Нужен ли витамин д грудничкам комаровский. Солнечный витамин для здорового роста грудничка

Дорогие читатели, с приходом зимы мы начинаем задумываться о нехватке витаминов и полезных элементов в организме, и особенно нас волнует этот вопрос в отношении наших детей. Наверняка все слышали о пользе витамина Д для грудничков, но не всегда мы задумываемся, почему он так необходим маленькому ребенку и каковы последствия его дефицита. В сегодняшнем разговоре с врачом Татьяной Антонюк мы поговорим о том, какую роль играет витамин Д для новорожденных, и о том, как обеспечить им в нужном количестве организм малыша. Передаю Татьяне слово.

Добрый день, читатели блога Ирины! Дефицит витамина Д и его последствия всегда был одной из проблем, возникающих при уходе за ребенком грудного возраста. Почитайте старые книги или журналы, и вы узнаете о необходимости наличия рыбьего жира в меню ребенка. Таким «лакомством» угощали детей нескольких поколений, пытаясь уберечь их от тяжелых последствий нехватки витамина Д. Современная медицина располагает более действенными препаратами для решения этой проблемы. Но для начала разберемся, какую роль играет данное вещество для роста и развития младенца.

Грудной ребенок очень интенсивно растет и набирает вес. Не менее интенсивно формируется его костная и нервная системы, развивается мышечный аппарат, появляются первые зубы. Организм малыша, даже получая достаточное количество материнского молока, не «поспевает» за своими потребностями. Какими способами можно обеспечить витамином Д новорожденных?

Главный его источник – это солнечный свет. Он оказывает благотворное воздействие на рост и развитие ребенка: стимулирует обмен веществ, повышает защитные свойства организма, положительно влияет на деятельность нервной системы.

Определенное количество вещества поступает в организм вместе с пищей, главным образом животного происхождения. В растительных продуктах витамина Д нет.

При назначении препаратов учитывают следующие критерии.

Место проживания

Дети, родившиеся в южных районах, испытывают не такую острую недостаточность витамина, как младенцы, живущие на севере и в районах с повышенной влажностью и дождливым климатом.

Тип вскармливания

Обычно определенная доза витамина Д требуется детям, находящимся на грудном вскармливании. Дозы, предназначенные для искусственников, должны учитывать наличие вещества в смеси, которой кормят малыша. Передозировка так же нежелательна, как и дефицит витамина.

Время года

В более выгодном положении оказываются дети, родившиеся в конце зимы или ранней весной. Дети, первые месяцы которых выпали на осенне-зимний период, испытывают естественную нехватку солнечного света и, соответственно, витамина Д.

Недоношенность или незрелость

Дети, родившиеся преждевременно, а также груднички с низкой массой тела более подвержены риску развития заболеваний, связанных с дефицитом витамина Д.

Наиболее тяжелым последствием нехватки витамина Д является рахит. Врачи называют его «болезнью растущего организма». К счастью, сегодня очень редко можно встретить тяжелые формы болезни, при которых наблюдаются искривление нижних конечностей и деформация позвоночника. Но даже легкая форма заболевания представляет опасность для малыша, поскольку при ней ослабевает иммунитет и замедляется развитие.

Первые признаки нехватки витамина Д у грудничков заметны уже на 2-3 месяце жизни ребенка. У недоношенных или детей из двойни они могут проявиться начиная с 3-4-недельного возраста.

Главные симптомы нехватки витамина Д у грудничков следующие:

• беспокойство, сильная плаксивость, плохой сон, частые вздрагивания;
• повышенная потливость, усиливающаяся во время нахождения у груди или во время игр;
• раздражение кожи и зуд;
• постепенное выпадение волос на затылке, вызванное постоянным трением головки об подушку;
• размягчение костной ткани (края большого родничка становятся мягкими).

К более поздним признакам относятся гипотонус мышц, плохая прибавка в росте и весе, поверхностное дыхание с признаками одышки. У детей больных рахитом поздно прорезаются зубы, нарушается порядок их появления. Обычно зубы непрочные, имеют неправильную форму и дефекты эмали.

К сожалению, первые признаки недостатка витамина часто остаются незамеченными родителями. Беспокойство и плохой сон грудничка мамы и папы объясняют чем угодно – желудочными коликами, возрастными кризисами, неврологическими проблемами, но только не начальной стадией рахита. А ведь количество витамина в организме ребенка можно легко скорректировать приемом препаратов.

Данные препараты выпускают в масляной и водной форме. Первая лучше усваивается, но ее сложнее дозировать. Водная форма оказывает щадящее действие, поэтому предназначена для профилактики. При ярко выраженных симптомах рахита назначают масляную форму витамина Д.

Аквадетрим

Один из самых распространенных препаратов витамина Д для грудничков. Форма выпуска средства – капли с анисовым ароматом. Главный компонент – витамин Д3, дополнительные ингредиенты – лимонная кислота, гидрофосфат натрия, очищенная вода, сахароза. Препарат положительно влияет на обмен таких важных минералов, как кальций и фосфор. Как давать витамин Д3 грудничку? Его назначают детям старше 1 месяца по 1-2 капли в день.

Инструкция по применению витамина Д для грудничков указывает на то, что капли нужно смешивать с ложечкой воды, детского питания или грудного молока. В летнее время ежедневная доза может быть снижена или же вовсе отменена.

