Миграция (от лат. migratio — перемещение, переселение) — любое территори-альное перемещение (переселение), совершающееся между разными населенными пунктами одной или нескольких административно-территориальных единиц неза-висимо от продолжительности, регулярности и целевой направленности.

Выделяют четыре вида перемещений: безвозвратные , маятниковые, эпизоди-ческие, сезонные. Они специфичны по характеру, а участвующее в них население преследует разные цели: трудоустройство, улучшение экономического состояния, религиозные, политические, национальные и т.д. Безвозвратный вид миграции со-провождается перемещением населения из одних населенных пунктов в другие и сменой постоянного места жительства. Сезонные миграции населения — это пере-мещения главным образом трудоспособного населения к местам временной работы и жительства, обычно на срок в несколько месяцев, с сохранением возможности воз-вращения в место постоянного жительства.

Они в большинстве своем имеют целью удовлетворить потребности в рабочей силе отрасли с сезонным характером произ-водства. Маятниковые миграции представляют ежедневные или еженедельные по-ездки населения от мест жительства до мест работы (и обратно), расположенных в разных населенных пунктах. Их нельзя рассматривать как миграции населения в чистом виде. Эпизодические миграции представляют собой деловые, рекреацион-ные и иные поездки, совершающиеся не регулярно по времени и не обязательно по одним и тем же направлениям.

В зависимости от продолжительности различают миграцию временную, долго-срочную и постоянную ; в зависимости от географических факторов — региональ-ную, приграничную, маятниковую, транзитную ; в зависимости от административ- но-правового регулирования — добровольную, легальную, нелегальную, высылку, депортацию, переселение и реэмиграцию. В последние годы все более дает о себе знать тенденция к стиранию различий между отдельными формами миграции. Про-исходит своего рода взаимопроникновение разных форм миграции, границы между ними становятся менее четкими, размываются. Например, сезонный выезд по вер-бовке может превратиться в долгосрочную миграцию, нелегальная миграция может стать легальной после получения соответствующего разрешения на пребывание в стране.

Иммиграция населения — въезд в страну на постоянное или временное житель-ство граждан другой страны, эмиграция — выезд граждан из страны постоянного проживания. Миграция обусловлена рядом причин: экономическими (ввоз рабочей силы или въезд в страны с более благоприятными условиями работы или более вы-соким жизненным уровнем), военными (захват чужих земель и их военная колониза-ция), политическими (бегство от политических, национальных, религиозных, расо-вых и других преследований) и т.д. Иммиграция населения сыграла важную роль в заселении некоторых частей света и формировании населения многих стран мира.

Как и всякое социальное явление, миграция имеет свои плюсы и минусы. Эмигра-ция уменьшает давление на рынок труда страны-экспортера, сокращая безработицу. Трудовые мигранты, заботясь о благополучии своих семей, пересылают значитель-ную часть заработанных денег на родину, обеспечивая поступление туда валюты. Странам-импортерам миграция дает возможность использовать образовательный потенциал квалифицированных иностранных работников без затрат на подготовку. Привлечение малообразованной, неквалифицированной рабочей силы создает для местного населения возможность заниматься более интеллектуальным трудом.

Миграция обычно сопровождается усилением безработицы в странах-импортерах рабочей силы, осложнением жилищных проблем, понижением уровня оплаты тру-да (иммигранты готовы работать за низкую зарплату). В районах массового прожи-вания иммигрантов нередко ухудшается криминогенная обстановка. Иммигранты стараются как можно дольше задержаться в принимающей стране после окончания действия их трудовых договоров, вовлекаясь в теневую экономику, включая торгов-лю оружием и наркотиками.

В современном мире значительный размах приобрела межгосударственная ин-теллектуальная миграция. Между странами перемещаются значительные контин-генты трудовых ресурсов высокой и высшей квалификации разных профессий и спе-циальностей: спортсмены, тренеры, артисты, художники, писатели, композиторы, музыканты. Но самым мощным является процесс миграции научных кадров, пре-подавателей, студентов и аспирантов. Только современная русскоязычная «научная диаспора» составляет сейчас не менее 250 тыс. чел. Заметно возросла активность стран третьего мира в привлечении ученых и профессорско-преподавательского со-става, которые в отличие от высокоразвитых стран готовы принимать научные кадры не только высшей, но и средней квалификации.

Одна из особенностей современного международного рынка труда высококвалифицированной рабочей силы заключается в том, что развивающиеся страны привлекают высококвалифицированных специа-листов из развитых стран, обеспечивая высокий уровень их доходов (Арабские Эми-раты, Китай и др.), с другой стороны, аналогичный по профессиональному составу и квалификационному уровню миграционный поток направляется из развивающих-ся стран в развитые страны. Наибольшим спросом в интеллектуальной миграции пользуются специалисты в тех научных сферах, которые определяют современные тенденции развития современной науки и технологии: математика, вычислительная техника, физика, химия, биология, космические исследования.

Определить объемы международной миграции довольно трудно .

Для этого чаще всего используются показатели, фиксируемые в платежном балансе:

1) трудовой до-ход, включающий зарплаты и прочие выплаты наличными или натурой, полученные лицами-нерезидентами (частные лица, находящиеся в стране менее 1 года);

2) пере-воды работников — пересылка денег и товаров (их оценочная стоимость) мигрантов своим родственникам, оставшимся на родине;

3) оценочный денежный эквивалент стоимости имущества мигрантов, которое они перевозят с собой, перемещаясь в другую страну.

Во втором и третьем вариантах учитываются как нерезиденты, так и резиденты (лица, получившие вид на жительство и прожившие в стране более 1 года). Объемы ежегодных денежных потоков, связанных с международной мигра-цией, измеряются сотнями миллиардов долларов. На развитые страны приходится примерно 9/10 всех выплат трудового дохода нерезидентам и 2/3 всех частных пере-водов. Наиболее крупные миграционные потоки приходятся на такие развитые стра-ны, как США, Германия, Япония, Великобритания.

Распад СССР, региональные конфликты, перекосы в национальной политике вы-звали серьезные миграционные процессы. По прогнозам Федеральной миграцион-ной службы (ФМС), в ближайшие годы ожидается переселение 400 тыс. человек из Закавказья, почти 2 млн — из Средней Азии, примерно 200 тыс. — из стран Балти-ки. Общая миграция составит 2-3 млн человек. Эти цифры включают только лиц, въезжающих в Россию на постоянное жительство (иммигранты), без учета так назы-ваемых «транзитных мигрантов», направляющихся через Россию в третьи страны. Конечно, в настоящее время происходят и обратные процессы, но число лиц, поки-дающих страну (эмигранты), несопоставимо меньше.

По прогнозам Минтруда Рос-сии, эмиграция трудовых ресурсов в ближайшие годы составит не более 1 млн чел. Это обусловлено слабым развитием служб трудоустройства российских граждан за рубежом, ограниченной емкостью рынков труда развитых стран, языковым барье-ром, непризнанием большинством стран мира российских дипломов о высшем обра-зовании. Однако вхождение России в Болонский процесс и ВТО может существенно изменить эти прогнозы, приводя к повышению уровня эмиграции до 4-5 млн чел. По расчетам экономистов, экспорт трудовых ресурсов в объеме 1-1,5 млн человек мог бы обеспечить приток в Россию до 10-20 млрд долларов ежегодно.

Внешняя трудовая миграция в России на легальной основе составляет примерно 300 тыс. человек в год, из которых 68 % приходится на Украину, Белоруссию, Тур-цию, Китай и КНДР. Высокий масштаб нелегальной трудовой миграции, в послед-нее десятилетие значительно превышающий легальную, заставил принять более жесткие законы контроля миграционных потоков в стране.

Внутренняя миграция в России характеризуется оттоком населения из районов Севера (в 2000-2010 гг. выбыло более 900 тыс. человек), Дальнего Востока и Си-бири (более 2 млн), что ведет к депопуляции этого региона. Для межрегиональной миграции характерны также вынужденная миграция из Дагестана, Осетии, пересе-ление репрессированных народов и этническая миграция (в основном русских) из национальных республик Российской Федерации.

Уже в 1980 г. приток мигрантов в Россию превысил их отток на 63,4 тыс. че-ловек, в 1990 г. это превышение составило 164, в 1995 г. — 502,2 и в 2000 г. — 549,5 тыс. человек. В 2000-2008 гг. он на 50-85 % возмещал потери населения, а в 2009-2010 гг. — только на 60-65 %. Естественные демографические процессы не оставляют надежд на рост населе-ния, а миграция может только смягчать естественную убыль населения.

Учитывая неблагоприятную демографическую ситуацию в н.ашей стране, Пра-вительство России стало принимать ряд мер по стимулированию возвращения эми-грантов на родину—реэмиграции. Аналогичные программы приняли правительства многих западных стран, видя в иммиграции главную причину безработицы коренного населения и ухудшение криминогенной обстановки.

Программа реэмиграции вклю-чает ряд мер, начиная от принудительной репатриации незаконных иммигрантов до оказания материальной и социальной помощи всем желающим вернуться на родину. Для России реэмиграция касается также русскоязычного населения, проживающего в СНГ. Поэтому разработка системы социально-правовой защиты эмигрантов, го-сударственного регулирования национального рынка труда является необходимым условием решения многих проблем, сопутствующих миграционным процессам.

Медицинские проблемы миграции связаны со следующими основными факто-рами:

Бытовая необустроенностъ, безработица, низкий уровень материального до-хода, плохие жизненные условия;

Санитарно-эпидемиологическое неблагополучие;

Сложности психологической адаптации к новым условиям жизни, состояние хронического стресса;

Сложности медицинского Обслуживания;

Изменение климатогеографических факторов.

Специалисты подчеркивают, что миграция отрицательно влияет на состояние здоровья не только самих мигрантов, но и населения территорий, их принимающих. Прежде всего, это касается роста инфекционных заболеваний как результата пря-мого завоза инфекции, а также ухудшения санитарного состояния мест размещения мигрантов.

Кроме медицинских следует выделить также проблемы, связанные с возникно-вением опасных ситуаций, таких как ухудшение криминогенной обстановки, межна-циональные, межэтнические и межрелигиозные конфликты, социальное расслоение населения территории, языковые барьеры, особенности ментальности и традиций пришлого населения и т.д.

Поэтому только комплексное решение вопросов жизнеобеспечения мигрантов может обеспечить личную и коллективную безопасность населения региона, при-нимающего мигрантов.

Слайд 2

Миграция населения (лат. migratio - переселение) - перемещение людей через границы тех или иных территорий с переменой места жительства навсегда или на более или менее длительное время.

Слайд 3

Слайд 4

Виды миграции

Внутренняя Внешняя эмиграция на постоянное место жительства Временная (возвратная) долгосрочная (ООН,Россия > 6 месяцев) кочевничество и паломничество маятниковая эпизодическая приграничная/транзитная вынужденная (выезд по независимым от субъекта причинам, въезд обратно под вопросом) обратная (по своей инициативе или инициативе государства; например, в Израиле это - программа репатриации).

