К производственным канцерогенным факторам относят физические и химические факторы, воздействие которых на организм человека в процессе его труда приводит к развитию профессиональных опухолей.

Профессиональными опухолями считают новообразования, возникновение которых связано с условиями производственной деятельности. Учитывая, что новообразования, связанные с профессией, по качественным признакам невозможно отличить от новообразований, вызываемых другими причинами (например, курением), главным критерием при решении этого вопроса становятся количественные показатели - более раннее и более частое развитие опухолей у работающих в определенных производственных условиях. Установление связи возникновения рака с профессией затрудняет длительный латентный период от начала канцерогенного воздействия до обнаружения опухоли (в среднем 10 - 15 лет). К этому времени человек может уйти с онкоопасного производства. В связи с этим при установлении диагноза особенно важен сбор анамнеза с учетом профмаршрута и оценка длительности и интенсивности производственной экспозиции. Необходимо учитывать также тот факт, что профессиональные опухоли часто возникают на фоне широкого спектра воспалительных и предопухолевых изменений, являющихся ранней реакцией на воздействие онкогенного фактора.

При изучении профессиональных новообразований следует иметь в виду, что они могут возникать в различных органах и тканях. Наиболее часто встречаются новообразования, вызываемые прямым контактом с онкогенным фактором (например, опухоли кожи у трубочистов или опухоли органов дыхания у некоторых категорий шахтеров). Развитие опухолей может происходить и в печени, куда попадает большинство канцерогенов после всасывания, и на путях выведения (прежде всего в мочевом пузыре). Важным фактором возникновения опухолей является высокая чувствительность ткани (в частности, кроветворной ткани) к бластомогенному действию радиации.

При классификации профессиональных опухолей академик Л. М. Шабад считает необходимым учитывать вначале этиологический фактор, затем - локализацию и гистологическую структуру опухоли и профессию. Например: «Вызванный рентгеновским излучением рак кожи у рентгенологов».

Методы изучения производственных канцерогенных факторов. Для выявления профессиональных канцерогенных факторов используют экспериментальные и эпидемиологические методы, включающие ретро- и проспективное исследование заболеваемости и смертности от рака у представителей отдельных профессий по сравнению с остальным населением.

На основании только эпидемиологических исследований часто невозможно выявить из комплекса действующих на человека факторов главный опухолеродный агент. Для этого необходимо идентифицировать отдельные компоненты производственного комплекса и изучить их возможную бластомогенную активность в опытах на животных. Экспериментальные исследования позволили выявить конкретные канцерогенные (бластомогенные) агенты - химические вещества и различные виды излучений, вызывающие новообразования у животных и человека, а также наметить пути профилактики канцерогенного воздействия. Так было положено начало новому научному направлению - онкогигиене.

Механизмы возникновения опухолей при действии канцерогенных факторов в эксперименте. Экспериментальные исследования способствовали не только идентификации канцерогенных агентов, но и изучению механизмов канцерогенеза - процесса возникновения опухолей.

Для проявления онкогенных свойств соответствующие органические соединения должны претерпеть в организме ряд превращений. Метаболическая активация большинства канцерогенов происходит путем окисления с помощью микросомальных ферментов. Образующиеся канцерогенные метаболиты взаимодействуют с ДНК, что может вести к возникновению мутаций и активации так называемых клеточных онкогенов, нарушению регуляции пролиферации и дифференцировки тканей, ведущей к раку.

Из неорганических веществ лучше всего изучено канцерогенное действие металлов (никеля, хрома, бериллия, кадмия) и их производных, а также волокнистых минералов (асбест), вызывающих опухоли преимущественно на месте аппликации.

Основными канцерогенными факторами физической природы являются ионизирующие излучения и УФ-лучи. При общем облучении проникающей радиацией (гамма-лучами, жесткими рентгеновыми лучами, протонами, нейтронами) новообразования индуцируются практически в любом органе. При действии непроникающих ионизирующих излучений (мягких рентгеновых лучей, альфа- и бета-частиц) опухоли развиваются на месте первичного и наиболее длительного контакта ткани с радиацией.

При действии УФ-лучей с длиной волны от 2900 до 3341 А, входящих в состав солнечного спектра, возникают опухоли кожи. Механизмы канцерогенного действия излучения так же, как и при химическом канцерогенезе, связывают с вызываемым им повреждением ДНК и возникновением мутаций.

Начальной фазой любого вида канцерогенеза является инициация - индукция генотипически измененных клеток. Следующая фаза - промоция, период до обнаружения опухоли, связана с селекцией инициированных клеток и проявлением у них трансформированного фенотипа. Необходимым звеном обоих этапов канцерогенеза является клеточная пролиферация. Большинство канцерогенов обладает инициирующими свойствами, и лишь для некоторых из них главным является промоцирующий эффект. Такие канцерогены, называемые условными (например, четыреххлористый углерод, некоторые металлы, возможно - асбест), приводят к учащению опухолей, по-видимому, в результате стимуляции пролиферации клеток, инициированных другими агентами, скорее всего эндогенными. На канцерогенез оказывает влияние множество факторов, называемых модифицирующими. Важное место среди них занимает неспецифическое повреждение тканей (механическое, термическое, химическое), ведущее часто к стимуляции процесса, что обозначается как «канцерогенный эффект».

Возникновение опухолей в значительной степени зависит от индивидуальной чувствительности организма, в частности генетически детерминированного уровня активности метаболизирующих систем и ферментов, осуществляющих репарацию ДНК. Таким образом, канцерогенная опасность определяется не только природой канцерогена, но и различными экзо- и эндогенными факторами.

Классификация

Химические вещества и группы химических веществ по степени канцерогенной опасности для человека по классификации Международного агентства по изучению рака (МАИР, 1982) разделены на 2 большие группы:

Группа I - вещества с доказанной канцерогенностью для человека: 4-аминодифенил; мышьяк и его соединения; асбест; бензол; бензидин; бис (хлорметиловый) и хлорметилметиловый эфир (технической чистоты); хром и некоторые его соединения; серный иприт; 2-нафтиламин; сажи, смолы и минеральные масла; винилхлорид.

Группа II - вещества с вероятной канцерогеннсотью для человека (подразделяется на 2 подгруппы): IIА, для которой эта вероятность высока, и подгруппу IIБ, для которой степень вероятности невысока.

К подгруппе IIА относятся: акрилонитрил, бенз(а)пирен; бериллий и его соединения; диэтилсульфат; диметилсулъфат; никель и некоторые его соединения; о-толуидин.

К подгруппе IIБ - амитрол; аурамин (технической чистоты); бензотрихлорид; кадмий и его соединения; четыреххлористый углерод; хлороформ; хлорфенолы (производственная экспозиция); ДДТ; 3,3"дихлорбензидин; 3,3"-диметоксибензидин (ортодианизидин); диметилкарбамоилхлорид; 1,4-диоксан; прямой черный 38 (технической чистоты); прямой синий 6 (технической чистоты); прямой коричневый 95 (технической чистоты); эпихлоргидрин; дибромэтан; этиленоксид; этилентиомочевина; формальдегид (газ); гидразин; гербициды, производные феноксиуксусной кислоты (производственная экспозиция); полихлорированные бифенилы; тетрахлордибензо-п-диоксин-2,4,6-трихлорфенол.

Большинство веществ обеих групп канцерогенны для животных.

Эпидемиологические данные в отношении подгруппы IIА подтверждают канцерогенную опасность, но не исключают альтернативных объяснений. В отношении подгруппы IIБ эпидемиологические данные противоречивы.

Канцерогенное действие химических факторов зависит от их структуры.

При изучении химических соединени выявлено несколько групп канцерогенных органических и неорганических веществ. Среди органических соединений ранее всех была исследована группа полициклических ароматических углеводородов (ПАУ), состоящих обычно не менее чем из 4 - 5 конденсированных бензольных колец. Типичный представитель этой группы - бенз(а)пирен. ПАУ являются продуктами неполного сгорания, образующимися при высокотемпературном пиролизе любого вида органического топлива. Для ПАУ характерна индукция опухолей на месте аппликации: рака кожи при смазывании, сарком на месте подкожного и внутрибрюшинного введения, опухолей органов дыхания при интратрахеальном введении.

