Что такое фолликулы в гинекологии и какую они играют роль. Фолликулы: функции, развитие, участие в зачатии

Один из структурных компонентов женской репродуктивной системы, образуемый яичниками - фолликул. В организме женщины яичники выполняют две основные функции: продуцирование половых гормонов и формирование половых клеток.

Под оболочкой яичника располагается корковое вещество, ткань которого образована фолликулами. Их дифференцировка производится по степени зрелости; при этом выделяют 4 типа клеток:

  1. Неполовозрелые.
  2. Первичные.
  3. Вторичные.
  4. А также третичные фолликулы.

Неполовозрелые (примордиальные) фолликулы состоят из ядра (овоцита) и одного слоя эпителиальных клеток. На внутренней поверхности яичника таких клеток - большинство, так как немногие фолликулы развиваются дальше и достигают зрелости.

На следующем этапе формирования некоторые фолликулы увеличиваются в размерах, обретая новый слой клеток и микроворсинок вокруг овоцита, и становятся первичными фолликулами.

Далее фолликулы продолжают расти, их ткань уплотняется, в результате образуя внешнюю оболочку. Эпителий становится многослойным, при этом он выделяет секрет, в котором содержатся эстрогены. В этот момент фолликул считается вторичным, и овоцит внутри него смещается к одному из полюсов; начинают формироваться капилляры и соединительная ткань.


После заполнения полости фолликулярной жидкостью фолликул становится третичным, или зрелым, и его называют «граафовым пузырьком». Такой фолликул становиться довольно большим - доминантным, и выпячивается через поверхность яичника. Остальные клетки не продолжают своего развития, и обычно в организме женщины вызревает не более 1–2 пузырьков за цикл.

После того, как граафов пузырек начинает медленно продвигаться к выходу, за счет резкого всплеска выделения гормонов его размеры всё увеличиваются, пока не достигнут 1,5–2 см в диаметре. Это происходит вследствие наполнения полости фолликула жидкостью, которая начинает истончать и растягивать его стенки. В этот период ядро уже трансформировалось в яйцеклетку, которая находится в самой крайней точке верхнего полюса фолликула.

За сутки перед овуляцией яичники начинают производить и выбрасывать в кровь повышенное количество эстрогена. За счет этого увеличивается концентрация лютеинизирующего гормона, который, помимо истонченных стенок, также провоцирует овуляцию. Верхняя точка стенки фолликула разрывается, и яйцеклетка выходит из его полости.

В том случае, если овуляции не произошло, из граафова пузырька образуется фолликул другого типа - кистозный. Он может выйти из организма с менструацией, а может остаться в яичнике, в дальнейшем сформировав в нем кистозное образование.

После того, как важнейшая для зачатия клетка женщины - яйцеклетка - вышла из фолликула, он быстро меняет свой внешний облик и содержание. Капилляры и гранулезные клетки увеличивают свою цитоплазму; также в образовании появляется большое количество липидных клеток и желтых пигментов, поэтому на этой стадии он называется «желтым телом». Изменившийся фолликул продуцирует ингибин, эстрадиол, андрогены и прогестерон, которые поступают в общий кровоток.

Если в период овуляции произошло зачатие, желтое тело начинает активно развиваться и продолжает выполнять роль гормональной железы, выделяя прогестерон, крайне важный для предотвращения сокращения стенок матки и нормального вынашивания плода. Желтое тело погибает только тогда, когда полностью сформируется плацента - к 10–15-й неделе развития будущего ребенка. В том случае, если беременность не наступила, желтое тело утрачивает свои функции и, после прохождения лютеиновой фазы цикла, выходит с менструальным кровотечением.

2 Нарушения в формировании и развитии фолликулов

Нарушения работы яичников и выполнения ими основной репродуктивной функции - формирования фолликулов, а также сбои в процессах вызревания фолликулов и овуляции - одни из самых частых причин бесплодия. Поводом для этих явлений нередко становится нарушения гормонального фона женщины. Например, при недостаточной выработке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) не может произойти вызревания граафова пузырька. Также встречаются ситуации, когда повышается синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ), что вызывает увеличение концентрации андрогенов в крови и остановку развития фолликулов на начальных стадиях.

Для коррекции нарушений гормонального фона проводят лечение специальными препаратами; после тщательного мониторинга фолликулогенеза при отсутствии овуляции может быть назначена её стимуляция инъекциями гормонов, которая проводится только под контролем врача.

Нарушения в выработке ингибина часто приводят к такому заболеванию, как поликистоз яичников. В этом случае возможно временное бесплодие, которое должно подвергаться терапии консервативными или оперативными методами.


Фолликулогенез хорошо отслеживается при помощи обычных аппаратов УЗИ. Для этого проводится исследование на 8–10 день с начала цикла, когда уже виден фолликул, впоследствии становящийся доминантным.

К приблизительному моменту овуляции выполняется еще одна процедура УЗИ-диагностики, и делаются рекомендации по поводу благоприятного времени зачатия.

vdecret.ru

Поиск Лекций

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

Органы женской половой системы (ЖПС) подразделяются на

1) Внутренние, расположенные в полости малого таза, - яичники, маточные трубы, матка, влагалище;

2) Наружные – лобок, малые и большие половые губы, клитор.

Молочные железы также относятся к органам женской половой системы.

Репродуктивная функция женщины осуществляется благодаря деятельности, в первую очередь, яичников и матки: в яичниках созревает яйцеклетка, а в матке под влиянием гормонов яичников, происходят изменения, приводящие к восприятию оплодотворенной яйцеклетки.

Репродуктивный, или детородный, период женщины начинается первым менструальным циклом (менархе) в возрасте 9-14 лет, длится около 30-45 лет, при этом характеризуется циклической деятельностью органов женского организма, контролируемой гормональными и нейрональными механизмами – овариально-менструальный цикл (28-35 дней).

Менструальный цикл состоит из трех фаз:

1) менструальная (1-5 дни при 28-дневном цикле);

2) постменструальная, или предовуляторная (5-14 дни);

3) предменструальная, или постовуляторная (14-28 дни).

Репродуктивный период завершается в 45-55 лет прекращением циклической активности половой системы (менопауза), после чего органы ЖПС утрачивают свои функции и атрофируются.

Развитие женской половой системы

Закладка половой системы на начальных этапах эмбриогенеза (до 6-ой недели) протекает у обоих полов одинаково, притом в тесном контакте с развитием органов мочеобразования и мочевыделения. На 4-й неделе на внутренних поверхностях обеих первичных почек образуются утолщение целомического эпителия, которым покрыта почка – половые валики. Эпителиальные клетки валика, дающие начало фолликулярным клеткам яичника или сустентоцитам яичка, перемещаются вглубь почки, окружают мигрирующие сюда из желточного мешка гоноциты, образуя половые тяжи (будущие фолликулы яичника или извитые канальцы яичка). Вокруг половых тяжей скапливаются мезенхимные клетки, дающие начало соединительно-тканным перегородкам гонад, а также текоцитам яичника и клеткам Лейдига яичка. Одновременно от обоих мезонефральных (Вольфовых) протоковобеих первичных почек, тянущихся от тел почек к клоаке, отщепляются параллельно идущие парамезонефральные (Мюллеровы) протоки.