Слайд 5

Слайд 6

Классификация миграционного движения

Классификация по формам: общественно организованное неорганизованное Классификация по причинам: экономическая социальная культурная политическая военная Классификация по стадиям: принятие решений территориальное перемещение адаптация

Слайд 7

Слайд 8

Научные подходы к изучению миграции

Демографический подход Изучает миграцию с точки зрения воспроизводства и сохранения человеческих популяций, их численности, поло-возрастной структуры. Процессы, происходящие в этой области, тесно связаны с демографической безопасностью страны. Экономический подход Наиболее универсальный подход. Рассматривает миграцию как один из важнейших регуляторов численности трудоспособного населения, который стимулирует здоровую конкуренцию на рынке рабочей силы. Большинство видов миграций обусловлены экономической необходимостью и в той или иной мере связаны с рынком труда. Юридический подход Определяет правовой статус разных категорий мигрантов. Направлен на разработку правовых норм и законодательных актов, регулирование основных прав мигрантов. Социологический подход Основное внимание уделяет проблемам, связанным с адаптацией мигрантов к новым условиям жизни. Исторический подход Исследования истории миграционных движений того или иного региона с применением историко-демографических исследований, описывающих миграцию в контексте исторической эволюции демографических процессов. Психологический подход Основной акцент падает на мотивационную природу миграции. Миграция рассматривается как способ удовлетворения ряда социальных потребностей, в том числе и потребности в самоутверждении.

Слайд 9

Слайд 10

Современные тенденции международной миграции

рост нелегальной миграции (ярко выраженный трудовой характер; государству тоже выгодно: налоги платят, а соц. пособия и льгот не получают); рост вынужденной миграции (больше всего из Африки; из-за увеличения вооруженных конфликтов в мире, обострения межнациональных отношений; 80% беженцев бегут в развивающиеся страны; женщины и дети создают дополнительную экономическую нагрузку на принимающие страны, которая требует денежных затрат) увеличение демографической значимости международной миграции (в России международная миграция играет ведущую роль в демографического развитии страны; в развитых странах та же самая тенденция); глобализация мировых миграционных потоков (почти все страны вовлечены; определились страны с преобладанием иммиграции и страны с преобладанием эмиграции); качественные изменения в потоке миграции (увеличение доли лиц с высоким уровнем образования, многие страны имеют специальные программы, чтобы человек оставался там как можно дольше - США, Франция, Канада, Швеция); двойственный характер миграционной политики (ужесточение и регламентация миграционной политики против интеграции; в то же время определяющая составляющая миграционной политики - иммиграция). Большое количество мигрантов принимают страны-экспортеры нефти на Ближнем Востоке, в которых 70% рабочей силы составляют иностранцы. Также высокий показатель миграционного сальдо у стран Латинской Америки (Аргентина, Бразилия, Венесуэла), Юго-Восточной Азии (Сингапур, Гонконг, Япония), Африки (ЮАР), а также Израиль имеет хороший миграционный поток из России. Поставщики рабочей силы на мировом рынке в настоящее время являются Индия, Пакистан, Вьетнам, Алжир, Мексика, Ирландия, Турция, СНГ.

Слайд 11

В настоящее время социальные проблемы, связанные с миграцией населения и ухудшением положения мигрантов, приобретают особую актуальность и активно обсуждаются в рамках Международной Федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и национальных обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Так в феврале текущего года в Страсбурге (Франция) прошел семинар по миграционной политике, который был организован Французским Красным Крестом и Советом Европы. От Российского Красного Креста в работе семинара приняла участие член Президиума РКК, Председатель Санкт-Петербургского регионального отделения РКК Т.Л. Линева. Российский Красный Крест, имеющий богатый опыт разработки и участия в программах, связанных с оказанием помощи мигрантам, не может оставаться в стороне от обсуждения и выработки решений по вопросам, связанным с миграцией населения. РКК планирует объединить усилия национальных обществ Красного Креста и Красного Полумесяца стран бывшего СССР по снижению негативных социальных факторов миграции и улучшению положения социально-уязвимых категорий мигрантов.

Посмотреть все слайды

Интенсивная миграция населения порождает множество экономических, политических, демографических, юридических проблем. Большинство из них достаточно широко обсуждается в профессиональной и широкой печати. В гораздо меньшей степени рассматривается широкий крут вопросов, посвященных общественному здоровью в связи с миграцией. А количество подобных вопросов чрезвычайно велико. В первом приближении их можно разделить на несколько групп:

– изменение здоровья мигрантов в новых условиях, при этом различные варианты изменения здоровья связаны как с природными, социальными, эколого-гигиеническими условиями мест выхода, так и с условиями мест вселения;

– пришлое население и распространение болезней среди местного населения;

– санологическая специфика международной миграции и миграции в пределах одной страны;

– изменение возрастного состава населения и, следовательно, качества общественного здоровья в регионах исхода мигрантов и в местах их вселения;

– социальные и этнические конфликты в местах вселения мигрантов и влияние этих конфликтов на здоровье.

В обобщенном виде классификация мигрантов по различным основаниям приведена в табл. 8.5.

Учет причин миграции позволяет более целесообразно расселять мигрантов в стране пребывания, в случае необходимости осуществлять санитарно-противоэпидемические мероприятия, оказывать медицинскую помощь, выявлять наркокурьеров.

Вопрос о законности въезда мигрантов в страну проживания связан с наличием или отсутствием документов о прививках, перенесенных инфекционных болезнях, прохождении карантина и пр.

Знание мест выхода мигрантов позволяет осуществлять целенаправленное обследование приезжающих для выявления у них острозаразных болезней. Это особенно существенно в отношении людей, прибывших из стран, в которых распространены очаги особо опасных инфекций. Кроме того, знание условий в местах выхода позволяет рекомендовать мигрантам места расселения в стране пребывания.
Таблица 8.5.
Характеристики мигрантов

Основные признаки мигрантов	Возможные варианты
Причины миграции	приехавшие в поисках работы, на учебу, бизнесмены, беженцы, вынужденные переселенцы и пр.
Законность въезда мигрантов в страну проживания	легальные мигранты, нелегальные мигранты
Регионы выхода мигрантов и места временного посещения до прибытия на постоянное жительство	влажные тропики, аридные территории, средние широты, северные регионы, горные районы
Религия мигрантов	христиане (православные, католики, протестанты, баптисты и др.), мусульмане (шииты, сунниты), буддисты и др.
Социальный статус и материальное положение	городское или сельское население, имеющее или не имеющее средства к существованию
Образование и профессия	высокий или низкий уровень образования, сельские профессии, городские профессии

Религия мигрантов может иметь важные последствия, особенно при переселении их в иную конфессиональную среду.

Учет социального статуса, материального положения, образования, профессии очень важны для выбора нового места жительства. Отказ от учета данного фактора, когда людей с городскими профессиями расселяют в сельской местности и наоборот, приводит к многочисленным отрицательным последствиям, затрудняет социальную адаптацию мигрантов и, в конечном счете, может стать причиной стрессов и ухудшения к (табл. 8.6).
Таблица 8.6.
Проблемы, возникающие в связи с миграцией и влияющие на здоровье мигрантов

Факторы окружающей среды	Степень влияния на здоровье	Болезни и преморбидные состояния	Степень устранимости
Природные факторы, к которым должен адаптироваться мигрант
Продолжительность теплого и холодного периодов	сильная	БОД	отсутствует
Перепады температур воздуха в течение суток	сильная	БОД, БНС	низкая
Высота над уровнем моря	сильная	БСК, БОД	отсутствует
Величина атмосферного давления	сильная	БОД, БСК	отсутствует
Перепады атмосферного давления	сильная	БСК	отсутствует
Электромагнитный фон	сильная	БСК	отсутствует
Биогеохимическая обстановка	сильная	эндемический зоб, кариес зубов и др.	средняя
Качество воды	сильная	БОП	средняя
Зрительное восприятие ландшафта	средняя	стресс	низкая
Социально-бытовые факторы, к которым должен адаптироваться мигрант
Знание языка	сильная	стресс, психическое напряжение	высокая
Необходимость общения	сильная	стресс	средняя
Культура (навыки поведения)	сильная	стресс	средняя
Конфессиональная принадлежность	сильная	стресс	низкая
Рацион питания	сильная	БОП, БЭС	средняя
Организация питания	сильная	БОП, БЭС	средняя
Система медицинского обслуживания	сильная	все болезни	низкая
Одежда	средняя	простудные	высокая
Жилище	сильная	простудные	средняя
Городской транспорт	сильная	НиТ, стресс	средняя

Примечание. БНС – болезни нервной системы; БОД – болезни органов дыхания; БОП – болезни органов пищеварения; БСК – болезни системы кровообращения; БЭС – болезни эндокринной системы; НиТ – несчастные случаи и травмы.
На новом месте жительства мигранты вынуждены приспосабливаться к множеству новых для себя факторов. И от того, как пройдет это приспособление, зависит их дальнейшее благополучие и, в конечном счете, качество здоровья.

8.8. Адаптация мигрантов к новым условиям жизни

В процессе биологической эволюции все живые существа приобрели крайне важное свойство – способность приспосабливаться к условиям среды. Реализуется эта способность в изменении функций организма в новых для него условиях. У человека эта способность развита в наибольшей степени, что позволило ему заселить все экологические ниши планеты. На начальных этапах становления человечества смена условий продолжалась на протяжении жизни нескольких, иногда многих поколений. При этом действовал жесткий естественный отбор – слабые индивидуумы погибали или у них не было возможности вступить в брак и иметь потомство. В наши дни смена условий происходит стремительно – ми фант на самолете за несколько часов перелетает из Татарстана в Саудовскую Аравию или из Пакистана в Великобританию. Поэтому основная проблема, возникающая перед людьми, которые в силу тех или иных причин перемещаются на новое место жительства, заключается в необходимости адаптироваться к новым условиям.

Адаптация человека к новой для него среде – сложный социально-биологический процесс, в основе которого лежат изменения систем и функций организма, а также привычного поведения. Адаптация может быть как биологической, так и социальной.

От степени адаптации человека зависит его здоровье, так как срыв адаптации может привести к стрессу и вызвать целый ряд заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых, психических, эндокринных. Попадая в новую жизненную среду, человек вынужден приспосабливаться как к необычным для него природным условиям (например, когда житель тропиков попадает на территорию с холодным климатом), так и к иной социально-культурной обстановке.

Первые попытки научного осмысления проблем адаптации были связаны с европейской колонизацией территорий с непривычными для европейцев природными условиями. Британские, испанские и французские военные, чиновники и их семьи, отправлявшиеся в Юго-Восточную и Южную Азию, в Экваториальную Африку, в Южную и Центральную Америку, сталкивались с многочисленными, в том числе и медицинскими, проблемами, которые требовали своего разрешения. Появились специальные инструкции, предписывающие систему поведения, питания, передвижения, тип одежды, в том числе головных уборов, которые должны были облегчить адаптацию на новом месте. В основе этих инструкций лежал накопленный опыт, здравый смысл, а иногда и забавные предрассудки. Научные разработки военных медиков положили начало изучению практических аспектов адаптации человека в связи с необходимостью планировать военные операции в необычных условиях – в горах, в Арктике, в пустынях. Важный этап в исследовании адаптации связан с авиационной и космической медициной.