Вторая группа канцерогенов - дериваты алифатических углеводородов: оксипроизводные (в основном, эпоксиды) и галогенизированные углеводороды. При введении их животным возникают опухоли как на месте первичного контакта, так и в отдаленных органах.

Следующий класс бластомогенных веществ - ароматические амины, произвбдные нафталина, дифенила и флуорена. Канцерогенное действие этих веществ определяется положением аминогруппы в молекуле. У собак ароматические амины вызывают опухоли мочевого пузыря, у грызунов - новообразования печени и других органов. К ароматическим аминам близки аминоазо-соединения (например, 4-диметиламиноазобензол), обладающие выраженными гепатоканцерогенными свойствами.

Большую группу канцерогенов составляют нитрозосоединения, прежде всего нитрозамины, которые могут возникать в окружающей среде и организме из некоторых аминов и нитрозирующих веществ (нитритов, окислов азота). Нитрозамины способны селективно вызывать опухоли самых различных органов и тканей.

Описанные выше канцерогенные агенты обнаруживаются в промышленном сырье, входят в состав полупродуктов и готовой промышленной продукции. Воздействию канцерогенов человек подвергается и в процессе сельскохозяйственного производства, которое становится все более механизированным и насыщенным средствами химизации. Канцерогенная опасность существует и при работе на транспорте, в сфере обслуживания и некоторых отраслях здравоохранения. Из-за возможности широкого загрязнения среды производственными канцерогенами риску подвергаются не только работающие, но и живущие вблизи от онкоопасных производств.

Сажи, смолы и минеральные масла, содержащие ПАУ. Такие продукты образуются при высокотемпературной переработке угля, нефти, сланцев и их использовании в коксохимических, нефтеперерабатывающих, брикетных, сажевых, пекококсовых и других производствах, а также в алюминиевой промышленности, на газогенераторных заводах, в лесохимическом производстве, машиностроительной промышленности (при использовании охлаждающих минеральных масел), в пищевой промышленности (при копчении дымом, высокотемпературной переработке пищевых продуктов), при работе двигателей внутреннего сгорания. У работников соответствующих отраслей промышленности и транспорта отмечают учащение опухолей легких, реже - желудка и мочевого пузыря. Вероятной причиной канцерогенного действия на человека сажи, смол и минеральных масел считается содержание в них канцерогенных ПАУ, из которых наиболее часто обнаруживают бенз(а)пирен (группа IIА), рассматриваемый как индикатор наличия ПАУ в различных объектах окружающей среды.

Ароматические амины. Эти соединения широко применяются как полупродукты в химической промышленности, в основном для синтеза красителей. Попадая в организм при ингаляции и путем всасывания через кожу, они вызывают у человека опухоли мочевого пузыря. Подобные новообразования отмечены у лиц, производивших и применявших 2-нафтиламин, бензидин и 4-аминодифенил (отнесены в группу I по классификации МАИР). Наибольшая частота опухолей отмечена у рабочих, занятых на очистке реакторов. Из канцерогенных производных бензидина опасностью обладают включенные в группу IIБ 3,3"-дихлорбензидин и 3,3"-диметоксибензидин (орто-дианизидин), а также красители на основе бензидина: прямой черный 38, прямой синий 6 и прямой коричневый 95.

К онкоопасным отраслям анилинокрасочной промышленности отнесены и производства фуксина (группа IIА) и аурамина (группа I). У работающих на этих производствах наблюдают учащение опухолей мочевого пузыря. Опухоли на производстве аурамина связывают с экспозицией к аурамину (группа IIБ), а на производстве фуксина - с воздействием орто-толуидина (группа IIА) - сильного канцерогена для животных, используемого при синтезе фуксина.

Хлорсодержащие соединения. В эту группу входит много канцерогенов. Среди них наиболее известен винилхлорид (отнесен к группе I), широко применяемый для синтеза поливинилхлорида (ПВХ). Винилхлорид вызывает ангиосаркомы печени у лиц, занятых производством ПВХ. Безусловно опасными для человека оказались также бис (хлорметиловый) эфир и содержащий данное соединение в виде примеси технический хлорметиловый эфир. Они используются в основном при производстве ионообменных смол. У работающих на этих производствах отмечено значительное увеличение частоты опухолей легких.

Несколько хлорированных соединений отнесено к группе IIБ. Большинство их канцерогенно для животных. Среди них - четыреххлористый углерод, хлороформ и ДДТ, вызывающие в эксперименте опухоли печени; 2,4,6-трихлорфенол, при производстве которого отмечалось учащение опухолей мягких тканей, лейкозов и лимфом; тетрахлордибензо-п-диоксин, входящий в состав гербицида «оранжевого агента», применявшегося американцами во время войны во Вьетнаме, что привело к учащению опухолей у вьетнамского населения и американских солдат; полихлорированные бифенилы, широко используемые в качестве добавок к пестицидам, а также в целлюлозно-бумажной промышленности; диметилкарбамоилхлорид, применяющийся для синтеза пестицидов и лекарств; бензотрихлорид, используемый при производстве хлорированных толуолов, где отмечается учащение опухолей у работающих; эпихлоргидрин, при синтезе которого наблюдалось увеличение частоты рака респираторного тракта у рабочих; используемые в качестве гербицидов производные феноксиуксусной кислоты (2,4,5-Т и 2,4-Д), при производственной экспозиции к которым также описано увеличение частоты новообразований.

Прочие органические соединения. В этой группе ведущее место занимает бензол, широко применяемый в различных отраслях промышленности. Неоднократно описаны лейкозы при производственной экспозиции к бензолу, используемому в качестве растворителя (в производстве искусственной кожи), встречающегося в виде компонента бензина (на автозаправочных станциях), в виде компонента клея (в производстве обуви). Безусловным канцерогеном для человека является и серный иприт. Рабочие, занимавшиеся производством иприта в Германии и Японии для использования его в качестве боевого отравляющего вещества, часто погибали от рака гортани и легких. К группе I экспертами МАИР отнесено также производство изопропилового спирта с помощью сильного кислотного процесса - путем длительной реакции 93% серной кислоты с пропиленом. У работающих на данном производстве была повышена частота рака полости носа и гортани. Конкретный этиологический фактор пока не обнаружен.

К группе IIА отнесены канцерогенные для животных акрилонитрил, диметилсульфат, и диэтилсульфат. На заводах по производству искусственных волокон у рабочих, подвергавшихся воздействию акрилонитрила, отмечали учащение рака легких и других органов. Диметилсульфат и диэтилсульфат - алкилирующие соединения, применяемые в химической промышленнсоти для превращения фенолов, аминов и тиолов в метильные производные. При производственной экспозиции к этим соединениям наблюдали увеличение частоты опухолей респираторного тракта.

Из веществ, отнесенных к группе IIБ, особое внимание привлекает формальдегид, широко применяемый в различных отраслях производственной деятельности и канцерогенный для животных. Оценить опасность его промышленного применения трудно, так как этот препарат используется в комбинации с другими соединениями. Контроль за здоровьем промышленных рабочих, а также сотрудников морфологических лабораторий, использующих формалин для фиксации тканей, привел к противоречивым результатам. Этилентиомочевина, дибромэтан, широко используемый растворитель 1,4-диоксан и гербицид амитрол, вызывающие опухоли в эксперименте, а также этиленоксид, возможно слабый канцероген для животных, включены в группу IIБ, поскольку эпидемиологические данные о бластомогенной опасности этих препаратов призваны неубедительными. То же касается гидразина, бластомогенное действие которого доказано для животных. К гидразину близки по структуре канцерогенные нитрозосоединения, применяемые в различных отраслях промышленности. Сведений об онкогенной опасности производственной экспозиции к нитрозосоединениям нет. Однако, учитывая их бластомогенное действие на животных различных видов (от моллюсков до приматов), многие специалисты предлагают рассматривать эти вещества как потенциально опасные для человека.

