Фолиевая кислота для чего нужна беременным. Фолиевая кислота для беременных: польза и вред

В современном обществе все чаще беременность стала запланированным событием. Уже большинство будущих мам понимает, что для предотвращения каких-либо состояний и заболеваний перед зачатием необходимо провести обследование состояния здоровья будущих родителей. В эту подготовку входит и прием фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота очень необходимый витамин при беременности, при его недостатке могут возникнуть проблемы не только у матери, но и у будущего малыша.

Для чего нужна фолиевая кислота

Фолиевая кислота или витамин В9 – это очень важное для организма соединение. Кислота играет большую роль в жизнедеятельности организма матери и в развитии органов и росте плода в утробе. Витамин В9 контролирует следующие системы организма:

1. Сердечнососудистую;
2. Иммунную;
3. Система кроветворения;
4. Печень;
5. Желудочно-кишечную;
6. Центральная и периферическая нервная система;
7. Ферментативная система;
8. Участвует в формировании хромосом;
9. Клеточное развитие.

Дефицит фолиевой кислоты не проявляется какими-либо специфическими признаками. В случае недостаточности других витаминов можно выяснить депо, какого витамина счерпано.

Клинические проявления недостаточности фолиевой кислоты:

• Нарушение пищеварения;
• Изменения настроения;
• Большая вероятность образования атеросклероза;
• Инфаркты и инсульты возникают путем закупорки сосудов соответствующих органов (сердца и головного мозга);
• Ухудшение процесса запоминания информации;
• У детей наблюдается задержка роста;
• Воспаления в ротовой полости, язык становится ярко красным;
• Часто возникает анемия;
• Появление седины в раннем возрасте;
• Угроза прерывания беременности и самопроизвольные аборты;
• Часто отторжение зародыша происходит на ранних сроках ещё до того, как женщина узнает, что беременна и поэтому выставляется диагноз бесплодия;
• Если у женщины имеется недостаток витамина, клетки и ткани плода развиваются неправильно. Итогом может быть уродство или аномалия развития.

Как и зачем принимать фолиевую кислоту до беременности

В клетках всего организма постоянно в течение всей жизни человека происходят изменения под действием патологических факторов. Поэтому клетки должны обновляться, одни клетки отмирают, на их месте появляются новые.

В случае нарушения этой системы возникают новообразования (опухоли) тканей. Именно недостаток фолиевой кислоты может нарушить отмирание клеток.

Для формирования ДНК и РНК – кислот, которые отвечают за генетические проявления, необходима фолиевая кислота. В случае возникновения грубых генетических или хромосомных болезней на ранних сроках беременности происходит прерывание.

Витамин В9 участвует в закладке нервной системы плода. Нервная система у зародыша в период начала первого триместра представляет собой нервную трубку. От того как успешно произойдет закладка клеток и тканей этой трубки, зависит здоровье головного мозга и нервов.

Фолиевая кислота при планировании беременности назначается всем родителям. Будущие отцы отвечают за здоровье своего малыша не меньше матери и важно, чтобы генетический материал обоих родителей был «качественный».

В план подготовки к беременности входит прием фолиевой кислоты обоими родителями в дозировке 400 мкг. в течение трех месяцев до зачатия. Фолиевая кислота до беременности необходима не только для формирования здоровой яйцеклетки и сперматозоида, но и для формирования депо этого витамина в организме женщины на будущее.

Источники витамина В9

Фолиевая кислота содержится и в продуктах питания, даже небольшое количество может синтезировать кишечник человека.

Витамин содержится в значимом количестве:

• В зеленых продуктах (петрушка, фасоль, петрушка и зеленый горошек, спаржа, брроколи);
• В муке грубого помола. Поэтому необходимо выбирать хлебобулочные изделия с содержанием цельного зерна или грубой муки;
• Орехи (грецкие, лесные);
• Печень;
• Творог, сыр;
• Цитрусовые;
• Авокадо.

Фолиевая кислота разрушается и выводится из организма быстрее, если женщина принимает оральные контрацептивы, алкоголь, крепкий чай, препараты, подавляющие кислотность в желудке.

Необходимо помнить, что во время беременности потребность во всех витаминах возрастает, фолиевая кислота не исключение. Поддержать ее уровень с помощью диеты невозможно, поэтому акушер – гинеколог назначит вам препарат витамина В9.

Прием во время беременности

В период гестации происходит бурный рост и развитие клеток будущего ребенка. Это предполагает быстрое расходование нужных веществ матери. Задача состоит в том, чтобы гармонично восполнять депо.

О том, как принимать фолиевую кислоту при беременности лучше спросить у вашего лечащего врача. Не занимайтесь самолечением, так как доза препарата может зависеть:

1. От наличия даже минимальных клинических проявлений;
2. От места жительства и характера питания в данном регионе;
3. От особенностей питания самой женщины (употребление крепкого чая и большого количества цинка приведет к вымыванию витамина);
4. От наличия прерываний беременности по причине недоразвития или аномалий нервной трубки;
5. Бесплодие в анамнезе невыясненного генеза заставит назначить высокую дозу или подготовка к ЭКО;
6. Если женщина принимает комплексные витамины или биодобавки, содержащие В9.

Дозировка фолиевой кислоты при беременности подбирается индивидуально и ни в коем случае не стоит изменять ее, если вашей соседке назначили больше или меньше.

Еще один пример важности приема ФК до и вовремя беременности. Известно, что при родственных связях(двоюродные братья и сестры) риск рождения детей с генетическими отклонениями резко возрастает. В 2009 году было проведено исследования среди таких пар, оказалось что прием фолиевой кислоты до и первый три месяца беременности, снижает риск рождения детей с дефектами развития с 8.2% до 3.5%.

Во время беременности количество витамина увеличивают по сравнению с преконцептивной (перед зачатием) подготовкой.

• Мамочки в «положении» принимают таблетки с дозировкой от 400 мкг. до 800 мкг. в сутки;
• Если у родственников одного из родителей имелись аномалии развития нервной трубки, необходима доза до 2 г. (2000 мкг.) в сутки;
• В случае рождения детей с аномалиями, беспричинных прерываниях беременности или бесплодии назначается до 5 г. (5000 мкг.) в сутки.

Капсулы принимаются после еды через 2 часа или за 30 минут до. Это рекомендательные нормы, напоминаем, что точную дозировку вам должен назначить ваш врач.