Для лечения рахита дозировку увеличивают до 4-10 капель в сутки. Точно определять дозировку препарата имеет право только врач!

Вигантол

Вигантол – это масляный раствор, который подходит как для новорожденных, так и для детей постарше. Для профилактики рахита ребенку дают 1 каплю ежесуточно в течение пяти дней с дальнейшим перерывом на два дня. Для лечения дозу увеличивают до 2-8 капель.

У ослабленных или недоношенных детей могут возникать негативные реакции, такие как нарушения работы кишечника (запоры, колики), покраснение кожных покровов, зуд. В этом случае после консультации с врачом нужно поменять препарат, а в летнее время приостановить его прием.

Д3вит беби

Представляет собой препарат витамина Д нового поколения, который может быть рекомендован с первых дней жизни младенца. Форма выпуска – капсулы. Одно из преимуществ средства – это удобство в определении дозировки витамина Д для новорожденных. Содержимое капсулы растворяют в воде, а еще лучше в грудном молоке, и дают выпить ребенку. Длительность приема с целью профилактики – 1 месяц.

Предлагаю посмотреть видео о том, какой витамин Д для малышей лучше.

Обратимся к доктору Комаровскому

Каково мнение известного детского врача Комаровского о витамине Д3 для грудничков? Евгений Олегович подчеркивает его пользу для растущего организма, но вместе с тем призывает родителей не верить страшилкам о повальном заболевании рахитом. Неконтролируемый прием витамина может принести не меньший вред ребенку, чем его дефицит.

Комаровский утверждает, что прием препаратов витамина Д необходим в период с октября по март. В некоторых северных районах он может быть продлен с сентября по апрель. В остальное время нехватка витамина восполнится во время прогулок на свежем воздухе, когда ребенок достаточно находится на солнце.

Лучшее время для прогулок – это утренние часы, когда ультрафиолетовые лучи особенно сильны. Для профилактики рахита полезны не только солнечные, но и воздушные ванны. В холодное время года их принимают в комнате, начиная с 2-3 минут и увеличивая продолжительность до 15 минут 4 раза в день. Летом груднички принимают воздушные ванны на улице. Их продолжительность составляет от 15 минут до часа, при условии нахождения младенца в тени при температуре воздуха не ниже 22-25˚С.

Комаровский отмечает необходимость включения в рацион кормящей матери продуктов, которые способствуют насыщению организма жизненно важным веществом. В меню должны присутствовать яичные желтки, сливочное масло, печень трески, икра, молоко.

Пусть вас не удивляет, что нередко передозировку витамина Д получают те дети, которые находятся на искусственном вскармливании. Стремление родителей улучшить питание малышей ведет к тому, что они начинают давать витамин Д в больших количествах. А ведь большинство современных смесей для грудничков обогащены данным витамином. Чем опасна передозировка витамина Д3 для грудничков? Поговорим об этом далее.

Да, бывает. К сожалению, витамин Д в больших количествах может вызывать негативные последствия. Родители начинают бить тревогу, когда вещества препарата накапливаются в организме малыша и вызывают негативные реакции.

Признаки передозировки витамина Д у грудничков:

• частые срыгивания, в том числе и «фонтаном», рвота;
• усиленное мочеиспускание;
• нарушения в работе кишечника – запор или понос;
• повышенная раздражительность, капризность малыша, потеря интереса к окружающему миру;
• судорожный синдром, беспокойный сон.

Если подобные симптомы проявляются в легкой форме, то их легко устранить отменой препаратов. Но хроническое злоупотребление витаминными комплексами может вызывать чрезмерное накопление веществ. У ребенка отмечают преждевременное закрытие родничка, нарушения сердечной деятельности, ухудшение состояния кожи. У грудничка замедляется рост волос и даже может быть отставание в развитии.

Как устранить симптомы передозировки витамина Д у грудничка? Ответ очевиден: немедленно прекратить давать витаминные препараты. Если этого оказывается недостаточно, малыш должен находиться на врачебном учете с регулярным контролем за составом мочи, работой сердца и показателями артериального давления. Необходима специальная диета с ограничением витамина Д, прием препаратов, восстанавливающих обмен веществ в организме, в том числе витаминов В и С. В жаркое время года рекомендовано ограничить пребывание ребенка на солнце.

Последствия передозировки витамина Д у грудничков – это патологии сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, нарушения кислотно-щелочного баланса в организме.

Таким образом, все родители должны быть очень бдительны, когда речь идет о здоровье их малыша, да еще пребывающего в таком нежном возрасте. Любые препараты, в том числе и витаминные, должны применяться только по согласованию с врачом и под его контролем.

Пусть ваш ребенок будет всегда здоровым и веселым! И не забывайте побольше времени проводить на открытом воздухе, даже если погода кажется вам не самой благоприятной. Свежий воздух и приветливое солнце принесут больше пользы, чем самые эффективные медицинские препараты.

Ваш доктор
Татьяна Антонюк

Я благодарю Татьяну за все разъяснения относительно витамина Д. Когда малыш только рождается, у родителей столько вопросов возникает, и то, как принимать витамин Д, один из них, с ним все сталкиваются. Поэтому важно обладать всей нужной информацией, чтобы все меры, которые предпринимаются, были только на пользу.