Не полностью идентифицированы канцерогенные агенты, ответственные за учащение опухолей у некоторых категорий работников резиновой промышленности (группа I). Предполагается, что наблюдаемая у них высокая частота опухолей мочевого пузыря связана с использованием ароматических аминов как антиоксидантов в производстве резины, а возникновение лейкозов является результатом экспозиции к органическим растворителям. Не ясны также причины повышения частоты опухолей полости носа, мочевого пузыря и лейкозов при производстве и ремонте обуви. Возможно, что лейкозы вызываются действием бензола - компонента клея. Высокая частота аденокарцином полости носа отмечена у работников мебельной промышлености, особенно на работах, связанных со значительным пылеобразованием. Вероятно, определенную роль играет фактор механического раздражения пылью слизистой оболочки полости носа.

Значительную группу канцерогенных для человека химических факторов составляют неорганические соединения. Много эпидемиологических данных имеется о канцерогенной опасности мышьяка и его соединений. Контакт с этими веществами наблюдается при добыче мышьяксодержащих руд, выплавке из них металлов, получении мышьяка, производстве мышьяксодержащих сплавов, пигментов, стекла, в производстве и при применении мышьяксодержащих пестицидов (особенно при обработке виноградников). Наиболее часто имеет место воздействие мышьяка, трехокиси мышьяка, мышьяковой кислоты, арсенатов свинца, натрия, кальция, меди. Основными видами опухолей, обнаруженных в этих производствах, являлись опухоли кожи и легких, реже - лейкоз, новообразования печени, полости носа и толстой кишки. Из-за значительного загрязнения воздушной среды соединениями мышьяка вокруг медеплавильных комбинатов отмечалось учащение рака легкого среди населения близлежащих поселков.

В разных странах отмечено повышение частоты рака легких на заводах по производству хрома и его соединений. Высокая частота рака легкого наблюдалась в производствах, применявших соединения 6-валентного хрома (при производстве феррохромовых сплавов, хромировании металлов, изготовлении хромовых пигментов). При этом описаны также случаи рака носовых ходов и гортани.

Доказана канцерогенная опасность производства никеля (добычи и переработки). У работающих на никелевых комбинатах часто возникают новообразования полости носа, придаточных пазух, гортани и легких. Наибольшая заболеваемость отмечена у рабочих цехов электролитического рафинирования никеля. Наиболее вероятной причиной наблюдаемого канцерогенного эффекта является воздействие металлического никеля, субсульфида никеля и окиси никеля, включенных в группу IIА.

Возрастание частоты рака легкого обнаружено у рабочих заводов по производству бериллия и его соединений (группа IIА). Другой канцерогенный для животных металл - кадмий - включен в группу IIБ. Эпидемиологические исследования дали основания для предцоложения о том, что производственное воздействие кадмия (в основном в виде окиси кадмия) в металлургической и аккумуляторной промышленности связано с увеличением риска возникновения новообразований респираторного тракта и мочеполовой системы.

Одним из самых опасных для человека неорганических соединений является асбест (группа I), находящий широкое применение в строительной промышленности, судостроении, изготовлении жаропрочных материалов. У лиц, занятых добычей и переработкой различных видов асбеста - хризотила, амозита, антофиллита, крокидолита, описана высокая частота мезотелиом и рака легкого. Мезотелиомы обнаруживали также у жителей населенных пунктов, расположенных вблизи от мест добычи и переработки асбеста.

Профессиональный рак легкого наблюдается у шахтеров на подземной добыче железной руды (группа I). При открытой ее добыче повышения частоты опухолей не наблюдали. Предполагается, что канцерогенный эффект обусловлен действием радона, содержащегося в воздухе шахт.

Физические производственные канцерогенные факторы. Многие из физических факторов, по имеющимся публикациям, канцерогенны для человека в условиях произвдоства. Рентгеновское излучение вызывало рак кожи и лейкоз у рентгенологов и лиц, подвергавшихся рентгенотерапии по поводу различных заболеваний. После открытия радиоактивности у ученых, работавших с радием и торием, описывали рак кожи и лейкоз. В 20-х годах на часовых заводах США для производства светящихся циферблатов использовали краску, содержавшую радий и мезоторий. При этом у работниц, обсасывавших кисточку с краской для ее заострения, развивались остеогенные саркомы челюстей. У шахтеров урановых рудников отмечен повышенный риск заболевания раком легкого, вызванный излучением радона и продуктов его распада.

УФ-излучение солнца вызывает учащение опухолей кожи у лиц, занятых работой на открытом воздухе: моряков, рыбаков, сельскохозяйственных рабочих. Канцерогенной опасности подвергаются также медицинские работники, использующие искусственные источники УФ-излучения (например, физиотерапевты).

Пути профилактики

Существуют различные направления мероприятий по профилактике действия канцерогенных производственных факторов и в конечном счете по предупреждению профессионального рака. Различают 2 основных пути профилактики рака: первичную профилактику, направленную на устранение этиологических факторов, и вторичную профилактику, основанную на раннем выявлении и лечении предраковых заболеваний. При этом используют производственно-технические, санитарно-гигиенические и медико-биологические мероприятия.

Производственные мероприятия включают разнообразные инженерно-технические, правовые и организационные решения, осуществляемые на стадии проектирования и реконструкции производства. Они состоят в герметизации и автоматизации производства, изменении технологии (например, оптимизации процессов сжигания топлива с целью уменьшения образования ПАУ), деканцерогенизации промышленных продуктов путем очистки их от канцерогенных примесей или разрушения канцерогенов, запрещение использования некоторых видов сырья и материалов и т. п.

Санитарно-гигиенические мероприятия направлены главным образом на выявление производственных канцерогенных факторов с помощью экспериментальных и эпидемиологических исследований, а также путем выявления загрязнений производственной среды канцерогенами. Учитывая корреляцию между мутагенностью и канцерогенностью химических соединений, для быстрого отбора (скрининга) веществ, подозрительных на наличие канцерогенных свойств, используют экспресс-тесты на мутагенность.

Важным звеном профилактических мероприятий является регламентирование канцерогенов. По отношению к наиболее опасным канцерогенным соединениям основным средством является ограничение или запрещение их производства и применения. Для тех канцерогенов, которые распространены повсеместно (убиквитарно), необходимо гигиеническое нормирование на основании изучения связи доза - эффект на животных, выявления минимально эффективной дозы и дальнейшей экстраполяции полученных данных на человека. При нормировании учитываются также результаты эпидемиологических исследований. Примером является ПДК бенз(а)пирена в воздухе производственных помещений - 0,15 мкг/м 3 . В дальнейшем предполагается при нормировании учитывать «суммарную канцерогенную нагрузку» в результате действия на работающих как производственных, так и «бытовых» канцерогенов (в особенности, курения), а также модифицирующих факторов.

Целям профилактики в значительной мере служит соблюдение правил личной гигиены и техники безопасности (в частности, регулярное и правильное использование средств индивидуальной защиты), чему способствуют хорошо организованная санитарно-просветительная работа (в частности, борьба с вредными привычками) и своевременно проводимый инструктаж.

Медицинская профилактика включает предварительные при приеме на работу и периодические медицинские осмотры работающих, а также диспансеризацию населения, направленные, в частности, на выявление и лечение фоновых и предопухолевых заболеваний.

Учитывая длительный латентный период возникновения рака, на онкоопасные производства следует принимать лиц не моложе 40 - 45 лет. Медицинский персонал, проводящий осмотры, должен проявлять онкологическую настороженность.

Широкое проведение профилактических мероприятий в нашей стране позволило значительно снизить частоту профессионального рака в коксохимической, сланцеперерабатывающей, нефтеперерабатывающей, анилинокрасочной и других отраслях промышленности.