Что лучше — поливитамины или фолиевая кислота отдельно?

Перед выбором препарата проконсультируйтесь у своего лечащего доктора.

Поливитаминный комплекс, несомненно, удобней в применении. Учитывая количество витаминов и минералов, которые должна принимать во время беременности женщина, принятие одной таблетки, спасает положение.

Но есть и недостатки в потреблении сразу всего:

• Очень часто на ранних сроках беременности женщина испытывает чувство тошноты от многих препаратов. Содержащееся в комплексе железо не редко тому причина;
• Если в препарате содержится цинк, он будет снижать всасываемость;
• Как правило, концентрация фолиевой кислоты не большая и в случае необходимости нужно будет дополнительно принимать витамин В9;
• Врачи обычно рекомендуют отказаться от биодобавок и принимать витамины, купленные в аптеках.

Симптомы передозировки фолиевой кислоты

«Лучшее враг хорошего» — это надо не забывать. Во всем надо знать меру. Передозировка фолиевой кислоты встречается крайне редко, так как вещество без труда выводится с мочой.
Но вероятность превысить количество витамина в организме после долгого принятия больших доз, особенно во время беременности.

Передозировка может проявиться:

1. Изменения ощущения вкуса (металлический или горьковатый вкус);
2. Изменения в возбудимости нервной системе (возбудимость, гиперактивность, раздражительность);
3. Расстройство желудочно-кишечного тракта. Может проявиться рвотой, тошнотой, диареей, болями в животе;
4. Изменение сна и поведения;
5. Дефицит цинка, который проявляется эпилепсией, шизофренией, рассеянным склерозом, нарушением внимания;
6. Судороги.

Если дозировка фолиевой кислоты, которую вы принимаете, превышает лечебную, и у вас появились вышеперечисленные симптомы, обратитесь к врачу. В стационаре должны провести инфузионная детоксикация.

Перед тем как вы решили принимать препараты, внимательно прочтите инструкцию по применению.

Фолиевая кислота для беременных один из первых витаминов, который должна принимать будущая мать. Планирование беременности в первую очередь необходимо ассоциировать с этим приемом. Одна небольшая капсула в день поможет родить вам счастливых и здоровых детей.

Чаще всего дефицит фолиевой кислоты незаметен, но через некоторое время больной человек теряет аппетит, у него повышается утомляемость, и появляются язвочки на слизистой оболочке рта. От недостатка фолиевой кислоты страдают многие органы и системы, а серьезный дефицит может даже привести к летальному исходу.

Фолиевая кислота, которую также называют витамином В9, в небольших количествах может вырабатываться микрофлорой кишечника, но этого недостаточно для покрытия потребностей организма в этом витамине. Именно поэтому очень важно обеспечивать достаточное количество фолиевой кислоты, которое поступает в организм человека вместе с пищей.

Во время женщина нуждается в существенно большем количестве фолиевой кислоты, чем до этого. Все дело в том, что витамин В9 играет важную роль в формировании , из-за чего его недостаток может стать причиной плацентарной недостаточности и даже преждевременного прерывания . Комплекс витаминов В9 и В12 жизненно необходим для деления клеток, поэтому фолиевая кислота особенно нужнав период зарождения и роста . Кроме того этот витамин принимает участие в кроветворении и образовании нуклеиновых кислот, которые и отвечают за точную передачу наследственных признаков.

Фолиевая кислота особенно важна для формирования нервной трубки . Дефицит этого витамина неизменно приводит к тяжелым порокам развития, например, к гидроцефалии, мозговым грыжам, врожденным уродствам, отсутствию головного мозга, задержкам физического и умственного развития, рождению мертвого ребенка. Нехватка такого полезного витамина сказывается и на самочувствии самой беременной, так как она страдает от токсикоза, анемии, депрессии, болей в ногах.

Закладывание основ физического и психологического здоровья ребенка происходит еще на ранних сроках беременности, поэтому фолиевая кислота должна поступать в организм в достаточном количестве на протяжении всей беременности.

Самым лучшим источником витамина В9 являются растения с зелеными листьями, например, петрушка, салат, брюссельская капуста, брокколи. Также он содержится в авокадо, цитрусовых фруктах, дыне, бобах, абрикосах. Зимой недостаток этого витамина особенно вероятен, так как в рационе не слишком много свежих овощей. В качестве животных источников лучше всего выбрать печень, а также рыбу, сыр, мясо.

Фолиевая кислота при беременности необходима и будущей матери, и малышу. И только её назначают каждой непраздной женщине. Всё о пользе фолиевой кислоты при беременности и на этапе планирования – в этой статье.

Всем привет, дорогие подписчики и читатели моего блога. С вами Светлана Морозова. Сегодня я расскажу вам о главном, пожалуй, витамине для будущих мам – фолиевой кислоте. Вы узнаете, для чего она нужна женщинам, как влияет на плод и организм самой беременной, в каких продуктах содержится, и другие полезные факты. Поехали!

Фолиевая кислота при беременности: польза для малыша

(она же витамин В9) нужна для работы многих структур в организме: образование ДНК в новых клетках, кроветворение, синтез аминокислот и гормонов, иммунная реакция, полноценное пищеварение, предупреждение раковых заболеваний. В организме она вырабатывается в чрезвычайно малом количестве в кишечнике, поэтому ежедневно мы должны употреблять витамин В9 с пищей.

С наступлением беременности фолиевой кислоты становится необходимо больше в 1,5 раза. Уже на ранних сроках, когда факт беременности может быть еще и не установлен, этот витамин активно включается в построение жизненно важных органов и систем плода. Поэтому ещё при планировании обоим супругам рекомендуют приём витамина В9.

Какое влияние фолиевая кислота оказывает на плод:

1. Участвует в образовании плаценты и её кровоснабжении;
2. Стимулирует образование здоровой нервной ткани, мозга, позвоночника, пищеварительных и мочевыделительных органов крохи;
3. Оберегает плод от внешних тератогенных (вызывающих уродство) факторов;
4. Предотвращает хромосомные отклонения и задержку развития.

До какого срока недостаток фолиевой кислоты критичнее всего: пик важности до 12 недель, потом до 16. Но желательно принимать её на протяжении всей беременности и после, в период кормления грудью.