Организм новорожденного малыша нуждается во многих витаминах. Одним из самых важных является витамин Д для грудничков. Благодаря ему ребенок хорошо растет и развивается. У него формируется скелет и укрепляется организм. Но многим малышам приходится страдать от его недостатка.

У новорожденных детей легко обнаружить недостаток витамина Д. Проявляются такие симптомы:

• слабый аппетит;
• сильная потливость;
• хруст в суставах;
• раздражительность и агрессивность;
• сильное и резкое выпадение волос.

Если была замечено сразу несколько симптомов, медлить не стоит. Нужно тут же обратиться к хорошему педиатру.

Ликвидировать симптомы и улучшить состояние малыша помогут специальные препараты, содержащие витамин Д3. Их настоятельно рекомендуется давать детям, поскольку одно только материнское молоко не может полностью снабдить ребенка всеми полезными веществами.

Немного подробнее

Витамин Д3 по-другому именуют холекальциферолом. Его недостаток часто наблюдается у новорожденных детей. Причина – не только в питании. Малыш должен получать вещество вместе с ультрафиолетом под воздействием солнечных лучей. Многие родители сильно переживают о здоровье детей, поэтому стараются оградить их от всех воздействий окружающей среды. В итоге мамы сильно укутывают малышей, а это приводит к недостатку получения нужного полезного вещества.

Если грудничок не получает достаточное количество холекальциферола вместе с питанием, да еще и огражден от солнечных лучей, его состояние может ухудшиться.

Витаминов Д существует целая группа. Нехватка подразумевает недостаточное количество D2 (эргокальциферола) и D3 (холекальциферола). Особенно важен для детей холекальциферол. Это вещество хорошо усваивается и помогает организму выполнять нужные функции. Многие педиатры назначают ребенку, прежде всего, водный или масляный витамин Д3 в нужной дозировке. Если ее не соблюдать, возникнет аллергия.

Особенности витамина:

• взаимодействует с кальцием;
• может накапливаться в жировых прослойках;
• синтезируется в коже при воздействии солнечных лучей.

Функции

Витамин Д для грудничков выполняет несколько важных функций. Благодаря своему взаимодействию с кальцием, вещество холекальциферол участвует во всех процессах создания и развития скелетной костной ткани. При недостатке малыш просто не получает нужное количество кальция. Дети, которые постоянно испытывают недостаток солнечного света, иногда могут страдать тяжелым заболеванием – рахитом. Сейчас эта болезнь встречается реже, однако полностью ее избежать невозможно.

При этом не стоит забывать, что на это вещество может после появиться аллергия. Поэтому принимать его лучше осторожно и правильно.

Чем еще полезны такие препараты? Они:

• укрепляют иммунитет;
• обеспечивают защиту малыша от заболеваний кожи, пороков сердца;
• помогают осуществлять и поддерживать рост тканей;
• обеспечивают хороший обмен веществ;
• стабилизируют работу паращитовидных желез.

Витаминные суспензии

Витамин Д3 может быть двух форм: водный и масляный. От основы многое зависит, поэтому выбирать стоит осторожно. Вода и масло по-разному влияют на его переносимость и усвояемость.

Какой же стоит витамин давать ребенку?

Водный препарат, например, финский, не так токсичен. Аллергия на него встречается редко. Усваивать масляный состав легче, но детьми он переносится сложнее.

Многих родителей волнует вопрос выбора нужного варианта. Ответить, какой из них лучше, масляный или водный, сможет только врач. Он и должен заниматься подбором вещества. Иначе может легко возникнуть аллергия или индивидуальная непереносимость.

Все зависит от особенностей организма малыша. Одни с успехом переносят масляный раствор, а у других вызывает дискомфорт даже водный. Поэтому не стоит обращать внимание на общепринятые мнения. Лучше слушать врача. Он подберет препарат, который не сможет вызвать негативной реакции. Инструкция по применению здесь очень важна.

Противопоказания

Любые препараты имеют противопоказания и не могут подходить всем. Суспензии, содержащие Д3, не рекомендуется употреблять в следующих случаях:

• при острых стадиях туберкулеза;
• при расстройстве нервной системы;
• при заболеваниях почек, мочекаменной болезни, холецистите;
• при болезнях ЖКТ (язвы, гастриты, заболевания поджелудочной железы);
• при постоянно пониженном давлении, врожденных тяжелых заболеваниях.

Перед назначением витамина врач проводит осмотр, изучает развернутый анализ крови и коагулограмму. Эти анализы позволяют определить недостаток Д3 в организме.

Главное правило: принимать этот витамин нужно очень осторожно и только после консультации с врачом. Поможет и инструкция по применению. Необходимо соблюдать дозировку и рекомендации педиатра.

Если у малыша покраснела кожа, участилось дыхание – лучше перестать давать препарат, так может проявлять себя аллергия. В этом случае специалист подбирает новую суспензию.

Особенности приема

Родители очень любят препарат, имеющий название «Аквадетрим». Его масляный и водный раствор можно давать грудничкам. Сначала врач подбирает нужную дозировку. Определиться с ней поможет и инструкция по применению. Если же препаратом злоупотреблять, может появиться аллергия. Иногда возникают рвота и крапивница.