Таким образом, индифферентная гонада к 6-ой неделе содержит предшественники всех основных структур гонад: половые тяжи, состоящие из гоноцитов, окруженных эпителиальными клетками, вокруг половых тяжей – клетки мезенхимы. Клетки индифферентной гонады чувствительны к действию продукта гена Y хромосомы, в отсутствие которого на 8-ой неделе эмбриогенеза развивается яичник: половые тяжи перемещаются на периферию гонады, формируя корковое вещество, почечные канальцы первичной почки редуцируются, мезенхима с врастающими сосудами располагается в центральной части – будущее мозговое вещество. Мезонефральные протоки атрофируются, тогда как парамезонефральные - становятся маточными трубами, концы которых расширяются в воронки, охватывающие яичники. Нижние части мюллеровых протоков, сливаясь, дают начало матке и большей части влагалища.

Яичник выполняет две функции –

1) генеративную: образование зрелых женских половых клеток – овогенез; и

2) эндокринную: выработка половых гормонов.

Яичник взрослой женщины имеет овальную форму, длину 2,5-3,5 см, ширину 1,5-2,5 см, толщину 1-1,5 см, массу 5-8 г. Правый яичник всегда больше левого.

Яичник – паренхиматозный орган, состоящий:

· из коркового и

· мозгового вещества,

имеет соединительнотканную капсулу (белочную оболочку), снаружи покрытую однослойным эпителием целомического происхождения.

Мозговое вещество состоит из рыхлой соединительной ткани, окружающей сосуды и нервы, которые поступают сюда через ворота яичника.

Корковое вещество составляет до 2/3 объема яичника, содержит фолликулы различной степени зрелости, каждый из которых состоит –

· из яйцеклетки с поддерживающими ее микроскопическими структурами: фолликулярными клетками и текацитами.

Также в корковом веществе находятся атретические фолликулы, желтые и белые тела. Строма коркового вещества представлена прослойками соединительной ткани.

ОВОГЕНЕЗ

Овогенез протекает в корковом веществе яичника, за исключением завершающих этапов, и включает три фазы:

1) размножения,

2) роста и

3) созревания.

1) Стадия размножения овогоний происходит внутриутробно. Овогонии развиваются из гоноцитов индифферентной гонады на 8-й неделе и делятся митозом до 4-5 месяца внутриутробного развития, в результате чего образуется до 7 млн овогоний.

2) Стадия роста складывается из двух периодов: малого и большого роста.

Под действием местных регуляторных факторов прекращается деление овогоний, которые увеличиваются в размерах, накапливая в цитоплазме белок вителлин, становятся тетраплоидными овоцитами 1-го порядка и с 5-го месяца внутриутробного развития вступают в первое деление мейоза.

Овоцит проходит следующие стадии профазы 1-го деления мейоза:

Лептотену,

Зиготену,

Пахитену, когда происходит кроссинговер, диплотену, после чего мейоз останавливается, и на этом к 7-му месяцу эмбриогенеза завершается малый рост яйцеклеток.

Овоциты в стадии диплотены профазы 1-го деления мейоза находятся в составе примордиальных фолликулов (их строение - см. ниже) длительное время. К рождению в яичнике остается до 1-2 млн овоцитов.

Большой рост происходит с наступлением циклической деятельности под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза в течение 10-14 дней (в фолликулиновую стадию овариального цикла – см. ниже). Овоцит увеличивается в размерах, готовится к возобновлению мейоза и находится в растущем фолликуле.

Стадия покоя яйцеклетки начинается после малого роста и длится до большого роста, в это время овоцит находится в составе примордиальных фолликулов на стадии диплотены профазы 1-го деления мейоза.

3) Стадия созревания начинается непосредственно перед овуляцией в третичном (зрелом) фолликуле и длится 1-2 суток. Возобновляется мейоз: клетка заканчивает профазу, метафазу, анафазу и телофазу 1-го мейотического деления, в результате чего образуется овоцит 2-го порядка с диплоидным набором хромосом и первое редукционное тельце. Овоцит 2-го порядка при овуляции выделяется из яичника и поступает в маточную трубу, во время этого пути овоцит вступает во второе деление мейоза, которое останавливается в метафазе. В случае оплодотворения сперматозоидом мейотическое деление овоцита завершается с образованием гаплоидной яйцеклетки и 2-го редукционного тельца, если оплодотворения не произошло, то мейоз не завершается, и через 1-2 суток яйцеклетка погибает путем апоптоза. Редукционные тельца нежизнеспособны

Отличия овогенеза от сперматогенеза:

Отсутствие фазы формирования;

Фаза размножения происходит внутриутробно;

Длительная фаза роста;

Завершение овогенеза вне гонады и лишь при оплодотворении;

Гибель большинства клеток, вступивших в этот процесс;

Образование при созревании неодинаковых клеток;

Выраженная цикличность овогенеза;

Прекращение после менопаузы с полным исчезновением половых клеток.

Строение и развитие фолликулов.

В корковом веществе яичника новорожденной девочки насчитывается до 2 млн фолликулов, к моменту менархе – до 500 тыс., из них созревают до стадии овуляции 300-400.

Выделяют следующие этапы развития фолликула:

· примордиальный фолликул,

· первичный (преантральный) фолликул,

· вторичный (антральный) фолликул,

· третичный (преовуляторный, зрелый) фолликул, или Графов пузырек.

Примордиальный фолликул диаметром 0,5 мм состоит из овоцита 1-го порядка, находящегося в диплотене профазы 1-го деления мейоза, окруженного одним слоем плоских фолликулярных клеток и базальной мембраной. Примордиальные фолликулы располагаются непосредственно под соединительнотканной капсулой в корковом веществе яичника.

Первичный (преантральный) фолликул диаметром до 2 мм состоит из одного или нескольких слоев призматических фолликулярных клеток, количество которых увеличивается под действием фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Первичный фолликул с одним слоем фолликулярных клеток может образовываться из примордиального без действия ФСГ, поэтому в яичнике новорожденной девочки встречаются как примордиальные так и первичные фолликулы. Вокруг овоцита формируется прозрачная зона, состоящая из полисахаридов, играющая важную роль при последующем оплодотворении. Фолликулярные клетки, окруженные базальной мембраной, вырабатывают эстрогены.

Вторичный (антральный) фолликул образуется из первичного фолликула, при этом продолжает увеличиваться количество слоев фолликулярных (гранулезных) клеток, продуцирующих фолликулярную жидкость, которая накапливается в межклеточном пространстве гранулезного слоя, образуя полости фолликула. Фолликулярная жидкость по составу похожа на плазму крови, содержит высокие концентрации некоторых белков и стероидных гормонов, в первую очередь, женских половых гормонов – эстрогенов. Вокруг базальной мембраны фолликулярных клеток формируется соединительнотканная оболочка - тека, состоящая из наружного слоя, представленного плотной неоформленной соединительной тканью, и внутреннего слоя, состоящего из рыхлой волокнистой соединительной ткани с кровеносными сосудами и особенными клетками – текоцитами, синтезирующими андрогены (андрогены используются фолликулярными клетками для синтеза эстрогенов). Вторичный фолликул диаметром до 5-15 мм существует 8-9 суток в фолликулиновую стадию овариального цикла. Находясь в составе растущего фолликула, овоцит 1-го порядка проходит стадию большого роста овогенеза.