Поступление витамина В9 в полном объёме сильно снижает риск таких пороков плода, как:

• Гидроцефалия;
• Анэнцефалия (неразвитый головной мозг);
• Спина Бифида (выпирание спинного мозга из позвоночника);
• Внутриутробная гипоксия;
• Патологии позвоночника, почек, ЖКТ;
• Уродства плода;
• Врождённые грыжи мозга;
• Задержка внутриутробного развития;
• Замершая беременность (смерть плода).

Влияние фолиевой кислоты ощущает не только малыш, но и сама будущая мама. Об этом – дальше.

Ценность фолиевой кислоты для здоровья беременной

Фолиевая кислота – один такой витамин, который непременно назначают всем беременным женщинам. Про незаменимость для внутриутробного развития здорового малыша я рассказала выше, а чем нужен В9 для организма самой беременной:

1. Контролирует , подготавливает организм к наступлению беременности, а затем помогает избежать выкидыша, замершей беременности;
2. Защищает беременную женщину от анемии;
3. Предотвращает или значительно смягчает симптомы токсикоза;
4. Поддерживает в норме эмоциональное состояние будущей мамы, защищает от тревожности, подавленности, агрессивности, плаксивости, ;
5. Обеспечивает полноценное питание мозга, чем помогает сохранить работоспособность и ясность ума, избежать плохой памяти, рассеянности, вялости и сонливости.
6. Сохраняет красоту беременной женщины: поддерживает тонус и эластичность кожи и мышц, служит для защиты волос от ломкости, выпадения и потери цвета, предотвращает мышечные боли и спазмы (за это любят принимать В9 в бодибилдинге), помогает избежать , растяжек (стрий), а после родов необходима для быстрого похудения и возвращения в форму;
7. Укрепляет стенки сосудов, снижает нагрузку на сердце, помогает избежать варикозного расширения вен, тромбозов, болей в ногах и спазмов икроножных мышц;
8. Участвует в поддержании нормального пищеварения беременной, оказывает профилактику запоров и нарушений усвоения питательных веществ;
9. Помогает избежать отёков и почечной недостаточности;
10. Обеспечивает крепкую .

Если в обычное время потребность в витамине В9 порядка 200-400 мкг в день, то у беременных этот показатель возрастает до 600 мкг.

Фолиевая кислота в пище

Смысл названия витамина кроется в латинском «фолиум» — «лист». И неспроста: основной источник фолиевой кислоты – листовые овощи и зелень. Также много фолатов есть в животной пище.

Итак, вот список продуктов с В9:

• Растительные:
• Овощи: капуста (все виды), шпинат, сельдерей, салат, петрушка, укроп, кинза, базилик, репа, тыква, морковь, кукуруза;
• Фрукты: бананы, киви, авокадо, дыня, гранат, абрикосы;
• Орехи, семечки;
• Крупы, особенно гречка;
• Бобы;
• Дрожжи;
• Ржаная и гречневая мука;
• Злаки, отруби, цельнозерновой хлеб;
• Грибы;
• Животные:
• Мясо говядины и свинины;
• Субпродукты, особенно печень;
• Рыба: лосось, треска, икра, тресковая печень;
• Яйца;
• Молоко и (сыр, творог, кефир).

Витамин В9 усваивается из еды гораздо лучше, чем из витаминно-минеральных комплексов. Однако пищевые источники фолиевой кислоты очень капризны и не всегда доносят до нас витамин в полном объёме. Так, с термической обработкой в пище разрушается 50-90% фолатов, а при хранении дольше 1 дня (даже в холодильнике) продукты теряют около 70% витамина. Или же крепкий чай, выпитый вскоре после приёма пищи, уменьшает усвоение витамина и ускоряет его выведение.

Поэтому всем женщинам, ожидающим малыша, показано пить препараты с фолиевой кислотой.

Что нужно знать о приёме фолиевой кислоты

Стандартная дозировка для будущих мам – 400-500 мкг в сутки. Сколько это таблеток – зависит от формы выпуска и состава комплекса. От этого же зависит и цена – от 30 и до 1000 рублей.

Могут назначить комплексные препараты, например, Фолибер, или фолиевую кислоту отдельно. Что лучше и как принимать – решает врач.

При сахарном диабете, эпилепсии, или в случае, если у женщины уже были рождены дети с пороками развития, дозировку могут увеличить. Но только после полного обследования и под тщательным контролем медиков.

Передозировка бывает, если долгое время употреблять увеличенные дозы витамина.

Какие могут быть впоследствии проявления у ребёнка:

• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Астма;
• Аллергия;
• Нарушения иммунной реакции.

И как это может сказаться на матери :

• Расстройство психики;
• Нарушение социальных функций;
• Увеличен риск рака молочной железы.

Какие при этом могут быть побочные эффекты:

• Краснота и высыпания на коже;
• Зуд кожи и слизистых;
• Спазмы бронхов и кашель;
• Появление сосудистых звёздочек по всему телу;
• Лихорадка.

При этих признаках приём препарата отменяется – срочно к врачу!

Пожалуй, вот и рассказала вам всё о том, какую роль играет фолиевая кислота при беременности.

Оставляйте комментарии: делитесь своим опытом, задавайте вопросы, предлагайте темы для обсуждения.

Делитесь интересными статьями с друзьями в социальных сетях и подписывайтесь на обновления блога.

Фолиевая кислота – один из первых препаратов, который назначают всем женщинам, узнавшим о своей беременности. Иногда гинекологи советуют принимать фолиевую кислоту еще на этапе планирования беременности.

В этой статье разберем необходимость назначения фолиевой кислоты беременным, сроки назначения, допустимые дозы препарата и продолжительность приема.

Почему фолиевая кислота так необходима беременным?

Фолиевая кислота относится к витаминам группы В. Это водорастворимый витамин В 9 . В человеческом организме он способен синтезироваться микрофлорой толстого кишечника.

Но синтезируется он в кишечнике в небольшом количестве. Этого количества совершенно недостаточно для покрытия суточной потребности в нем.

Откуда брать недостающее количество фолиевой кислоты? Из пищи. Но даже при разнообразном и правильном питании человек часто недополучает суточную норму фолиевой кислоты.

При термической обработке продукта или в результате долгого воздействия солнечного света на него витамин В 9 разрушается.

Поэтому во время беременности в организме женщины неизбежно возникает дефицит фолиевой кислоты. В связи с этим даже ярые противники приема лекарств во время беременности не пренебрегают приемом фолиевой кислоты.