Специалисты различных профессиональных направлений и квалификаций, работая в специфических сферах и отраслях, на производстве, в переработке сырья и материалов, могут испытывать действие опасных канцерогенных факторов, присутствующих и сопровождающих тот или иной вид деятельности. К канцерогенным предприятиям принято относить организации, персонал которых осуществляет свою работу при непосредственном контакте с факторами, провоцирующими появление раковых и онкологических новообразований, а также предприятия, где возможен выброс или утечка канцерогенов в окружающую среду.

Инструменты правового контроля

Регулирование и анализ воздействия канцерогенных параметров и факторов осуществляется посредством нормативно-правовых документов:

• ФЗ № 52 в редакции от 30.03.99 г.;
• СанПин 1.2.2353-08;
• методических рекомендаций 2.2.9.2493-09.

Следуя требованиям и руководствуясь нормами, прописанными в СанПин 1.2.2353-08, канцерогенные организации должны производить санитарно-гигиеническую паспортизацию на рабочем месте, данные которой заносятся в обобщенную базу предприятий. Невыполнение стандартов СанПин 1.2.2353-08 ведет к несоблюдению ФЗ № 52, что влечет административное или уголовное наказание. На основании методических рекомендаций 2.2.9.2493-09 санитарный паспорт разрабатывается в двух экземплярах для организации-заказчика и территориально-надзорного органа Роспотребнадзор. Паспорт актуализируется и конкретизируется каждые последующие пять лет или при любом изменении какого-либо технологического процесса, по требованию Роспотребнадзора или после проведения обновления и модернизации производства. Придерживаясь правил Трудового Законодательства (ст.212 Трудового Кодекса), любая организация, как работодатель, обязана обеспечить сотрудников безопасными рабочими местами, максимально минимизируя все возможные риски.

Задачи паспортизации и необходимость ее проведения

Цель паспортизации - предельное сокращение показателей профзаболеваний, взаимосвязанных с появлением и развитием онкологических новообразований, вызванных влиянием различного рода канцерогенов: продуктов, соединений, веществ, технологических операций и процессов.

К потенциально канцерогенным предприятиям, обязательно подлежащих санитарной и гигиенической паспортизации, относятся:

• нефтеперерабатывающие и нефтедобывающие;
• металлургические;
• деревоперерабатывающие;
• горнодобывающие;
• угольнодобывающие;
• транспортные;
• строительные.

Важную роль влияет компетентность, квалифицированность сотрудников, составляющих гигиенический паспорт с учетом санитарных норм для канцерогенного предприятия, ведь от правильности и точности его заполнения зависит последующее проведение совокупности различного рода действий, нацеленных на предупреждение онкозаболеваний среди работающих сотрудников.

Ключевые аспекты и алгоритм санитарно-гигиенической паспортизации

Разработка и заполнение гигиенического паспорта с учетом санитарных норм осуществляется комиссией из числа специалистов канцерогенного предприятия, также возможно привлечение сторонних квалифицированных работников Управления Роспотребнадзор или иных узко специализирующихся на данном процессе организаций.

На первом этапе достоверно определяется факт наличия канцерогенных показателей, далее - конкретизируется подразделение, технический процесс или продукт, при производстве которого может произойти выброс и попадание в окружающую среду канцерогенов. Конечным этапом разработки является сбор общей информации о производстве, которая включает в себя:

• используемое сырье;
• реквизиты и юридическая информация об организации;
• штат сотрудников и сведения о структуре организации;
• информацию о содержании и количестве отходов;
• санитарные и эпидемиологические заключения;
• плановые документы и производственные программы.

Срок разработки паспорта зависит от объема и масштабов производства, количества вредных канцерогенных факторов, может занимать 5-20 рабочих дней.

После составления и утверждения паспорта руководителем производства, необходима обязательная его проверка, согласование и регистрация в территориально-надзорном органе Роспотребнадзор. Стандартному паспорту канцерогенного производства всегда присваивается при регистрации индивидуальный номер, его ключевыми разделами являются:

• общая информация о компании;
• санитарные и гигиенические параметры сырья и производимых операций, представляющих канцерогенную опасность;
• список профессий, контактирующих с потенциально канцерогенными объектами;
• показатели выбросов, их количество и характер;
• заключения и рекомендации по снижению уровня канцерогенной опасности.

Важность санитарно-гигиенической паспортизации

Составление и утверждение гигиенических паспортов с соблюдением санитарных норм для канцерогенных предприятий является очень важным аспектом для организации грамотной и правомерной трудовой деятельности любой организации, точность и правильность всех заключений и отчетностей крайне важна, так как от этого зависят дальнейшие действия, ориентированные на предотвращение онкологических новообразований среди персонала. Принципиальным моментом в организации паспортизации является делегирование полномочий по разработке необходимых рабочих документов и заключений только высококвалифицированным и компетентным должностным лицам или целым организациям.

Все организации, относящиеся к канцерогенным, обязаны проводить гигиеническую паспортизацию согласно санитарным правилам и предписаниям для сокращения возможности развития онкологических новообразований среди числа сотрудников. Невыполнение
обязательств по реализации проведения паспортизации влечет административную ответственность, заключающуюся в уплате канцерогенным предприятием и служащими должностными лицами, совершившими и допустившими противоправный проступок, крупного штрафа. Также законодательством предусматривается, как вариант ответственности, увольнение с должности работника, нарушившего санитарное законодательство, лишение его свободы и полное ограничение работы предприятия.

Все канцерогенные организации обязаны проводить гигиеническую паспортизацию по санитарным правилам для ограничения появления онкологических новообразований у сотрудников. Невыполнение обязательств по проведению паспортизации имеет следствием наложение административной правовой ответственности, следуя предписаниям Кодекса РФ, заключающуюся в уплате канцерогенным предприятием и служащими должностными лицами, совершившими и допустившими противоправный проступок, крупного штрафа:
на основании статьи 6.3:

• взыскание с предприятия-нарушителя в сумме 10-20 тысяч рублей;
• штрафная неустойка с должностного лица-нарушителя - 500-1000 рублей;

по статье 8.2 , применимой к опасным отходам:

взыскание с предприятия 100-250 тысяч рублей;

штрафная неустойка с должностного лица-нарушителя - 10-30 тысяч рублей;

Также и УК РФ предусматривает ряд наказаний: увольнение с должности работника, нарушившего санитарное законодательство, лишение его свободы и полное ограничение работы организации, а также финансовые санкции:
по статье 236:

• неустойка объемом до 80 тысяч рублей, в виде размера зарплаты нарушителя или его иных приходов наличности за срок до 6 месяцев;

на основании статьи 237:

• неустойка объемом до 3 тысяч рублей, в виде размера зарплаты или другого варианта дохода.

Общеизвестно, что канцерогенными для человека веществами (факторами) являются вещества (факторы), способные вызвать образование у человека злокачественных и доброкачественных опухолей.

Канцерогеноопасным предприятием является такое, на котором работники подвергаются или могут подвергнуться воздействию производственных канцерогенных факторов, и/или существует потенциальная опасность загрязнения окружающей среды канцерогенами.

В биологическом и клиническом отношении злокачественные новообразования, вызванные воздействием канцерогенов на производстве, неотличимы от опухолей, возникших под влиянием других, непроизводственных факторов. Злокачественные новообразования имеют длительный латентный период развития (в среднем 15-18 лет), что в значительной мере осложняет установление связи злокачественных новообразований у работников с действием профессиональных факторов, особенно у лиц, оставивших канцерогенноопасное производство.

Профессиональные злокачественные новообразования обычно возникают в результате регулярного и длительного контакта с канцерогенными факторами, действующими достаточно интенсивно. Между уровнем воздействия и его длительностью (стажем работы в условиях воздействия канцерогенов) и вероятностью возникновения злокачественных новообразований существует дозоответная связь (то есть чем больше доза канцерогена и чем длительнее происходит воздействие на организм, тем больше вероятность возникновения злокачественных новообразований). В то же время принятая беспороговая концепция действия канцерогенов предполагает, что любая доза канцерогена (сколь угодно малая) может вызвать эффект (мутацию, инициировать клетки-мишени и пр.), который спустя годы приведет к формированию опухоли.

В Краснодарском крае встречаются следующие производственные процессы, в которых могут применяться или выделяться канцерогенные факторы:

Деревообрабатывающее и мебельное производство с использованием фенолоформальдегидных и карбамидоформальдегидных смол;

Производство резины и изделий из нее (подготовительное, основное и вспомогательное производство резины, шин, обуви, резинотехнических изделий);

Производственные процессы, связанные с воздействием на работающих аэрозолей сильных неорганических кислот, содержащих серную кислоту;

Нефтеперерабатывающее производство.

Производственные процессы, в которых используются вещества и продукты, перечисленные в перечне к СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности»:

Производство полиэтиленовых пакетов (выделяются оксид этилена, формальдегид),

Производство металлопластикового профиля и изделий из него (винилхлорид, формальдегид),

Производство асфальтобетона (битум),

Производство пластмассовой упаковочной тары (бутылки, емкости, тубы), цеха и участки, использующие минеральные масла (нефтяные и сланцевые).

Специалистам, связанным с оценкой воздействия производственных канцерогенных факторов на человека, необходимо знать канцерогенные факторы и/или производственные процессы, повышающие риск развития опухолей различных локализаций.

Канцерогенные факторы на производстве и связанная с их воздействием локализация злокачественных новообразований представлены в таблице.

Локализация злокачественных новообразований (органы-мишени)	Производственные факторы, воздействие которых может приводить к развитию профессиональных злокачественных новообразований	Примерный перечень производственных процессов и работ
Губа, полость рта и глотка	Комплекс химических веществ производства резины и резиновых изделий.	Производство резины и резиновых изделий.
Желудок	Нефтяные минеральные масла неочищенные или неполностью очищенные; комплекс химических факторов производства резины и резиновых изделий.	Производство резины и резиновых изделий.
Печень	Винилхлорид;	Производство и применение винилхлорида;
Носовая полость и носовые синусы	Древесная пыль и газовая фаза карбамид-формальдегидных и фенол-формальдегидных смол; древесная пыль твердых пород.	Деревообрабатывающее и мебельное производство с использованием карбамид-формальдегидных и фенол-формальдегидных смол в закрытых помещениях.
Трахея, бронхи и легкие	Аэрозоль нефтяных минеральных масел неочищенных или неполностью очищенных;	Нефтеперерабатывающее производство; производство резины и резиновых изделий; применение пестицидов, содержащих мышьяк и его неорганические соединения.
Кожа	Ионизирующее излучение; ультрафиолетовое излучение.	Работы, связанные с ионизирующим излучением. Производственная экспозиция к ультрафиолетовому излучению.
Мезотелиома плевры и брюшины	Асбест	Переработка асбестсодержащих материалов.
Мочевой пузырь	Комплекс химических веществ резинового производства	Производство резины и резиновых изделий
Головной и спинной мозг	Комплекс химических веществ нефтеперерабатывающего и резинового производств; винилхлорид.	Нефтеперерабатывающее и производство и применение винилхлорида, производство резины и резиновых изделий.
Кроветворная и лимфатическая системы	Бензол, винилхлорид, этилен оксид, ионизирующая радиация.	Нефтеперерабатывающее; производство и применение винилхлорида, производство резины и резиновых изделий; работа с источниками ионизирующего излучения.

К сведению руководителей канцерогеноопасных производств

Организациям, независимо от вида деятельности, организационно-правовой формы и форм собственности, использующим в производстве и технологических процессах канцерогенные вещества необходимо проводить санитарно-гигиеническую паспортизацию канцерогенных производств в соответствии с СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности». В МУ 1.1.688-98 «Организация и проведение санитарно-гигиенической паспортизации канцерогенных производств» можно найти форму паспорта и рекомендации по ее заполнению.

Унифицированный подход к проведению санитарно-гигиенической паспортизации позволяет оценить степень реальной канцерогенной опасности для работников, определить контингенты работников, подверженных воздействию канцерогенных агентов, оценить и спрогнозировать степень канцерогенной опасности для населения, разрабатывать конкретные мероприятия по профилактике профессионального рака.

Кроме того, паспортизация должна стимулировать повышение качества медицинских осмотров работников канцерогеноопасных производств и, как результат, улучшить выявляемость и диагностику профессиональных онкозаболеваний.

Основная ее цель - снижение уровня профессиональной онкологической заболеваемости населения страны.

Гигиенический паспорт канцерогеннопасного производства заполняется комиссией, в состав которой входят ведущие специалисты предприятия, в том числе технологи, представители охраны труда, а также доверенные лица профсоюзных организаций, врачи ЛПУ, участвующие в медицинских осмотрах на данном предприятии. В работе комиссии могут принимать участие представители Управления Роспотребнадзора.

Мероприятия по снижению степени канцерогенной опасности согласуются Управлением Роспотребнадзора.

Предприятие также может обратиться за помощью в разработке санитарно-гигиенического паспорта к отдельным проектным организациям.

Срок хранения «Паспорта» на предприятии и в Управлении Роспотребнадзора – 45 лет.

Данные «Паспорта» уточняются каждые три года и/или после проведенной реконструкции, изменений в технологическом процессе, замене сырья и т.д.

Профилактика канцерогенной опасности включает:

• полное исключение из производства канцерогенных веществ;
• замена канцерогенных веществ на неканцерогенные, либо их разбавление неканцерогенными;
• устранение контакта работающих с канцерогенными факторами, что достигается путем максимальной механизации и автоматизации процессов, герметизации оборудования, устройства эффективной вентиляции, использование безотходных и малоотходных технологий;
• число лиц, которые могут подвергнуться воздействию канцерогенных факторов, максимально ограничивается;
• проведение санитарно-гигиенической паспортизации производства;
• обеспечение работников средствами индивидуальной и коллективной защиты;
• организация санитарно-бытовых помещений на предприятии;
• проведение предварительных (при поступлении на работу) и обязательных периодических медицинских осмотров в установленном порядке;
• лица, поступающие на работу, а также работники организации информируются об опасности такого воздействия и мерах профилактики
• соблюдение мер личной гигиены: ежедневное мытье под душем с горячей водой с мылом, смена спецбелья, систематическая очистка и стирка спецодежды

• разработка и соблюдение программы производственного контроля, обеспечивающей проведение регулярного контроля за соблюдением ПДК и ПДУ
• проведение мероприятий по предупреждению загрязнения атмосферного воздуха
• поддержание здорового образа жизни (особенно борьба с табакокурением)

Необходимо отметить, что каждый человек, занятый на работах с воздействием канцерогенных факторов, должен соблюдать требования к профилактике канцерогенной опасности .

Роспотребнадзор
Производственный контроль за соблюдением санитарных правил
Производственный контроль это контроль работодателя (юридического лица или ИП) за тем, чтобы в его организации соблюдались санитарные правила:
контроль за наличием в организации всех санитарных правил и других нормативных документов, которые надо соблюдать данной организации;
контроль за проведением лабораторных испытаний:
производственных факторов на рабочих местах (шум, вибрация и т.п.),
вредных факторов на границе санитарно - защитной зоны предприятия,
выпускаемой продукции,
прочие испытания,
контроль за проведением медицинских осмотров,
контроль за наличием сертификатов, медицинских книжек, санитарных паспортов и других документов,
контроль за ведением учета и отчетности, которое требуется законодательством в рамках производственного контроля
информирование органов Роспотребнадзора и местных орнганов власти об авариях в организации, создающих угрозу жизни и здоровья граждан.

Документы по производственному контролю за соблюдением санитарных правил

Программа производственного контроля для объектов торговли (промтоварной и продовольственной)
Программа производственного контроля для столовых, ресторанов, кафе, баров
Программа производственного контроля для парикмахерской
Программа производственного контроля для аптеки
Положение о производственном контроле за соблюдением санитарных правил
Программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий

Паспортизация канцерогеноопасных производств
Под канцерогенными для человека веществами (факторами) понимаются вещества (факторы), способные вызвать образование у человека злокачественных и доброкачественных опухолей. Канцерогенная опасность зависит от уровней и длительности воздействия на организм человека конкретных веществ (факторов), а также ряда других причин, способных изменить эффект от их действия…
… Под использованием химических (канцерогенных) веществ на производстве в соответствии с Конвенцией МОТ № 170 «О безопасности при использовании химических веществ на производстве» следует понимать любую трудовую деятельность, при которой работник может подвергнуться воздействию химического вещества, включая:
- производство химических веществ
- обращение с химическими веществами
- хранение химических веществ
- транспортировка химических веществ
- удаление и обработку отходов химических веществ
- выброс химических веществ в результате химической деятельности
- эксплуатацию, ремонт и очистку химического оборудования и контейнеров…
… Основным мероприятием, направленным на полное предотвращение воздействия канцерогенных факторов, является исключение возможности контакта с ними человека в производственной и бытовой сферах, замена канцерогенных веществ и факторов неканцерогенными или менее канцерогенными веществами и факторами. При невозможности (по техническим, экономическим и другим причинам) выполнения данных требований должны устанавливаться предельно допустимые концентрации (ПДК) или уровни воздействия (ПДУ) вредных факторов с учетом их канцерогенного эффекта, а также обеспечиваться разработка методов количественного определения и организация регулярного контроля за их содержанием в воздухе рабочей зоны, объектах среды обитания человека, промышленных продуктах и продуктов питания...
Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных производств является основой проведения профилактических мероприятий, важнейшей частью которых является профилактика рака и оценка численности контингентов, подвергающихся канцерогенному воздействию, а также оценка влияния канцерогеноопасных организаций на среду обитания человека. Качественное заполнение гигиенических паспортов позволит определить правильную расстановку приоритетов для проведения профилактических мероприятий.

Документы по канцерогеноопасным производствам

Радиационный контроль
Основной задачей радиационного контроля является предупреждение вредного воздействия радиации на организм человека и животных, а также различные объекты природной среды (почву, воду, воздух, растения и т.д.). Имеется в виду неукоснительное (регламентируемое) выполнение санитарно-гигиенических правил и норм, а также радиационной безопасности при:
- размещении объектов, являющихся потенциальными источниками загрязнения объектов природной среды радиоактивными веществами;
- использовании ядерных взрывов в научных и производственных целях;
- удалении и обезвреживании радиоактивных отходов;
- определении допустимых уровней содержания радиоактивных веществ в объектах природной среды и организме человека, а также пределов доз излучения для отдельных лиц и всего населения.
Контроль, как таковой, предполагает два важных мероприятия, выполнение которых регламентирует безопасные условия проживания человека и обитание животного мира: осуществление предупредительного надзора и текущего контроля.
Предупредительный надзор проводится при проектировании и строительстве различных объектов, являющихся потенциальными источниками облучения человека, а текущий контроль - в период их эксплуатации. Подходы в их реализации различны, но цель одна - предупреждение отрицательного воздействия радиационного облучения на человека и животных и загрязнения природной среды радиоактивными веществами.
При текущем контроле выполняются четыре основных задачи:
1) контроль за производственными отходами предприятий и учреждений, добывающих, производящих или же использующих радиоактивные материалы;
2) контроль за содержанием радиоактивных веществ в объектах природной среды (воздух, почва, вода, пищевые продукты, исходное растительное сырье) с последующим выявлением основных путей их воздействия на человека и сельскохозяйственных животных (ингаляционный, пероральный);
3) определение доз радиоактивного облучения населения (внешнего, внутреннего);
4) оценка радиационной обстановки в масштабах области, региона и на территории всей страны с целью информации органов гражданской обороны и других государственных служб.

Документы по радиационному контролю

Заявка на поставку источников ионизирующего излучения
Карточка учета индивидуальных доз облучения персонала
Санитарно-эпидемиологическая характеристика захоронения радионуклидного источника
Отрывной талон к паспорту радиоизотопного прибора, направляемый в территориальный орган госсанэпиднадзора

Государственная система санитарно-эпидемиологического
нормирования Российской Федерации

1.1. ГИГИЕНА, ТОКСИКОЛОГИЯ, САНИТАРИЯ

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ
ПАСПОРТИЗАЦИИ
КАНЦЕРОГЕНООПАСНЫХ
ПРОИЗВОДСТВ

Методические указания

МУ 1.1.688-98

Минздрав России

Москва

1998

Организация и проведение санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных производств. Методические указания. - М.: «ИНТЕРСЭН», 1998.

1. Разработаны А.П. Ильницким (рук. группы), Е.Г. Дымовой, Н.Я. Михайловским, В.Б. Смулевичем и Л.Г. Соленовой (Онкологический научный центр РАМН) при участии А.И.Кучеренко, М.Ф. Глазковой (Департамент Госсанэпиднадзора Минздрава России), О.Г. Титовой, Т.В. Иванцовой, Е.С. Почтаревой и Д.А. Толмачева (Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве).

3. Утверждены и введены в действие Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации - Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 2 марта 1998 г.

4. Введены впервые в качестве методического документа.

«УТВЕРЖДАЮ»

Главный государственный санитарный

врач Российской Федерации,

Первый заместитель Министра

здравоохранения Российской Федерации

Г. Г. Онищенко

МУ 1.1.688-98

1.1. ГИГИЕНА, ТОКСИКОЛОГИЯ, САНИТАРИЯ

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ
ПАСПОРТИЗАЦИИ
КАНЦЕРОГЕНООПАСНЫХ
ПРОИЗВОДСТВ

Методические указания

1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

1.1. Главной целью санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных производств* является снижение уровня профессиональной онкологической заболеваемости населения страны.

* Под канцерогеноопасным производством в данном документе понимаются предприятия, на которых работающие подвергаются или могут подвергаться воздействию химических канцерогенных факторов и существует опасность загрязнения окружающей среды канцерогенами.

Полученная в ходе паспортизации информация предназначена для решения следующих задач:

Выявление и учет предприятий, технологических процессов, отдельных цехов и производственных участков, на которых работники могут подвергаться, подвергаются или подвергались воздействию канцерогенных факторов;

Мониторинг состояния здоровья лиц, подвергающихся или подвергавшихся воздействию производственных химических канцерогенных факторов;

Совершенствование проектирования и экспертизы проектов канцерогеноопасных производств, разработки безотходных механизированных и автоматизированных технологических процессов;

Проведение аттестации рабочих мест и сертификации производств;

Проведение санитарно-просветительной и информационной работы с лицами, занятыми на канцерогеноопасном производстве;

Проведение мероприятий по охране окружающей среды от загрязнения канцерогенами.

1.2. Методические указания предназначены для унификации проведения санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных производств и последующего ведения всех разделов паспорта.

1.3. Проведение паспортизации предприятий по единому образцу позволит оценить, а затем уменьшить степень канцерогенной опасности и определить конкретных работников, подверженных воздействию канцерогенов, создать региональные, отраслевые и федеральный Банки данных предприятий, на которых работники имеют контакт с канцерогенными веществами, и регистры лиц, имевших (имеющих) профессиональный контакт с канцерогенами, с определением их численности по профессиям, а также оценить и прогнозировать степень канцерогенной опасности для населения.

1.4. Паспортизация проводится на предприятиях, на которых возможно воздействие на человека веществ, продуктов и производственно-технологических процессов, включенных в «Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека» ГН 1.1.029-95 (в дальнейшем - «Перечень»), с учетом последующих изменений и дополнений к нему.

1.5. При проведении паспортизации канцерогеноопасных предприятий следует придерживаться принципа приоритетности, определяемой с учетом следующих показателей:

Степень доказанности канцерогенной опасности производственных химических факторов для человека;

Уровень реального загрязнения воздуха рабочей зоны канцерогенными веществами;

Численность контингента работников, подвергающихся действию канцерогенных факторов;

Объем производства или использования продукции, связанной с поступлением канцерогенов в окружающую среду.

1.6. При оценке канцерогенной опасности для работников в первую очередь принимается во внимание наличие производственных процессов с доказанной для человека канцерогенной опасностью (п. «Перечня»), а также производственный контакт с соединениями и продуктами, канцерогенными для человека (пп. и «Перечня»), прежде все го там, где регистрируется превышение ПДК канцерогенных веществ. Затем в таком же порядке оценивается степень опасности, представляемой профессиональным воздействием веществ и продуктов, вероятно канцерогенных для человека (пп. и «Перечня»).

1.7. Гигиенический паспорт канцерогеноопасного производства (в дальнейшем - «Паспорт», прил. ) заполняется комиссией. В состав комиссии входят ведущие специалисты предприятия, в том числе технологи, представители отдела охраны труда, а также доверенные лица профсоюзных организаций или иного уполномоченного работниками предприятия представительного органа, врачи ЛПУ, участвующие в предварительных и периодических медицинских осмотрах на данном предприятии. В работе комиссии могут принимать участие представители учреждений Госсанэпидслужбы.

1.7.1. «Паспорт» утверждается руководителем предприятия в установленном порядке и согласовывается с территориальным органом Госсанэпиднадзора. «Паспорт» считается действительным только после согласования его с территориальными центрами Госсанэпиднадзора (далее - ЦГСЭН).

1.7.2. «Паспорт» оформляется в трех или более экземплярах: первый экземпляр направляется в отдел охраны труда предприятия (при его отсутствии - по решению руководителя предприятия); второй - в территориальный ЦГСЭН; третий - в профсоюзную организацию (при необходимости).

1.7.3. При сертификации производства «Паспорт» в обязательном порядке представляется в орган по сертификации.

1.7.4. Срок хранения «Паспорта» на предприятии и в территориальном ЦГСЭН - 45 лет.

1.7.5. «Заключение по результатам паспортизации производства на канцерогеноопасность» заполняется комиссией в четырех экземплярах, заверенных печатью предприятия и территориального ЦГСЭН. Пункт 6 «Заключения» заполняется специалистом ЦГСЭН, курирующим данное предприятие. По одному экземпляру «Заключения» оставляется на предприятии и в территориальном ЦГСЭН, остальные направляются территориальным ЦГСЭН в Комиссию по канцерогенным факторам при Минздраве России (115478, Москва, Каширское шоссе 24, лаборатория профилактики канцерогенных воздействий и профессионального рака Онкологического научного центра РАМН) и в Федеральный центр Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения России (113105, Москва, Варшавское шоссе, 19а).

1.7.6. Данные «Паспорта» уточняются каждые три года и/или после проведенной реконструкции, изменений в технологическом процессе, замены сырья и т.д.

1.8. Работа по заполнению «Паспорта» начинается на предприятии с определения наличия производственных процессов, включенных в п. «Перечня», после чего определяются цеха и технологические процессы, где можно ожидать поступления канцерогенных веществ, приведенных в «Перечне», в воздух производственных помещений или их присутствия в сырье, промежуточных продуктах или полупродуктах, отходах и выб росах производства, а также в готовом продукте. Необходимая для этого информация может быть получена в ЦГСЭН, заводской лаборатории, отделе охраны труда, в организации, проводившей аттестацию рабочих мест по условиям труда и т.п.

Измерение концентрации канцерогенных веществ осуществляют лаборатории, аккредитованные (аттестованные) на проведение таких измерений.

1.8.1. Периодичность контроля за содержанием в воздухе рабочей зоны канцерогенных веществ, за исключением веществ с остронаправленным действием, устанавливается в зависимости от класса опасности вредного вещества: для I класса - не реже 1 раза в 10 дней, II - не реже 1 раза в месяц, III и IV класса - не реже 1 раза в квартал.

При наличии в воздухе рабочей зоны нескольких вредных веществ в обязательном порядке ведется контроль за содержанием канцерогенных веществ, включенных в «Перечень», в соответствии с классом опасности этих соединений.

При оформлении «Паспорта», а также при внесении в него изменений и дополнений данные о загрязнении канцерогенными веществами воздуха рабочей зоны, сточных вод и т.д. вносятся в «Паспорт» за предыдущий год (например, если «Паспорт» заполняется в сентябре 1998 г. - учитываются данные с октября 1997 по сентябрь 1998 г. включительно).

1.9. Основой для составления «Паспорта» являются:

ГН 1.1.029-95 «Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека»;

- ГН 2.2.5.686-98 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны» (и последующие дополнения к нему);

МУ № 3936-85 «Контроль содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны»;

Другие нормативные материалы санитарного законодательства;

Строительные нормы и правила;

Проектные материалы (генеральный план предприятия, архитектурно-строительная часть, технологический процесс и оборудование, санитарно-технические устройства и др.);

- гигиенические сертификаты , нормативно-техническая документация на продукцию и сырье;

Расчеты ПДВ, ПДС, паспорта пылегазоочистных сооружений и установок по утилизации отходов или их использованию;

Классификатор информации М 0.80.10.04.28.02.А5. Москва, МЗ РСФСР, 1986;

Материалы по аттестации рабочих мест;

Другая информация организаций, осуществляющих контроль за содержанием вредных веществ в воздухе производственных помещений, атмосферном воздухе, воде водных объектов, промышленных сточных водах, сырье, готовой продукции и отходах предприятия.

1.10. Список контингентов, контактирующих с канцерогенными веществами, с указанием действовавшего химического канцерогенного фактора или производственного процесса из разделов , , , «Перечня» составляется территориальным ЦГСЭН совместно с администрацией и передается в медсанчасть (медпункт) предприятия и территориальный профпатологический центр, а также в онкодиспансер (канцеррегистр). Поименный список составляется в соответствии с Положением о проведении обязательных и периодических медицинских осмотров.

1.11. В случае необходимости органами Госсанэпиднадзора в «Паспорт» может включаться дополнительная информация, необходимая для решения практических санитарно-гигиенических задач на данном конкретном предприятии.

2.1. В адресной части указывается полное наименование производства, отрасли (подотрасли) и территории. Коды предприятия, ведомственной принадлежности, отрасли (подотрасли) и территории (п.п. , , 1, ) даются в соответствии с классификатором:

Графа «предприятие» - в соответствии с Общероссийским классификатором предприятий и организаций (ОКПО), утвержденным постановлением Госстандарта России от 30.12.93 № 297;

Графа «министерство (ведомство)» в соответствии с Общероссийским классификатором органов государственной власти и управления (СООГУ), утвержденным постановлением Госстандарта России от 30.12.93 № 294;

Графа «отрасль» - с общесоюзным классификатором Отрасли народного хозяйства (ОКОНХ), утвержденным постановлением Госстандарта СССР от 14.11.75 № 18;

Графа «территории» - в соответствии с Общероссийским классификатором объектов административно-территориального деления (ОКАТО), утвержденным постановлением Госстандарта России от 31.07.95 № 413.

2.2. С целью обеспечения полноты объема вносимой информации допускается несоблюдение строк при заполнении соответствующих позиций документа. При необходимости в «Паспорт» могут вкладываться дополнительные листы, включаемые в общую нумерацию страниц. Не допускается обозначение цехов, участков только по номеру без указания его наименования. Обязательно включение наименования по виду производимых работ, выпускаемой продукции и т.д.

2.3. Во всех таблицах, в оформлении которых не предусмотрен альтернативный подход, не допускается проставление прочерков. Следует указывать: «есть», «нет», «данные отсутствуют», «не обнаружено» и т.п.

2.4. В таблицах 2.4.1, 2.4.2 и 4 код профессии дается в соответствии с Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов (ОК 016-94), утвержденным постанов лением Госстандарта России от 26.12.94 № 367.

Под детородным (репродуктивным) возрастом подразумевается возраст женщины от 15 до 49 лет.

2.5. В таблицах 1.10.1 и 1.10.2 в графе «Наличие гигиенического сертификата» в случае, если срок действия сертификата истек, следует указать: «отсутствует».

2.6. При заполнении таблицы 2.1 и других таблиц, содержащих характеристики производственных процессов, участков, оборудования и т.п., при первом упоминании следует давать полное название, аббревиатуры не допускаются. В случае повторения громоздкого названия, первоначально надо привести полное название и его аббревиатуру. Например, «Отделение пульверизационной окраски» (ОПО), далее использовать лишь аббревиатуру - «ОПО».

2.7. В таблице 2.4 «Паспорта», дается информация о степени загрязнения воздуха рабочей зоны по 3-м параметрам: а) содержание канцерогена не превышает ПДК; б) регистрируется превышение ПДК в 1 и более случаев. При этом указывается количество случаев превышения ПДК (например, 3/16, т.е. в трех из 16, и т.п.); в) не контролируется - с указанием причины: нет методов (М), нет средств измерения (С).

Если на предприятии имеется технологический процесс, включенный в п. «Перечня», то в графе «Перечень канцерогенов, с которыми контактируют или возможен контакт» дается название этого процесса. В случае, если проводилось определение конкретных канцерогенов, ниже дается информация об этих соединениях.

Разделение профессий на «основные» и «вспомогательные» проводится в соответствии с внутренними классификациями профессий на предприятии.

2.8. При заполнении таблиц 2.4.1 и 2.4.2 «Паспорта» дается информация, характеризующая содержание канцерогенных веществ в воздухе рабочей зоны за предыдущий год (см. п. настоящих МУ). В примечании к ним целесообразно указать примерный процент задействованной мощности цеха (участка), исходя из объема выпускаемой продукции на период паспортизации. В случае, если контроль за канцерогенными веществами на предприятии не осуществляется, в указанных таблицах, а также в «Заключении» пишется: «не контролируется».

2.9. Основными источниками информации, необходимой для заполнения таблиц 3.1, 3.2 и 3.3, являются, соответственно, тома ПДВ (ВСВ), ПДС (ВСС), экологический паспорт предприятия. Если контроль за содержанием канцерогенов не проводится, в перечисленных таблицах, а также в соответствующих таблицах «Заключения» пишется «не контролируется».

В таблицах 3.1 и 5.8 в случае, если отсутствует санитарно-защитная зона, приводится концентрация вещества в районе проживания населения (делается пометка «Н»).

2.10. Таблица 4 «Сведения об онкологических больных на предприятии» заполняется врачом медпункта (медсанчасти) совместно с представителем отдела охраны труда на основании материалов периоди ческих медицинских осмотров, анализа заболеваемости и т.д. Периодичность заполнения - каждые 3 года. При первом заполнении «Паспорта» данные вносятся за предшествующий 3-летний период, а далее за период, прошедший с момента последнего заполнения «Паспорта».

В графу «Выявленное число онкологических заболеваний» вносится количество онкологических больных, впервые выявленных за период, охватываемый «Паспортом» (отдельно за каждый год, прошедший с момента последнего заполнения «Паспорта»), не только при профосмотрах, но и во всех других лечебных учреждениях.

В графе «Возраст» пишется возраст заболевшего на момент постановки диагноза онкологического заболевания.

Графа «Экспертиза профессионального характера заболевания проведена» должна отвечать на вопрос, проводилось ли обследование больного службой профпатологии. Она заполняется главным врачом ЛПУ по данным врача по экспертизе трудоспособности, сверенным со службой профпатологии. Диагноз заболевания указывается словами, в скобках ставится шифр по МКБ-Х. Профессия заболевших указывается так же, как и в других разделах «Паспорта», код профессии указывается согласно действующему классификатору (см. п. настоящих МУ).

В графе «Установлен профессиональный характер заболевания» указываются случаи, которые расследованы в установленном порядке с составлением акта профзаболевания.

2.11. Главный врач ЛПУ, обслуживающего предприятие, должен иметь список выявленных за указанный период онкологических больных, сверенный с онкодиспансером или региональным канцеррегистром. При этом должна быть обеспечена конфиденциальность сведений.

2.12. В пункте «Заключения» «Количество онкологических больных - работников предприятия» в строку «Всего» включаются все онкологические больные на предприятии, выявленные различными лечебными учреждениями за период, прошедший с последнего заполнения «Паспорта».

Приложение 1

Министерство здравоохранения Российской Федерации

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ
КАНЦЕРОГЕНООПАСНОГО ПРОИЗВОДСТВА

(ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ)

Москва

1998

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ КАНЦЕРОГЕНООПАСНОГО ПРОИЗВОДСТВА

(ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ)

Дата заполнения:

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПРЕДПРИЯТИИ

1.1 . Наименование предприятия

Код по ОКПО

1.2. Министерство (ведомство)

Код по СООГУ

Ведомство

Код по ОКОНХ

1.3. Вид собственности

1.5. Даты:

смена профиля предприятия согласована с органами госсаннадзора: да □, нет □

1.6. Расположение предприятия относительно населенного пункта:

вне населенного пункта □ , в черте населенного пункта □

на границе населенного пункта □

с учетом розы ветров: с подветренной стороны □, с наветренной стороны □

1.7. Наличие санитарно-защитной зоны: да □ , нет □

1.9. Отнесение предприятия к группе объектов государственного санитарно-эпидемиологического надзора:

1 группа □ , 2 группа □, 3 группа □

1.10. Вид выпускаемой продукции:

1.10.1. Основная:

1.10.2. Дополнительная:

2. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦЕХОВ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ПРИ КОТОРЫХ РАБОТНИКИ ИМЕЮТ КОНТАКТ С КАНЦЕРОГЕНООПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

2.1. Характеристика технологического процесса, представляющего канцерогенную опасность

* - изолированное здание , в составе здания , в блоке с другими технологическими операциями, производствами .

2.2. Используемое сырье, представляющее канцерогенную опасность

2.3. Конечный продукт, представляющий канцерогенную опасность

* - твердое, жидкое, газообразное.

2.4. Характеристика основных и вспомогательных профессий, в которых работники имеют контакт с канцерогенными веществами

2.4.1. Основные:

2.4.2. Вспомогательные:

* 1 - содержание канцерогена в воздухе рабочей зоны не превышает ПДК

3 - не контролируется: нет метода (М), нет средств измерения (С)

3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ КАНЦЕРОГЕННЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

3.1 . Выбросы канцерогенных веществ в атмосферу

* Если отсутствует СЗЗ приводится концентрация вещества в районе проживания населения (указывается - Н)

3.2. Загрязнение промышленных сточных вод канцерогенными веществами:

3.3. Характеристика отходов, образующихся на производстве

4. СВЕДЕНИЯ ОБ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА ПРЕДПРИЯТИИ

Коды по: ОКПО

СООГУ

ОКОНХ

COATO

5.3. Расположение предприятия относительно населенного пункта:

вне населенного пункта □ , в черте населенного пункта □

на границе населенного пункта □,

соответствие СЗЗ действующим нормативам: да □, нет □

В пределах СЗЗ проживает население: да □, нет □, если да - указать

5.5. Вид выпускаемой продукции:

5.7. Количество онкологических больных - работников предприятия

5.8. Производственные канцерогенные вещества, выбрасываемые в атмосферный воздух:

* Если отсутствует СЗЗ приводится концентрация в районе проживания населения (указывается Н).

5.9. Канцерогенные вещества в сточных водах предприятия:

5.10. Канцерогенные вещества в отходах, образующихся на производстве:

5.11. Возможно загрязнение окружающей среды канцерогенными веществами, источником которого является предприятие: да □, нет □

5.12. Признано канцерогеноопасным предприятие в целом: да □, нет □

рабочее место

наименование