Адаптируясь к новым условиям, переселенцы одновременно меняют и характерный для страны выхода нозологический профиль. Иными словами, они постепенно перестают страдать от болезней, типичных для их прошлой жизни, и начинают болеть «местными» заболеваниями. Например, проведенные исследования показали, что в Японии уровень заболеваемости атеросклерозом в 4,8 раза ниже, чем в США, но после переезда в Америку заболеваемость у японцев делается сходной с американской. У японцев, живущих в Лос-Анджелесе, например, уровень холестерина в крови и коэффициент заболеваемости атеросклерозом приближается к аналогичным показателям для коренных жителей.

8.9. Контрастность природных условий для переселенцев из различных регионов

В наши дни проблемы адаптации стали особенно актуальными в связи интенсивной международной миграцией людей, часто из весьма различных по природным и социально-экономическим условиям регионов. Например, на Британские острова приезжают переселенцы из Индии и Пакистана, во Францию – из Северной Африки, в Россию – из Афганистана, стран Средней Азии.

Возникла проблема типизации территорий на основе оценки возможности большинства мигрантов адаптироваться в тех или иных районах. В настоящее время при оценке пригодности или непригодности районов вселения для формирования постоянного населения из пришлых контингентов можно говорить о следующих типах территорий:

– экстремальные – эффективная адаптация большей части мигрантов протекает с критическим напряжением адаптационных систем организма, с тенденцией к декомпенсации;

– дискомфортные – эффективная адаптация большей части переселенцев сопровождается очень сильным напряжением адаптационных систем организма, с затрудненной компенсацией;

– гипокомфортные – адаптация большей части мигрантов протекает с сильным напряжением адаптационных систем организма с постепенной компенсацией;

– прекомфортные – адаптация пришлого населения сопровождается умеренным напряжением адаптационных систем организма и имеет тенденцию к быстрой компенсации;

– комфортные – адаптация большей части переселенцев протекает быстро и безболезненно.

Эта типизация многовариантна, так как территория, экстремальная для приезжего из страны с тропическим климатом, может оказаться вполне комфортной для выходца из страны с умеренным климатом. Поэтому существует необходимость сравнить между собой два или более региона по благоприятности природных условий для адаптации и последующей жизнедеятельности переселенцев. В подобных случаях речь идет об оценке контрастности природных условий между районом, откуда мигрант выехал, и территорией, где он собирается поселиться.

Степень контрастности определяется на основании оценки следующих показателей:

– насколько непривычный ландшафт окружает переселенцев на новом месте жительства;

– изменилась ли высота местности над уровнем моря и связанное с этим атмосферное давление воздуха и парциальное давление кислорода;

– изменение континентальности климата;

– изменение часового пояса;

– появление непривычного светового режима (полярный день и полярная ночь);

– увеличение продолжительности периодов с неблагоприятными погодными условиями;

– наличие явлений, осложняющих мероприятия по оптимизации условий жизни населения, – многолетняя мерзлота, повышенная сейсмичность территории, заболоченность, частая повторяемость опасных природных явлений (паводки, ураганы, смерчи).

Показатели контрастности увеличиваются, если люди начинают на новом месте заниматься непривычной для них работой или жить в непривычных бытовых условиях. Совершенно очевидно, что чем выше показатель контрастности, тем сложнее протекает адаптация пришлого населения. Пример расчета степени контрастности природных условий Московской области по отношению к различным районам Восточной Сибири приведен в табл. 8.7.

Соответственно, априори для различных групп мигрантов можно выявить территории, на которых течение адаптации у здоровых людей будет протекать относительно благоприятно (сумма баллов до 20), и территории, где адаптация даже абсолютно здоровых людей будет очень сильно затруднена (сумма баллов выше 65).
Таблица 8.7.
Оценка в баллах физико-географических факторов для расчета контрастности между районами Восточной Сибири и Московской областью

Анализируемый признак	Показатель контрастности в баллах
Разница в 1 природную подзону в пределах одной зоны	5
Разница в 1 подзону соседних зон	7
Разница в 2 часовых пояса	1
Разница в каждые 100 м над уровнем моря: до 500 м	1
от 500 до 800 м	4
от 800 до 1200 м	5
свыше 1200 м	10
Непривычный световой режим: до 70° с. ш.	5
севернее 70° с. ш.	8
Продолжительность неблагоприятных погод за год,%: более 80	10
60-80	8
50-60	5
40-50	3
Наличие многолетней мерзлоты	5
Повышенная сейсмичность	7

Соответствующие оценочные таблицы целесообразно составить для определения контрастности между основными территориями выхода и вселения мигрантов. Это позволит оптимизировать процесс закрепления мигрантов и избежать многих затруднений, связанных с дезадаптацией больших групп переселенцев.

8.10. Социализация переселенцев

Проблема адаптации мигрантов не ограничивается биологическим приспособлением организма к новым для него природным условиям – климату, солевому составу питьевой воды, местным продуктам питания, наконец, к визуальному восприятию ландшафта. Человек должен активно приспособиться к новой социальной среде. Иными словами, он должен пройти процесс социальной адаптации, который включает приспособление, прежде всего, к характеру межличностных отношений, этнической и культурной среде, условиям труда и быта, проведения досуга. Перед мигрантами, прибывшими в другие страны, возникают языковые проблемы, потребность в общении.

В.Г. Короленко в рассказе «Без языка» великолепно описал ощущения и переживания крестьянина из Волынской губернии, который эмигрировал в США. Тоска, одиночество, чувство потерянности, изумление перед «странными порядками» иной жизни преследуют Матвея Лозинского. «А на душе пробегали смутные мысли о том, что было там, на далекой родине, и что будет впереди, где придется искать нового счастья. Ищи его теперь, этого счастья, в этом пекле, где люди летят куда-то как бешеные по земле и под землей и даже, – прости им, Господи, – по воздуху..., где все кажется не таким как наше, где не различишь человека, какого он может быть звания, где не схватишь ни слова в человеческой речи...».

Социальная адаптация предполагает как приспособление индивида к условиям жизнедеятельности (пассивная адаптация), так и активное целенаправленное их изменение (активная адаптация). Пример двух стратегий социальной адаптации весьма рельефно нарисован в том же рассказе. Один из героев старается сохранить свою самобытность, свой язык, приверженность традициям, а другой активно включается в новую для него жизнь.

Доминирование у людей активного типа адаптационного поведения обусловливает более успешное протекание социальной адаптации. Выявлена также зависимость между характером ценностных ориентации личности и типом адаптационного поведения. Так, у людей, ориентированных на проявление и совершенствование своих способностей, доминирует установка на активно-преобразовательное взаимодействие с социальной средой, у ориентированных на материальное благополучие – избирательность, целевая ограниченность социальной активности, у ориентированных на комфорт – приспособительное поведение.

Происходящие в мире события, когда большие группы однородного в этническом отношении населения вливаются в страны с иным национальным составом, остро ставят вопрос об этнической адаптации или приспособлении этнических групп к иной социально-культурной среде. В социально-культурной адаптации этносов много своеобразного, обусловленного языково-культурными, политическими, экономическими и другими факторами. Наиболее отчетливо это проявляется при этнической адаптации групп эмигрантов в странах их оседания, например, в США, Канаде, Аргентине и др. В настоящее время появились проблемы при реадаптации представителей единого этноса среди этнически однородного населения, но с иной культурой. Таковы, например, немцы из бывшего СССР, переезжающие на жительство в Германию, или русские из Средней Азии и Казахстана, возвращающиеся в Россию.

Постоянное напряжение, чувство потерянности, одиночества и страха, напряженный жизненный ритм создают в комплексе тяжелую обстановку для психики человека, вызывают стрессы, ведут к неврозам и психическим расстройствам, к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Мигранты из развивающихся стран, приезжающие в Европу, СГДА или Россию, часто не адаптированы ни в социальном, ни в экономическом, ни в политическом, ни в культурном отношении. Эти люди находятся на грани занятости и безработицы, городского и сельского образа жизни. В результате они часто пополняют маргинальные слои городского населения, поселяются в трущобах. Отчаяние служит «загрязнением среды». Трущобы крупных городов являются центрами антисоциального поведения, где процветают алкоголизм, наркомания, проституция, преступления, самоубийства. Мигранты, особенно из стран «третьего мира», часто связаны с наркомафией и доставляют в развитые страны наркотики.

8.11. Взаимодействие мигрантов с местным населением

В ряде случаев особенности процесса миграции заключаются не только в том, что мигранты должны адаптироваться к местным условиям, но и в том, что местное население должно приспосабливаться к культуре и образу жизни пришлого населения. И здесь мы опять имеем дело с адаптацией, ее срывами, стрессами, психическими расстройствами, межличностными и межгрупповыми конфликтами.

Из истории колонизации европейцами Америки, Африки, Австралии, Южной и Юго-Восточной Азии, Океании хорошо известны отрицательные примеры такого рода. Во всех этих случаях насильственное насаждение чуждой аборигенам европейской религии и культуры сопровождалось многочисленными эксцессами, от которых страдали обе стороны, но для аборигенов ущерб был значительнее. Переселенцы из экономически более развитых стран приносили в районы традиционной культуры не только новые правила жизни, но также алкоголь, венерические болезни, способствовали распаду семей коренного населения.

Особенно остро проблема стоит при освоении природных ресурсов на Севере и в восточных районах России, когда многочисленный контингент участников освоения какого-либо месторождения нефти, газа или иного ресурса размещается на территории традиционного природопользования коренных жителей (ненцев, хантов, манси, селькупов, эвенков и пр.). В подобных ситуациях численность пришлого населения значительно превышает численность местных жителей. При этом происходит как бы «встречная адаптация», когда пришлое население вынуждено адаптироваться к суровым природным условиям, а местные жители должны осваивать чуждые их культуре навыки социальной жизни, привнесенные извне.

Потоки мигрантов из мусульманских стран в города Европы и Северной Америки создают много социальных и медицинских проблем, связанных со столкновением различных культур. Но иногда сложности возникают и у представителей родственных культур. Так, у американцев и англичан при переезде тех и других на противоположные берега Атлантики возникает взаимное недовольство привычками, образом жизни друг друга. Французы и англичане постоянно иронизируют над обитателями противоположного берега Ла-Манша.

8.12. Миграция и изменение генофонда населения

Миграционные процессы существенно влияют на особенности генофонда населения регионов, характеризующихся интенсивной миграцией. В течение многих лет О.Л. Курбатова (2001) изучает изменения генофонда в связи с различными демографическими процессами. Результаты ее исследований содержат ряд важных для нашей темы положений. Мигранты привносят в популяцию не только свои нравы, обычаи и диалекты, но и гены, если вступают здесь в брак и имеют детей. Таким образом, миграция увеличивает не только численность, но и наследственное разнообразие популяции, в которую направлен поток генов. При этом генетический эффект зависит от количества мигрантов и их состава. Эффект тем значительнее, чем большую долю составляют мигранты в популяции и чем больше различия между ними и коренными жителями (в частности, чем разнообразнее этнический состав мигрантов и больше географическое расстояние от места рождения мигранта до населенного пункта, в который он прибыл). По этим параметрам существуют принципиальные различия между «изолятами» (островные популяции, горные аулы), в которых мигранты могут составлять всего 1% в каждом поколении, и мегаполисами – большими урбанизированными популяциями, растущими за счет постоянного притока мигрантов с обширных территорий. Примером популяции второго типа может служить Москва – город, в котором на протяжении многих десятилетий местные уроженцы составляли менее трети населения, а средний радиус миграции в настоящее время превышает 1000 км. При таких масштабах миграции генофонд коренного населения в течение нескольких поколений практически полностью заменяется генофондом мигрантов, в котором представлены гены всех национальностей бывшего СССР.