Третичный(зрелый, доминантный, преовуляторный) фолликул, или Граафов пузырек образуется из вторичного фолликула на 12-13 день менструального цикла. В нем овоцит, окруженный прозрачной зоной и фолликулярными клетками – лучистым венцом, смещается к одному из полюсов фолликула, образуя яйценосный бугорок. Фолликулярная жидкость заполняет одну большую полость фолликула, стенка которого изнутри наружу представлена слоями: слой фолликулярных клеток (зернистый, гранулезный слой), базальная мембрана, внутренняя тека с текоцитами, наружная тека. Диаметр третичного фолликула – до 25 мм. За сутки до овуляции овоцит 1-го порядка заканчивает 1-е деление мейоза, образуется овоцит 2-го порядка и 1-е редукционное тельце. В стенке преовуляторного фолликула образуется бессосудистое выпячивание (так называемая стигма), которое разрывается вместе с оболочкой яичника, и яйцеклетка выбрасывается в брюшную полость - овуляция.

Гематоовариальный барьер (как и гематотестикулярный) отделяет яйцеклетки от действия иммунной системы, создает оптимальные условия для метаболизма овоцитов. Барьер состоит:

· из эндотелия и

· базальной мембраны капилляра соматического типа внутренней теки,

· базальной мембраны фолликулярных клеток,

· самих фолликулярных клеток и

· прозрачной зоны вокруг овоцита.

Под действие ФСГ несколько десятков примордиальных фолликулов вступают в стадию роста, но в течение одного менструального цикла заканчивает развитие только один фолликул - его называют доминантным, который блокирует дальнейший рост других фолликулов и вызывает их регрессию. Такие фолликулы называются атретическими.

Желтое тело – временная эндокринная железа, образующаяся на месте овулировавшего фолликула и функционирующая в течение 14 дней независимо от продолжительности менструального цикла. В отсутствие беременности желтое тело регрессирует к следующему овариальному циклу. Развитие желтого тела происходит под действием лютеотропного гормона гипофиза, выделяют следующие стадии развития:

1) Стадия пролиферации: после овуляции стенки фолликула спадаются, фолликулярные клетки и текоциты начинают пролиферировать, заполняя всю полость фолликула. Из внутренней теки прорастают кровеносные сосуды, разрушая базальную мембрану фолликула;

2) Стадия железистого метаморфоза: фолликулярные клетки и текациты трансформируются в лютеоциты, вырабатывающие гормоны прогестерон (в большем количестве) и эстрогены.

3) Стадия расцвета характеризуется активной функцией лютеоцитов, вырабатывающих прогестерон, подготавливающий матку к восприятию эмбриона и способствующий протеканию беременности, максимального развития желтое тело достигает через 7 дней после овуляции под действием ЛГ гипофиза. При беременности стадия расцвета удлиняется до 3-4 месяцев, что происходит под влиянием хорионического гонадотропина, вырабатывающимся эмбрионом, такое желтое тело беременности увеличивается до 3 см в диаметре.

4) Стадия обратного развития: происходит дегенерация лютеоцитов и замещение плотным соединительнотканным рубцом – беловатым (белым) телом.

Белое тело – соединительнотканный рубец, образовавшийся на месте желтого тела.

Овариальный цикл включает две стадии:

· фолликулиновую (1-14 дни 28-дневного менструального цикла) и

· лютеиновую (14-28 дни менструального цикла), границей между которыми является овуляция (14-й день).

В фолликулиновую стадию под действием фолликулостимулирующего гормона гипофиза происходит рост фолликула: примордиальный, первичный, вторичный, третичный. Фолликулярные клетки вырабатывают эстрогены.

В лютеиновую стадию на месте овулировавшего фолликула под действием лютеотропного гормона гипофиза образуется желтое тело, лютеоциты которого продуцируют преимущественно прогестерон.

poisk-ru.ru

88.Созвевание фолликулов в яичнике и агрезия. Развитие,строение и функции желтого тела яичника.

Развитие фолликулы регулируется фолликулостимулирующим гормоном(ФСГ) гипофиза, под его действием некоторые из примордиальных фолликул начинают расти и трансформироваться в первичный фолликул. Фолликулярные клетки окружающие овоцит, приобретают сначала кубическую, а затем призматическую форму, что способствует более интенсивному поступлению питательных веществ в цитоплазму овоцита. Фолликулы увеличиваются в размере и начинают погружаться в более глубокие слои картикального вещества яичника. Развитие вторичных фолликул сопровождается пролиферацией фолликулярных клеток, образующих несколько слоев вокруг овоцита. Между фолликулярными клетками и овоцитом появляется блестящая оболочка, пронизанная отростками клеток. Снаружи фолликул покрывается соединительнотканной оболочкой-текой, состоящей из внутреннего(богат сосудами и клетками) и наружного(преобладают коллагеновые волокна) слоев. Между ней и фолликулярными клетками расположена базальная мембрана. Между фолликулярными клетками появляются клетки заполненные жидкостью, секретируемые этими клетками- переход вторичных фолликул в пузырчатые. По мере накопления жидкости щели сливаются и образуют обширную полость. Клетки фолликулярного эпителия, граничащие с фолликулярной жидкостью- формируют гранулезу. Клетки, прилегающие к овоциту, образуют яйценосный бугорок базальный с боку или на поверхности фолликул. Зрелые пузырчатые фолликулы(графовы пузырьки)- достигают крупных размеров и возвышаются над поверхностью яичника.

Предовуляторный период клетки гранулезы и теки продуцируют экстрогены. Эпетелиоцитыгранулезы приобретают пенистый вид. Клетки внутреннего слоя теки укрупняются и становятся на эпителиальные. Встречаются многочисленные липидные включения.Созревание часто протекает во время овуляции (выход половой клетки из яичника)- на воронку яйцевода, т.о. попадает зрелая яйцеклетка с гаплоидным набором хромосом. При овуляции, после разрыва фолликул гранулезы и тека собираются в складки, базальная мембрана исчезает, кровеносные сосуды врастают в гранулезу. Под действием ЛГ развивается желтое тело.

Виды фолликул.

    Третичные (полостные)

N.B.! в слое фолликулярных клеток, окружающих овоцит-лучистый венец(трофическая защитная функция). Внутри фолликула полость, заполненная фолликулярной жидкостью, содержащей эстрогены.

Стадии развития желтого тела.

    Стадия кровяного сгустка.

    Стадия рассвета

    Стадия увядания.

studfiles.net

Яичник.

    Зачатковый эпителий(однослойный кубический эп.)- продолжение эпителия брюшины.

    соединительнотканная (белочная) оболочка

    корковое мозговое вещество (крупные кровеносные сосуды)

В корковом веществе веретиновидной формы фибробласты (-циты), интерстициальные гландулоциты (выр. эстроген),фолликулы (овоцит 1-го порядка окруженный эпителиальными клетками- фолликулярными).

Виды фолликул.

    Примордиальные (плоские фолликулярные клетки)

    Первичные (фолликулярные клетки кубической формы, 1 слой)

    Вторичные (многослойный эпителий из фолликулярных клеток)

    Третичные (полостные)

    Графовы фолликулы (третий фолликул готовый к овуляции)

Так же встречается атретические корковые тела в корковом веществе.

88.Созвевание фолликулов в яичнике и агрезия. Развитие, строение и функции желтого тела яичника.