Водный или масляный растворы применяются по указанию врача. Некоторые препараты следует давать по капле в день после еды.

Нужно соблюдать осторожность во время приема антибиотиков: холекальциферол сочетается не со всеми. Разобраться в этом поможет инструкция.

Нежелательно давать детям готовые продукты, имеющие в составе витамин Д3. К ним относят рыбий жир, печень трески. Их лучше употреблять матери, чтобы при грудном вскармливании она смогла обеспечить своего малыша необходимым витамином.

Целая группа «солнечных» витаминов получила простое название - «Витамин Д». Можно сказать, что он особенный: самостоятельно синтезируется при помощи лучей солнца, накапливается в жировой ткани и организм использует эти запасы, когда его не хватает. С первого дня жизни костная система начинает стремительно расти, поэтому витамин Д для грудничков столь необходим не только как регулятор фосфорно-кальциевого обмена, но и как один из способов укрепления иммунитета естественным путем.

Для чего младенцам нужен витамин Д?

Нельзя недооценивать его значение для детского организма. Он очень важен, поскольку принимает участие в формировании значимых систем внутренних органов.

Витамин Д особенно необходим для:

1. Костной системы: он способствует минерализации костей скелета, регулирует количество фосфора в крови, благодаря чему лучше усваивается кальций и магний, укрепляющие не только кости, но и зубы.
2. Выработки иммунитета , который улучшается за счет синтеза моноцитов – особых иммунных клеток.
3. Нервной системы: восстанавливает оболочку, окружающую нерв, тем самым защищая его от распада, что имеет значение для нормальной передачи нервных импульсов и сокращения мышц.
4. Развития клеток и их роста , в частности, накопления костной и мышечной тканей.
5. Гормонального фона : он координирует уровень инсулина и степень его выработки поджелудочной железой, влияя на содержание глюкозы в крови.

Это далеко не все функции, которые он выполняет в организме малыша.

Витамин Д / витамин D / норма приема у детей

Чем опасна нехватка витамина Д?

Для грудничков суточная норма витамина Д – это 400 - 500 Ме , максимально допустимая – не более 2 мкг.

Запасы восполняются за счет ежедневного пребывания на солнце, в этом случае его нехватка возникает редко.

Как составляющая всех жизненно важных систем детского организма, недостаток такого витамина может привести к осложнениям в виде нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата, костной и нервной системы. Самые безобидные последствия, когда витамин Д для грудничков вырабатывается ниже нормы, – это потеря сна и аппетита, расстройства ЖКТ, апатия или повышенная возбудимость, сильное потоотделение, частые простудные заболевания .

К более серьезным заболеваниям относят рахит. Авитаминоз (катастрофическая нехватка витамина Д) препятствует усвоению кальция (наблюдают вторичный гиперпаратиреоз) и выведению фосфата посредством мочеиспускания.

Рахит проявляется:

• замедлением прорезывания и роста зубов;
• слабым зарастанием (не зарастанием) родничка ;
• снижением тонуса мышц;
• размягчением плоских черепных костей и уплощением затылка;
• деформацией лицевой части черепа («Седловидный нос», «Высокое готическое небо»);
• формированием наслоений на теменном и лобном буграх («Лоб Сократа», «Квадратная голова»);
• изменением формы грудины («Куриная грудь»);
• искривлением нижних конечностей;
• искажением костей таза («Плоский таз»).

Рахит и витамин Д - Школа доктора Комаровского

Давать ли грудничкам витамин Д?

Вопрос актуальный. Особенно для мам, которые боятся рахита и больше заинтересованы в профилактике этого заболевания, чем в его лечении. Или для тех, чей малыш родился осенью или зимой, когда нет возможности ежедневно греться под лучами солнца. Применять ли в таких случаях витамин Д для младенцев? Если ранее существовала обширная практика его назначения, то сейчас педиатры с этим не спешат и делают выводы о необходимости внедрения медикаментов после тщательного изучения всех факторов, с учетом риска возникновения побочных эффектов.

Его не назначают и не дают даже в целях профилактики, если:

1. Время года – весна или лето, а климатическая зона – южная широта страны, что позволяет грудничкам часто пребывать на солнце в открытой одежде.

Рекомендация: чтобы обезопасить чувствительную кожу детей до года от воздействия ультрафиолета и при этом получить достаточное количество витамина Д, гулять необходимо до 11 часов дня или после 17 часов вечера, когда солнечная активность снижена. Время нахождения под прямыми солнечными лучами - не более 15 минут, а лучше всего расположиться с коляской в тени деревьев.

1. Малыш родился своевременно, без признаков нарушения функций опорно-двигательного аппарата, у него светлая кожа.
2. Он находится на грудном вскармливании, что предполагает получение витамина Д с молоком матери, которая должна заботиться о его достаточном количестве в своем организме и для этого обогатить рацион говядиной, яичными желтками (предпочтительно сырыми), некоторыми видами рыбы (тунец, скумбрия, сельдь), натуральным сливочным маслом, жирной молочной продукцией.
3. Ребенок - искусственник, поскольку в состав всех без исключения смесей входит витамин Д.

Без разрешения педиатра его принимать нельзя, чтобы не столкнуться с последствиями переизбытка.

Сам витамин Д для детей дают только по показаниям, количество и препарат тоже подбирает врач, чаще всего малышам:

• при недоношенности;
• родившимся с малым весом или в осеннее – зимний период, проживающим в суровых климатических условиях;
• со смуглой кожей, слабо поглощающей ультрафиолет;
• при тяжелых условиях жизни, недостаточном моционе;
• с признаками рахита;
• со скудным питанием, при недостаточном количестве питательных веществ в материнском молоке кормящих грудью женщин, по необходимости придерживающихся строгой диеты.

Препараты витамина Д для грудничков на водной и масляной основе: в чем различия?

Среди нескольких видов форм препаратов, содержащих соответствующий витамин (таблетки, мази, кремы, жидкость), для новорожденных и грудничков подходит только одна – капельная, по сути - жидкий раствор на масляной или водной основе. Между основами существует разница: масляный раствор витамина Д предназначен для профилактики авитаминоза и рассчитан на продолжительное применение, водный раствор более подходит для краткосрочного приема или лечения уже диагностированного рахита. Они также различаются по свойствам.

Масляный витамин Д:

• является традиционной формой его выпуска и приема детьми;
• назначается в профилактических целях;
• принимается длительными курсами, поскольку продолжает воздействовать на организм лишь в следующие 4-6 недель после окончания приема;
• содержит токсины, может вызывать аллергические реакции;
• плохо абсорбируется кишечником, поэтому не подходит для младенцев с заболеваниями системы пищеварения.

Водный раствор витамина Д:

• является адаптированной формой выпуска и приема детьми;
• предназначен для лечения заболеваний, вызванных авитаминозом Д, эффективно борется с рахитом;
• рассчитан на кратковременное применение, поскольку продолжительность его воздействия на детский организм по окончании курса составляет 2-3 месяца;
• биологически активен, лечебный эффект наступает достаточно быстро;
• хорошо растворяется в кишечнике;
• не вызывает аллергии и не приводит к негативным последствиям от приема.

Любой из растворов предпочтительно давать грудничкам в разведенном виде : одна капля препарата на столовую ложку кипяченой воды.

Как принимать витамин Д грудничкам?

Начало приема - это 2-5 неделя жизни, его заканчивают к 3 годам (когда организм окреп и риск заболеть рахитом минимален).

Сам препарат, частоту приема и дозировку назначает только врач, получить детальную информацию также можно из инструкции по применению.

У витамина Д несколько форм, из них предпочтительны лишь две – Д2 и Д3. Первая – растительная (эргокальциферол), с трудом усваивается детским организмом, поэтому, говоря о необходимости приема препарата, врачи подразумевают назначение второй – животного происхождения (холекальциферол). Она же - витамин Д3 для грудничков, который естественным путем синтезирует кожа, изготавливается на водной и масляной основах.

Обычно младенцы принимают витамин Д в течение 1-2 месяцев, с последующим перерывом на 6-7 дней. Одну или несколько капель раствора разбавляют водой и дают ребенку во время еды или сразу после, в первой половине дня.

Прием не должен вызывать у малыша неприятных ощущений, иначе существует вероятность отторжения препарата. Как давать витамин Д грудничку? Раствор должен быть комнатной температуры для комфорта младенца.

Его вводят перорально (через рот) с помощью:

• пипетки или шприца без иглы, аккуратно попадая в полость рта (для новорожденных);
• ложечки (для грудных детей, которые к ней уже приучены);
• бутылочки для кормлений с соской.

Раствор дают с осторожностью, обращая внимание на реакцию организма, и дозируют с высокой точностью. Даже разовая передозировка может привести к тошноте, рвоте, запору, поносу, сильной жажде, слабости. Если она длится достаточно долго, то возникает гиперкальцемия – потеря кальция костными тканями, в особо тяжелых случаях вероятен смертельный исход (от почечной недостаточности, сдавливания мозга, гиперкальцемической аритмии).

До какого возраста давать витамин Д?

Прием витамина Д должен заканчиваться по достижению малышом одного года: к этому времени он уже умеет самостоятельно передвигаться, не прячется под капюшоном коляски на прогулках, поэтому велики шансы получать необходимую дозу естественным путем. Обогащается и рацион питания: теперь можно давать нужные продукты в качестве прикорма.

С другой стороны, витамин Д для новорожденных и годовалых детей – это лишь начало. В нем нуждаются и те, кто постарше, поэтому нередко врач принимает решение о продолжении приема препарата до двух - трех лет, исходя из индивидуальных особенностей развития малыша, состояния его здоровья и условий жизни.

В любом случае, дети дополнительно принимают витамин Д максимум до 3 лет, поскольку их организм готов к его самостоятельной выработке в достаточном количестве, получает его за счет целенаправленного питания и прогулок под лучами солнца. На четвертом году жизни при необходимости педиатры назначают уже комплексные препараты, с витамином Д включительно.

Витамин Д для грудничков: какой лучше?

Среди жидких форм отечественных препаратов наилучшими считаются:

• АкваДетрим - водный раствор витамина Д3 (10 мл), капли для приема внутрь. Регулирует кальциево-фосфорный обмен, лечит рахит, предназначен для его профилактики. Возможны побочные эффекты, среди которых – аллергические реакции, но при правильном приеме риски минимальны.