Увеличивая изменчивость внутри популяции, принимающей мигрантов, миграционные процессы приводят к уменьшению межпопуляционного разнообразия и преобразовывают этническую карту мира. «Великим переселениям народов» неизбежно сопутствуют и потоки генов, изменяющие генофонды популяций и, соответственно, их антропологический облик, и спектр наследственных заболеваний. Предполагается, что клинальная изменчивость соотношений групп крови системы АВО (уменьшение доли лиц с группой крови В(Ш) в направлении восток-запад) вызвана нашествием степных кочевников из Азии с преобладанием группы 0(1). Интенсивные межконтинентальные миграционные процессы привели к тому, что в Америке, первоначально заселенной людьми монголоидной расы (индейцы), в настоящее время преобладают жители европеоидной и негроидной рас. С «Черного континента» в Америку завезены гены серповидноклеточной анемии – наследственного заболевания крови, широко распространенного в странах «малярийного пояса». Наиболее наглядным следствием миграции стал пестрый расовый и этнический состав населения многих стран, особенно больших городов. В то же время очевидно, что дальние миграции порождают и много проблем, в частности проблему адаптации мигрантов к новым условиям среды.

Миграция часто носит селективный (избирательный) характер – это означает, что мигранты отличаются от оседлой части популяции по половозрастному составу (чаще всего, преобладают молодые мужчины) и в отношении ряда других генетически-значимых демографических (уровень образования, профессия, национальность) и личностных характеристик.

Как пример селективной миграции можно рассматривать эмиграцию, которая приводит не только к уменьшению численности населения, но и к потере генетического разнообразия. Так, в последние годы из России избирательно эмигрируют немцы, евреи, армяне и греки, что приводит к заметному уменьшению удельного веса этих этнических групп в населении нашей страны. Кроме того, среди выбывающих на постоянное жительство в страны дальнего зарубежья доля лиц с высшим образованием намного выше, чем в популяции в целом. Например, для Москвы это соотношение составляет 50 и 30%. Выезд наиболее образованной части населения за рубеж наносит ущерб трудовому, интеллектуальному и культурному потенциалу общества, в связи с чем этот процесс получил название «утечка мозгов». А если учесть, что уровень интеллекта на 80% определяется генетическими факторами, то становится очевидной и угроза генетической безопасности страны. Аналогичные проблемы возникают и в результате массовой миграции из села в город – уезжают наиболее активные и дееспособные люди, «увозя» с собой свои гены.

Важно понимать, что миграция – естественный процесс, продолжающийся всю историю человечества. Наивны суждения тех, кто считает себя по-настоящему коренным жителем того или иного региона. В каждом из нас «намешаны» гены разных племен и народов.

8.13. Миграция и распространение инфекционных заболеваний

Миграция населения тесно связана с распространением инфекционных болезней. Недаром большую группу заразных заболеваний называют «карантинными инфекциями», или «болезнями, регулируемыми международными правилами». Вот уже около 150 лет меры защиты от целого ряда инфекционных заболеваний регулируются различными международными соглашениями – Санитарными конвенциями. Эти соглашения включают целый ряд мер, в том числе введение карантина на границах государства, в морских, речных, авиационных портах, в пунктах пересечения границ железнодорожным и автомобильным транспортом.

Остро заразные болезни часто называют особо опасными инфекциями (ООИ). К ООН относятся инфекционные болезни, способные к эпидемическому распространению с охватом больших масс населения и/или вызывающие крайне тяжело протекающие индивидуальные заболевания с высокой летальностью либо инвалидизацией переболевших.

В наши дни опасность возникновения и распространения известных ООИ резко снижена, но не ликвидирована. Кроме того, появились новые грозные болезни – СПИД, лихорадки Эбола и Марбург, Денге, которые пока не поддаются лечению и сопровождаются очень высокой смертностью.

Связь распространения инфекционных болезней с миграцией была установлена очень давно. В Венеции, которая торговала со многими странами, еще в 1348 г. было введено законодательство о карантине иноземных кораблей. В 1403 г. там же была построена первая карантинная станция. Болезни распространялись по торговым путям, с наступающими армиями, с беженцами и военнопленными.

Очень характерна ситуация с распространением сифилиса в России в связи с отхожими промыслами в XIX в. Один из русских врачей в конце XIX в. писал: «Где больше мужчин, чем женщин, там всегда скорее является возможность незаконных половых сношений – следовательно, растет и возможность заражения сифилисом. В особенности это применимо к С.-Петербургу, а вероятно, и к другим большим городам, где число мужчин в особенности преобладает именно в возрасте 21-30 лет. Влияет на распространение сифилиса также значительное количество молодых мужчин женатых, пришедших временно в город на заработки, оставив жен в деревнях».

В настоящее время проблема распространения инфекционных заболеваний не потеряла своей актуальности. В 1997 г. Всемирная организация здравоохранения проводила всемирный день здоровья под девизом: «Инфекционные болезни наступают – все на борьбу с глобальной опасностью».

Перед Россией также остро стоит проблема инфекционных заболеваний. Их число ежегодно составляет от 33 до 44 млн случаев, при этом до 90% случаев приходится на грипп и острые респираторные заболевания. Заражение наиболее опасными инфекциями связано с миграцией населения. Так, разразившаяся в 1990 г. в России эпидемия дифтерии распространилась в 15 странах Восточной Европы, где заболели десятки тысяч детей и взрослых.

В России, по сравнению с развитыми европейскими странами, и заболеваемость и смертность от инфекционных болезней достаточно высоки. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, ежегодные прямые и косвенные экономические потери от инфекционных болезней составляют около 3 млн долларов.

Среди инфекционных заболеваний, распространение которых представляет наибольшую опасность для населения России и которые в значительной мере обусловлены внутренними и внешними миграциями, следует назвать грипп, туберкулез, СПИД, холеру, малярию.

Любой человек, пересекающий нашу границу, может быть носителем возбудителя заразной болезни, часто даже не подозревая об этом. Конечно, презумпция эпидемиологической опасности должна иметь под собой реальные основания и не превращаться в навязчивую идею чиновников, ответственных за санитарную охрану границ.

Практические мероприятия, связанные с угрозой заноса в нашу страну особо опасных инфекционных заболеваний, а также контроль за их выполнением осуществляют государственные организации. Так, пограничная служба должна полностью исключить проникновение в страну нелегальных мигрантов, поскольку именно они в первую очередь представляют эпидемическую опасность, так как попадают в страну, минуя санитарные барьеры.

Особая роль принадлежит органам санитарно-эпидемиологического надзора. Санитарно-карантинные отделы (пункты) осуществляют комплекс предупредительных мероприятий в пунктах пропуска через Государственную границу по отношению к транспортному средству (судно, самолет, поезд, автомобиль), а также к контейнеру или лихтеру с целью предотвращения распространения возбудителя болезни, его источников и переносчиков. Санитарно-карантикные отделы немедленно информируют соответствующие центры Санэпиднадзора о выявлении в пунктах пропуска через Государственную границу лиц, животных, грузов и других объектов, подозрительных на заражение возбудителями особо опасных инфекций.

Посольства, консульства, торговые и иные представительства России в зарубежных странах информируют Санэпиднадзор о возникновении вспышек ООИ или их появлении на ранее свободных от них территориях зарубежных стран с указанием зараженного района, числа случаев заболеваний и их характера, принимаемых местными властями противоэпидемических мер.

Деятельность миграционной службы, которая занимается размещением мигрантов в стране, связана преимущественно с особой группой мигрантов – так называемыми вынужденными мигрантами или беженцами. Их обустройство должно осуществляться с учетом особенностей мест выхода, социального происхождения, исповедуемой религии, семейного положения. При этом необходимо иметь в виду, что вынужденные мигранты вовсе не однородны по составу, уровню здоровья, привычкам, пристрастиям, профессиям и т.д. Все эти особенности должны приниматься во внимание при выборе мест расселения беженцев.

В решении проблем беженцев на всех этапах их обустройства, с момента пересечения ими границы страны и до полной натурализации в новых условиях, активное участие должны принимать органы здравоохранения.
* * *
Поводя итог вышеизложенному, необходимо отметить, что миграции, т.е. перемещения населения, связанные с переменой места жительства, сыграли выдающуюся роль в истории человечества, с ними связаны процессы заселения, хозяйственного освоения земли, развития производительных сил, образования и смешения рас, языков и народов. Они обеспечили обмен хозяйственными и военными нововведениями, распространение культурных растений и сельскохозяйственных животных.

Причины миграции достаточно разнообразны. С древних времен миграции вызывались борьбой за жизненное пространство, стремлением расширить территорию обитания. Поиски ценных ресурсов также были мощными стимулами миграции. Конфликты на национальной и религиозной почве становились причиной массовой миграции людей. Военные действия приводят к появлению потоков беженцев. Люди бегут из зон голода и эпидемий, районов экологического бедствия. Но наиболее распространенный вид миграций в современном мире – трудовые миграции, близок к ним и переезд молодежи для получения образования.

На территории России в XX в. миграции населения были вызваны различными обстоятельствами. Массовое перемещение населения стало следствием военных действий во время Первой мировой, Гражданской и Великой Отечественной войн. Люди спасались от раскулачивания и голода, вызванного неразумной деятельностью большевиков по отношению к крестьянству. Индустриализация вызвала массовое переселение из сельской местности в города. Многочисленные этнические группы были депортированы из родных мест в удаленные регионы с суровыми природными условиями. В послевоенные годы большие подвижки населения были связаны с необходимостью восстановления объектов народного хозяйства, разрушенных во время Великой Отечествен ной войны. В 70-80-е гг. XX в. миграционные потоки были направлены в Сибирь и на Дальний Восток, где шло интенсивно:, освоение природных ресурсов, строились крупные промышленные предприятия. После распада Советского Союза направление миграций изменилось. Из бывших советских республик, особенно из Средней Азии, в Россию направлялся поток русскоязычных мигрантов, которые по причинам личной безопасности не хотели жить за рубежами России. В то же время из России, в поисках стабильности и лучших условий жизни, люди уезжали в страны Дальнего зарубежья – США, Германию, Израиль, Канаду.

Одна из серьезных особенностей, связанных с миграцией населения, – изменение генетического фонда населения. Из регионов, откуда происходит интенсивный миграционный отток населения, генофонд обедняется, уменьшается его разнообразие. В регионах притока мигрантов, наоборот, генофонд обогащается.

У любых мигрантов на новом месте жительства возникает много проблем. В первую очередь они связаны с биологической и социальной адаптацией к новым условиям жизни. Часто сложности возникают при взаимодействии мигрантов с местным населением. В местах вселения мигрантов местное население и администрацию беспокоит возможность распространения мигрантами инфекционных заболеваний. В последнем случае в поле зрения соответствующих служб попадают все мигранты – от собственных граждан, возвращающихся из служебной командировки или туристической поездки за рубеж, до иностранных рабочих, приезжающих на длительный срок, или туристов, которые прибыли в страну на несколько дней.
Контрольные вопросы
1. Дайте определение миграции.