Особенно важно восполнять этот дефицит на ранних сроках – в период активного роста плода, закладки всех его органов и систем. Именно в первые 12 недель беременности фолиевая кислота должна поступать в организм женщины в большом количестве.

Витамин В 9 участвует в процессе деления клеток. Без нормального процесса деления клеток органогенез (закладка органов и систем организма) невозможен.

Также фолиевая кислота необходима для кроветворения, образования клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). И это тоже очень важно не только для организма плода, но и для материнского организма. Ведь анемия при беременности – довольно частая проблема.

Дефицит этого витамина может привести к порокам развития плода (дефекты позвоночного столба, аномалии развития челюстно-лицевой области ребенка и другие).

Очень важна роль фолиевой кислоты в закладке и формировании нервной трубки – зачатка будущей нервной системы плода.

Поэтому среди патологий развития плода в условиях дефицита фолиевой кислоты возможны пороки развития нервной системы. Например, различные нарушения развития головного мозга могут привести к внутриутробной гибели плода, мертворождению или рождению больного ребенка.

Фолиевая кислота играет важную роль в синтезе аминокислот и нуклеотидов.

Из аминокислот строятся белки организма ребенка.

Из нуклеотидов построена ДНК – носитель генетической информации организма. Поэтому при нормальной концентрации фолиевой кислоты структура молекул ДНК образуется без повреждений и мутаций.

Если фолиевой кислоты недостаточно в организме беременной женщины, то со временем начинает накапливаться токсичное вещество – гомоцистеин. Он способен повреждать стенки сосудов, что во время беременности может привести к печальным последствиям.

Повреждение сосудистой стенки чревато преждевременной отслойкой плаценты, что может привести к преждевременным родам.

Также повышенный уровень гомоцистеина может поспособствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Витамин В 9 принимает участие в формировании плаценты и ее сосудов. Поэтому нехватка его может привести к маточно-плацентарной недостаточности.

При дефиците фолиевой кислоты материнский организм также страдает. Недостаток витамина провоцирует развитие анемии, токсикоза, депрессии.

Зачем нужна фолиевая кислота на этапе планирования беременности?

Фолиевая кислота влияет на структуру деления клеток, особенно клеток нервной системы плода. Нервная трубка ребеночка начинает формироваться на 16-й день после зачатия. Это тот период, когда большинство мамочек еще не знают о зачатии.

Поэтому во многих странах мира гинекологи рекомендуют принимать фолиевую кислоту женщинам заблаговременно, то есть на этапе планирования беременности.

Считается оптимальным, если будущая мамочка до зачатия будет принимать фолиевую кислоту не менее 3-х месяцев.

В случае, если женщина не принимала фолиевую кислоту до беременности, и о своем положении узнала, например, на 6-7 неделе беременности, все равно нужно начинать принимать фолиевую кислоту. Так как в течение всего первого триместра нервная трубка плода претерпевает дальнейшую дифференцировку.

Профилактическая доза фолиевой кислоты на этапе планирования беременности и в течение первого триместра составляет 400 мкг в день. По другому – 0,4 мг.

Только особой группе будущих мамочек (женщинам из группы риска) назначают большие дозы фолиевой кислоты – 800-1000 мкг в сутки.

К группе риска по рождению ребенка с врожденными аномалиями относят женщин, у которых:

• в анамнезе была беременность, закончившаяся рождением ребенка с патологией нервной системы или другими пороками развития, гибелью плода;
• в семье есть случаи наследственных болезней (даже у членов семьи далекой степени родства);
• есть тяжелые заболевания – сахарный диабет, мегалобластическая анемия, эпилепсия, болезни обмена, язвенная болезнь, целиакия, аутоиммунные заболевания, выраженный токсикоз.

При перечисленных выше заболеваниях нарушаются процессы всасывания и расщепления фолиевой кислоты.

А также лекарственные препараты, применяемые при таких заболеваниях (противосудорожные препараты, антациды, цитостатики и т.д.), ухудшают всасываемость фолиевой кислоты.

Врач, наблюдающий беременную женщину из группы риска, может сам регулировать дозу фолиевой кислоты, исходя из результатов обследования. В некоторых случаях может понадобиться увеличение дозы до 2-3 мг фолиевой кислоты в сутки.

Стоит обращать внимание на то, что в большинство препаратов фолиевой кислоты содержат 1 мг вещества в одной таблетке. Поэтому, если вы не входите в группу риска, таблетку придется делить. Или нужно подобрать препарат, который содержал бы дозу, подходящую именно вам.

Таблетки следует принимать внутрь после еды. Допустимо также принимать фолиевую кислоту во время приема пищи, если женщина ощущает тошноту после приема таблетки после еды.

Как не передозировать препарат?

Многие женщины боятся высоких доз препарата и считают, что при приеме 1000 мкг (1 мг) фолиевой кислоты может случиться передозировка.

На самом деле для беспокойства нет повода. Передозировать фолиевую кислоту достаточно трудно. Это водорастворимый витамин, излишки которого организм легко выводит.

Тем не менее, увлекаться не стоит. Продолжительный прием высоких доз препарата может привести к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта, появлению металлического привкуса во рту, нарушению сна, раздражительности, анемии (так как приводит к дефициту витамина В 12).

На сегодняшний день среди врачей есть два мнения по поводу продолжительности приема фолиевой кислоты во время беременности.

Одни считают, что принимать ее достаточно в течение первых трех месяцев. А в дальнейшем беременной женщине рекомендуют принимать витаминные комплексы с содержанием фолиевой кислоты и хорошо питаться.

Другие же рекомендуют принимать фолиевую кислоту на протяжении всей беременности и продолжить прием во время грудного вскармливания. Объясняют это тем, что в течение всей беременности и периода лактации потребность в фолиевой кислоте возрастает.

При этом вовремя не устраненный дефицит витамина в материнском организме приведет к его недостатку в организме малыша, так как в грудном молоке витамина В 9 будет также недостаточно.

Как поступить вам? Доверьтесь своему врачу и его мнению. Не доверяете врачу? Поменяйте его на такого, которому вы сможете доверять.

Фолиевая кислота получила свое название от латинского слова «фолиум» – лист. Потому что фолиевая кислота впервые была получена из листовой зелени.