Развитие фолликулы регулируется фолликулостимулирующим гормоном(ФСГ) гипофиза, под его действием некоторые из примордиальных фолликул начинают расти и трансформироваться в первичный фолликул. Фолликулярные клетки окружающие овоцит, приобретают сначала кубическую, а затем призматическую форму, что способствует более интенсивному поступлению питательных веществ в цитоплазму овоцита. Фолликулы увеличиваются в размере и начинают погружаться в более глубокие слои картикального вещества яичника. Развитие вторичных фолликул сопровождается пролиферацией фолликулярных клеток, образующих несколько слоев вокруг овоцита. Между фолликулярными клетками и овоцитом появляется блестящая оболочка, пронизанная отростками клеток. Снаружи фолликул покрывается соединительнотканной оболочкой- текой, состоящей из внутреннего(богат сосудами и клетками) и наружного(преобладают коллагеновые волокна) слоев. Между ней и фолликулярными клетками расположена базальная мембрана. Между фолликулярными клетками появляются клетки заполненные жидкостью, секретируемые этими клетками- переход вторичных фолликул в пузырчатые. По мере накопления жидкости щели сливаются и образуют обширную полость. Клетки фолликулярного эпителия, граничащие с фолликулярной жидкостью- формируют гранулезу. Клетки, прилегающие к овоциту, образуют яйценосный бугорок базальный с боку или на поверхности фолликул. Зрелые пузырчатые фолликулы(графовы пузырьки)- достигают крупных размеров и возвышаются над поверхностью яичника.

Предовуляторный период клетки гранулезы и теки продуцируют экстрогены. Эпетелиоциты гранулезы приобретают пенистый вид. Клетки внутреннего слоя теки укрупняются и становятся на эпителиальные. Встречаются многочисленные липидные включения. Созревание часто протекает во время овуляции (выход половой клетки из яичника)- на воронку яйцевода, т.о. попадает зрелая яйцеклетка с гаплоидным набором хромосом. При овуляции, после разрыва фолликул гранулезы и тека собираются в складки, базальная мембрана исчезает, кровеносные сосуды врастают в гранулезу. Под действием ЛГ развивается желтое тело.

Виды фолликул.

    Примордиальные (плоские фолликулярные клетки)

    Первичные (фолликулярные клетки кубической формы, 1 слой)

    Вторичные (многослойный эпителий из фолликулярных клеток)

    Третичные (полостные)

    Графовы фолликулы (третий фолликул готовый к овуляции)

Строение третичного фолликула.

Есть стенка- соединительнотканная тека: волокнистый и сосудистые слои. Далее идет зернистый слой из фолликулярных клеток, образующих экстрогены. Овоцит 1-го порядка окруженный блестящей оболочкой располагается в яйценосном бугорке (холмике).

N.B.! в слое фолликулярных клеток, окружающих овоцит-лучистый венец (трофическая защитная функция). Внутри фолликула полость, заполненная фолликулярной жидкостью, содержащей эстрогены.

К наступления половой зрелости (установление полового цикла) во время течки под воздействием литеинезирующего гормона происходит овуляция. Это: графов пузырь лопается, яйцеклетка попадает на воронку яйцевода. Яичники на месте лопнувшего графового пузыря развивается желтое тело (полового цикла). Желтое тело- это временная эндокринная железа в составе яичника, в клетки которой образуют прогестерон.

Стадии развития желтого тела.

    Стадия кровяного сгустка.

    Стадия васкуляризации + пролиферации зернистых клеток.

    Стадии железистого метаморфоза.

    Стадия рассвета

    Стадия увядания.

«Блестящая» оболочка- оболочка вокруг мембраны яйцеклетки млекопитающих.

Функции: препятствует проникновению более одного сперматозоида в яйцеклетку; удерживает клетки раннего эмбриона вместе.

studfiles.net


2018 Блог о женском здоровье.

Оглавление темы "Таз с акушерской точки зрения. Физиология женской репродуктивной системы.":
1. Таз с акушерской точки зрения. Полость малого таза.
2. Размеры плоскости широкой части малого таза. Размеры плоскости узкой части малого таза.
3. Проводная ось таза. Угол наклонения таза.
4. Физиология женской репродуктивной системы. Менструальный цикл. Менструации.
5. Яичники. Циклические изменения в яичниках. Примордиальный, преантральный, антральный, доминантный фолликул.
6. Овуляция. Желтое тело. Женские гормоны синтезируемые в яичниках (эстрадиол, прогестерон, андрогены).
7. Циклические изменения в слизистой оболочке матки (эндометрии). Фаза пролиферации. Фаза секреции. Менструация.
8. Роль ЦНС в регуляции менструаций. Нейрогормоны (лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
9. Типы обратной связи. Роль системы обратной связи в регуляции менструальной функции.
10. Базальная температура. Симптом зрачка. Кариопикнотический индекс.

Яичники. Циклические изменения в яичниках. Примордиальный, преантральный, антральный, доминантный фолликул.

Во время менструального цикла в яичниках происходит рост фолликулов и созревание яйцеклетки , которая в результате становится готовой к оплодотворению. Одновременно в яичниках вырабатываются половые гормоны, обеспечивающие изменения в слизистой оболочке матки, способной воспринять оплодотворенное яйцо.

Половые гормоны (эстрогены, прогестерон, андрогены ) являются стероидами, в их образовании принимают участие гранулезные клетки фолликула, клетки внутреннего и наружного слоев. Половые гормоны, синтезируемые яичниками, влияют на ткани- и органы-мишени. К ним относятся половые органы, в первую очередь матка, молочные железы, губчатое вещество костей, мозг, эндотелий и гладкие мышечные клетки сосудов, миокард, кожа и ее придатки (волосяные фолликулы и сальные железы) и др. Прямой контакт и специфическое связывание гормонов на клетке-мишени является результатом взаимодействия его с соответствующими рецепторами.

Биологический эффект дают свободные (несвязанные) фракции эстрадиола и тестостерона (1 %). Основная масса яичниковых гормонов (99%) находится в связанном состоянии. Транспорт осуществляется специальными белками - стероидосвязывающими глобулинами и неспецифическими транспортными системами - альбуминами и эритроцитами.

Эстрогенные гормоны способствуют формированию половых органов, развитию вторичных половых признаков в период полового созревания. Андрогены оказывают влияние на появление оволосения на лобке и в подмышечных впадинах. Прогестерон контролирует секреторную фазу менструального цикла, подготавливает эндометрий к имплантации. Половые гормоны играют важную роль в процессе развития беременности и родов.

Рис. 2.12. Этапы развития доминантного фолликула.
а - примордиальный фолликул;
б - преантральный фолликул;
в - антральный фолликул;
г - преовуляторный фолликул:
1 - овоцит,
2 - гранулезные клетки (зернистая зона),
3 - тека-клетки,
4 - базальная мембрана.

Циклические изменения в яичниках включают три основных процесса :

1. Рост фолликулов и формирование доминантного фолликула.
2. Овуляция.
3. Образование, развитие и регресс желтого тела.

При рождении девочки в яичнике находятся 2 млн фолликулов, 99 % которых подвергаются атрезии в течение всей жизни. Под процессом атрезии понимается обратное развитие фолликулов на одной из стадий его развития. Ко времени менархе в яичнике содержится около 200-400 тыс. фолликулов, из которых созревают до стадии овуляции 300-400.

Принято выделять следующие основные этапы развития фолликула (рис. 2.12): примордиальный фолликул, преантральный фолликул, антральный фолликул, преовуляторный фолликул.