2. Какие виды миграции вам известны?

3. Какие изменения здоровья мигрантов происходят в новых условиях после переселения?

4. Какие изменения здоровья мигрантов связаны: а) с природными, б) с социальными, в) с эколого-гигиеническими условиями мест вселения?

5. Какие проблемы могут возникать у различных групп мигрантов?

6. Назовите варианты адаптации мигрантов к новым условиям жизни.

7. Перечислите главные проблемы социализации переселенцев.

8. Как миграция влияет на генофонд населения?

9. Каким образом пришлое население может влиять на распространение болезней среди местного населения?

10. В чем заключается санологическая специфика международной миграции и миграции в пределах одной страны?

11. Как меняются возрастной состав населения и, следовательно, качество общественного здоровья в регионах выхода мигрантов и в местах их вселения?

12. Назовите различные варианты взаимодействия мигрантов с местным населением.

13. Назовите причины возникновения социальных и этнических конфликтов в местах вселения мигрантов и влияния этих конфликтов на здоровье.

«МИГРАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ В РОССИИ В ПРОШЛОМ И НАСТОЯЩЕМ Б. Б. П р о х о р о в ВВЕДЕНИЕ Миграция...»

-- [ Страница 2 ] --

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем В Россию сразу же направились потоки беженцев, особенно из неблагополучных стран с военными и национальными конфликтами. Присоединение России к Конвенции позволило многим иностранцам оставаться здесь и претендовать на конвенционные гарантии. Присоединившись к Конвенции, Россия тем самым взяла на себя обязательства по приему, размещению, легализации ищущих убежища иностранных граждан и лиц без гражданства, а также обустройству, адаптации, интеграции и расселению лиц, признанных беженцами.

Легкость въезда в страны СНГ, возможность в некоторых из них ходатайствовать о статусе беженца, слабый административный контроль делают эти страны привлекательными для иммигрантов, в том числе для транзитных.

Основной маршрут транзита – через Россию, Украину, Белоруссию и Молдавию в Восточную и Западную Европу. Поскольку соответствующее законодательство и регулирующие механизмы все еще либо отсутствуют, либо недостаточно разработаны, иммиграция в страны СНГ из других стран носит в основном незаконный характер.

Как показывают исследования, большинство незаконных эмигрантов – это либо челночные торговцы, просрочившие визы (в основном китайцы, вьетнамцы), либо беженцы от войны, прибывшие из Афганистана, Ирака, Сомали, Анголы, Шри-Ланки, Эфиопии, Заира, Руанды и других стран, либо бывшие студенты советских вузов, не желающие возвращаться на родину из-за войны там. Всего хотят найти в России убежище граждане 56 стран. Общее количество незаконных мигрантов в СНГ по неполной информации ориентировочно оценивается в пределах 1–2 млн человек, из них от 700 до 1500 тыс.– в России, от 150 до 300 тыс. – в Белоруссии (доп.

информация 15).

–  –  –

Источник: World Health Statistics Annual // WHO.

Дополнительная информация 15 «Выступая на Всероссийском совещании «Основные итоги социального развития РФ в 2001 г. и задачи на 2002 г.» замглавы МВД, руководитель федеральной миграционной службы А.Г. Черненко сообщил, что на сегодняшний день в России зарегистрировано 1,5 млн незаконных иммигрантов из стран Африки и Азии. По словам Черненко, ситуация осложняется тем, что иммигранты прибывают из стран с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановкой. А.Г. Черненко отметил, что временная трудовая миграция в России в 2001 г.

зафиксирована на уровне 300 тыс. человек. Все эти люди в основном заняты в сфере производства и транспорта, большинство из них не платят налоги.»

–  –  –

Туберкулез. С 1882 г. туберкулез свел в могилу не менее 200 млн жителей Земли. Открытие Робертом Кохом возбудителя туберкулеза и появление мощного арсенала противотуберкулезных средств дало человечеству надежду на освобождение от угрозы заболеть туберкулезом и погибнуть от него.

Но надежда оправдалась не полностью.

В 1997 г. в докладе Всемирной организации здравоохранения было сказано: «Туберкулез не просто возвратился – он стал даже хуже, чем был когдалибо раньше». По данным ВОЗ, от этой инфекции в 1995 г. умерли почти 3 млн жителей планеты – больше, чем в начале ХХ в., когда от туберкулеза умирало около 2,1 млн человек в год. ВОЗ считает, что «туберкулезный кризис» будет усугубляться. Если немедленно не предпринять действенных мер, то за последующие 50 лет туберкулезом заболеют 0,5 млрд человек .

Россия в окружающем мире: 2002 Туберкулез все сильнее поражает все слои общества, сегодня он является «инфекционным убийцей номер один» подростков и взрослых. Эта болезнь – главная причина смерти людей, зараженных ВИЧ-инфекцией.

Туберкулез возвращается «как страшная месть» и в промышленно развитые страны, так как улучшение транспортных связей и усиление миграции населения помогают возбудителям болезни распространяться по планете.

Полирезистентные (устойчивые ко многим лекарственным препаратам) бактерии, на борьбу с которыми в Нью-Йорке были затрачены сотни миллионов долларов, в настоящее время обнаружены в Атланте, Чикаго, Лондоне, Милане, Париже, не говоря уже о сотнях городов в развивающихся странах. Такая опасная ситуация сложилась в результате беспрецедентно пренебрежительного отношения к туберкулезу в 1970–1980-е годы. В 1993 г.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) забила тревогу в связи с ростом заболеваемости туберкулезом.

В Российской Федерации в начале 1990-х годов после продолжительного и неуклонного снижения заболеваемости туберкулезом, началось резкое ухудшение эпидемиологической ситуации. По интенсивности заболеваемости туберкулезом можно в определенной мере судить о социально-экономической ситуации в стране или регионе. Заболеваемость всеми формами туберкулеза в России с 1991 по 1999 гг. выросла в 2,5 раза, туберкулезом легких – в 2,6 раза.

Постоянно растущая заболеваемость и смертность от туберкулеза на протяжении последних лет обусловлены рядом причин. Важную роль играет общемировой фактор – появление возбудителей туберкулеза, устойчивых к лекарственным средствам, и, следовательно, плохо поддающихся лечению.

Второй фактор сугубо российский – из-за финансовых трудностей в учреждениях здравоохранения туберкулез теперь выявляется не в ранней стадии, а в запущенной: 40% из вновь выявленных больных имеют фазу распада легочной ткани.

Критическое положение по заболеваемости туберкулезом сложилось в тюрьмах и лагерях у заключенных, где показатель заболеваемости, как правило, превышает 3000 на 100 тыс. заключенных (в 55 раз выше, чем средние показатели по России). После окончания срока лишения свободы бывшие заключенные, зараженные туберкулезом, представляют особую эпидемиологическую опасность, так как многие из них пополняют ряды БОМЖей, во многих случаях не обращаются за медицинской помощью, уклоняются от обследования и лечения .

Слишком позднее выявление больных и недостаточное выделение средств на лекарственное обеспечение снижает эффективность лечения и увеличивает выход на инвалидность.

Удельный вес беженцев, зараженных туберкулезом, во много раз выше, чем зараженность остального населения. Распространенность туберкулеза среди беженцев и вынужденных переселенцев в России составляет от 459 до 700 случаев на 100 тыс. этого контингента, тогда как в среднем по России Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем заболеваемость всеми формами туберкулеза в 1999 г. составила 85,2 случая на 100 тыс. населения (рис. 4–1). За 1995 г. в Республике Дагестан из 138635 беженцев и вынужденных переселенцев только по обращаемости выявлено 568 человек больных туберкулезом, из которых 37% требовали неотложной госпитализации вследствие тяжести клинического состояния. В Ставропольском крае, где зарегистрировано около 60 тыс. мигрантов, заболеваемость среди них в 1995 г. составила 499,0 на 100 тыс. человек, что в 7,6 раза выше, чем среди коренного населения края. В Воронежской области заболеваемость мигрантов соответственно в 9 раз выше, в Краснодарском крае смертность среди мигрантов на 44% выше, чем в целом по краю. В КабардиноБалкарии летальность от туберкулеза среди лечившихся мигрантов составляет 16,9.

Инфицировано микобактериями туберкулеза около 60% детей из семей беженцев и в приемниках-распределителях. Это в 2–3 раза выше, чем инфицированность детей в среднем по России. Выявлен высокий риск первичного инфицирования детей в семьях беженцев (20%), в приютах (7%), в интернатах (7–10%). В Москве число больных с впервые выявленным туберкулезом увеличивается быстрее среди мигрантов, чем среди коренного населения Москвы (с 1992 по 1996 гг. на 46,8% и 32,4% соответственно). Число бездомных, находившихся на лечении в туберкулезной больнице № 11 (где лечат БОМЖей), с 1986 г. увеличилось в 60 раз. Все больше становится больных с остро прогрессирующими формами туберкулеза, больше половины больных заражены возбудителями, устойчивыми к двум–четырем противотуберкулезным препаратам.

– все формы туберкулеза – туберкулез легких Рис. 4–1. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза (на 100 тыс. населения, по всем ведомствам) Россия в окружающем мире: 2002 Холера. Проблема профилактики холеры по-прежнему актуальна в связи с ее широким распространением по странам и континентам. Тенденция роста заболеваемости этой инфекцией, наметившаяся в 1989 г., сохраняется до настоящего времени и поддерживается за счет крупных эпидемий и вспышек инфекции на Африканском, Американском и Азиатском континентах.

По данным ВОЗ, в 1994 г. вспышки холеры были зарегистрированы в 81 стране на всех континентах, где заболели 210 тыс. человек. Анализ мировой заболеваемости в 1994 г. по континентам показал, что 41,3% случаев холеры зарегистрировано в Африке, 39,2% – в Америке, 18,2% – в Азии, 1,2% – в Европе, 0,001% – в Австралии и Океании.

Сохраняется напряженная эпидемическая обстановка по холере и в Европе. Наряду с единичными завозами инфекции в Австрию, Беларусь, Великобританию, Германию, Данию, Нидерланды, Францию, Швецию и Югославию были зарегистрированы вспышки холеры в Албании, России, Румынии и на Украине. Отмечены единичные местные случаи холеры в Италии и Республике Молдова.

Эпидемиологическая ситуация по холере в Российской Федерации резко обострилась в 1994 г. Холера была завезена в Республику Дагестан паломниками, более 8 тыс. которых в неорганизованном порядке посетили Саудовскую Аравию через Турцию и Иран, неблагополучные по заболеваемости этой инфекцией. Распространение инфекции происходило контактно-бытовым путем, особенно при совершении ритуальных обрядов. Было зарегистрировано 1172 случая заболевания холерой и 1263 случая бессимптомного носительства возбудителя. В отдельных случаях инфекция была вынесена за пределы Дагестана. 30 случаев заболеваний и 10 случаев вибриононосительства связаны с завозом инфекции из Индии, Турции и Руанды в города Владимир, Барнаул, Киров, Москву, Новосибирск, Омск, Чебоксары, Челябинск, Московскую область и Краснодарский край . В 1995–1996 гг.

эпидобстановка по холере в России была относительно благополучной.

К числу заболеваний, которые могут распространяться мигрантами, инвазированными малярийным плазмодием, относится малярия 8. Когда-то это заболевание было широко распространено на территории Российской империи, а затем Советского Союза. Еще в середине 1930-х годов в СССР малярией ежегодно заболевало около 9 млн человек. Планомерная борьба с малярией в нашей стране завершилась к 1960 г. практической ликвидацией малярии. Но при этом на некоторых территориях сохранился высокий риск возникновения очагов болезни при попадании туда возбудителя. В период

дий, который имеет сложный цикл развития. Часть его жизненного цикла проходит в организме комара, а часть в организме человека. При кровососании комар заражает человека. В свою очередь человек, заразившись малярией в одном очаге, при переезде на новое место, в случае наличия там соответствующих видов комаров, может стать источником формирования вторичного очага малярии.

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем военных событий в Афганистане (1980–1989 гг.) демобилизованными из армии на территорию страны было привнесено около 8000 случаев трехдневной малярии .

В последнее десятилетие в России, государствах Закавказья и Средней Азии, входящих в СНГ, в связи с заносом малярии из других стран, ситуация постепенно ухудшается. Число завозных случаев в Россию с 1992 по 1998 гг. выросло в 6,7 раза (рис. 4–2). Особенно много случаев завоза из Азербайджана и Таджикистана, где регистрируется эпидемия трехдневной малярии (около 100 тыс. местных случаев), а также из Турции. Рост завозных случаев отмечен также в Узбекистане (62), Кыргызстане (32), на Украине (около 200).

–  –  –

Приезжие из Таджикистана, в основном беженцы, сезонные рабочие и демобилизованные из российских войск дали в 1996 г. 258 случаев, а коммерсанты из Азербайджана – 123 случая малярии. Важно, что болезнь проявляется с существенной задержкой. Так интервал между возвращением из этих стран и появлением клинических симптомов трехдневной малярии составил в 57% случаев 1–2 месяца, а в 43% – и больше. Инфекция преимущественно завозится в города и лишь в 12% случаев – в сельскую местность.

Среди 140 завозных случаев из 43 стран дальнего зарубежья большинство жителей России заразились в Индии, Пакистане, Гвинее, Сьерра-Леоне.

Распределение завозных случаев из дальнего зарубежья по контингентам, показывает, что среди россиян более других заразились специалисты по контактам, туристы, бизнесмены, экипажи судов и самолетов, а среди иностранцев – студенты и беженцы из азиатских стран.

Прогноз на ближайшие годы неблагоприятный по нескольким причинам. Во-первых, потому, что завоз малярии из стран СНГ (Таджикистан, Азербайджан, Армения) постоянно увеличивается. Во-вторых, ситуация в пограничных с Турцией, Ираном и Афганистаном государствах СНГ будет ухудшаться в связи с упрощенным режимом пересечения границ и возникновением местных очагов трехдневной малярии, которая впоследствии может быть завезена из этих стран в Россию. В-третьих, подавляющее большинство случаев завозной тропической малярии будет вызвано лекарственно-устойчивыми штаммами возбудителей, что потребует закупок препаратов, эффективных к этим штаммам, а также рациональной химиопрофилактики соотечественников, выезжающих в тропики.

Чума. Эпидемическую обстановку по чуме в России можно считать неустойчивой, в связи с существованием природных очагов чумы как на территории самой России, так и сопредельных государств.

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем Вспышки чумы носят обычно локальный характер, но в связи с усилением в настоящее время различных видов международной и внутренней миграции населения, военными конфликтами существует не только потенциальная, но и реальная опасность завоза этой особо опасной инфекции в любую страну мира, в том числе и в Россию. Примером может быть Индия, где после 1966 г. чумы не было почти 30 лет, однако в 1994 г. она появилась вновь, что явилось неожиданностью для служб здравоохранения многих стран мира, в очередной раз подтвердив социальную значимость инфекции. По данным Интернациональной группы экспертов ВОЗ, в Индии в тот год было две вспышки, во время которых было зарегистрировано 876 случаев заболеваемости чумой (летальных – 56) .

Установлено, что с 1959 по 1994 гг. в мире зарегистрировано 62862 случая чумы в 39 странах на различных континентах. Наиболее высокие показатели заболеваемости – 0,1–0,16 (на 100 тыс. населения) отмечены в 1967–1971 гг., когда крупные вспышки чумы в Южном Вьетнаме определяли мировую заболеваемость. В общей структуре заболеваемости чумой наибольший удельный вес приходится на страны Азии – 41168 случаев (66%). В Африке выявлено 11454 больных (18%), в США и странах Южной Америки – 10238 (16%).

В Европе зарегистрировано 2 случая завоза инфекции во Францию .

В странах бывшего СССР и СНГ за последние 40 лет выявлено 99 случаев заболеваний чумой. Вспышки и спорадические случаи чумы имели место на фоне активизации эпизоотического процесса и были связаны, как правило, с инфицированием в природных очагах. Тем не менее, не следует забывать, что человек, заразившийся чумой в природном очаге, может стать источником болезни при его контактах с другими людьми.

Вирусные гепатиты. Миграция в сочетании с другими факторами влияет и на распространение вирусных гепатитов. Особенно обострилась ситуация с вирусными гепатитами, которые передаются при использовании нестерильных шприцов и в связи с ростом наркомании быстро распространяются среди населения, преимущественно среди молодежи и подростков. До недавнего времени среди всех форм вирусных гепатитов преобладала заболеваемость гепатитом А (инфекционным, с заражением через рот). В 1996 г.

этой формой гепатита заболело свыше 128 тыс. человек, к 1999 г. число заболевших уменьшилось до 45 тыс. Соответственно заболеваемость снизилась с 87 до 31 на 100 тыс. населения.

Гепатит В передается здоровому человеку парентерально, то есть при переливании крови или ее препаратов (плазмы, эритроцитарной массы и других) от больного или вирусоносителя, а также при использовании недостаточно стерилизованного медицинского оборудования (шприцов, игл, скальпелей), инфицированного вирусом. Особенно опасными источниками инфекции являются вирусоносители без клинических проявлений болезни.

Некоторые из них могут оказаться даже донорами. В 2000 г. гепатитом В заболели 61,5 тыс. человек. Численность выявленных носителей вируса гепатита В составила в 2000 г. 138,9 тыс. человек.

Россия в окружающем мире: 2002 Заболеваемость гепатитом В постоянно увеличивается – с 1992 по 2000 гг.

она выросла в 2,3 раза. Особенно неблагополучными по заболеваемости гепатитом В являются Республика Тыва, Томская область, Красноярский край, где уровень заболеваемости более чем в два раза превышает среднероссийский. Более 70% детей, рожденных от матерей – носителей вируса гепатита В, заражаются или при рождении, или в первые годы жизни, причем риск хронической инфекции у таких детей составляет до 90%. По данным санитарно-эпидемиологической службы Санкт-Петербурга, доля внутривенных наркоманов среди больных достигла 30%. В Уфе до 60% заболевших гепатитом В в возрасте 15–29 лет употребляли наркотические вещества внутривенно.

Продолжается рост заболеваемости гепатитом С, который эпидемиологи называют «чумой XXI века», сравнивая его распространение и опасность с ВИЧ-инфекцией. Заражение гепатитом С происходит, как и при гепатите В (парентеральным путем), обычно при внутривенном введении наркотиков, когда наркоманы пользуются одним шприцом, и при переливаниях крови. С 1994 по 2000 гг. заболеваемость гепатитом С в России выросла в 6,5 раз. В 2000 г. зарегистрировано 30,2 тыс. заболевших этой формой гепатита.

Носителей вируса гепатита С выявлено в 2000 г.137,1 тыс. человек.

Заражение вирусным гепатитом Е происходит преимущественно при употреблении воды, загрязненной фекалиями больного или вирусоносителя .

СПИД и ВИЧ-носительство. Заболевания, обусловленные ВИЧ-инфекцией, приобрели массовое распространение в мире и до сих пор остаются

Дополнительная информация 16

«По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, за период с 1 января 1987 г. по 1 февраля 2002 г., в России всего зарегистрировано 179271 ВИЧ-инфицированных российских граждан, из них – 2649 детей. Умерло – 2044 ВИЧ-инфицированных, из них – 147 детей.

К 1 февраля 2002 г. наибольшее число ВИЧ-инфицированных было зарегистрировано в Московской области (15540), Москве (14302), Свердловской области (14354) и Санкт-Петербурге (14261).

Главным фактором риска заражения ВИЧ-инфекцией в России в 1996–2001 гг. было внутривенное введение наркотиков. В 2001 г. распределение ВИЧ-инфицированных в России по другим факторам риска заражения было следующим: 74 мужчин были инфицированы при гомосексуальных контактах, 2128 пациентов – при гетеросексуальных контактах, 884 ребенка – родились от ВИЧ-инфицированных матерей, преимущественно от потребительниц психоактивных веществ.»

Источник: Национальная информационная служба «Страна.Ru» – 15 февраля 2002 г.– http://www.strana.ru/news/112891.html.

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем неизлечимыми. Распространение СПИД началось из стран Африки (Ботсвана, Зимбабве, Свазиленд, Лесото, Намибия и др.). Появление этой болезни в Европе и Америке, вероятно, связано с африканскими студентами. По экспертным оценкам ВОЗ, в мире инфицировано ВИЧ около 40 млн человек . В Россию это заболевание было занесено из-за рубежа.

По данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Минздрава России, по состоянию на 1 января 2001 г.

зарегистрировано 87614 больных с диагнозом ВИЧ-инфекции и СПИДа.

Видимо, на начало 2002 г. число официально зарегистрированных больных достигнет 150 тыс. По экспертным оценкам, от 90 до 98% ВИЧ-инфицированных граждан России – подростки и молодые люди, заразившиеся при внутривенном введении наркотиков.

В большинстве случаев прослеживается связь очагов ВИЧ-инфекции среди инъекционных больных наркоманией на пограничной территории России с Украиной, где наблюдается быстрый рост числа зараженных ВИЧинфекцией.

Руководитель Программы по борьбе со СПИДом В.В. Покровский считает, что в начале следующего десятилетия около 1% взрослого населения России будет поражено ВИЧ.

Плохое санитарное состояние мест концентрации бездомных и бродяг, а также высокая подвижность и большое их число среди населения приводит к распространению завшивленности. В 2000 г. педикулез был зарегистрирован у 257 тыс. человек, что на 7,98% выше, чем в 1999 г. Совершенно очевидно, что эта цифра весьма приблизительно характеризует глубину проблемы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рассматривая историю миграций и связанные с ней эпидемиологические проблемы за последние 100 лет, можно сделать определенные выводы.

Во все века вплоть до первой трети ХХ в. смертность в России была обусловлена в первую очередь инфекционными болезнями. Их распространение было обусловлено передвижениями людей – военных контингентов во время маневров, боевых действий, движением масс беженцев, в мирное время по стране активно перемещались разъездные торговцы, различные паломники, ватаги бурлаков, бродяги и т.д. Именно с этими группами людей были связаны эпидемии таких страшных болезней, как чума, холера, натуральная оспа, сыпной тиф.