Основные источники фолиевой кислоты – зеленые растения. Это шпинат, черемша, петрушка, салат, фасоль, чечевица, бобы, лук-порей, спаржа, брюссельская капуста, брокколи, зеленый горошек, авокадо.

Значительное количество витамина В 9 содержится в цельнозерновой муке (с отрубями), крупах с неочищенной оболочкой зерен, дрожжах.

Фолиевая кислота присутствует в печени, мясе, рыбе, твердом сыре, но тепловая обработка таких продуктов уменьшает ее количество в разы.

Овощи и зелень лучше употреблять в сыром виде или готовить на пару, чтобы максимально сохранить в них фолиевую кислоту.

Если вы нечасто употребляете вышеперечисленные продукты, то, конечно же, вам стоит употреблять фолиевую кислоту дополнительно в таблетках или принимать витаминно-минеральные комплексы.

Употребление большого количества чая негативно влияет на всасывание фолиевой кислоты. Более того, чай ускоряет ее выведение из организма.

На фармацевтическом рынке существуют монопрепараты, содержащие только фолиевую кислоту, и препараты с комбинированным составом.

Обычные таблетки фолиевой кислоты (монопрепарат) выпускаются в дозировке 400 мкг, 500 мкг, 1000 мкг (в зависимости от производителя препарата). Чаще всего это дозировка 1000 мкг.

Фолибер – это препарат, содержащий фолиевую кислоту (400 мкг) и витамин В 12 (цианокобаламин – 2 мкг). Назначается для профилактики заболеваний сердца, анемии. Может назначаться беременным женщинам в первом триместре или планирующим беременность.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушением всасывания глюкозы или галактозы, галактоземией или недостаточностью лактазы, поскольку препарат содержит 23 мг лактозы в 1 таблетке. Принимается по одной таблетке 1 раз в день.

Фолио. В состав препарата входит 400 мкг фолиевой кислоты и 200 мкг йода. Этот препарат содержит сразу два важных элемента для беременной женщины в профилактической дозе.

Фолио по инструкции следует принимать один раз в день, желательно во время приема пищи, по одной таблетке. При заболеваниях щитовидной железы перед приемом препарата, нужно откорректировать дозу уже применяемых препаратов (из-за содержащегося в таблетках йода).

Доппельгерц актив Фолиевая кислота – это витаминный комплекс. Содержит фолиевую кислоту - 600 мкг, витамин С - 300 мг, В 6 - 6 мкг, В 12 - 5 мкг, Е - 36 мг.

Назначается препарат для профилактики заболеваний сердца, нарушений мозгового кровообращения, при гинекологических болезнях. Подходит для профилактики гиповитаминоза во время беременности и в период лактации. Назначается по 1 таблетке один раз в день во время приема пищи.

Фолиевая кислота с В 6 и В 12 (Эвалар). Препарат содержит: кислота фолиевая - 600 мкг, витамин В 12 - 5 мкг, витамин В 6 - 6мг. Это биологически активная добавка к пище.

Показания к применению такие же как и у вышеперечисленных препаратов. Рекомендуемый курс лечения – 4-6 недель. Принимается по 1 таблетке один раз в день, желательно во время первого приема пищи.

Поливитаминные комплексы типа Элевит Пронаталь, Матерна, Витрум пренатал и т.д. часто назначаются беременным женщинам при железодефиците, дефиците фолиевой кислоты и других витаминов при вынашивании ребенка и кормлении грудью.

Важно: не следует длительное время принимать кальцийсодержащие витаминные комплексы женщинам с избыточным содержанием кальция в крови.

Фолиевая кислота «9 месяцев» и Мамифол содержат по 400 мкг фолиевой кислоты. Назначаются для предупреждения недостаточности фолиевой кислоты у женщин детородного возраста на этапах планирования беременности (за 1-3 месяца) и для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода. Принимается по 1 таблетке в сутки.

Для лечения установленного дефицита фолиевой кислоты применяется Фолацин или Апо-филик. Препараты содержат по 5 мг фолиевой кислоты в одной таблетке.

Существуют еще препараты железа, которые дополнительно содержат фолиевую кислоту. Это Мальтофер, Гемоферон, Фенюльс Цинк.

Эти препараты применяются в основном при дефиците железа, фолиеводефицитной и железодефицитной анемии. Для профилактики нехватки фолиевой кислоты при беременности не совсем подходят, так как содержат дозу фолиевой кислоты ниже профилактической – 300 мкг.

Препараты фолиевой кислоты продаются без рецепта и всегда остаются доступными по цене. Тем не менее, женщине не стоит самостоятельно принимать решение относительно приема и дозировки фолиевой кислоты во время беременности.

Всегда уточняйте у лечащего врача необходимую дозировку, длительность приема, условия приема препарата и сочетаемость лекарства с другими принимаемыми вами медикаментами. В том числе и с витаминами.

Витамины – это тоже медикаменты, химические вещества, которые при неумелом обращении могут в сочетании с другими веществами в вашем организме дать такую химическую реакцию, которая принесет непоправимый вред вашему организму и организму вашего ребенка.

Будьте благоразумны и осторожны при применении лекарств. Здоровья вам и вашим детям!

Любая женщина, планирующая в скором времени забеременеть и стать мамой, должна осознанно и тщательно подготовиться к этому новому статусу. И если о здоровом образе жизни, расставанием с вредными привычками и прогулках на свежем воздухе знают все, то прием некоторых витаминов и медикаментов перед беременностью будущие мамы часто игнорируют. К одному из таких средств относится и фолиевая кислота.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота – это витамин В9. Часто можно услышать обобщенное название – фолаты, они являются производными этого витамина. Надо понимать, что из пищи мы получаем именно их, а таблетки фолиевой кислоты – это синтетическое средство, которое уже внутри тела превращается в фолаты.

Все производные витамина В9 играют большую роль в кроветворении, то есть образовании новых клеток крови. Поэтому недостаток этих веществ приводит к анемии – состоянию, при котором красных кровяных телец недостаточно, или они имеют неправильную форму и не выполняют свои функции.

Фолаты обладают еще одной очень важной особенностью: они стимулируют образование нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), которые являются основой всех клеток организма. Поэтому именно фолиевая кислота необходима для всех быстроделящихся тканей человека, в том числе и для тканей зародыша.

Роль фолиевой кислоты:

• участвует в образовании ДНК всех клеток, то есть источника наследственной информации
• стимулирует кроветворение
• опосредованно блокирует образование раковых клеток
• восстанавливает мышечную ткань
• во время беременности:
  • играет роль в закладке и развитии нервной ткани зародыша
  • участвует в формировании сосудов плаценты

Для чего нужны фолаты во время беременности?

Во время беременности, особенно на ранних сроках, расход фолатов резко возрастает. Все клетки зародыша усиленно делятся, чтобы со временем образовать полноценные ткани. Особенно быстро и сложно преобразуется нервная ткань будущего человечка. И именно она требует большого количества фолиевой кислоты.

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может возникнуть по следующим причинам:

• Недостаточное поступление фолатов с пищей
• Нарушение всасывания фолатов (при хронических воспалительных заболеваниях желудка и кишечника)
• Генетические нарушения фолатного цикла. В редких случаях в организме женщины отсутствуют необходимые ферменты (MTHFR). В результате фолиевая кислота не преобразуется в фолаты, и они не выполняет необходимые функции. В организме накапливаются промежуточные продукты обмена, которые могут приводить к сердечно-сосудис тым заболеваниям, опухолевым процессам, бесплодию и . При наличии такой мутации рекомендуется принимать производные фолиевой кислоты, например, Метафолин. Он усваивается быстрее и в большем объеме.
• Прием некоторых препаратов против эпилепсии и гормональных средств резко снижает уровень фолатов в крови:
  • оральные контрацептивы (см. )
  • барбитураты, дифенилгидантоин
  • сульфаниламидные препараты (к примеру, ), угнетающие синтез витамина В9 кишечной микрофлорой
  • употребление алкоголя также снижает их уровень

Как организм получает фолиевую кислоту?

3 источника фолиевой кислоты:

• Из продуктов питания — в виде фолатов
• Незначительное количество витамина В9 синтезируется самим организмом (кишечной микрофлорой) при нормальном функционировании ЖКТ — в виде 5-метилтетрагидрофолата
• Химическая фолиевая кислота — из витаминных добавок

Впервые фолаты были выделены из листьев шпината. Впоследствии оказалось, что почти во всех листовых овощах они присутствуют в большом количестве. Другими источниками фолиевой кислоты служат цитрусовые, зеленый горошек, хлеб, печень, пищевые дрожжи, сыры, яйца и творог.

Если существует так много продуктов, содержащих фолаты, то зачем фолиевую кислоту при беременности нужно принимать в таблетках?

• Технический прогресс и рыночная экономика заставляет производителей растительных и животных продуктов ускорять рост животных на ферме и выращивание зелени и овощей в теплице, соответственно, меньше натурального изомера фолиевой кислоты накапливается в продуктах. Как следствие, справочная информация из старых печатных изданий по содержанию фолатов в различных продуктах на сегодняшний день не актуальна и завышена.
• Главный недостаток «естественных» фолатов – быстрое разрушение при термической обработке. Варка, жарка и тушение уничтожают почти 90% витамина. Но даже употребление в пищу сырых продуктов не гарантирует поступление нужного количества в кровь. Более того, витамин В9 чувствителен к условиям и сроку хранения:
  • при варке яйца разрушаться 50% витамина В9
  • через 3 суток зелень теряет его до 70%
  • в мясе после термической обработки — до 95%
• Наличие у человека хронических заболеваний кишечника, желудка не позволяют витамину всасываться в полном объеме.

Поэтому около 60% населения страдают от дефицита фолатов, а организм здоровой беременной женщины получает из пищи чуть больше 50% суточной нормы фолиевой кислоты.

Однако многочисленные исследования ученых установили, что организм распознает каким образом поступает фолиевая кислота в организм и ее усвоение напрямую от этого зависит. Конечно, поступление из природных источников лучше всасывается в ЖКТ даже при нарушениях метаболизма и кислотности желудка и поэтому имеет серьезные преимущества в сравнении с синтетической фолиевой кислотой.

Синтезируемая самим организмом фолиевая кислота в виде 5-метилтетрагидрофолата не так сильно взаимодействует с прочими лекарственными средствами и не маскирует гематологические признаки дефицита витамина В12, как синтетическая фолиевая кислота. К тому же исключает возможные негативные последствия избытка непрореагировавшего витамина В9 в периферических сосудах.

Но чтобы обеспечить организм беременной женщины фолатами (а потребность в них увеличивается на 50 процентов), нужно ежедневно съедать огромное количество вышеперечисленных продуктов. В современных условиях это невозможно, да и учитывая снижение ее количества в современных продуктах — малоэффективно. Современные препараты фолиевой кислоты содержат необходимое ее количество, безопасны для беременной в рекомендуемой дозировке и достаточно хорошо изучены.

Последствия дефицита фолиевой кислоты во время беременности

Патологии со стороны матери:

• нарушение кроветворения у женщины: анемия, низкая сопротивляемость инфекциям и склонность к образованию тромбов.
• сниженная переносимость физических и умственных нагрузок

Эти симптомы характерны для женщин с наследственным дефектом генов, отвечающих за фолатный цикл. Обычно симптомы дефицита витамина возникают еще до беременности, сочетаясь с железодефицитной анемией и заболеваниями сердечно-сосудис той системы. При генных нарушениях необходим прием больших доз фолиевой кислоты с обязательным контролем анализа крови, только под постоянным наблюдением специалиста.

Патологии со стороны плода:

• дефекты нервной трубки у плода
• невынашивание беременности: ) и внутриутробная гибель плода
• неполноценная плацента и, как следствие, кислородное голодание плода

Дефекты нервной трубки у плода

Уже на третьей неделе после зачатия в эмбрионе формируется трубка с утолщением на конце – будущий спинной и головной мозг. При воздействии неблагоприятных факторов, в том числе и дефицита фолиевой кислоты, построение этой нервной трубки может нарушаться или останавливаться. В результате формируются очень серьезные, порой несовместимые с жизнью, пороки развития плода.

• Анэнцефалия – отсутствие большей части головного мозга. Порок несовместим с жизнью, поэтому после подтверждения диагноза с помощью УЗИ рекомендуется прерывание беременности.
• Цефалоцеле – расщепление черепа, через которые может выбухать мозговая оболочка или сам мозг. В зависимости от степени выбухания ткани прогноз может меняться от летального до благополучного.
• Spina bifida – самый частый случай дефекта нервной трубки. Через дефект позвонков обнажается спинномозговой канал, и выбухают оболочки спинного мозга. В зависимости от уровня поражения позвонков и степени выбухания зависит и прогноз: четверть детей погибают в первые дни жизни, большая часть приобретает инвалидность и лишь небольшой процент малышей не имеют в будущем проблем с мочеиспусканием и движением в ногах.

Далеко не все последствия дефицита фолиевой кислоты можно обнаружить во время беременности или сразу после родов. Минимальные нарушения нервной ткани дают о себе знать во взрослом возрасте трудностями в обучении и концентрации внимания. Ученые Кембриджского университета провели ряд исследований, доказывающих связь дефицита В9 и эмоциональных расстройств у детей.

У совершенно здоровых женщин, питающихся полноценно и разнообразно, недостаток фолиевой кислоты может и не отразиться на самочувствии. В первую очередь будет страдать зародыш и плацента, причем уже на самых ранних сроках. Поэтому пить при беременности фолиевую кислоту – значит заботиться о здоровье будущего малыша.

На каком сроке беременности нужно принимать препараты фолиевой кислоты?

Прием фолиевой кислоты с целью профилактики пороков развития плода нужно начинать еще на этапе подготовки к беременности, минимум за три месяца до предполагаемого зачатия. Именно поэтому беременность должна быть планируемой. Если зачатие произошло неожиданно, то начинать прием препарата нужно сразу, как только это стало известно.

Причины приема фолатов на этапе планирования беременности:

• При несбалансированн ом питании у женщины может быть снижен уровень фолиевой кислоты, поэтому для восполнения ее запасов необходимо время. Обычно на это уходит три-четыре месяца.
• Нервная трубка зародыша закладывается на столь раннем сроке, что женщина может еще и не подозревать о случившейся беременности, особенно при длинном менструальном цикле.
• Дефицит фолатов может затруднять наступление беременности.

Дозировка фолиевой кислоты при беременности

В большинстве случаев за три месяца до зачатия и на протяжении всей беременности нужно принимать 400 мкг фолиевой кислоты в сутки. В некоторых случаях дозировку советуют увеличить:

• до 1 мг в день при эпилепсии и сахарном диабете
• до 4 мг в день, если в прошлом были дети с дефектами нервной трубки

Увеличенные дозы фолатов может назначить только врач после тщательного обследования.

Доза фолиевой кислоты при беременности остается такой же.

Так, в США все женщины, планирующие беременность, должны принимать препарат в дозе 400-800 мкг в сутки за месяц до зачатия и в течение 3 месяцев беременности. Причем эти рекомендации существуют совместно с обогащением продуктов питания фолатами (к примеру, добавление их в макароны), чего в нашей стране не наблюдается. И правильно! Зачем добавлять в продукт витамин, который при дальнейшей 10 минутной варке разрушается? Если принимать синтетическую фолиевую кислоту, то лучше в таблетированной форме!

Последствия избытка фолиевой кислоты

Витамин В9 относится к водорастворимым веществам, поэтому весь его избыток успешно выводится почками. Очень сложно устроить передозировку фолиевой кислоты при беременности, когда витамин станет токсичным и окажет неблагоприятное воздействие на плод. Осторожно этот витамин нужно применять при:

• тяжелой патологии печени и почек у беременной
• наследственных дефектах гена, отвечающего за обмен фолатов. Избыток фолиевой кислоты может еще больше нарушит равновесие в этом цикле, приведя к таким же последствиям для плода, как и дефицит витамина. Прием этого вещества у таких больных должен контролироваться врачом.
• аллергических реакциях на синтетические витамины

Влияние фолиевой кислоты на развитие плода изучалось очень давно и повсеместно. Ученые из Университета Ньюкасла отмечали случаи рождения детей с измененными генами фолатного цикла от матерей, принимавших этот препарат. То есть для переработки внешней фолиевой кислоты природа «придумала» новый ген. Все бы ничего, но с этим геном могут быть связаны некоторые заболевания человека.

Эти исследования не получили широкого распространения, так как теория не подтвердилась на практике. А вот снижение частоты пороков развития эмбрионов у матерей, принимающих фолиевую кислоту, подтверждено многочисленными исследованиями по всему миру. Количество случаев spina bifida после повсеместного начала приема фолиевой кислоты сократилось на четверть.

В начале 90-х годов в США даже пытались обогатить продукты питания этим витамином, что не привело к желаемым результатам, так как дозировка фолиевой кислоты при беременности должна быть минимум в 2 раза больше обычной. Учитывая, что обогащали витаминов в основном мучные, высококалорийные продукты, целевая аудитория (беременные и кормящие женщины) старались их избегать.

Существуют предположения, что передозировка фолиевой кислоты во время беременности может приводить к увеличению массы тела ребенка, увеличению риска развития ожирения и сахарного диабета у ребенка в будущем, а также склонность к аллергии, бронхиальной астме, может приводить к нарушениям иммунитета. Но это лишь предположения, убедительных исследований, подтверждающих такие риски нет.

Вывод: убедительных доказательств отрицательного влияния стандартной дозировки фолиевой кислоты на здоровую беременную женщину нет. Были исследования, подтвердившие, что прием даже 15 мг в сутки нетоксичен. Но как и любое синтетическое вещество, этот препарат должен применяться строго в необходимой дозировке . Тем более, что положительный эффект на нервную ткань плода при дозировке 400 мг и 4 мг отличается незначительно. Поэтому то, сколько фолиевой кислоты при беременности нужно принимать каждой конкретной женщине, решает врач.

Что касается приема фолиевой кислоты не беременными женщинами, в высоких дозах и длительное время, то постоянная передозировка может приводить к печальным последствиям. Превышение рекомендуемой дозы может приводить:

• у мужчин в 2 раза увеличивается риск развития
• прием фолиевой кислоты не беременной женщиной в дозировке 500-850 мкг в день увеличивает риск возникновения аденокарциномы молочной железы на 20%, свыше 850 мкг — на 70%
• у пожилых людей длительная передозировка вызывает расстройство психо-социальных функций

Симптомы передозировки фолиевой кислоты:

• металлический привкус во рту,
• повышенная возбудимость, раздражительность, нарушение сна (см. )
• желудочно-кишечные расстройства: рвота, тошнота, диарея, (но подобные симптомы сопровождают и токсикоз 1 триместра)
• нарушения работы почек
• одно из серьезных последствий передозировки — дефицит цинка, дефицит витамина В12

Анализы для определения уровня фолиевой кислоты

Анализ крови на уровень фолиевой кислоты назначают больным анемией для выяснения ее причины или больным гомоцистеинемией. Здоровым беременным женщинам такой анализ не нужен, так как при приеме фолатов уровень этого вещества в крови будет выше нормы в любом случае. И это абсолютно физиологично. Фолиевая кислота при планировании беременности назначается вне зависимости от исходного ее количества в организме.

В каком виде принимать фолиевую кислоту?

Современная фарминдустрия предлагает огромный выбор препаратов, содержащих фолаты. Большинство из них различаются только дозировкой и ценой.

Многие таблетированные препараты фолиевой кислоты имеют неудобную дозировку 1 мг, такие таблетки приходится ломать пополам. Лучше найти фолиевую кислоту в дозировке 400-500 мкг, необходимой для большинства беременных. Как принимать препарат беременным с гомоцистеинемией, определяет лечащий врач.

Фармацевтический рынок в последние годы предлагает большой выбор поливитаминных комплексов, созданных специально для беременных женщин. Такие средства нужно принимать только людям, живущим в крайне неблагоприятных условиях и имеющим скудный рацион. Современной женщине для успешной и здоровой беременности необходимы:

• фолиевая кислота в количестве 400 мкг в сутки
• (йодид калия) в районах с его недостатком
• при появлении анемии – препараты железа

Применение поливитаминных комплексов для восполнения дефицита фолатов можно считать не целесеобразным. Фолиевая кислота – одно из немногих лекарственных средств, эффективность и безопасность которого при беременности доказана в ходе многочисленных исследований. Прием всего лишь одной таблетки в день – простой, недорогой и надежный способ снизить риск серьезных заболеваний малыша и подарить ему полноценную жизнь!

Дозировка фолиевой кислоты

Какие препараты фолиевой кислоты лучше принимать?

9 месяцев Фолиевая кислота (Валента) 400 мкг. 30 шт. 120 руб.	Фолиевая кислота (Валента) 1000 мкг. 50 шт. 40 руб. по пол таблетки в день	Фолиевая кислота от ОЗОН 1000 мкг. 50 шт. 25-30 руб. (по пол таблетки)	Благомин В9 (ООО ВИС) 200 мкг. 90 капс. 110 руб. по 2 табл. в день
Фолиевая кислота от Солгар 400 мкг. 100 шт. 500 руб.	Фолиевая кислота от Нейчес Баунти 400 мкг. 100 шт. 300 руб.	Фолиевая кислота (Борисовский завод, Беларусь) 1000 мкг. 50 шт. 25-30 руб. (полтабл. в день)	Фолиевая кислота (МАРБИОФАРМ) 1000 мкг. 50 шт. 30 руб. (полтабл. в день)
Инструкция по применению фолиевой кислоты Показания: профилактика развития в 1 триместре беременности у плода дефектов нервной трубки (за 1-3 месяца до планируемой беременности и в первом триместре), а также при дефиците фолиевой кислоты. Противопоказания: детям при пернициозной анемии пи дефиците кобаламина злокачественные новообразования повышенная чувствительность к компонентам ЛС Дозирование: во время беременности 400-800 мкг в 1 триместре, при дефиците фолиевой кислоты — 400 мкг 1 раз в день. Побочное действие: зуд, кожная сыпь, бронхоспазм, гипертермия, эритема, горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, вздутие живота, при продолжительном приеме возможно развитие гиповитаминоза В12. Взаимодействие с другими препаратами : прием противосудорожных препаратов, анальгетиков, оральных контрацептивов, эстрогенов увеличивают потребность в фолиевой кислоте. Сульфонамины, антациды, колестирамин, снижают абсорбцию витамина В9. Пириметамин, метотрексат, триамтерен, триметоприм снижают эффект фолиевой кислоты (пациентам показана не фолиевая кислота, а кальция фолинат). При одновременном приеме Фолиевой кислоты с тетрациклинами, хлорамфениколом, полимиксинами, всасывание фолиевой кислоты снижается. Особые указания: Для профилактики дефицита витамина В9 предпочтительно сбалансированное питание — зеленые овощи (помидоры, морковь, салат, шпинат), свекла, бобовые, свежая печень, сыр, злаки, яйца, орехи. Фолиевую кислоту не используют при нормоцитарной, В12-дефицитной и апластической анемии. При В12-дефицитной (пернициозной) анемии витамин В9 маскирует неврологические осложнения, улучшая гематологические показатели. Пока не исключена В12 дефицитная анемия, назначение доз более 100 мкг/сут фолиевой кислоты не рекомендуется (за исключением периода беременности и лактации). При одновременном лечении — антациды принимаются спустя 2 ч после фолиевой кислоты, колестирамин — спустя 1 час или за 4-6 ч до приема фолиевой кислоты. Антибиотики могут искажать результаты микробиологической оценки концентрации эритроцитов и фолиевой кислоты плазмы. При приеме больших доз и длительного лечения фолиевой кислотой возможно уменьшение концентрации витамина В12.

Частые вопросы о фолиевой кислоте

В течение 5 предыдущих лет у меня было 3 беременности, замерших на сроке 10 недель. Какая дозировка фолиевой кислоты мне нужна?

Три и более замерших беременности – повод для обследования супружеской пары. После него врач скорее всего назначит 4 мг фолиевой кислоты в сутки.

Врач прописал 1 мг фолиевой кислоты в сутки. Оказалось, что у меня на нее аллергия Что делать?

Аллергическая реакция в данном случае связана с компонентами таблеток (красители, подсластители). Можно попробовать сменить препарат или перейти на инъекции.

Случайно выпила 2 таблетки фолиевой кислоты по 500 мкг, то есть за день получился 1 мг. Опасно ли это?

Данная доза не является токсической и не повредит Вам и ребенку. Продолжайте принимать препарат по 1 таблетке в день.

Мне 39 лет, на протяжении полугода планируем беременность. Доктор назначил 4 мг фолиевой кислоты, так как в моем возрасте есть риск ее дефицита и прерывания беременности. Нужна ли такая большая доза?

Риск прерывания в Вашем случае несколько увеличивается из-за возраста, а не по причине дефицита фолатов. Поэтому такое увеличение дозировки препарата нецелесообразно.