• Вигантол – представляет собой витамин Д на масляной основе (во флаконе 10 мл), назначаемый в случае выявленной аллергии на АкваДетрим. Легче усваивается, достаточно эффективен, но более токсичен. Имеются противопоказания, возможны негативные реакции на препарат со стороны ЖКТ.

Реже назначают Витамин D3 БОН, Видехол, Минисан D3 .

Судя по отзывам, не плохим препаратом является финский масляный раствор Девисол - витамин Д3 для детей. Он не вызывает аллергии, стимулирует самостоятельную выработку организмом витамина, легко усваивается, но не подходит детям с почечной недостаточностью.

Доношенным маловесным малышам и родившимся раньше срока в целях профилактики рахита прописывают ЖекоВит (Jekovit) – витамин Д2 на водной основе. Эффективный. Нельзя давать младенцам с заболеваниями мочеполовой системы и почечной дисфункцией.

Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.

Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит - нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.

Что такое рахит?

Рахит - это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.

Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир .

Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.

Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.

Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем - страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.

Симптомы

Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.

• Первыми будут неврологические проявления - нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
• Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства - снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
• Потливость . Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
• Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
• Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
• Раздутость живота . Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации - «лягушачье брюхо».
• Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.

В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.

Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.

Роль витамина D

Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце - гость редкий.

Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.

Комаровский о проблеме

Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Чем лечить?

Сегодня существует две формы эргокальциферола - водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата - «Аквадетрим », «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.

Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.

В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.

Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.

В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.

Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании , дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.

Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.

Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.

Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.

Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается - давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше - с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом - с сентября по апрель.

Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.

Комаровский о витамине D

В поисках ответа на вопрос «Какой лучше витамин Д для грудничков?» пребывает каждая мама, так как на сегодня существует широкое разнообразие препаратов, восполняющих его дефицит в организме. Прежде, чем начинать прием добавки, следует тщательно разобраться в этом вопросе.

Витамин Д или холекальциферол является жирорастворимым элементом, считается необходимым для нормального развития организма новорожденного. Главная функция – отвечает за всасывание из кишечника в кровь кальция и дальнейшее его встраивание в костный скелет. Достаточное количество обеспечивает прочность костей и их планомерное развитие.

К другим положительным характеристикам можно отнести:

• участвует в выработке пептидов, которые защищают от микробов, регулируют уровень инсулина и кровяное давление, поддерживают нервную систему;
• уменьшает вероятность воспалительных процессов;
• снижает вероятность возникновения онкологии, рассеянного склероза, сахарного диабета (читайте подробнее про ), ревматического артрита;
• укрепляет иммунитет.

Как распознать дефицит и чего стоит бояться

При недостатке холекальциферола в организме начинает развиваться рахит

Первые признаки нехватки витамина Д у грудничков:

• потливость стоп, ладошек и волосяной части головы;
• отсутствие аппетита;
• постоянное нервное возбуждение;
• залысины на затылке;
• частая бессонница.

Так проявляется первая, самая легкая стадия рахита. При обнаружении этих симптомов стоит незамедлительно начать профилактику заболевания. В противном случае неизбежно развитие второй стадии.

Симптомы второй стадии рахита:

• существенное замедление роста зубов;
• деформация костей;
• нарушение работы внутренних органов;
• слабый мышечный тонус – .

Как результат – отставание малыша в развитии от его сверстников. Если же и на этой стадии родителями не будут приняты меры по устранению нехватки витамина Д у грудничков, то следует ожидать более серьезных патологических изменений.

Проявления тяжелой стадии рахита:

• искривление ног в форме букв «О» или «Х»;
• лягушачий живот;
• значительное увеличение размера головы по отношению к телу;
• возникновение на темени и лбу бугров, лоб становится выпуклым;
• деформация ребер и всего скелета;
• слабое умственное развитие.

Искривление ног вызовет искривление таза и скелета в целом, что негативно отразится на будущей возможности девочки выносить и родить здорового ребенка. Полную версию статьи про симптомы и лечение рахита у детей читайте .

Источники холекальциферола

Солнечные ванны и прогулки на свежем воздухе – необходимая мера профилактики рахита

Витамин Д вырабатывается в кожном покрове человека при воздействии на него солнечных лучей . После этого в почках и печени происходит его превращение в метаболит Д3.

Чтобы указанный процесс происходил, необходимо условие – чистый воздух. В странах с повышенным уровнем пыли и загазованности существует реальная проблема массового рахита среди детей.

Так обстоит ситуация в связи с невозможностью проходить через загрязненную атмосферу спектров лучей, способствующих выработке и накоплению элемента. Еще одним источником является пища. Содержится элемент в таких продуктах:

• морепродукты;
• печень рыбы;
• сельдь, рыбий жир, скумбрия, тунец макрель;
• говядина;
• сырые желтки (помните про опасность );
• сливочное масло;
• картофель, петрушка;
• овсянка;
• молоко.

Третий источник восполнения дефицита элемента в организме – прием синтетического препарата в качестве добавки к пище.

Несмотря на не самую лучшую экологическую ситуацию в стране и на то, что не все кормящие мамы употребляют в еду положенное количество правильной пищи , не всегда стоит острая необходимость в приеме синтетического заменителя витамина.