К середине ХХ в. ситуация с инфекционными болезнями, известными с давних времен, принципиально изменилась. Эпидемии многих инфекционных заболеваний постепенно угасали в результате достижений профилактической и лечебной медицины, а также формирования коллективного иммунитета, в то же время в результате сложных биологических процессов появлялись и появляются новые инфекционные заболевания, иммунитет к коРоссия в окружающем мире: 2002 торым у человека отсутствует. Именно эти заболевания, источниками которых чаще всего становятся мигранты из тропических и субтропических районов нашей планеты, представляют наибольшую угрозу для жителей территорий с умеренным климатом. Из центральных районов Африки появилась ВИЧ-инфекция. Существует угроза заражения лихорадками Эбола, Марбург, Денге, желтой лихорадкой.

Современные транспортные средства, особенно авиация, могут за несколько часов не только доставить больного мигранта из эндемического очага в Россию, но и транспортировать переносчика инфекции, например, комара Aedes aegypti, который является хранителем возбудителя малярии, желтой лихорадки и других инфекций.

Опыт прошлого заставляет очень осторожно относиться к любым инфекционным заболеваниям, быстро и правильно их диагносцировать. Печальным примером игнорирования этого правила является распространение ВИЧинфекции в нашей стране. Долгое время, когда СПИД распространялся по всему миру, многие в России выдвигали «научные» гипотезы о том, что в наших климатических условиях СПИД не опасен, что иммунитет у россиян успешно противостоит ВИЧ-инфекции. К сожалению, оказалось, что наш климат и наш иммунитет не помеха распространению СПИДа в России.

Осуществление практических мероприятий, связанных с угрозой заноса в нашу страну особо опасных инфекционных заболеваний, и ответственность за их выполнение ложатся на несколько государственных организаций. Так, пограничная служба должна полностью исключить проникновение в страну нелегальных мигрантов, поскольку именно они в первую очередь представляют эпидемиологическую опасность, так как попадают в страну, минуя санитарные кордоны.

Особая ответственность ложится на органы санитарно-эпидемиологического надзора . Санитарно-карантинные отделы (пункты) осуществляют комплекс предупредительных мероприятий в пунктах пропуска через Государственную границу по отношению к транспортным средствам (судам, самолетам, поездам, автодорожному транспорту), а также к контейнерам или лихтерам с целью предотвращения распространения возбудителя болезни, его источников и переносчиков. Санитарно-карантинные отделы немедленно информируют соответствующие центры Санэпиднадзора о выявлении в пунктах пропуска через Государственную границу лиц, животных, грузов и других объектов, подозрительных на заражение возбудителями особо опасных инфекций.

Посольства, консульства, торговые и иные представительства России в зарубежных странах информируют Санэпиднадзор о возникновении вспышек особо опасных инфекций или о их появлении на ранее свободных от них территориях зарубежных стран с указанием зараженного района, числа случаев заболеваний и характера принимаемых местными властями противоэпидемических мер.

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем

ЛИТЕРАТУРА

1. Баранова А.М. Ситуация по малярии в России и СНГ // Здоровье населения и среда обитания.1998. №1. С.24–27.

2. Баранова А.М., Артемьев М.М., Сыскова Т.Г. Ситуация по малярии в Российской Федерации в 1999 г., актуальные проблемы эпидемиологического надзора // Здоровье населения и среда обитания. 2000. № 7 (88). С. 1–7.

3. Баранова А.М., Сыскова Т.Г., Михайлова Л.Г. Ситуация по малярии в Российской Федерации в 2000 г., оценка эффективности противомалярийных мероприятий // Здоровье населения и среда обитания. 2001. № 6 (99). С. 5–10.

4. Бароян О.В. Итоги полувековой борьбы с инфекциями в СССР и некоторые актуальные вопросы современной эпидемиологии. – М.: Медицина, 1968.

5. Бароян О.В. Судьба конвенционных болезней (прошлое, настоящее, будущее). – М.: Медицина, 1971.

6. Башенин В.А. Курс частной эпидемиологии. – Л.: Медгиз. 1955. – 556 с.

7. Богоявленский Н.А.. Древнерусское врачевание в XI–XVII вв. Источники для изучения истории русской медицины. – М., 1960. – 326 с.

8. Бужилова А.П. Адаптивные процессы у древнего населения Восточной Европы (по данным палеопатологии). Диссерт. докт. истор. наук. – М., 2001.

9. Бургасов П.Н. Состояние и перспективы дальнейшего снижения инфекционной заболеваемости в СССР. – М.: Медицина, 1987. – 111 с.

10. Васильев К.Г. История эпидемий и борьба с ними в России в ХХ столетии. – М.: Медицина, 2001. – 272 с.

11. Виноградов Н.А. Здравоохранение в годы иностранной военной интервенции и гражданской войны (1918–1920 гг.). – М.: Медгиз, 1954.

12. Вогралик Г.Ф. Учение об эпидемических заболеваниях. – Томск, 1935.

13. Георгиевский А.С., Гаврилов О.К. Социально-гигиенические проблемы и последствия войн. – М.: Медицина, 1975.

14. Громашевский Л.В. Общая эпидемиология. – М.: Медицина, 1965.

15. Двойрин М.С. Туберкулез в эру антибиотиков. – Киев: Здоровье, 1966.

16. Дербек Ф. История чумных эпидемий в России с основания государства до настоящего времени. Дис. на степень доктора медицины. 1905.

17. Жданов В.М. Эволюция заразных болезней. – М.: Медицина, 1964.

18. Зайончковская Ж.А. Миграция // Население России 2000. Восьмой ежегодный демографический доклад/ Под ред. Вишневского А.Г. – М.: «Книжный дом «Университет», 2001. – 176 с.

19. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 1995–1996 гг.// Информационный сборник статистических и аналитических материалов – М.: ФЦГ Санэпиднадзора, 1997.

20. Инфекционные болезни человека: Cтатистический справочник / Ред. П.Н.

Бургасов. – М.: Медицина, 1968.

21. Итоги десятилетия советской власти в цифрах 1917–1927 гг. – М.: ЦСУ СССР, 1927.

22. Конвенция и протокол, касающиеся статуса беженцев. Управление Верховного Комиссара ООН по делам беженцев.1968. 45 с.

23. Курбатова О.Л. Наследственность человека и окружающая среда // Экология человека / Под ред. Б.Б. Прохорова. – М.: Изд-во МНЭПУ, 2001. С. 76–99.

24. Лотова Е.Н., Идельчик Х.И. Борьба с инфекционными болезнями в СССР 1917–1967 гг. Очерки истории. – М.: Медицина, 1967.

Россия в окружающем мире: 2002

25. Мишанькин Б. Н., Москвитина Э. А., Ломов Ю. М., Волохонская Н. Л. Состояние и тенденция заболеваемости чумой в мире // Здоровье населения и среда обитания. 1995. № 8 (29). С.11–15.

26. Монисов А.А., Чибураев В.И., Котова Е.А., Тясто А.С. Об эпидемической обстановке по холере в Республике Дагестан // Здоровье населения и среда обитания.

1994. № 8 (17). С.1–9.

27. Морозов М.А. Основные итоги исследований в СССР оспы и других вирозов (обзор) // Журн. микробиол., эпидемиол., иммунобиол. 1958. № 7.

28. Онищенко Г.Г. Об истории развития противочумной организации в России// Здоровье населения и среда обитания. 1994. № 9 (18). С.1–6.

29. Онищенко Г.Г. Об эпидемической обстановке по холере в 1994 году // Здоровье населения и среда обитания. 1994. № 10 (19). С. 9–10.

30. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг. Эпидемиология и гигиена. Т. 31. – М.: Медгиз, 1955.

31. Пушкин А.С. Полное собрание сочинений в десяти томах. – М.: Наука, 1966. Т. Х.

32. Рогозин И.И. Развитие военной эпидемиологии за 50 лет Советской власти. – Л., 1967.

33. Рыбка Л.Н. Туберкулез среди бездомных и мигрирующего населения (социально дезадаптированные контингенты)//Здоровье населения и среда обитания. 1998.

№ 3 (60). С.15–17.

34. Санитарные последствия войны. – М., 1947.

35. Советская историческая энциклопедия. Т. 3. – М.: Сов. Энциклопедия, 1963.

36. Сысин А.Н. Эпидемии в России в 1914–1922 гг. // Врачебная газета. 1922. № 10–11.

37. Сыскова Т.Г. Информация о совещании «Современные проблемы эпиднадзора за малярией» // Здоровье населения и среда обитания. 2001. № 8 (101). С.16–18.

38. Тарасевич Л.А. Эпидемии последних лет в России // Общественный врач.

39. Торсуев Н.А. Лепра в бывшей Российской империи // Сборник научных трудов по лепрологии и дерматологии. Ростов-на-Дону. 1958. №10.

40. Урланис Б.Ц. Война и народонаселение Европы. Людские потери вооруженных сил европейских стран в войнах XVII–XX вв. (историко-статистическое исследование). – М.: Соцэкгиз, 1960.

41. Чехлатый Ф.Х. Сдвиги заболеваемости рабочих с утратой трудоспособности в годы Великой Отечественной войны и мероприятия по снижению заболеваемости. Санитарные последствия войны и мероприятия по их ликвидации. – М.: Медгиз.

42. Шляхтенко Л.И., Асратян А.А., Мукомолов С.Л. Тенденции эпидемического процесса вирусного гепатита А в Российской Федерации и на ее территориях // Здоровье населения и среда обитания. 1996. № 12 (45).

43. Щепин О.П., Ермаков В.В. Международный карантин. – М.: Медицина, 1982. – 320 с.

44. Global Tuberculosis Control: WHO Report. 1999. Geneva. 1999. 259 p.

45. HIV/AIDS: Population impact and policies-2001. New-York: United Nations. 2001.

Похожие работы:

«По состоянию на 29.10.2015 Сотрудничество КФУ с Исламской Республикой Иран Казанский университет реализует академическое и научное сотрудничество с вузами и научно-образовательными центрами Исламской Республики Иран по широкому спектру направлений. В соответствии с решениями Министерства образования и науки РФ и Правительства РТ, расширение академического партнерства с научными и образовательными учреждениями Исламской Республики Иран приобретает особое значение как для развития науки и...»

«Учреждение образования «Брестский государственный университет имени А.С. Пушкина» В.Е. Гайдук, И.В. Абрамова ЭКОЛОГИЯ ПТИЦ ЮГО-ЗАПАДА БЕЛАРУСИ. ВОРОБЬИНООБРАЗНЫЕ Монография Брест БрГУ имени А.С. Пушкина УДК 59(035.3) ББК 28.693.35+20.1 Г12 Рекомендовано редакционно-издательским советом учреждения образования «Брестский государственный университет имени А.С. Пушкина»Рецензенты: доктор биологических наук, профессор В.В. Серебряков (г. Киев) доктор биологических наук В.В. Гричик (г. Минск) Гайдук,...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра микробиологии, эпизоотологии и вирусологии МЕТОДИЧЕС КИ Е УКА ЗА НИЯ по дисциплине: Б1.В.ДВ.2 «ИММУНОЛОГИЯ» для самостоятельной работы аспирантов 2 курса по направлению подготовки 36.06.01 Ветеринария и зоотехния, направленность: «Ветеринарная микробиология, вирусология,...»