Примордиальный фолликул состоит из незрелой яйцеклетки, которая расположена в фолликулярном и гранулезном (зернистом) эпителии. Снаружи фолликул окружен соединительной оболочкой (тека-клетки). В течение каждого менструального цикла от 3 до 30 примордиальных фолликулов начинают расти, и из них формируются преантральные, или первичные, фолликулы.

Преантральный фолликул . С началом роста примордиальный фолликул профессирует до преантральиой стадии, а овоцит увеличивается и окружается мембраной, называемой блестящей оболочкой (zona pellucida). Клетки фанулезного эпителия подвергаются размножению, а слой текц образуется из окружающей стромы. Этот рост характеризуется повышением продукции эстрогенов. Клетки фанулезного слоя преантрального фолликула способны синтезировать стероиды трех классов, при этом эстрогенов синтезируется гораздо больше, чем андрогенов и прогестерона.

Антральный, или вторичный, фолликул . Характеризуется дальнейшим ростом: увеличивается число клеток фанулезного слоя, продуцирующих фолликулярную жидкость. Фолликулярная жидкость накапливается в межклеточном пространстве фанулезного слоя и образует полости. В этот период фолликулогенеза (8-9-й день менструального цикла) отмечается синтез половых стероидных гормонов, эстрогенов и андрогенов.

Согласно современной теории синтеза половых гормонов , в тека-клетках синтезируются андрогены - андростендион и тестостерон. Затем андрогены попадают в клетки фанулезного слоя, и в них ароматизируются в эстрогены.

Доминантный фолликул . Как правило, один такой фолликул образуется из множества антральных фолликулов (к 8-му дню цикла). Он является самым крупным, содержит наибольшее число клеток фанулезного слоя и рецепторов к ФСГ, ЛГ. Доминантный фолликул имеет богато васкуляризированный тека-слой. Наряду с ростом и развитием доминантного преовуляторного фолликула в яичниках параллельно происходит процесс атрезии остальных (90 %) растущих фолликулов.

Доминантный фолликул в первые дни менструального цикла имеет диаметр 2 мм, который в течение 14 дней к моменту овуляции увеличивается в среднем до 21 мм. За это время происходит 100-кратное увеличение объема фолликулярной жидкости. В ней резко возрастает содержание эстрадиола и ФСГ, а также определяются факторы роста.

Доминантный фолликул - что это такое, то можно сказать, что это самый большой, развитый фолликул. В соответствии с физиологией, в организме женщины на начальных фазах цикла развиваются и созревают несколько фолликулов, но именно тот, который по своим размерам превышает размер от 15 мм и более и есть доминантным.

Количество фолликулов.

Если говорить о том, сколько фолликулов должно быть в яичнике, 2то в самом начале стоит сказать, что количество примордиальных фолликулов на момент рождения девочки варьирует в пределах 1-2 миллионов, на момент ее полового созревания - их порядка 250-300000.

Фолликулы в яичниках норма количество в репродуктивном возрасте женщины зависит от текущего дня цикла - на 6-7 день их число варьирует от 6 и до 10, а начиная с 8 дня и по десятый формируется один, самый большой, так называемый доминантный фолликул. Как отмечают сами медики - редко в организме женщине могут развиваться 2 и более доминантных фолликулов, что увеличивает шансы на многоплодную беременность.

Этапы развития фолликула.

В своем развитии фолликул проходит такие этапы и каждый из них имеет свое медицинское название:

  1. Примордиальный фолликул - это еще не созревшая яйцеклетка. Представляет собой фолликул, окруженный соединительного типа оболочкой - так на протяжении всего цикла у женщины их вырабатывается в организме от 3 и до трех десятков, они постепенно растут и трансформируются в первичный тип.
  2. Преантральный тип фолликула - в этом случае овоцит увеличен в размере, окружен мембраной. На данном этапе в организме женщины повышен уровень продукции женских гормонов эстрогенов.
  3. Антральный фолликул - что это такое? Это так называемый вторичный фолликул - на данном этапе увеличены клетки гранулезного слоя, которые и провоцируют увеличение фолликулярной жидкости. Данный период развития фолликула приходится на 8-9 день цикла.
  4. Завершает цикл - формирование доминантного фолликула, главного из всех перед самой овуляцией. Именно доминантный фолликул - самый крупный из всех.

На каждом этапе, по мере роста и развития основного, доминирующего фолликула, число всех остальных будет постепенно уменьшаться.

Если фолликулов больше нормы?

Любое отклонение в сторону уменьшения и даже увеличения - есть патология, и если у женщины при помощи УЗИ выявлено более 10 фолликулов, речь идет о таком явлении как мультифолликуляция. В процессе обследования на мониторе УЗИ можно видеть большое количество пузырьков - фолликулярные яичники, если же их численность возрастает в разы, то ставиться диагноз поликистоз.

Подобное явление мешает полноценному формированию и развитию доминантного фолликула, естественной овуляции, последующему зачатию. Причина подобного явления может быть самой разной, начиная от хронического переутомления и стресса и заканчивая неправильным и длительным приемом контрацептивов, сбоем в работе эндокринной системы, резкие набор или же сброс веса. Для нормализации процесса выработки и созревания фолликулов требуется устранение первопричин патологии - только после можно говорить о нормальном процессе образования доминирующего фолликула, последующей овуляции и зачатия.

Мало фолликулов в яичниках - чего ждать?

Мало фолликулов в яичниках может быть также спровоцировано различными факторами и причинами - начиная от сбоя в гормональной системе и понижения уровня гормонов и заканчивая ранним климаксом. В этом случае стоит пройти обследование при помощи УЗИ, вагинального датчика, диагностируя причины и пройдя назначенный врачом курс лечения. Если же у женщины в яичниках УЗИ показало от 7 т до 16 фолликулов - вероятность зачать велика, от 4 и до 7 - тут шансы на беременность малы, до 4 - зачатия может не быть.

В одном яичнике - несколько доминирующих фолликулов.

В процессе лечения женского бесплодия чаще всего врачи применяют курс гормонотерапии и в результате чего в одном яичнике может развиваться 2 и более доминирующих фолликула. Такое явление редкость, но это может стать причиной рождения двойни, а если за короткий промежуток времени у женщины был контакт с разными партнерами - может идти оплодотворение каждой яйцеклетки разным мужчиной и у деток могут быть разные отцы. Чаще всего два фолликула формируются именно в правом яичнике, нежели в левом - понять причину данной природы подобного явления невозможно, и врачи пока не берутся выдвигать свои теории.

Если отсутствует доминирующий фолликул.

Если вовремя УЗИ не выявлено доминирующего фолликула - врачи отмечают, что спровоцировать такое состояние могут несколько причин. В частности, такими первопричинами могут быть:

  • вовремя УЗИ фолликул врач не выявляет в силу того, что последний еще не достиг своих размеров - это будет указывать на то, что овуляция как физиологический процесс еще не прошла, а сами анализы на уровень гормонов остается в норме;
  • фолликул в организме женщины развился до нужного размера, но он не лопается - как следствие овуляция не наступает;
  • сам фолликул на определенной стадии своего развития может остановиться в развитии и росте;
  • диагностирование у пациентки так называемых спящих яичников

Отсутствие доминирующего фолликула может быть обусловлено и ранним климаксом, а также в случае:

  • сбоя в работе яичников и сбое в эндокринной системе, когда идет повышение ил иже понижение женского гормона в составе крови;
  • при поражении гипофиза или же гипоталамусе;
  • в случае течения воспалительного или же инфекционной природы заболевания, поражающего органы и системы малого таза;
  • при частых, хронических стрессах и постоянной усталости, физических перегрузках;

регрессия либо же агрезия, развивающаяся при гормональном сбое в организме, в том числе и при повышении уровня инсулина в крови;

Что стоит делать?

В первую очередь стоит пройти полноценное и всестороннее обследование - это поможет выявить первопричину патологических изменений, если они есть и дальше назначить курс лечения. Диагностика проводиться не только на основании измерения базальной температуры, но и проведения обследования при помощи УЗИ развития фолликулов на 8-10 день менструального цикла, сдачи лабораторных анализов на уровень гормонов на различных этапах менструального цикла.

Как вырастить доминантный фолликул?

Как увеличить количество фолликулов в яйцеклетках - провести стимуляцию овуляции. В данном случае врачи назначают курс гормональной терапии - чаще всего назначается такой медикаментозный препарат как Клостилбегит, либо иной другой, подбираемый с учетом индивидуальных особенностей организма женщины и первопричины, спровоцировавшей патологию. Также многие пациентки отмечают положительную динамику лечения после курса приема фолиевой кислоты, а также курса витаминов. Главное - не практиковать самолечение, а соблюдать строго рекомендации врача.

Народные средства стимулирования.

Многие женщины отмечают и высокую эффективность применения для стимулирования средств из арсенала народной медицины - чаще всего для этого применяют такие лекарственные травы, по отдельности или же в сборе, как боровая матка, шалфей и красная щетка. Именно эти травы, по мнению народных целителей, стимулируют развитие, рост и созревание фолликула, выход яйцеклетки и нарастание необходимого эндометрия. Достаточно запарить 1 ст. л. на стакан кипятка лекарственного растения или же сбора, настоять пол часа и принимать на протяжении месяца.

Противопоказания к проведению стимуляции.

Прежде всего, врачи отмечают, что стимулирование не проводится в случае диагностирования бесплодия по мужскому типу, когда обследование должны пройти оба партнера, а также при:

  • маточных патологиях;
  • диагностировании острых воспалительных процессов, протекающих в органах и системах малого таза, поражающих репродуктивную систему женщины;
  • при непроходимости маточных труб;

Как отмечают практикующие медики - проведение стимулирования овуляции и развития доминирующего фолликула после 35-36 лет для всех женщин должно стать регулярной процедурой перед плановой беременностью. В вопросе длительности курса стимулирования - его длительность не должна превышать 6 менструальных циклов. Если за данный промежуток времени беременность не наступила - то помимо не созревания доминирующего фолликула и отсутствия овуляции, причинами бесплодия есть иные, более серьезные заболевания и патологии.

Чтобы беременность возникла быстро и легко, женские органы должны работать как часы. Фолликулы в яичниках (их еще называют граафовы пузырьки) являются главным звеном в цепочке зарождения новой жизни. Их важная задача – сохранять целостность яйцеклетки в период ее развития и созревания. Именно из этих «пузырьков» выходят готовые к оплодотворению женские клетки. Кроме того, фолликулярные элементы помогают вырабатываться женскому гормону эстрогену.

Репродуктивная система женщины начинает свое развитие еще внутриутробно. С этого возраста и до начала полового созревания происходит формирование определенного числа фолликулов, количество которых будет меняться в зависимости от стадии цикла.

Что это такое

Чтобы понять, что такое фолликулы, нужно знать особенности строения женских органов.

Располагаются граафовы пузырьки в яичниках, функция которых состоит в выработке половых гормонов. Внутри каждого фолликулярного элемента находится яйцеклетка. Как известно, именно благодаря ей и происходит зачатие.

Фолликул «оберегает» яйцеклетку от повреждений с помощью нескольких слоев: эпителиальных клеток и соединительной ткани. Такое строение позволяет яйцеклетке без повреждений развиваться до наступления овуляции.

Ежемесячно в структуре, размерах и количестве фолликулов наблюдаются изменения. Рассмотрим, каким образом граафовы пузырьки участвуют в процессе зачатия.

  • Несколько маленьких «пузырьков» начинают свое развитие в яичниках;
  • Один из них (доминантный) начинает быстро расти;
  • Все оставшиеся элементы, наоборот, становятся все меньше и через непродолжительное время гибнут;
  • В это время самый «сильный» фолликул продолжает расти;
  • Гормональный всплеск провоцирует разрыв фолликула;
  • Происходит овуляция;
  • Зрелая яйцеклетка проникает в трубы матки.
  • Если в овуляционный период яйцеклетка встретится со сперматозоидом, наступит оплодотворение, то есть зачатие;
  • Если же судьбоносная встреча не произойдет, яйцеклетка покинет матку вместе с отмершими частичками эпителия.

Стадии развития

Фолликулы зарождаются в яичниках девочки внутриутробно — еще тогда, когда она растет в животе у своей мамы. Активное развитие происходит в период полового созревания девушки, а завершается с наступлением климакса. Чем ближе женщина приближается к рубежу менопаузы, тем быстрее происходит естественный процесс истощения элементов.

Рассмотрим основные этапы эволюционирования граафовых пузырьков, чтобы лучше разобраться в специфике их «работы».

  1. Примордиальный этап. Фолликулы этого типа начинают формироваться у девочек еще в зародышевом состоянии к 6 неделе беременности. А к моменту ее рождения яичники содержат около 1-2 миллионов фолликулярных элементов. При этом дальнейшего развития они не получают, ожидая полового созревания. К этому времени их количество значительно уменьшается. Называется этот запас овариальный резерв. В этот период яйцеклетка еще только начинает свое созревание в эпителии фолликула. Дополнительную защиту ей обеспечивают две оболочки, состоящие из соединительной ткани. С каждым циклом (после полового созревания) начинается развитие многочисленных примордиальных фолликулов, которые постепенно увеличиваются в размерах.
  2. Преантральный этап. Созревание фолликулов ускоряется, так как гипофиз приступает к выработке фолликулостимулирующего гормона. Недозрелые яйцеклетки покрываются мембраной. В это же время в эпителиальных клетках начинается синтез эстрогенов.
  3. Антральный этап. Начинается «впрыскивание» в пространство клеток особой жидкости, которая называется фолликулярной. Она уже содержит необходимые организму эстрогены.
  4. Преовуляторный этап. Из фолликулярной массы начинает выделяться «лидер»: фолликул, который называется доминантным. Именно он содержит больше всего фолликулярной жидкости, которая к концу его созревания увеличивается в сотню раз. При этом уровень эстрогенов доходит до максимальных значений.

Внутри доминанты созревающая яйцеклетка перемещается на яйценосный бугорок. А остальные фолликулярные элементы погибают.

Фолликулы на УЗИ

Для того чтобы отследить правильность развития и роста фолликулярных элементов, используют УЗИ-диагностику.

Для исследования подходят только определенные дни. Ведь всю неделю с начала критических дней определить наличие элементов невозможно.

На 8-9 день цикла на экране монитора можно отчетливо увидеть развитие мелких «пузырьков».

Так выглядят антральные фолликулы на УЗИ

Исследование позволяет определить созревание доминантного фолликула, который чаще всего развивается только в одном яичнике. Однако нередки случаи, когда вызревали две доминанты, как в правом, так и в левом яичнике. В этом случае также велики шансы, что женщина сможет благополучно зачать. Причем, скорее всего, радость ее будет двойной: на свет появится двое детей.

Лидера распознают на УЗИ по круглой форме и увеличенному размеру – зрелый «пузырек» достигает 20-24 мм.

Нормальное количество

В течение всего детородного возраста женщин их яичники синтезируют конкретное количество фолликулов. Сколько их будет точно, зависит от особенностей организма женщины. Однако есть определенные нормативы, по которым определяют правильность процесса. Если диагностические исследования на УЗИ выявили любые отклонения от нормальных показателей, речь может идти о фолликулярных нарушениях. Их нужно обязательно лечить.

Сколько фолликулов должно быть в яичниках у здоровой женщины? Эти цифры будут кардинально отличаться в зависимости от стадии развития элементов.

  • На 2-5 день после начала цикла – 11-25 штук;
  • С восьмых суток должно прослеживаться постепенное отмирание элементов, и только один «пузырек» продолжает увеличиваться в размерах;
  • К 10 дню цикла норма – один явный «лидер», остальные элементы становятся меньше.

Отклонения от нормы

Рассмотрим, какие существуют отклонения от нормальных показателей и с чем это связано.

Повышенное количество

Бывает, что количество фолликулов завышено, но они нормального размера (2-8 мм). Такие яичники называются мультифолликулярными. Однако это не всегда патология, иногда это вариант физиологической нормы, но который все-таки требует наблюдения врача.

Если фолликулы растут (размеры 10 мм и больше), если процесс затронул и правый, и левый яичник, если сами яичники увеличены, а фолликулов больше 26-30, то диагностируют развитие поликистоза.

Заболевание не соответствует своему названию, так как на яичнике киста не образуется. Болезнь характеризуется наличием большого количества элементов, расположенных по всей периферии яичников.

Такое количество фолликулов не позволяет созреть «лидеру», тем самым мешая овуляции, а следовательно, и беременности.

Следует отметить, что подобные изменения не всегда вызваны патологией и требует лечения. Если женщина испытала сильные стресс или чрезмерное умственное или физическое напряжение, то показатели у нее могут быть превышены. Однако через непродолжительно время ситуация придет в норму.

Обязательного лечения требует поликистоз, который вызван такими факторами:

  • Патологии эндокринной системы;
  • Лишний вес;
  • Быстрая и резкая потеря веса;
  • Ошибочно выбранные средства контрацепции.

Недостаточное количество

Что значит отсутствие фолликулярных элементов для организма? В этом случае женщина не сможет зачать малыша, а врачи диагностируют бесплодие. Причины такой патологии разные. Выявить их сможет только компетентный врач после детального обследования.

Если фиксируется мало фолликулов, то их снижение чаще всего вызвано изменением гормонального фона.

Единичные фолликулы в яичниках снижают шансы на зачатие в разы. Чтобы уточнить количество элементов, применяют дополнительные исследования. Чаще всего ситуацию анализируют вагинальным датчиком, который может точно «подсчитать» количество элементов.

Какие шансы на зачатие дают единичные фолликулы:

  • От 7 до 10. Вероятность беременности снижена;
  • От 4 до 6. Вероятность беременности низкая;
  • Менее 4. Женщина не сможет забеременеть.

Персистенция

Серьезная патология, в процессе развития которой доминанта «перекрывает» выход готовой к оплодотворению яйцеклетки. Если такая ситуация развивается ежемесячно, то она приведет к развитию истинной кисты. При этом не имеет значения, в левом или в правом яичнике происходит этот процесс: овуляция не состоится.

Болезнь требует обязательного лечения гормональными препаратами. При этом курс состоит из нескольких этапов. Без соответствующей терапии женщину ждет бесплодие.

Лечение

На правильную работу яичников влияет множество факторов, связанных с образом жизни:

  • Неправильное питание;
  • Бесконтрольный длительный прием лекарственных препаратов;
  • Стрессы;
  • Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

Иногда бывает достаточно свести эти факторы к минимуму, и благодарные яичники начинают идеально работать. Поэтому перед планированием беременности целесообразно уделить особое внимание своему образу жизни.

Также важно ежемесячно вести график менструального цикла. При малейших подозрениях на отклонения от нормы нужно пройти обследование и получить консультацию у гинеколога.

Причин проблем с фолликулами может быть множество, и в первую очередь это гормональные нарушения. Они связаны с неправильной работой щитовидной железы, гипофиза, яичников или поджелудочной железы, а иногда всего этого комплекса.

Наряду с результатами УЗИ-исследований понять причину изменений фолликулов помогут анализы, определяющие количество женских половых гормонов (в каждом конкретном случае список анализов будет своим).

Иногда врачи назначают также дополнительные ультразвуковые или рентгенологические исследования. Например, УЗИ щитовидной железы, МРТ головного мозга и т.п.

На основе полученных данных назначаются лекарства, позволяющие нормализовать уровень тех или иных гормонов в определенную фазу цикла. Не всегда это гормональные препараты, иногда бывает достаточно витаминов и таблеток, которые стимулируют кровообращение. В редких случаях показано хирургическое вмешательство (например, резекция яичников).

Фолликулы – часть репродуктивной системы женщины. Они окружают и защищают яйцеклетку, создают оптимальные условия для ее созревания. От их количества и качества зависит способность женского организма зачать ребенка. Сколько фолликулов нужно для зачатия? Какое их число в яичнике считается нормой? Какие патологии бывают?

Что такое фолликулы?

Фолликулы – это структурные элементы яичника, образования овальной или круглой формы, внутри которых находится яйцеклетка. Их основная функция – защита женской гаметы от неблагоприятных факторов и поддерживание условий для ее роста. Фолликул с находящейся внутри яйцеклеткой растет и развивается, после чего он лопается, и половая клетка выходит в маточную трубу. За этот процесс ответственны фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.


Этапы развития

Фолликулы, которые были заложены во внутриутробный период, называются примордиальными. Это мелкие незрелые яйцеклетки, окруженные слоем эпителия (ооциты). На 7–8 месяце развития плода женского пола начинается их рост – фолликулы становятся первичными (преантральными). Они претерпели изменения на уровне ДНК и уже обладают половинным набором хромосом. Окружающие клетки начинают делиться и разрастаться, вокруг них образуется мембрана. Под влиянием иммунной системы многие ооциты на этом этапе погибают.

Следующий этап развития (вторичный, или антральный, фолликул) начинается с приходом менструации. Ежемесячно фолликулы начинают расти, увеличиваясь в десять раз по сравнению с первоначальным размером. Меняется и состав окружающих яйцеклетку структур – теперь вокруг нее находится наполненная жидкостью полость с многослойной оболочкой. Эпителиальные клетки становятся гранулезными, начинают синтез половых гормонов гестагенов. Обычно за месяц не более 9 фолликулов достигает этой стадии.

Третичный (преовуляторный, доминантный) фолликул созревает в среднем на 13–15 день цикла. Чаще он находится в правом яичнике, поскольку тот лучше снабжается кровью. Фолликул лопается и становится временной железой, которая вырабатывает прогестерон и эстроген, необходимые для сохранения и развития беременности. Она носит название желтого тела и остается активной в течение 10–12 дней, после чего, если оплодотворение не произошло, уменьшается и исчезает.


Норма фолликулов в яичниках у женщин

При рождении яичники девочки содержат множество примордиальных фолликулов (до 2 млн.), они закладываются на 20 неделе жизни плода. К моменту начала менструального цикла их число уменьшается в 5–10 раз. Новых фолликулов в течение жизни женщины не образуется. Исчерпание их количества связывают с наступлением менопаузы.


Овариальный резерв яичников, или число оставшихся фолликулов, оценивается при помощи ультразвуковой диагностики. Этот показатель зависит от возраста женщины. Нормой считается число антральных фолликулов в диапазоне от 16 до 30. Из них должны начать созревание от 4 до 7, после 10–15 дня цикла должен остаться только один доминантный фолликул. Факторами снижения показателя являются:

  • наследственность;
  • перенесенные заболевания репродуктивных органов;
  • употребление алкоголя или наркотиков;
  • эндокринные нарушения;
  • половой покой в течение длительного периода времени.


Сколько фолликулов необходимо для зачатия?

Для зачатия необходим всего один фолликул, однако он должен быть полноценным – нести в себе готовую к оплодотворению яйцеклетку, вырасти до необходимого размера и разорваться, выпуская ее наружу. Для того чтобы появилась двойня, необходимо, чтобы по одному третичному фолликулу развилось сразу и в правом, и в левом яичниках или сразу два в одном.

Нарушения развития фолликулов

Сбои в работе яичников и развитии фолликулов – одна из основных причин бесплодия. Для диагностики нарушений делают фолликулометрию, которая проводится посредством УЗИ. Этот метод позволяет отследить все этапы фолликулогенеза – поэтапного процесса роста и развития фолликула вплоть до овуляции – и выяснить, на каком из них происходит сбой. При УЗИ яичников с фолликулометрией могут быть выявлены нарушения, связанные с переизбытком или недостатком фолликулов, их неправильным ростом и развитием.

Много фолликулов

Если созревающих в яичниках пузырьков много (8 и больше), говорят о множественных фолликулах. Их повышенное количество не является патологией, если овуляция наступает, цикл регулярный, гормональный фон не нарушен. Речь в этом случае идет о мультифолликулярных яичниках, которые являются вариантом нормы. Если же цикл нерегулярный, то мультифолликулярные яичники считаются патологией.


Если фолликулов больше 30 и наблюдается нарушение репродуктивной функции, такое отклонение называется синдромом поликистозных яичников. При нем овуляция не происходит, фолликулы не лопаются, высвобождая яйцеклетки, а заполняются жидкостью, образуя кисты. Причины поликистоза яичников до конца не выяснены, но есть предположение, что провоцирует синдром переизбыток андрогенов из-за повышения уровня инсулина в крови.

Заболевание может быть обусловлено наследственностью, стрессами, резкими колебаниями массы тела или нарушением обмена веществ. Женщины, им страдающие, часто сталкиваются с такими симптомами, как акне, лишний вес, гипертония и сбои менструального цикла. У многих наблюдается излишний рост волос на теле в абдоминальной области и на лице.

Мало фолликулов

Малое число фолликулов в яичниках может говорить об уменьшении овариального резерва. Чем их меньше, тем ниже шансы зачать ребенка. Наличие 7–15 пузырьков значит, что беременность может произойти. Количество от 4 до 6 означает, что забеременеть будет сложно. Вероятность зачатия при единичных фолликулах крайне мала, при их отсутствии надежды нет совсем.

Причинами этой патологии могут быть:

  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • алкоголизм, наркомания;
  • неблагополучные экологические условия;
  • гормональные сбои;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • аутоиммунные болезни.


Прочие патологии

В норме под воздействием гормонов доминантный фолликул, достигнув максимального размера, лопается, выпуская яйцеклетку. Из-за недостатка лютеинизирующего гормона овуляция не происходит, и третичный фолликул продолжает существовать в течение всего цикла. Такая патология называется персистенцией фолликула, и выраженных симптомов патология не имеет. Причинами ее могут быть:

  • физические и эмоциональные перегрузки, стресс;
  • прием медикаментов, воздействующих на гипофиз;
  • заболевания гипофиза и гипоталамуса;
  • гормональная перестройка.

Регрессией фолликула называется нарушение, когда доминантный фолликул растет, но затем останавливается в развитии и уменьшается. Овуляция не происходит. При расстройстве месячные могут отсутствовать в течение длительного времени. Вместо них пару раз в год наблюдаются скудные кровотечения. Они длятся дольше, чем обычная менструация.

Если фолликул не лопнул, и яйцеклетка осталась внутри, в результате его дальнейшего роста может развиться доброкачественное образование – фолликулярная киста. Обычно она никак себя не проявляет, но иногда из-за снижения функционирования яичников возникают задержки менструации. Обычно через 3–4 месяца она рассасывается. Причинами явления может быть расстройство гормональной функции яичников, вызванное инфекциями, воспалительными процессами или абортами.

Если яйцеклетка в положенное время не покинула фолликул, может развиться и другая аномалия – лютеинизация фолликула. Несмотря на то, что овуляции не происходит, сопутствующие ей процессы продолжаются. Внутри пузырька образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Причинами нарушения выступают:

  • стрессы;
  • переизбыток андрогенов;
  • воспаление;
  • инфекция;
  • спаечный процесс.


Как лечить отклонения медикаментозными и народными средствами?

Лечение патологий можно начинать только после проведения необходимых диагностических мероприятий. Часто используют гормонотерапию. Она помогает восстановить нарушенный менструальный цикл и увеличить шанс зачатия, нормализует функцию щитовидной железы, метаболизм жиров и углеводов.

Фолликулостимулирующие препараты активизируют рост фолликулов. Медикаменты, стимулирующие процесс овуляции, повышают уровень гонадотропных гормонов гипофиза для нормального созревания яйцеклетки. Важным пунктом лечения является здоровый образ жизни без курения, употребления алкоголя или наркотиков, полноценный отдых и отсутствие стрессовых ситуаций.

Если нарушения вызваны инфекциями, применяют антибактериальные и противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы. Для полноценного развития фолликулов необходимо употребление продуктов, содержащих большое количество витаминов и микроэлементов. Токоферол нужен для овуляции и выработки прогестерона, аскорбиновая кислота способствует нормализации гормонального фона, фолиевая кислота помогает созреть доминантному фолликулу.

При лечении народными средствами часто используются лечебные травы. Чтобы почувствовать эффект от траволечения, необходимо принимать внутрь средства на их основе в течение нескольких недель или даже месяцев.

Для того чтобы фолликулы в яичниках нормально созревали, можно использовать шалфей, содержащий фитоэстроген. Для приготовления настоя следует взять 60 г высушенного растения на 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить средство следует по 50 мл 4 раза в день. При поликистозе, мультифолликулярных яичниках, низком уровне эстрогена помогает боровая матка. Она используется для стимуляции овуляции и лечения гинекологических заболеваний. Для приготовления средства на стакан кипятка берут 25 г высушенного сырья, настаивают 9–11 часов и процеживают. Употребляют по половине стакана 3 раза в день.

Растение красная щетка помогает восстановить гормональный баланс путем нормализации выработки прогестерона и эстрогена. На 1 ст. л. измельченного корня берут 300 мл воды, доводят до кипения и варят на маленьком огне 15 минут, затем настаивают около часа. Процеженный отвар пьют 3 раза в день по половине стакана.

Лечить персистенцию фолликула народная медицина предлагает с помощью настоя из шалфея с соцветиями липой. По 1 ч. л. каждого вида высушенного сырья заливают 300 мл кипятка и настаивают полчаса, процеживают. Полученное средство пьют по 30 мл 3 раза в день.

Поделиться: