков В.В. Международный карантин. – М.: Медицина, 1982. – 320 с.
44. Global Tuberculosis Control: WHO Report. 1999. Geneva. 1999. 259 p.
45. HIV/AIDS: Population impact and policies-2001. New-York: United Nations. 2001.
Похожие работы:
«По состоянию на 29.10.2015 Сотрудничество КФУ с Исламской Республикой Иран Казанский университет реализует академическое и научное сотрудничество с вузами и научно-образовательными центрами Исламской Республики Иран по широкому спектру направлений. В соответствии с решениями Министерства образования и науки РФ и Правительства РТ, расширение академического партнерства с научными и образовательными учреждениями Исламской Республики Иран приобретает особое значение как для развития науки и...»
«Учреждение образования «Брестский государственный университет имени А.С. Пушкина» В.Е. Гайдук, И.В. Абрамова ЭКОЛОГИЯ ПТИЦ ЮГО-ЗАПАДА БЕЛАРУСИ. ВОРОБЬИНООБРАЗНЫЕ Монография Брест БрГУ имени А.С. Пушкина УДК 59(035.3) ББК 28.693.35+20.1 Г12 Рекомендовано редакционно-издательским советом учреждения образования «Брестский государственный университет имени А.С. Пушкина»Рецензенты: доктор биологических наук, профессор В.В. Серебряков (г. Киев) доктор биологических наук В.В. Гричик (г. Минск) Гайдук,...»
«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра микробиологии, эпизоотологии и вирусологии МЕТОДИЧЕС КИ Е УКА ЗА НИЯ по дисциплине: Б1.В.ДВ.2 «ИММУНОЛОГИЯ» для самостоятельной работы аспирантов 2 курса по направлению подготовки 36.06.01 Ветеринария и зоотехния, направленность: «Ветеринарная микробиология, вирусология,...»
«Сведения о результатах публичной защиты Овсянников Алексей Юрьевич Диссертация «Сезонная структурно-функциональная трансформация фотосинтетического аппарата хвои Picea pungens Engl, и P. obovata Ledeb. на территории Ботанического сада УрО РАН (г.Екатеринбург)» Специальность: 03.02.08 «Экология (в биологии)» Отрасль науки Биологические науки Члены диссертационного совета Д 002.211.02, присутствовавшие на заседании при защите диссертации: д.б.н. Ярмишко В. Т., д.б.н. Гамалей Ю. В., к.б.н. Юдина...»
«ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ РАКОВЫХ БОЛЬНЫХ ПУТЕМ ГЕННОЙ МОДИФИКАЦИИ ИХ Т-ЛИМФОЦИТОВ Борис Фукс Каждый четвертый пятый человек умирает от рака. Прогресс молекулярной биологии, генетики и иммунологии в течение последних лет позволил создать фантастическую технологию лечения целой группы раковых заболеваний острых и хронических лейкозов, лимфом и, отчасти, множественной миеломы . Молекулярные биологи и иммунологи только приступили к созданию аналогичной технологии лечения раков других...»
«Самарская Лука: проблемы региональной и глобальной экологии. 2015. – Т. 24, № 2. – С. 230-241. УДК 908+929+58 ИСТОРИЯ АГРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ СТАНЦИИ ПГСГА И ЕЁ РОЛЬ В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ. ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ УЧЕНЫХ НА АГРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАНЦИИ © 2015 И.В.Казанцев, А.А.Устинова Поволжская государственная социально-гуманитарная академия, г. Самара (Россия) Поступила 15.01.2015 Рассматривается история становления и развития агробиологической станции, ее роль в учебном процессе и проведении учебных полевых...»
«Утверждена постановлением Правительства Республики Казахстан от « » 2014 года № Концепция по сохранению и развитию биологических ресурсов Республики Казахстан до 2030 года 1. Видение сохранения и развития биологических ресурсов Настоящая Концепция определяет видение, основные подходы по сохранению и развитию биологических ресурсов Республики Казахстан до 2030 года. Данной Концепцией предполагается до 2030 года обеспечить сохранение биологического разнообразия путем предотвращения сокращения...»
«Янович Л. Н. Новая находка Sinanodonta woodiana (Bivalvia, Unionidae) в бассейне Дуная Украины (морфобиологическая характеристика) / Л. Н. Янович, М. М. Пампура // Науковий вісник УжНУ. Серія: біологія. – 2012. – Вип. 32. – С. 145-149. УДК 594.1(477) НОВАЯ НАХОДКА SINANODONTA WOODIANA (BIVALVIA, UNIONIDAE) В БАССЕЙНЕ ДУНАЯ УКРАИНЫ (МОРФОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА) Л. Н. Янович, М. М. Пампура Новая находка Sinanodonta woodiana (Bivalvia, Unionidae) в бассейне Дуная Украины. – Л. Н. Янович, М....»
«Машинист локомотива Общеобразовательный цикл Наименование учебной литературы, авторы Год издания Власенков, А.И. Русский язык 10-11кл. 2003 Волобуев, О.В. Россия и мир 10 кл. 2006 Волобуев, О.В. Россия и мир 11 кл. 2006 Загладин, Н.В. Всемирная история 10кл. 2006 Загладин, Н.В. Всемирная история 11кл. 2006 Красноярье: пять веков 2005 Беляев, Д.К. Общая биология 10-11 2004 Габриелян, О.С. Химия 10 кл. 2004 Габриелян, О.С. Химия 11 кл. 2004 Алгебра и начала анализа 10-11 кл. /Под ред. Колмогорова...»
«ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 212.035.04 НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИНЖЕНЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ» МИНИСТЕРСТВА ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА НАУК аттестационное дело №. решение диссертационного совета от 22.05.2015 г., протокол № 147 О присуждении Алексеевой Татьяне Васильевне, гражданину Российской Федерации ученой степени...»
« ЧИХЛЯЕВ ТРЕМАТОДЫ НАЗЕМНЫХ ПОЗВОНОЧНЫХ СРЕДНЕГО ПОВОЛЖЬЯ Тольятти 2012 УДК 595.122 Ответственный редактор кандидат биологических наук А.А. ДОБРОВОЛЬСКИЙ Рецензенты: доктор биологических наук А.Н. ПЕЛЬГУНОВ доктор биологических наук А.Е. ЖОХОВ Утверждено к печати Ученым советом Института экологии Волжского бассейна РАН (протокол № 5 от 12...»
«1 ПЛАН лабораторных занятий по микробиологии для студентов 3 курса фармацевтического факультета на осенний семестр 2013-2014 учебного года ЗАНЯТИЕ 1 Тема: Лабораторная диагностика раневых инфекций и гнойно-воспалительных процессов, вызванных стафилококками, стрептококками Стафилококки, общая характеристика. Факторы патогенности. Заболевания стафилококковой природы. Стафилококки – возбудители внутрибольничных инфекций. Методы микробиологической диагностики стафилококковых инфекций. Материал для...»
«ISSN 2077-1746. Вісник ОНУ. Біологія. 2015. Т. 20, вип. 1(36) УДК 929МАШТАЛЕР:592:82:84 Л. В. Рясиков1, старший лаборант А. М. Андриевский2, к. б. н., доцент Одесский национальный университет имени И. И. Мечникова, Зоологический музей, 2кафедра генетики и молекулярной биологии, ул. Дворянская, 2, Одесса, 65082, Украина ПРОФЕССОР МАШТАЛЕР: ВЕХИ БИОГРАФИИ (К 113-летию со дня рождения профессора Г. А. Машталера) На основании документов Государственного Архива Одесской области (ГАОО), архивов...»
2016 www.сайт - «Бесплатная электронная библиотека - Научные публикации»
Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам , мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.