Если нижеперечисленные условия относятся к вашему случаю, то стоит проконсультироваться с педиатром, нужно ли давать витамин Д грудничку:

• у малыша отсутствуют первичные признаки заболевания рахитом;
• ежедневно совершаются 2-3-х часовые (как летом, так и зимой);
• среда обитания – не самая северная часть страны;
• не используется солнцезащитный крем;
• небо не затянуто тучами перманентно более 2 недель;
• ребенок имеет светлый тон кожи (не темнокожий, не смуглый);
• меню кормящей матери сбалансировано и богато продуктами, содержащими природный витамин Д.

Естественное получение витамина Д

Все педиатры едины во мнении о том, что грудное вскармливание является самой лучшей профилактикой возникновения рахита у детей. Согласно многочисленным исследованиям, малыши, питающиеся естественно – менее подвержены развитию заболевания .

Солнце и правильная еда – естественный путь к восполнению дефицита витамина

Важно сохранять как можно дольше грудное молоко, которое так необходимо для растущего организма. Если у мамы пропала молоко, рекомендации из этой статьи помогут . ВОЗ рекомендует давать малышу грудь как минимум до 2 лет. Какими витаминными комплексами разнообразить рацион мамы читайте в .

Также имеет значение и своевременный . Средний возраст первого знакомства со взрослой пищей – 6 месяцев. Постепенно вводится в меню:

• кисломолочные продукты;
• гречневая и овсяная каши;
• рыба;
• говяжья печень;
• животный белок (разнообразное мясо);
• сливочное, подсолнечное и оливковое масло.

Систематическое употребление в достаточном объеме указанных продуктов обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами и элементами, в том числе и витамином Д.

Медикаментозное получение витаминов

Как принимать витамин Д грудничкам? Самостоятельное определение дозы синтетической добавки в рацион чревато негативными последствиями. Необходимо обсудить с педиатром, нужен ли прием витамина малышу, если да – в какой дозировке?

Обычно препарат назначается малышам до года, а также всем деткам в осенне-зимний период. Стандартная суточная доза составляет 500 МЕ витамина, прием осуществляется утром во время или после завтрака. Главное правило – получить добавку до 12 часов дня .

В некоторых случаях, когда ребенок находится на искусственном вскармливании, стоит внимательно изучать состав смесей. В основном их большинстве производитель уже добавляет витамин Д в свой продукт. Чтобы не допустить передозировки – проконсультируйтесь с врачом о целесообразности приема, длительности и дозировки препарата.

Как и у любого лекарственного средства, у витамина Д имеется ряд противопоказаний к приему :

• высокий уровень кальция в крови;
• заболевания почек и печени;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
• активная форма туберкулеза.

Родителей, у детей которых произошло ранее закрытие большого родничка, волнует вопрос, можно ли в таком случае давать витамин Д грудничкам и сколько? В результате проведенных исследований связи между этими двумя процессами не обнаружилось, соответственно назначение препарата разрешено в стандартной дозе.

Какой раствор лучше: масляный или водный

Есть два вида витамина Д, которые бывают на:

• масляной основе;
• водной основе.

Какой все таки витамин Д для грудничков лучше? Хоть вреда в использовании масляного раствора практически нет, побочных эффектов тоже, сегодня педиатры предпочитают выписывать раствор на водной основе. Объясняется это его характеристиками:

• быстро всасывается;
• имеет более продолжительное действие;
• разрешен детям с проблемами ЖКТ;
• исключена возможность передозировки, так как 1 капля содержит ровно 500 МЕ витамина, что равносильно суточной профилактической дозе.

Несмотря на перечисленные преимущества водного раствора, витамин Д на масляной основе все же считается физиологичным и стимулирует организм к выработке собственного витамина Д. Поскольку витамин Д является жирорастворимым, то очевиден факт того, что масляный раствор будет более эффективным.

ТОП-5 лучших препаратов для детей грудничкового возраста

Название, форма выпуска (раствор), разрешенный возраст	Способ применения, дозировка	Противопоказания	Побочные реакции (возникающие в случае передозировки)	Средняя цена, руб.
АКВАДЕТРИМ (Витамин Д3), капли (водный раствор), с 4-х недельного возраста	500-1500 МЕ (1-3 капли) в сутки с целью профилактики, 2000-5000 МЕ (4-10 капель) – лечение. Курс терапии 1-1,5 месяца.	Гипервитаминоз Д, повышенная концентрация кальция в крови, индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, острые и хронические заболевания печени и почек, мочекаменная болезнь, повышенное выделение кальция с мочой, почечная недостаточножть, саркоидоз, активная форма туберкулеза легких.	Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз Д	10 мл – от 200
ВИГАНТОЛ (Витамин Д3), капли (масляный раствор), с 2-х недельного возраста	1-2 капли в день с целью профилактики, 2-8 капель – терапия. Курс лечения определяется врачом.			10 мл – от 180
ДЕВИСОЛ ДРОПС Д3 (Devisol Drops D3), капли (масляный раствор), с 6 месяцев	Дети до 2 лет – 10 мкг в сутки (5 капель), от 2 лет — 7,5 мкг в сутки (4 капли).			10 мл – от 420
COLIEF VITAMIN D3 DROPS (КОЛИФ ВИТАМИН Д3), капли (масляный раствор), с 18 месяцев	Детям от 1,5 до 3 лет по 2 капли 1 раз в сутки во время еды. Детям старше 3 лет по 5 капель 1 раз в сутки во время еды.			20 мл – от 770
КОМПЛИВИТ КАЛЬЦИЙ ДЗ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь), 0+	Детям от 1 года – 5-10 мл раствора в сутки, детям до 1 года – по 5 мл в сутки. Курс профилактики – 1 месяц, более продолжительный курс – по предписанию врача.			флакон 43 г – от 230