«Сведения о результатах публичной защиты Овсянников Алексей Юрьевич Диссертация «Сезонная структурно-функциональная трансформация фотосинтетического аппарата хвои Picea pungens Engl, и P. obovata Ledeb. на территории Ботанического сада УрО РАН (г.Екатеринбург)» Специальность: 03.02.08 «Экология (в биологии)» Отрасль науки Биологические науки Члены диссертационного совета Д 002.211.02, присутствовавшие на заседании при защите диссертации: д.б.н. Ярмишко В. Т., д.б.н. Гамалей Ю. В., к.б.н. Юдина...»

«ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ РАКОВЫХ БОЛЬНЫХ ПУТЕМ ГЕННОЙ МОДИФИКАЦИИ ИХ Т-ЛИМФОЦИТОВ Борис Фукс Каждый четвертый пятый человек умирает от рака. Прогресс молекулярной биологии, генетики и иммунологии в течение последних лет позволил создать фантастическую технологию лечения целой группы раковых заболеваний острых и хронических лейкозов, лимфом и, отчасти, множественной миеломы . Молекулярные биологи и иммунологи только приступили к созданию аналогичной технологии лечения раков других...»

«Самарская Лука: проблемы региональной и глобальной экологии. 2015. – Т. 24, № 2. – С. 230-241. УДК 908+929+58 ИСТОРИЯ АГРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ СТАНЦИИ ПГСГА И ЕЁ РОЛЬ В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ. ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ УЧЕНЫХ НА АГРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАНЦИИ © 2015 И.В.Казанцев, А.А.Устинова Поволжская государственная социально-гуманитарная академия, г. Самара (Россия) Поступила 15.01.2015 Рассматривается история становления и развития агробиологической станции, ее роль в учебном процессе и проведении учебных полевых...»

«Утверждена постановлением Правительства Республики Казахстан от « » 2014 года № Концепция по сохранению и развитию биологических ресурсов Республики Казахстан до 2030 года 1. Видение сохранения и развития биологических ресурсов Настоящая Концепция определяет видение, основные подходы по сохранению и развитию биологических ресурсов Республики Казахстан до 2030 года. Данной Концепцией предполагается до 2030 года обеспечить сохранение биологического разнообразия путем предотвращения сокращения...»

«Янович Л. Н. Новая находка Sinanodonta woodiana (Bivalvia, Unionidae) в бассейне Дуная Украины (морфобиологическая характеристика) / Л. Н. Янович, М. М. Пампура // Науковий вісник УжНУ. Серія: біологія. – 2012. – Вип. 32. – С. 145-149. УДК 594.1(477) НОВАЯ НАХОДКА SINANODONTA WOODIANA (BIVALVIA, UNIONIDAE) В БАССЕЙНЕ ДУНАЯ УКРАИНЫ (МОРФОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА) Л. Н. Янович, М. М. Пампура Новая находка Sinanodonta woodiana (Bivalvia, Unionidae) в бассейне Дуная Украины. – Л. Н. Янович, М....»

«Машинист локомотива Общеобразовательный цикл Наименование учебной литературы, авторы Год издания Власенков, А.И. Русский язык 10-11кл. 2003 Волобуев, О.В. Россия и мир 10 кл. 2006 Волобуев, О.В. Россия и мир 11 кл. 2006 Загладин, Н.В. Всемирная история 10кл. 2006 Загладин, Н.В. Всемирная история 11кл. 2006 Красноярье: пять веков 2005 Беляев, Д.К. Общая биология 10-11 2004 Габриелян, О.С. Химия 10 кл. 2004 Габриелян, О.С. Химия 11 кл. 2004 Алгебра и начала анализа 10-11 кл. /Под ред. Колмогорова...»

«ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 212.035.04 НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИНЖЕНЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ» МИНИСТЕРСТВА ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА НАУК аттестационное дело №. решение диссертационного совета от 22.05.2015 г., протокол № 147 О присуждении Алексеевой Татьяне Васильевне, гражданину Российской Федерации ученой степени...»

« ЧИХЛЯЕВ ТРЕМАТОДЫ НАЗЕМНЫХ ПОЗВОНОЧНЫХ СРЕДНЕГО ПОВОЛЖЬЯ Тольятти 2012 УДК 595.122 Ответственный редактор кандидат биологических наук А.А. ДОБРОВОЛЬСКИЙ Рецензенты: доктор биологических наук А.Н. ПЕЛЬГУНОВ доктор биологических наук А.Е. ЖОХОВ Утверждено к печати Ученым советом Института экологии Волжского бассейна РАН (протокол № 5 от 12...»

«1 ПЛАН лабораторных занятий по микробиологии для студентов 3 курса фармацевтического факультета на осенний семестр 2013-2014 учебного года ЗАНЯТИЕ 1 Тема: Лабораторная диагностика раневых инфекций и гнойно-воспалительных процессов, вызванных стафилококками, стрептококками Стафилококки, общая характеристика. Факторы патогенности. Заболевания стафилококковой природы. Стафилококки – возбудители внутрибольничных инфекций. Методы микробиологической диагностики стафилококковых инфекций. Материал для...»

«ISSN 2077-1746. Вісник ОНУ. Біологія. 2015. Т. 20, вип. 1(36) УДК 929МАШТАЛЕР:592:82:84 Л. В. Рясиков1, старший лаборант А. М. Андриевский2, к. б. н., доцент Одесский национальный университет имени И. И. Мечникова, Зоологический музей, 2кафедра генетики и молекулярной биологии, ул. Дворянская, 2, Одесса, 65082, Украина ПРОФЕССОР МАШТАЛЕР: ВЕХИ БИОГРАФИИ (К 113-летию со дня рождения профессора Г. А. Машталера) На основании документов Государственного Архива Одесской области (ГАОО), архивов...»

2016 www.сайт - «Бесплатная электронная библиотека - Научные публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам , мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.

Основные способы и средства защиты в условиях ЧС социального характера. Понятие экстремальной ситуации (ЭС). Основные элементы ЭС и их диагностика (место, время, нападающий). Степень агрессивности и эмоциональное состояние противника во время ЭС. Психические состояния жертвы, способы и средства выхода из этих состояний. Основные правила и приемы самообороны. Основные средства самозащиты. Самооборона женщины. Нормативно-правовые аспекты защиты и самозащиты человека в современных условиях. Роль государства и общества в обеспечении социальной защиты населения. Формирование навыков поведения по снижению риска ЧС социального характера.

Поурочно-тематическое планирование

№ п\п	Наименование раздела и темы занятия	Количество часов
	Раздел I. Теоретические основы социальной безопасности жизнедеятельности
1.	Социальные опасности: характеристика, классификация, причины.
2.	Социальная безопасность.
3.	Виды социальных опасностей и их профилактика
4.	Терроризм как глобальная опасность.
5.	Семинарское занятие
	Раздел II. Дестабилизирующие факторы современности
1.	Религиозные секты
2.	Экстремистские организации
3.	Миграция населения как возбудитель социальной опасности
4.	Проблема самоопределения национальных меньшинств
5.	Семинарское занятие
	Раздел III.Психология социальной безопасности
1.	Психические особенности человека
2.	Психические состояния человека, их классификация и свойства
3.	Причины возникновения психических состояний, управление психическими состояниями
4.	Мотивация и её роль в формировании безопасного типа поведения
5.	Способы преодоления критических ситуаций
6.	Семинарское занятие
	Раздел IV. Информационная безопасность.
1.	Понятие информационной безопасности
2.	Влияние информации на человека
3.	Негативное влияние СМИ на психическое здоровье человека
4.	Влияние рекламы на детей
5.	Роль информации в социальных отношениях и её значение для человека
6.	Дезинформация и причины её существования
7.	Социальная опасность правонарушений в сфере информационных технологий.
8.	Меры и способы защиты информационной безопасности
9.	Семинарское занятие
	Раздел V. Системы защиты и организация безопасности жизнедеятельности человека в условиях социальной опасности.
1.	Диагностика экстремальных ситуаций социального характера
2.	Практические способы и методы действий в экстремальных ситуациях социального характера
3.	Учёт психологических факторов при выходе из критической ситуации
4.	Использование предметов в качестве оружия самообороны
5.	Самооборона женщины
6.	Семинарское занятие
	Резерв учебного времени (экскурсии, встречи с работниками МВД, МЧС, станции скорой помощи)
	Защита рефератов, проектов
Итого:

Примерные темы рефератов для защиты на зачётном занятии

1. Различные виды социальных опасностей, связанных с психическим и физическим воздействием на человека, и защита от них.

2. Социально опасные явления, характерные для различных групп населения.

3. Средства и способы защиты и самозащиты в чрезвычайных ситуациях социального характера.

4. Юридические и правовые аспекты защиты и самозащиты от социально опасных явлений.

5. Поведение человека в состоянии стресса. Проблемы эмоциональной саморегуляции.

6. Суицидальный синдром: причины возникновения и предупреждения его.

7. Криминальное поведение и профессиональная преступность.

8. Факторы, влияющие на распространение инфекций, передающихся половым путем, профилактика ИППП.

9. Опасное влияние информационных воздействий на человека.

10. Опасности, связанные с компьютерными играми.

11. Защита современного потребителя от шарлатанства в медицине.

12. Причины возникновения терроризма и защита от него.

13. Подростковая агрессивность и ее профилактика.

14. Межнациональные конфликты как социально опасные явления.

15. Современная семья: проблемы и их решение.

16. Роль семьи и общества в воспитании безопасного типа поведения детей и подростков.

17. Социальные проблемы вынужденной миграции.

18. Обеспечение социальной защиты и помощи беспризорным детям со стороны государства.

19. Нравственное воспитание человека как важнейшее условие снижения риска возникновения социально опасных явлений.

20. Религиозные секты как зоны риска.

Заключение

В настоящей работе рассмотрена важная и актуальная тема, поскольку в современных условиях профилизации школ все большее значение приобретают межпредметные связи между различными дисциплинами, а в связи с внедрением в школы элективных курсов требует рассмотрения и вопрос о реализации межпредметных связей в рамках этих курсов. Осуществление межпредметных связей способствует систематизации, а, следовательно, глубине и прочности знаний, помогает дать учащимся целостную картину мира.

Цель работы достигнута: были рассмотрены особенности содержания и методики преподавания начал математического анализа на элективных курсах в гуманитарных классах, разработаны методические рекомендации по проведению элективного курса с точки зрения реализации межпредметных связей.

В результате были решены следующие задачи:

1. Рассмотрено понятие элективного курса, типы элективных курсов, принципы построения системы задач на элективном курсе.

2. Рассмотрено понятие межпредметных связей, теоретические предпосылки их установления между математикой и гуманитарными дисциплинами.

3. Изучены и проанализированы учебники по математике для старших классов гуманитарного профиля, выделен материал этих учебников, на основе которого возможна реализация межпредметных связей.