А квадетрим – витамин Д как для профилактики, так и лечения рахита у грудничков. Лечение препаратом проводить при постоянном контроле уровня кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в крови и моче пациента. Максимальная доза в 10 капель прописывается, если начался ярко выраженный процесс костных изменений. При появлении у грудничка симптомов переизбытка витамина Д необходимо прекратить прием препарата и продуктов, богатых кальцием. Начать усиленный прием витаминов А, В и С.

В игантол – витамин Д для грудничков в каплях. Препарат принимают внутрь с молоком или другой жидкостью. При профилактике рахита доношенным здоровым детям назначают по 1 капле, недоношенным детям – по 2 капли ежедневно. Препарат следует принимать в течение первого и второго года жизни , особенно в зимние месяцы.

Д евисол Дропс Д3 (Devisop Drops D3) – финский витамин Д для грудничков в форме капель на основе кокосового масла, хорошо усваивается организмом. Препарат не содержит красителей, консервантов и ароматизаторов. Обладает нейтральным вкусом и может смешиваться с пищей или напитками. Возможно введение капель непосредственно в полость рта ложкой или пипеткой.

К олиф Витамин Д3 – масляный витамин Д для грудничков. Принимать во время еды, добавив к любому питью или пище комнатной температуры, либо непосредственно в рот. Держать флакон вертикально для правильного дозирования.

К омпливит кальций Д3 для малышей – во избежание передозировки не применять одновременно с витаминными комплексами, содержащими кальций и витамин Д3. При профилактическом применении витамина необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 10-15 мг в год).

Способ приготовления суспензии из порошка:

• Во флакон, содержащий порошок, добавить прокипяченной и охлажденной воды на 2/3 объема флакона, тщательно перемешать (в течение 1-2 минут).
• Добавить прокипяченную и охлажденную воду до объема 100 мл (до горловины флакона) и повторно перемешать.
• Перед каждым приемом взбалтывать содержимое флакона.
• Приготовленную суспензию хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 15 ºС (в холодильнике). Не замораживать.

Правильная организация восполнения дефицита

Как правильно давать витамин Д грудничку, чтобы не навредить? Общие правила приема препарата с целью профилактики рахита:

Если врач назначил профилактический прием – соблюдайте дозировку и общие правила употребления препарата

• Профилактика проводится в осенние и зимние месяцы, по предписанию педиатра. Чтобы легче запомнить – в месяцы, в названии которых присутствует буква «Р».
• Профилактическая доза составляет примерно 500 МЕ витамина, но стоит учитывать рекомендации врача и официальной инструкции к препарату.
• Прием витамина осуществлять в первой половине дня во время или после завтрака.
• Если малыш пребывает на искусственном вскармливании, предупредить об этом педиатра. В некоторых смесях уже добавлен витамин Д.
• Если назначена лечебная доза, то правильным будет делать перерыв длиною в неделю после каждого месяца использования средства.
• Не стоит хранить препарат в солнечном месте, при высоких температурах.
• При обнаружении у грудничков первых симптомов передозировки витамина Д – немедленно прекратить прием и показать ребенка доктору.

11 признаков передозировки

Симптомы передозировки витамина Д у грудничков:

1. полиурия (частое мочеиспускание);
2. диспепсия (нормальная деятельность желудка нарушена, пищеварение – затруднённое и болезненное);
3. утрата эластичности кожного покрова;
4. отсутствие аппетита;
5. сухой язык;
6. постоянная жажда;
7. частая рвота;
8. на смену поносу приходит запор, и наоборот;
9. происходит повышение температуры тела (держите в аптечке жаропонижающие свечи, их список представлен );
10. резкая потеря веса;
11. иногда – замедление пульса, затруднение дыхания, судороги, увеличенная печень.

Чтобы допустить передозировку и привести к указанной симптоматике – дозировка должна быть превышена как минимум в 200 раз.

Кроме передозировки существует риск того, что некоторые малыши имеют повышенную чувствительность к препарату или его компонентам (аллергия на витамин Д у грудничков). Перед началом приема – проверить индивидуальную переносимость . В случае возникновения побочных реакций или нежелательных симптомов – прекратить курс и обратиться к педиатру.

Выводы

Если у грудничка присутствует в организме дефицит – нарушается процесс обмена фосфора и кальция, ухудшается окостенение скелета, замедляется рост зубов. Эти процессы приводят к возникновению рахита. Недостаток витамина Д особенно опасен для грудничков до 1 года, поскольку именно в этот период наблюдается наиболее стремительный скачок в росте. Это особенно подчеркивает Е.О. Комаровский в видео сюжете: