Физиолечение амплипульс показания и противопоказания. Амплипульстерапия в физиолечении: механизмы действия, показания и противопоказания, методика проведения

На стадии ремиссии после снятия воспалительного или иного острого процесса при заболеваниях костной и хрящевой ткани весьма целесообразно использование физиотерапевтических процедур. Они способствуют улучшению микроциркуляции и притока крови, ускорению обменных процессов, предотвращают дальнейшую дегенерацию костной ткани.

Наиболее мягким методом лечения с помощью электрического тока является амплипульстерапия.

Что такое амплипульстерапия?

– способ физиотерапевтического локального воздействия на организм, во время которого на область пораженных органов воздействуют электродами с переменным током (синусоидальный модулируемый ток – СМТ). Название метода (амплитудные пульсации) связано с тем, что при проведении процедуры задается определенный режим модуляции электрических колебаний.

Некоторые современные аппараты предоставляют возможность проводить не только амплипульстерапию, но лечение немодулированными низкочастотными токами (при некоторых заболеваниях прописывают схему лечения, включающую чередование этих видов воздействия).

Аппарат для амплипульстерапии стационарный

Наиболее широкое применение физиопроцедура амплипульстерапии получила при заболеваниях позвоночника ( , и другие) и иных заболеваний костной и хрящевой ткани, сопряженных с значительной выраженностью болевых ощущений.

При применении на ранних стадиях со временем будет наблюдаться положительная динамика (эффект процедуры имеет свойство накапливаться).

Механизм действия

Лечебное воздействие на организм при амплипульстерапии осуществляется посредством переменного тока. Модулированный ток обладает свойством действовать и проникать в нижележащие ткани и создавать в них серии ритмичных пульсаций, которые создают в нейронах собственные токи. Таким образом, в нервных волокнах создается очаг, перекрывающий болевое ощущение.

В корковых ядрах головного мозга при этом вырабатываются эндорфины, обладающие свойством снимать боль. Таким образом, борьба с болевыми ощущениями создается с помощью сочетание генерации очага возбуждения в ЦНС и провоцируемого им выброса повышенного количества эндорфинов.

Особенности амплипульстерапии:

• Современные аппараты для амплипульстерапии дают возможность задавать разные режимы воздействия — с разным значением глубины и частоты модуляции, разной вариабельностью посылок тока и перерывов.
• Также вышеописанные серии ритмичных пульсаций создаются и в мышечных волокнах , что способствует улучшению кровообращения и обмена веществ в нижележащих тканях.
• Чем больше значение глубины модуляции, меньше частота тока и чем дольше направляется ток, тем больше раздражающий эффект процедуры.
• По сравнению с видами физиолечения , в которых используется постоянный или немодулированный ток (аппараты ДДТ), синусоидальный ток более мягок, поэтому больной не испытывает покалывающих или иных неприятных ощущений на обрабатываемом участке кожи.
• Токи с высокой частотой модуляции используются при спазмах гладкой мускулатуры (висцеральных органов и сосудов), работе с головным мозгом и сильной выраженности болевого синдрома. Токи со средней частотой модуляции – при работе с патологиями с хронической формой течения.

Виды токов

Также у аппарата для амплипульстерапии есть «выпрямленный» режим работы, предназначенный для введения под кожу различных соединений посредством электрофореза.

В чем польза терапии?

По качественным характеристикам оказываемое амплипульстерапией воздействие можно квалифицировать следующим образом:

• Массаж скелетной мускулатуры и ликвидация спазмов.
• Ликвидация отеков (за счет лимфодренажного действия).
• Противовоспалительный эффект.
• Улучшение кровообращения, метаболизма, расширение сосудов, снижение артериального давления.
• Ликвидация болей в подвергаемой воздействию области.
• Улучшение сна (при воздействии на большую площадь кожи).

Показания к применению

Амплипульстерапия показана при большом числе заболеваний опорно-двигательной системы различной этиологии. При этом разные заболевания предполагают разные типы воздействия синусоидальными токами.

Для некоторых больных составляется методика и схема лечения с продолжительным воздействием мощного тока, для других – наоборот, кратковременным воздействием слабого низкочастотного.

Остеохондроз поясничного отдела

• Все виды межпозвонковых грыж.
• Остеохондроз, разные виды искривлений позвоночника.
• Периартрит, ревматоидный .
• Любые .
• Спазмы мышц спины и висцеральных органов.
• Атеросклероз сосудов.
• и ног.

Амплипульс при остеохондрозе

Воздействие осуществляется на пораженный отдел позвоночника по такой схеме:

• Используются 4 и 3 роды работ (каждый по 5 мин, в сумме продолжительность воздействия – 10 минут).
• При хроническом течении процесса схема воздействия : глубина модуляции 75-100%, частота 30-40 Гц.
• При остром течении : глубина 25-50%, частота 80-100 Гц.
• Продолжительность процедуры – 5 минут, курс включает 8-12 процедур.

Амплипульс при межпозвоночной грыже

Электроды помещают по бокам от грыжи. Глубина модуляции 50%, продолжительность посылки 1с, частота модуляции 80-100 Гц. Продолжительность – 10-15 минут. Курс состоит из 8-10 процедур.

Амплипульс в гинекологии

Стимуляция маточных труб посредством амплипульстерапии может быть начата только после окончания кровянистых выделений во время цикла (иначе они будут выделяться еще сильнее). Лечат миому матки, гипертонус, приливы в постменопаузе.

Применение амплипульса

С помощью аппарата для амплипульстерапии можно реализовать диадинамическую стимуляцию труб. Катод помещают во влагалище, а анод – в область копчика. Сила постоянного тока 8-12 мА, длительность посылки – 1 с, длительность процедуры – 15 минут. За курс проводится до 10 процедур.

Амплипульс при сколиозе

Амплипульстерапия при сколиозе применяется по такой схеме:

Четвёртая степень сколиоза

• Электроды накладывают слева и справа , параллельно позвоночнику (пораженному отделу).
• Работают сначала током ДН в течение полуминуты (в переменном режиме), затем оком КП, применив смену полярности, в течение трех минут.
• При амплипульстерапии шейного отдела после этого работают током ПН (1 мин) и потом током ПЧ (4 мин).
• При воздействии на крестцовый и поясничный отдел – увеличивают на минуту продолжительность работы током КП, начиная с третьей процедуры.
• При работе токами ПН и ПЧ глубина 50%, частота модуляции 80-100 Гц, продолжительность посылки 1 с.
• Курс амплипульстерапии для шейного отдела 8-10 процедур , для крестцового и поясничного – 5-8.

Амплипульс при плоскостопии

Электрод помещают на внутреннюю поверхность стопы. Работают током НЧ (переменный режим) с нулевой глубиной модуляции в течение полуминуты. Затем работают по 3-4 минуты токами ПН и ПЧ с глубиной 50-100%, частотой модуляции 80-100 Гц и продолжительностью посылок в 2 секунды. Всего проводят 12-14 процедур.

Лечение плоскостопия

Амплипульс при беременности

Беременность является противопоказанием к проведению амплипульстерапии, так как оказываемый ею противоспазматический медицинский эффект может привести к выкидышуу беременной пациентки или к внутриутробным деформациям плода.

Применение этого метода физиотерапии для лечения детей накладывает определенные ограничения:

• Его допустимо использовать только для детей старше полугодовалого возраста.
• Длительность одной процедуры амплипульстерапии составляет половину от длительности при аналогичном заболевании у взрослого пациента.
• В силу большого числа неосознанных микродвижений у маленьких детей, электроды целесообразно примотать бинтом.
• Выпрямленный режим используется только начиная с трехгодовалого возраста.

В процессе процедуры нужен вербальный контакт с малышом (спросить его о болях и неприятных ощущениях, чтобы выявить, подходит ли процедура).

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению амплипульстерапии являются:

• Психиатрические заболевания, эпилепсия.
• Беременность.
• Варикозное расширение вен, тромбофлебиты, тромбозы, нарушение свертываемости крови.
• Сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт и другие серьезные заболевания сердца, гипертония.
• Гемофилия.
• Первые несколько дней после травм и переломов.
• Гнойные заболевания любых тканей и любые острые инфекции.
• Наличие металлических протезов.
• Раковые опухоли.

Аппараты для амплипульстерапии

Аппараты СМТ

Эта серия аппаратов предназначается специально для проведения амплипульстерапии синусоидальным модулированным током. Каждая последующая версия аппарата имеет усовершенствования по сравнению с предыдущей (надежность, компактность, гибкость настроек регулировки тока, понятность интерфейса). Производитель НПФ «Электроаппарат», город Брянск.

Все аппараты этой серии (кроме «Амплипульс – 2») способны, помимо синусоидальных, вырабатывать также и диадинамические токи, применение которых очень широко распространено в физиотерапии (переключение с одного типа тока на другой реализуется кнопкой «режим»).

Для изменения продолжительности посылки тока при амплипульстерапии есть кнопка «Длительность». Также есть кнопки, регулирующие частоту и глубину модуляции тока. Аппараты реализуют 4 или 5 «родов» работы, отличающихся чередованием модулированного тока с немодулированным, паузой или модулированным током с иной частотой модуляции.

Аппарат «Амплипульс – 4»

Основные модели аппаратов СМТ и их технические характеристики:

• Аппарат «Амплипульс – 4» имеет накладные пластинчатые электроды пяти размеров. Схема аппарата включает генераторы высокой и регулируемой низкой частоты и коммутатор, создающий разные режимы. Аппарат имеет 4 рода работы и выпрямленный режим. Цена аппарата — 20 000 руб.
• Аппарат «Амплипульс 5бр» имеет 5 родов работы (2 выпрямленных режима – отрицательной и положительной полярности), накладные пластинчатые электроды пяти размеров и углеграфитовые электроды. По сравнению с предыдущим аппаратом добавился новый род работы — прерывистое чередование серий модулированных колебаний в 150 Гц и пауз. Стоимость — 30000 рублей.
• Аппарат «Амплипульс – 7М» реализует одноканальный и кольцевой (с 4 каналами) режимы работы. Каждый канал может генерировать катодный и анодный, выпрямленный и переменный токи. Стоимость аппарата — 70 000 рублей.
• Аппарат «Амплипульс – 8» имеет режимы работы, полностью идентичные «Амплипульс – 7М», но отличается тем, что регулирование параметров осуществляется в ручном режиме с помощью отдельных кнопок и наличием возможности делать коэффициент модулирования превышающим 100%. Цена аппарата — 30 000 рублей.

Аппарат «Амплипульс – 7» для терапии Аппарат «Амплипульс – 8»

Аппараты комбинированные

Некоторые аппараты (например, серии «Рефтон»), реализуют, помимо амплипульстерапии, и иные способы физиотерапевтического воздействия (диадинамические, гальванические, флюктуоризирующие токи), что делает их применение подходящим для очень широкого спектра заболеваний.

Аппараты относительно портативные, назначение — использование в медицинских целях.

К аппарату «Рефтон» может быть одновременное подключение двух гальванически развязанных пациента (ко всем аппаратам серии «Амплипульс» — только по одному). Режим работы при амплипульстерапии поддерживается только одноканальный (в каждом из двух каналов), есть коэффициент модуляции тока 125%.

Аппарат «Рефтон» для амплипульстерапии

Диапазон возможных частот несущих колебаний значительно шире, чем у аппаратов серии «Амплипульс»: помимо стандартной для последних частоты 5 кГц, реализуется также жесткий сигнал (2-4 кГц) для работы с дегенеративными процессами, и мягкий (6-10 кГц) – для анальгии, лечения острых и воспалительных процессов

Аппарат «Стимул-1» чаще всего применяется во врачебной практике для электростимуляции мышц, но амплипульстерапия также может быть реализована посредством него. Аппарат имеет 4 режима работы, различающиеся длительностью посылки тока и соотношением посылки и паузы. В комплекте идут электроды разной формы и размера из упрочненно-углеродной ткани.

Аппарат «Стимул-1»

Как проходит процедура?

Процедура лечения амплипульстерапией проходит чаще всего в условиях стационара:

• Во время процедуры амплипульстерапии требуется либо сидеть, либо лежать, в зависимости от локализации заболевания.
• На орган или параллельно ему (в случае позвоночника) помещают группу подходящих по размеру электродов , закрепляют их, затем ставят настройки на начальное (требуемое конкретной схемой лечения) положение.
• Включают аппарат на низкой мощности, медленно наращивая до поры, когда пациент будет чувствовать безболезненную, но весьма ощутимую пульсацию.
• За сутки до процедуры амплипульстерапии больной должен прекратить прием медикаментов , за 4-5 часов – принять легкую пищу.
• На протяжении курса процедур целесообразно отказаться от пищи, стимулирующей образование газов и вызывающей вздутие живота (бобовые, ржаной хлеб).

Инструкция по применению аппарата в домашних условиях

Аппарат для проведения амплипульстерапии корректно функционирует только при нижеприведенных параметрах окружающей среды по инструкции (отклонения от них чреваты побочными эффектами или поломкой прибора):

• Влажность воздуха не более 80%.
• Атмосферное давление 650-800 мм рт.ст..
• Температура помещения 10-35 град. Цельсия.
• Напряжение в сети 220 Вт.

Чтобы использование амплипульстерапии принесло максимальную пользу и не создало неожиданных неприятных последствий, необходимо строго соблюдать правила техники безопасности в домашних условиях при терапии:

• Не включать аппарат при снятом корпусе.
• Не заниматься ликвидацией неисправностей аппарата, не отсоединив его предварительно от сети.
• Перед размещением электродов на теле больного проверить целостность изоляции шнура и правильность подключения аппарата.
• Изменять положение электродов на теле можно только при нулевом токе.
• При амплипульстерапии головы и шеи применять минимальную силу тока.
• Электроды ставить только на сухую кожу, перед постановкой электродов убедиться в отсутствии признаков воспаления, трещин, повреждений кожи.
• Коммуницировать с пациентом в процессе процедуры (если он говорит, что ему некомфортно, силу воздействия нужно снизить).

ВАЖНО! Не использовать режим выпрямленного тока при амплипульстерапии на пациентах, перенесших остеосинтез или имеющих имплантанты в теле!

Побочные эффекты амплипульстерапии

Побочные эффекты при применении амплипульстерапии могут манифестироваться в следующих ситуациях:

• Если процедуры проводились вопреки противопоказаниям.
• Если пациент гиперчувствителен к электротоку.
• Если амплипульстерапия использовалась для ускорения проникновения в ткани лекарственных препаратов и агентов, может наблюдаться рефлюкс или запор.
• Если не соблюдаются правила использования прибора.

Если болит спина, шея или поясница не затягивайте лечение, если не хотите закончить в инвалидной коляске! Хронические ноющие боли в спине, шее или пояснице - главный признак остеохондроза, грыжи или другого серьёзного заболевания. Лечение надо начинать прямо сейчас....

Амплипульс - что это такое вообще?

Амплипульстерапия – это лечебная методика физиотерапии, при которой на участки тела воздействуют синусоидальными моделированными токами (СМТ). СМТ имеют большое применение в различных областях медицины, в том числе и косметологии. Они легко проходят через кожу, глубоко проникают в ткани, возбуждают нервные окончания и мышечные волокна.

Благодаря своему обезболивающему, противовоспалительному, рассасывающему, противоотечному, сосудорасширяющему, гипотензивному и пр. действиям синусоидальных токов, амплипульстерапия употребляется для лечения следующих недугов:

• заболевания нервной системы;
• вегето-сосудистые и трофические расстройства;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, суставов, мочеполовой системы;
• сахарный диабет и др.

Как я докатилась до такой жизни?

Я не знала, в чем именно было дело, но некоторое время тому назад меня стало настораживать онемение левой руки. Умный Гугл поведал, что причин может быть великое множество, посоветовал понаблюдать за ситуацией, и если симптомы сами по себе не рассосутся, обратиться к специалисту. В течение трех недель ничего не рассосалось; напротив, на левом плече обозначилось уплотнение, шея задеревенела, а движения сопровождались болью, высидеть за столом я могла совсем недолго (ужасно болело плечо), и я решила, что пора сдаваться. Кому? Без понятия. Отправилась в поликлинику по месту жительства к врачу общей практики, рассудив, что волшебного пенделя мне дадут нужное направление мне укажут, а там видно будет.

Врач поставила диагноз "дорсопатия шейного отдела позвоночника" (дорсопатия - это корректное название привычного нам остеохондроза, насколько я понимаю), уплотнение с ее точки зрения оказалось липомой, но к хирургу для надежности меня тоже наладили. Для начала было назначено медикаментозное лечение, а после консультации хирурга (который подтвердил предположение ВОП) мне порекомендовали посетить физиотерапевта.

Плач Ярославны я исполнила на бис и у этого специалиста - в ответ физиотерапевт решила отправить меня на Амплипульс, заверив, что ничего плохого не произойдет, так как воздействовать будут на другие участки.

Амплипульс терапия имеет ряд противопоказаний, но в Интернете сведения о них немного различаются, поэтому этот вопрос лучше всего обсудить со специалистом.

Всего мне было назначено пять процедур (хотя в Сети обычно пишут о курсе из десяти).

Первая пришлась на вторник.

Что надо брать с собой на сеансы Амплипульс терапии, если вы идете в обычную поликлинику?

Меня попросили принести простынку или полотенце и сменную обувь (либо воспользоваться бахилами).

Как все это происходит?

В кабинете физиотерапии в нашей поликлинике секции с кушетками отделены друг от друга плотными шторками:

Вот так выглядит сам аппарат :

От него отходят два электрода:

Кушетку надо застелить простыней, снять футболку/блузку/рубашку и принять нужное положение (я лежала на животе).

Медсестра кладет влажную теплую ткань на проблемную зону, сверху располагает электроды и прижимает их вот такой тяжеленькой клеенчатой подушечкой (наверное, с песком):

Затем подается ток, интенсивность которого медсестра регулирует, спрашивая пациента об ощущениях, так что больно или неприятно не будет.

Мне процедуру проводили в двух режимах.

На первом режиме казалось, что меня пронзает легкий разряд тока, из-за которого мышцы сокращаются и расслабляются. Плечи при этом непроизвольно поднимаются вверх, а потом опускаются на место.

Во время первых двух процедур я чувствовала приличную боль с левой стороны: она "простреливала" по направлению к уху (я не специалист, могу выразиться некорректно, но у меня такое впечатление, что там был защемлен нерв).

Второй режим очень занятный: кажется, будто кто-то железными пальцами тщательно разминает мышцы, но это совсем не больно .

Продолжительность процедуры.

В карту назначения я не смотрела, а разные медсестры действовали по своему усмотрению: кто-то отводил по 5 минут на каждый режим, кто-то по 10. Как правильно, я не знаю, но возмущаться по поводу того, что "тигру мяса не докладывают" или выяснять отношения с персоналом не стала, потому что даже если это пять минут вместо десяти, их вполне достаточно для того, чтобы унять боль .

Значительное облегчение я почувствовала уже после первого сеанса, о чем с удивлением сообщила медсестре. Девушка улыбнулась и поделилась своим опытом: у нее проблемы с поясницей, и во время обострения она делает Амплипульс всего три раза - этого ей вполне хватает!

После второй процедуры у меня ощутимо поутихли хруст и скрежет, которые прежде я слышала при повороте шеи; онемение руки также уменьшилось.

После четвертой процедуры (в пятницу) я вообще чувствовала себя очень даже прилично, но были некоторые опасения относительно выходных: что будет, если два дня ничего такого не делать, ведь последний сеанс приходился на понедельник?

Однако в выходные я вообще забыла, что меня еще совсем недавно беспокоила левая рука! Правда, как только я вышла на работу, неприятные ощущения возобновились, но в легкой степени. (В офисе ведь приходится практически весь день сидеть за столом в вынужденной позе: в правой руке мышь, на левый локоть опираешься, когда смотришь на экран монитора; кроме того, во время многочисленных телефонных переговоров левым плечом прижимаешь трубку телефона к уху, правой рукой делаешь записи). Последняя процедура (вечером в понедельник) также пошла на пользу, но неприятные ощущения пока еще сохраняются.

Однако больше процедур у физиотерапевта я просить не стала: все-таки некоторые опасения по поводу токов у меня остаются, да и бесконечно ходить в поликлинику не слишком хочется. Лучше буду заставлять себя делать ежедневно хотя бы минимальный комплекс упражнений для позвоночника .

Вообще Амплипульс терапия (по моим наблюдениям за публикой в поликлинике) - штука весьма востребованная, и с утра страждущих в коридоре более чем достаточно; в основном это пожилые люди. Я спросила у медсестры, когда загрузка минимальная, и она мне обозначила самые спокойные часы - именно в это время я и посещала физиотерапевтический кабинет безо всякой очереди.

Несколько лет назад у меня уже был сильнейший приступ дорсопатии ШОП, и я отправилась тогда в специализированный центр. Там меня лечили массажем и мануальной терапией, позже подключили ЛФК; лечение было долгим (на массаж ходила не менее 15 раз) и болезненным (тамошний доктор сильно против таблеток-уколов), да и стоило, мягко говоря, немало.

Если бы в этот раз я точно знала, что у меня та же напасть, я бы, возможно, пошла знакомой дорожкой, но случай привел в самую обычную поликлинику. Надо сказать, что я совершенно не пожалела об этом : медикаментозная терапия и физиопроцедуры помогли мне намного быстрее, причем все это я получила бесплатно, по полису ОМС . Безусловно, курс массажа лишним не будет, да и специальные упражнения придется делать обязательно, но это уже другая песня.

Подводя итог, хочу отметить, что Амплипульс терапия для меня оказалась очень эффективной процедурой, которая

• обеспечивает быстрое избавление от болевых ощущений,
• не занимает много времени,
• доступна в самых обычных поликлиниках по полису ОМС.

Всем крепкого здоровья!

Кое-что еще для борьбы с остеохондрозом:

И другими патологиями костно-мышечной системы и ЦНС. Продолжительность лечения зависит от остроты болевого синдрома и особенностей патологии.

Механизм воздействия

Что такое амплипульс и чем он отличается от других токов, применяемых в физиотерапии? Действие электролечения основано на пульсации среднечастотных токов, модулированных по амплитуде и оказывающих прямое влияние на нервные и мышечные волокна.

В результате превращения сформировываются серии импульсов, напоминающих удар или толчок. Эти ритмические биения вызывают ответную реакцию со стороны нервных окончаний, способствуя возбуждению синапсов. При этом в ЦНС создается очаг напряжения, эффективно подавляющий спазм и болезненные ощущения.

Одновременно с возбуждением собственных токов амплипульс активизирует выработку эндорфинов в клетках головного мозга и оказывает легкое расслабляющее влияние. Одновременное воздействие этих механизмов обеспечивает практически 100% избавление от дискомфорта и болевого синдрома.

Кроме того, применение амплипульса приводит к сокращению мускулов, вызывающему приток крови к проблемному месту и устраняющему очаг воспаления. Наряду с этим улучшается и венозное кровообращение - у пациентов уменьшается отек, улучшается обмен веществ и устраняются застойные явления в конечностях.

По сравнению с постоянными и низкочастотными токами, амплипульс действует более щадяще, поэтому при ее применении не ощущается жжения, покалывания или жара. Наоборот, пациенты считают процедуру очень комфортной и сравнивают ее с сеансом массажа.

Показания и противопоказания

Благодаря мягкому воздействию, амплипульстерапию можно использовать для лечения самых разных недомоганий. Процедуру чаще всего назначают при остеохондрозе с интенсивным миофасциальным синдромом, гинекологических нарушениях, заболеваниях мужской половой сферы и выделительной системы.

Список показаний к применению амплипульса:

• поражения ЦНС с двигательными расстройствами;
• мочекаменная болезнь;
• облитерирующий атеросклероз;
• сахарный диабет;
• нарушения обмена веществ, ожирение;
• стойкая гипертония;
• воспаление седалищного нерва.

Хороший эффект амплипульс дает при , ревматоидном артрите, подагре, остеомиелите и других патологиях хрящевой ткани. Процедура не только уменьшает боль, но и восстанавливает подвижность, продлевает период ремиссии.

Среди других показаний к амплипульсу часто фигурируют простатит, язвенная болезнь, гастродуоденит, гипомоторная дискинезия в постоперационном периоде, воспаления глаз.

Несмотря на безопасность и щадящее воздействие, амплипульс можно делать не всем. Среди противопоказаний особо отмечают:

• онкологию любой локализации;
• наличие кардиостимулятора;
• стенокардию, тахикардию;
• беременность;
• гипертония II и III степени.

Не назначают амплипульс в случае лихорадочного состояния, при склонности к кровотечениям, варикозном расширении вен и тромбофлебите. Противопоказанием могут стать переломы без наложения гипса, разрывы мышц и связок.

Женщинам в период менструаций также лучше отказаться от проведения амплипульса. Процедура может усилить кровотечение и ухудшить самочувствие. Нежелательно совмещать амплипульс-терапию с приемом алкоголя любой крепости.

Подготовка

Как таковой подготовки к физиотерапии амплипульсом нет. Пациенту нужно лишь в указанное время явиться на лечение в хорошем самочувствии. Лихорадка, сыпь на теле, наличие ран, прыщей и царапин в месте наложения электродов станут противопоказанием к проведению физиотерапии. При внутриполостном применении амплипульса потребуется предварительная диета.

Непосредственно перед лечением нужно снять с тела часы, цепочки, пирсинг и другие предметы из металла. В случае наличия имплантатов или кардиостимулятора необходимо предупредить о них медицинский персонал.

Как проводится лечение

Фото с сайта narochbereg.by

Амплипульс проводится в кабинете физиотерапии. Пациент при этом может стоять, сидеть или лежать - все зависит от области поражения.

Врач устанавливает электроды, затем включает аппарат и настраивает нужный вариант лечения. Сила тока подбирается в ручном режиме и корректируется в зависимости от ощущений больного. При этом с каждым последующим сеансом импульс возрастает. В итоге пациент должен почувствовать колебательные движения.

Существует две методики проведения амплипульса:

• чрескожная;
• внутриполостная.

В первом случае на участок кожи над больным местом накладывается свернутая в несколько слоев влажная салфетка, сверху прикрепляется электрод. Конструкция фиксируется эластичной повязкой или прижимается грузом. Второй электрод устанавливается с противоположной стороны либо недалеко от первого и так же фиксируется.

При внутриполостном проведении амплипульса используют стерильные наконечники. Их покрывают гелем и медленно вводят в полость. При таком способе терапии разрешено использовать только первый режим работы амплипульса. Силу тока увеличивают малыми дозами, до появления легкой вибрации.

Средняя продолжительность воздействия на одну зону составляет 7–10 минут, общая длительность манипуляции может доходить до 1 часа.

Техника безопасности

Сегодня для лечения амплипульсом в большинстве случаев используются аппараты 4 и 5 модели. Они характеризуются безопасностью и высокой степенью надежности. Для одновременного выполнения электротерапии и электрофореза применяется модель Амплипульс-7.

Каждый прибор поставляется в комплекте с электродами для разных целей, поэтому нет необходимости искать дополнительное оборудование. Второй класс защиты не требует обязательного заземления и позволяет использовать медицинские устройства не только в кабинете физиотерапии, но и в любом отделении стационара.

Аппарат Амплипульс легок и прост в эксплуатации. Тем не менее, при работе с ним необходимо соблюдать элементарные рекомендации по технике безопасности:

• запрещено использовать неисправный прибор;
• включать в сеть и выключать устройство следует только при нулевом положении ручки;
• в случае необходимости переместить электроды во время лечения, силу тока также нужно снизить до минимума.

Включенный в сеть прибор Амплипульс нельзя протирать влажной салфеткой, вскрывать кожух, менять детали. При появлении неполадок в работе устройство нужно отключить, установить на него соответствующую табличку и оповестить руководство о поломке.

Польза и вред амплипульса

Терапевтическое воздействие амплипульса обусловлено серией электрических импульсов заданной силы. В промежутках между ними наступает расслабление мышечных волокон. Таким образом обеспечивается глубокое проникновение несущих волн, прогревание и усиление кровообращение в пораженной зоне.

Что делает амплипульс:

• устраняет воспалительные очаги и ускоряет рассасывание инфильтратов;
• улучшает тонус мышц, стимулирует регенерацию тканей, предупреждает атрофию;
• повышает местный обмен веществ;
• снимает отек, оказывает сосудорасширяющее действие.

Кроме того, амплипульс стимулирует секрецию внутренних органов, ускоряет желчеотделение и облегчает отток мочи. Процедура прекрасно расслабляет и снимает спазм мышц.

Что касается вреда от амплипульса, то он существует. Но негативное влияние оказывает не сама процедура, а неграмотные действия медицинского персонала. Например, установка слишком высокой силы тока может привести к ожогам. А назначение амплипульса людям с кардиостимулятором или металлическими протезами закончится очень плохо.

Когда от лечения будут первые результаты?

Физиотерапевты предупреждают, что не следует ждать быстрого эффекта от амплипульса. Чтобы состояние заметно улучшилось и осталось таким на длительный период, потребуется не менее 10–15 процедур. В то же время физиотерапия дает очень стойкий результат, поэтому повторять лечение можно раз в 1–1,5 года.

Амплипульстерапия при остеохондрозе

Основная роль амплипульса при остеохондрозе позвоночника - локализовать болевые ощущения и снять спазм мышц. В результате улучшения кровообращения ускоряется восстановление хрящевых тканей, проходит воспаление, активизируются процессы регенерации. При правильном назначении процедура способна привести к длительной и стойкой ремиссии.

Применение амплипульса особенно эффективно на ранних стадиях остеохондроза, пока дистрофические изменения не захватили межпозвонковые ткани и не вызвали . Хороший результат при остеохондрозе дает сочетание модулированных токов с лекарственными препаратами. В этом случае гидрофильную прокладку пропитывают раствором медикаментов и помещают между телом и электродом.

Физиотерапия амплипульсом должно выполняться только медицинским работником и по назначению лечащего врача. Самостоятельное применение аппарата без постановки диагноза может привести к неприятным последствиям. Также нельзя использовать амплипульстерапию при индивидуальной непереносимости токов и наличии противопоказаний.

Полезное видео про амплипульстерапию

Список источников:

• Невропатология / Бадалян Л. О. // М.: Просвещение, 1982.
• Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах) / Боголюбов, В.Н. // Москва - Пермь, 1998.
• Физическая реабилитация / Попов С. Н. // Эксмо, 2005.
• Основы физиотерапии для медицинских училищ / Кошкалда С.А. // Ростов н/Д.: Феникс, 2005.

Аппарат "Амплипульс" является универсальным многофунк-циональным устройством для лечебного воздействия; синусоидальными моду-лированными токами в переменном и выпрямленном (постоянном) режиме. Аппарат имеет четыре независимых канала, что позволяет одновременно воз-действовать на четыре процедурных поля. В аппарате также предусмотрен ре-жим электропунктуры, что позволяет воздействовать на биологически активные точки синусоидальными модулированными токами СМТ.

Основные виды лечебного воздействия СМТ:

Обезболивающее действие;

Сосудорасширяющее действие;

Гипотензивное действие;

Противовоспалительное действие;

Противоотечное действие;

Рассасывающее действие;

Трофикостимулирующее действие;

Стимуляция поперечнополосатой и гладкой мускулатуры.

Дифференцированное лечебное применение различных видов воздействия предусматривает использование СМТ различной частоты и глубины модуля-ции, контрастности посылок тока, а также соотношения времени посылок тока и пауз.

СМТ с высокой частотой модуляции (80-100 Гц) применяется при острой клинической симптоматике (выраженный болевой синдром, раздражение симпатических нервных образований, вегетативно - сосудистые нарушения, яв-ления экссудации при воспалении), при спазмах сосудов и внутренних полых органов, при воздействии на область головы, рефлексогенные зоны.

Использование СМТ с частотой модуляции 30-50 Гц предназначено для ле-чения подострых и хронических заболеваний (умеренно выраженный болевой синдром (при отсутствии симпаталгии), дегенеративно-дистрофические процессы, стимуляция пролиферативных процессов, явления гипотрофии.

Частоты 10-20 Гц, оказывающие выраженное раздражающее действие, при-меняются для стимуляции двигательных и чувствительных тканевых элемен-тов.

При уменьшении длительности посылки тока и глубины модуляции умень-шается раздражающее действие тока. Увеличение длительности посылки тока и глубины модуляции оказывает более интенсивное стимулирующее воздейст-вие (электростимуляция при процессах денервации периферических невритах).

Наличие выпрямленного режима работы аппарата позволяет проводить электрофорез различных лекарственных веществ одновременно на четыре процедурных поля. Наибольшее количество лекарственных веществ за процедуру переносится при использовании 1 и 4 рода работы (1 и 4 вида воздействия) при одноканальном режиме и при использовании кольцевого ре-жима (6 и 7 виды воздействия).

Лекарственные вещества, применяемые при электрофорезе СМТ

Вводимый ион	Концентрация	Полярность
Адреналин
Анальгин
Аскорбиновая кислота
Витамин В 1
Ганглерон
Бензогексоний
Димедрол
Никотиновая кислота
Новокаин
Оксибутират
Папаверин
Пилокарпин
Прозерпин
Эуфиллин

При работе на одном канале используются все известные методики воздей-ствия как в переменном так и в выпрямленном режиме.

Методика лечения облитерирующих заболеваний сосудов верхних и нижних конечностей

СМТ используются для лечения облитерирующих заболеваний при 1 -2 стадиях артериальной недостаточности.

Воздействие осуществляется на область поясницы паравертебрально - 1 поле, область передней и задней поверхности бедра - 2 поле,

область внутренней и наружной поверхности голени - 3 поле, область тыльной и подошвенной поверхности стопы - 4 поле.

На поясничную область рекомендуется проводить амплипульсфорез ни-котиновой кислоты. Режим выпрямленный, частота модуляции 100 Гц, глубина 50%, род работы 3,4. Длительность посылок в периоде 2-3 с. На область конечно-стей проводится воздействие в режиме электростимуляции. Режим перемен-ный. Используется кольцевой принцип подключения каналов. При одновре-менном воздействии на обе конечности: 1 процедурное поле - бедро, 2 поле -голень одной конечности, 3 поле - бедро и 4 поле - голень другой конечности.

Для достижения более выраженного воздействия на определенную область возможно подключение двух каналов к одному процедурному полю.

Используется 7 видов воздействия, 5 род работы, частота модуляции 100 Гц, длительность посылки 2,5 с, глубина модуляции от 50 до 100% в зависимости от степени нарушения кровообращения.

Сила тока - от легкого ощущения вибрации до слабых мышечных сокраще-ний. Период работы каналов 10 с. Время воздействия от 10 до 20 минут. Курс 10-15 процедур.

Воздействие при заболеваниях сосудов верхних конечностей проводится аналогично.

Методика лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом

На область поясничного отдела позвоночника проводится амплипульсфорез анестетиков или ганглиоблокаторов в выпрямленном режиме. Роды работ 3 и 4 по 5 минут. Острый процесс - частота модуляции 100 Гц, глубина 25-50%;

Подострый частота модуляции 50-80Гц, глубина 50-75%;

Хронический - частота модуляции 30 Гц, глубина 75-100%.

Для воздействия на область конечности и ягодичную область ис-пользуется кольцевой принцип подключения каналов.

Процедурные поля - ягодичная область, задняя поверхность бедра, задняя поверхность голени. В зоне максимальной выраженности болей возможно подключение двух каналов к одному процедурном полю. Используется 7 вид воздействия, 5 род работы, частота модуляции и глубина в зависимости от ост-роты процесса. Режим переменный] или выпрямленный в случаях, когда необ-ходимо введение лекарственных средств. Длительность посылки - 2,5 с. Пе-риод работы каналов 10 с. Время воздействия от 10 до 20 минут Курс - 8-15 ежедневных процедур.

Методика электростимуляции мышц при наличии атрофии, вы-званной длительной иммобилизацией

Электростимуляция проводится после снятия гипсовой повязки на об-ласть функционально ослабленных мышц, при наличии тугоподвижности суставов - на область сустава. Электроды на область мышц конечностей на-кладываются продольно. Область передней поверхности бедра - 1 поле, об-ласть задней поверхности бедра - 2 поле, область передней поверхности голени - 3 поле, область задней поверхности голени - 4 поле.

При наличии контрактуры сустава дополнительно можно воздействовать на область сустава, затем на переднюю и заднюю поверхность сустава.

Кольцевой режим подключения каналов -1,2,3,4 процедурное поле соот-ветственно.

Период работы каналов от 4 до 16с. Используется 6 вид воздействия, 2 род работы, частота модуляции для неповрежденных мышц -100 Гц, для повреж-денных мышц - 20-30 Гц, глубина 50-75%, сила тока - до получения отчетли-вого мышечного сокращения.

Продолжительность процедуры 10-25 минут. Процедуры целесообразно проводить 2 раза в день.

Для получения более быстрого эффекта целесообразно сочетать воздейст-вие на область конечностей воздействием СМТ тех же параметров на область соответствующих сегментов спинного мозга.

Методика лечения ожирения
(экзогенно-конституционального)

Лечение ожирения слагается из комплекса мероприятий, включающих в себя диетотерапию, лекарственную терапию, лечебную физкультуру, психотера-пию, физиотерапию и массаж. Физиотерапевтические мероприятия сводятся к назначению процедур, способствующих стимулированию обменных процессов, активизации процессов липолиза.

Традиционно для этих целей применяется водолечение и воздействие им-пульсными токами низкой частоты на область наибольшего отложения жиро-вой ткани. При использовании традиционных аппаратов амплипульстерапии проведение процедуры достаточно трудоемко и нередко требует значительных затрат времени. При работе с аппаратом "Амплипульс-7" в кольцевом режиме значительно сокращаются затраты времени на проведение процедуры и по-вышается эффективность лечения.

1 процедурное поле - паравертебрально на область поясничного отдела позвоночника, 2 поле - на область ягодичных мышц и задне-боковые поверх-ности бедер слева и справа (методика наложения электродов поперечная или поперечно-диагональная) на область наибольших жировых отложений, 3 поле -область передней брюшной стенки.

Режим переменный, кольцевой способ подключения электродов. Каналы подключаются соответственно нумерации полей. Вид воздействия - 6, род ра-боты - 2. Частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции - 100%. Период про-хождения тока - 4-8 с. Сила тока до ощущения отчетливой вибрации. Продол-жительность процедуры 25 минут. Курс составляет 15-20 процедур. В случаях достижения положительного результата рекомендуется периодическое повторе-ние лечения. Интервал между курсами подбирается индивидуально.

Методика лечения атонического состояния кишечной мускулатуры

Воздействие СМТ на область мускулатуры кишечника способствует по-вышению тонуса и перистальтики кишечника, а также оказывает тонизирующее воздействие на функциональное состояние нервной системы.

Режим переменный, кольцевой способ подключения электродов. Электро-ды 1 процедурного поля накладываются на область крестцового отдела позво-ночника паравертебрально, 2 - на область передней брюшной стенки в облас-ти восходящей ободочной кишки, 3 - на область передней брюшной стенки в области поперечной ободочной кишки, 4 - на область передней брюшной стен-ки в области нисходящей ободочной кишки. Подключение каналов соответст-вует нумерации процедурных полей.

Вид воздействия - 6, род работы 2, частота модуляции - 10-20 Гц, глубина модуляции - 100%. Период прохождения тока - 8-16 с. Сила тока - до получе-ния отчетливых, но безболезненных сокращений мышц брюшной стенки под электродами.

Продолжительность процедуры - 15 минут. Процедуры проводят ежедневно общее количество их на курс от 8 до 15.

Методика лечения бронхолегочных заболеваний

(хронических бронхитов и пневмоний, затяжном течении

о пневмоний при наличии астматоидного компонента)

При наличии сопутствующего заболевания - остеохондроза шейного и груд-ного отделов позвоночника данная методика с использованием кольцевого ре-жима особенно эффективна.

Электроды 1 процедурного поля накладываются на область нижнешейных и верхнегрудных позвонков паравертебрально, 2 - в межлопаточной области, 3 -на область нижнегрудных и верхнепоясничных позвонков паравертебрально. Электроды 4 процедурного поля могут подключаться к электродам 2 проце-дурного поля для усиления лечебного воздействия или накладываться на об-ласть грудины. Режим переменный 7 вид воздействия 5 род работы, частота мо-дуляции - 80 Гц, глубина модуляции 75-100%. Период прохождения тока 10 с. Сила тока - до ощущения выраженной вибрации.

Продолжительность процедуры - 10-15 минут. Процедуры проводятся ежеднев-но или через день. Курс 10-15 процедур.

Для усиления бронходренирующего эффекта целесообразно проведение амплипульсфореза эуфиллина в выпрямленном режиме с электродов 2 процедурного поля.

Проведение воздействий СМТ противопоказано при наличии резко выра-женного воспалительного процесса, сопровождающегося значительным повыше-нием температуры.

Методика лечения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков, осложненные бесплодием.

В результате неадекватной терапии хронических воспалительных заболеваний матки и особенно придатков могут возникать облитерация (полная или частичная) маточных труб, а также перитубарные спайки. Все перечисленные патологические нарушения приводят к развитию бесплодия у женщин молодого возраста. В этом случае необходимо проводить электростимуляцию импульсными токами для активации рассасывания спаечного и облитерирующего процессов, стимуляции ки-нетической активности маточных труб.

ПОКАЗАНИЯ к электростимуляции: хронические воспалитель-ные заболевания матки и придатков в стадии ремиссии с нарушени-ем репродуктивной функции (бесплодием).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Общие к электроимпульсной терапии:

системные заболевания крови;

кровотечения, наклонность к кровоточивости;

декомпенсация сердечной деятельности, нарушение кровообраще-ния выше II ст.;

почечная и печеночная недостаточность;

новообразования;

беременность;

активный туберкулез легких и почек;

тромбофлебит (в зоне воздействия);

мочекаменная болезнь и калькулезный холецистит (при воздейст-вии в области живота и поясницы);

острые внутри суставные повреждения;

острые гнойные воспалительные процессы;

кожные заболевания в острой фазе в зоне воздействия;

гиперчувствительность к импульсному току;

имплантированный кардиостимулятор;

эндометриоз, фибромиома матки, острое гнойное воспаление матки и придатков, полипоз кишечника.

Примечание: В течение всего курса лечения и после него в течение 1,5 месяцев необходима контрацепция для профилактики возникновения внематочной беременности.

Методика электростимуляции (Рис.1)

Воздействуют на 4 пары полей: I - электроды фиксируют поперечно в области придатков матки трансабдоминально слева;
II - аналогично

располагают электроды в области придатков справа; III - один электрод разме-щают над лонным сочленением, другой - в области крестца; IV - полостной одноразовый вагинальный электрод вводят во влагалище, а другой (обычный) располагают в области придатков, чередуя по дням его под-ключение к I или II каналу. Если обострение сальпингоофорита (аднексита) носило четко односторонний характер или имеются данные сальпингографии, то в этом случае второй электрод IV канала подключают постоянно к переднему полю I или II пары, расположенному на стороне па-тологического очага. Режим работы каналов смешанно-кольцевой, 1-III каналы работают в режиме «дрейфа» с кольцевым способом миграции тока по каналам. Период миграции тока постепенно увеличивается от 16 до 32 секунд. IV канал работает в режиме "фиксированных частот" по схеме. Сила тока до ощущения сильной, но безболезненной вибрации (до ощущения сокращения мышц).

Рис.1. Электростимуляция импульсами токами при воспалительных забо-леваниях придатков матки, осложненных бесплодием.

Схема работы (дозирования) IV канала

процедур	импульсов,	Интенсивность Вибрации	Продолжительность процедуры в минутах
		УМЕРЕННАЯ
		УМЕРЕННАЯ
		ВЫРАЖЕННАЯ

Примечание.

Если во время электростимуляции произошло обострение воспа-лительного процесса или появились болевые ощущения, то следует переходить на методику электроимпульсной терапии, рекомендован-ную для лечения аднекситов. При отсутствии полостного вагинально-го электрода можно использовать расположение электродов как ука-зано в методике лечения хр. аднексита, но дозирование параметров провести по методике электростимуляции.

Во время стимуляции и после нее в течение 1,5 месяцев женщина должна использовать контрацепцию для профилактики внематочной беременности.

Методика лечения хронического простатита.

Хронический простатит характеризуется поражением железистой и соединительной ткани предстательной железы. В развитии заболе-вания, главным образом, доминирует инфекционный воспалительный процесс, но известную роль играют аллергические нарушения. Воз-можно возникновение простатита на фоне атонии простаты и вслед-ствие застоя секрета в простате, заднего уретрита, эндокринных рас-стройств. Торпидное течение заболевания и недостаточная эффектив-ность лечения приводит к импотенции, бесплодию. На фоне длитель-но протекающего простатита развиваются нарушения в нейроэндокринной и иммунной системах организма. Длительно текущий хронический простатит может также привести к патоспермии.

Показания к электроимпульсной терапии: хронический простатит в ста-дии неполной и полной ремиссии; хронический простатит, осложненный им-потенцией; хронический простатит, осложненный бесплодием.

Противопоказания к электроимпульсной терапии, общие (стр.10), а также обострение хронического простатита, аденома простаты, доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов и прямой кишки.

Методика лечения (Рис. 2)

Воздействия проводят на 3 пары полей: 1-2 поля в области проекции надпочечников, II - 2 поля паравертебральные в крестцовой зоне на уровне SI - S5, III - полостной ректальный одноразовый электрод вводят в прямую кишку, другой обычный накожный фиксируют в надлобковой области. К указанным парам полей подключают соответственно каналы аппарата: к 1 паре -1 канал, ко 2 паре - II канал, к 3 паре - III канал и IV ка-нал.

Рис. 2. Электроимпульсная терапия при хроническом простатите

Режим работы каналов смешанно-кольцевой. I-II каналы работают в режиме "дрейфа" с кольцевым способом миграции тока по каналам. Пе-риод миграции тока 16-32 секунды постепенно увеличивается в курсе лече-ния. IV канал работает в режиме "фиксированных частот" с постоянной час-тотой 100-120 Гц при хроническом простатите в неполной ремиссии, и в режиме «дрейфа» в полной ремиссии заболевания. Продолжительность процедуры постепенно увеличивают от 10-15 минут до 20 минут. Учитывая равнозначность пар полей в I и II каналах, катодную и анодную фазы им-пульсов на половину времени процедуры рекомендуется изменить.

При возникновении обострения воспалительного процесса после первых процедур все параметры дозирования следует уменьшить.

На курс лечения назначают до 12-14 процедур, проводимых ежеднев-но или через день.

Курсы лечения целесообразно повторить через 1,5 -2 месяца.

Методика лечения импотенции

Импотенция относится к группе сексуальных расстройств. Наруше-ние копулятивной функции (неспособность к совершению полового ак-та) может быть нейрогенного, эндокринного, сосудистого характера, а также вследствие механических препятствий. Нейрогенная форма импо-тенции подразделяется на кортикальную, спинальную и нейрорецепторную. Кортикальная импотенция связана с функциональными или органи-ческими заболеваниями головного мозга. Наиболее частой причиной спинальной импотенции являются половые излишества, прерванный или затягиваемый половой акт, неудовлетворенное половое возбуждение, онанизм. Нейрорецепторная импотенция связана с воспалительными за-болеваниями предстательной железы и семенного бугорка, а также с ато-нией простаты. Эндокринная форма импотенции связана с нарушениями функции яичек. Основную роль при сосудистой форме импотенции игра-ет поражение ветвей внутренней срамной артерии при атеросклерозе, артериите, иногда при поражении атеросклеротическом процессом арте-рий таза.

ПОКАЗАНИЯ к электроимпульсной стимуляции: импотенция нейрогенной (спинальной и нейрорецепторной) формы,

импотенция эндокринной формы, простатит с нарушением репродуктивной функции (бесплодием), атония простаты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИИ, общие (стр.10), обострение хронического про-статита, аденома простаты, полип (полипоз) прямой кишки (кишечника), по-дозрение на злокачественные, а также доброкачественные заболевания поло-вых органов и кишечника.

МЕТОДИКА ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ (Рис. 3).

Воздействия проводят на 4 пары полей; I- 2 электрода в области медиальной (внутренней) поверхности правого бедра; II - 2 электрода в области

медиальной поверхности левого бедра; III -2 электрода в области надпочечников; IV - полостной ректальный одноразовый электрод вводят в прямую кишку (его можно смачивать лекарственным раствором, см. стр.20), другой обычный электрод располагает в области крестца (SI - S5).

Рис. 3. Электроимпульсная стимуляция при импотенции.

Режим работы каналов смешанно-групповой. I-III каналы работа-ют в режиме "дрейфа" с групповым способом миграции тока по каналам. Период миграции тока от 16 до 32 секунд постепенно в течение курса лече-ния увеличивается. IV канал работает в режиме "фиксированных частот" с постоянной частотой 20 - 40 Гц. Сила тока до ощущения сначала (в первых процедурах) умеренной, а затем сильной, но безболезненной вибрации (до ощущения сокращения мышц). Продолжительность проце-дуры - постепенно увеличивается от 10 до 20 (25) минут. Курс электрости-муляции состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Целесообразно курсы электростимуляции повторять 2-4 раза в год. При обострении хронического простатита во время курса электро-стимуляции следует перейти на методику электроимпульсной терапии, рекомендованную при лечении простатита (см. выше).

Если у больного появились неприятные ощущения во время лечения, рекомендуется снизить все параметры дозирования или интенсивность (силу тока) воздей-ствий.

При отсутствии полостного ректального электрода можно использо-вать обычный накожный электрод малого размера и расположить его в области промежности.

Методика применения СМТ в послеоперационном периоде
после проведения операций липосакции и абдоминопластики . .

После проведения операции серьезные нарушения микрогемо и лимфоциркуляции уже на следующий день проводят по возникновению значительного отека, гипоксии тканей, накоплению недоокисленных продуктов обмена. Применение СМТ в раннем послеоперационном периоде оказывает рассасывающее действие, вымывая продукты тканевого распада. Особенно эффективно применение СМТ у больных с тенденцией к формированию обширных инфильтратов. Воздействие проводится на 3 и сутки после операции. После проведения даже однократного воз-действия отчетливо улучшается общее состояние, уменьшаются боли и отек. Электроды 1 процедурного поля располагаются паравертебрально на области 4 за областью отдела брюшной стенки.

Для усиления воздействия на месте наиболее выраженных уплотнений прово-дилось воздействие двух каналов одновременно. Режим выпрямленный, вид воз-действия 6, род работы - 2, частота модуляции - 80-100 Гц, при выраженном отеке -150 Гц, глубина модуляции -75-100%. Период работы каналов - 8-16 с. Сила тока до ощущения выраженной вибрации. Курс - 5-7 ежедневных процедур. Продолжи-тельность процедуры увеличивается в процессе лечения от 10 до 20 минут.

Применение аппарата "Амплипулъс-7"
в режиме электропунктуры

Применение аппарата в режиме электропунктуры значительно расширяет возможности лечебного применения синусоидальных модулированных токов. Для воздействия на БАТ используются 5 родов работы в переменном и выпрямленном режиме. В выпрямленном режиме возможно проведение ионофореза лекарствен-ных средств, соблюдая полярность электродов.

При применении возбуждающего метода воздействия на БАТ используется отрицательный электрод, обладающий выраженным раздражающим и рассасы-вающим действием.

При применении тормозного метода воздействия на БАТ используется электрод положительной полярности, обладающий успокаивающим, анальгезирующим, противовоспалительным действием.

Воздействие на БАТ в переменном режиме зависит от частоты и глубины модуляции, соотношения длительности посылок тока и пауз, силы тока. Сила тока зависит от области расположения БАС. При воздействии на область спины, нижних конечностей сила тока колеблется от 200 до 250 мкА, на ягодичную об-ласть допустимо воздействие током до 400 мкА.

В момент проведения процедуры больной должен ощущать чувство пока-лывания, легкого распирания, вибрации, возможно ощущение тепла. Ощущение должно быть приятным и безболезненным.

• При передозировке, сопровождается болевыми ощущениями в точке воз-можны такие осложнения как ожоги в области воздействия и резкое обострения заболевания. При лечении хронических заболеваний в стадии ремиссии сила тока должна быть минимальная, до слабых субъективных ощущений больного.

Время воздействия на одну БАТ в режиме электропунктуры - от 1 до 5 ми-нут. За одну процедуру рекомендуется использовать 5-6 точек. При проведении процедуры воздействие осуществляется сначала на точки верхней, затем ниж-ней части тела, спины и живота.

Применение электропунктуры эффективно при лечении остеохондроза позвоночника с наличием корешкового синдрома. При преобладании боли воз-действие осуществляется на БАТ дистальных отделов конечностей в местах наибольшей болезненности. Используется переменный режим, 2 род работы, частота модуляции - 100 Гц, глубина модуляции - 100%. Сила тока - до ощуще-ния легкой вибрации, время воздействия от 2 до 5 минут.

При нарушении двигательных функций применяется частота модуляции - 30 Гц (остальные параметры те же).

Приложение А

Методика применения электрода реактального-вагинального Электрод предназначен для проведения электротерапевтических процедур в реактальной или вагинальной полостях:

постоянными непрерывными и постоянными низкочастотными токами в широко распространенных методах гальванизации и лекарственного электрофореза; импульсными токами (динамическими, прямоугольными, треугольны ми, экспоненциальными, двухфазными, биполярными);

Элетрод выполнен из ватного тампона во внутренней части которого, по всей длине прошит элетропроводный шнур, беспечивающий равномерное распределение электрического потенциала. Внутри электрода проходит эластичная трубка для заполнения тампона препаратом.

Электрод размещен в интурбационной трубке и снабжен поршневой трубкой, которые представляют собой систему введения электрода в по-лость.

Вся система упакована в индивидуальную герметичную упаковку и стерилизована.

Применение электрода:

Интурбационную трубку ввести в полость на необходимую глубину; Сдвигая интурбационную трубку относительно поршневой, освободить электрод в полость;

Удалить поршневую и интурбационную трубку;

Раствор лекарственного препарата вводить с помощью шприца для иньекций через катетер. Раствор впитывается медленно, но без значимой задержки. Необходимое для заполнения тампона количество препарата указано на бирке электрода. Тампон должен быть пропитан полностью.

Удалить катетер;

Подключить контакт кабеля электоаппарата к элетропроводному шнуру,
прокусив изолирующее покрытие.

По окончании процедуры электрод извлекается за вшитую в электрод
нить.

ЭЛЕКТРОД ПОВТОРНО НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ!

Лечебные методики амплипульстерапии и диадинамотерапии

Из книги «Руководство по физиотерапии» Пономаренко Г.Н., Воробьёв М.Г.

Расположение электродов и их размеры при воздействии СМТ и ДДТ при многих методиках лечения одинаковы. Однако при диадинамотерапии воздействуют током постоянного направления и при одной локализации нередко применяют несколько видов тока, увеличивая при этом интенсивность воздействия. При острой боли на этот участок обычно помещают катод и воздействуют первоначально током ДН в течение 30-60 с, после чего применяют ток КП в течение 2-3 мин и заканчивают процедуру воздействием током ДП в течение такого же времени. При очень острой боли воздействие в первые 2 дня ограничивают током ДН или током ДВ (двухполупериодным волновым) в течение 2-3 мин. Амплипульстерапию про-водят, как правило, невыпрямленным переменным током и воздействуют по 3-5 мин III и IV PP. Длительность воздействия током каждого рода работ может быть значительно уве-личена по мере стихания патологического процесса (боли).

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) тройничного нерва

Применяют малые круг-лые электроды на ручном держателе. Один из электродов (катод) устанавливают на месте выхода одной из ветвей тройничного нерва, второй - в зоне иррадиации боли. Воздействуют током ДН 20-30 с, а затем током КП в течение 1-2 мин. Сила тока - до вы-раженной безболезненной вибрации; процедуры проводят ежедневно; на курс - 6 процедур. Вид тока СМТ - III РР 3-5 мин + IV РР 3-5 мин, частота модуляции 100-30 Гц, глу-бина модуляции 25-75%, режим I, длительность посылок тока в периоде 2-4 с. Общая продолжительность воздействия при одной локализации 6-8 мин. Сила тока - до появле-ния выраженной безболезненной вибрации; процедуры проводят ежедневно или через день; на курс - 8-10 процедур. При болях в зоне всех трех ветвей тройничного нерва один электрод в виде полумаски располагают на больной половине лица, а другой - размером 15x20 см помещают в межлопаточной области. Параметры воздействия такие же, как указано для одной ветви тройничного нерва.

Рис. Схема воздействия диадинамическими токами: а - при поражении ветвей тройничного нерва; б - на область верхнего шейного симпатического узла; в - при атеросклерозе сосудов головного мозга

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области верхнего шейного симпатического узла

В положении больного лежа на боку воздействуют малыми круглыми электродами на ручном держателе. Катод устанавливают на 2 см сзади от угла нижней челюсти на область верхнего шейного симпатического узла, анод - на 2 см выше (рис. 2.37, б). Электроды размещают перпендикулярно поверхности шеи. Применяют ток ДН в течение 3 мин. Сила тока - до ощущения выраженной вибрации. Воздействие проводят с двух сторон. Курс - 4-6 процедур, ежедневно. СМТ: I РР 2-4 мин, режим I, частота модуляции 50-100 Гц, глубина модуляции 25-50%, посылки по 2-3 с, ежедневно, курс 10-12 процедур.

Диадинамотерапия височной области (по В.В. Синицину).

Применяют малые двойные электроды на ручном держателе, которые располагают в височной области (на уровне брови) так, чтобы височная артерия находилась в межэлектродном пространстве. Назначают КП при его силе, вызывающей ощущение периодической вибрации или мелькания в глазу на стороне воздействия. Длительность первых процедур - 1-2 мин с последующим изменением полярности на 1 мин. Затем воздействуют также током КП в течение 2-3 мин, с последующим изменением полярности на 2 мин. Процедуры проводят при положении больного лежа на боку, воздействуя поочередно на одну и другую височные артерии в течение одной процедуры; процедуры проводят ежедневно или через день; курс - 10-12 процедур. При необходимости повторный курс лечения проводят через 3-4 недели.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) плечевого сустава

Пластинчатые электроды размером 10x15 см располагают поперечно на передней и задней поверхности сустава (катод - на месте проекции боли). Применяют 3 вида токов: ДВ (или ДН) - 2-3 мин, КП - 2-3 мин, ДП - 3 мин. При болях под обоими электродами меняют полярность на обратную в середине воздействия каждым видом тока. Сила тока - до выраженной безболезненной вибрации; процедуры проводят ежедневно или через день; курс - 8-10 процедур. СМИ: III и IV РР по 5 мин каждый, частота модуляции 30-100 Гц, глубина 25-75%, режим переменный, посылки по 2-4 с, ежедневно, курс 10-12 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) голеностопного сустава

Большие круглые электроды на раздвигающихся браншах устанавливают с обеих сторон сустава на наиболее болезненные точки. Воздействуют первоначально в течение 1 мин током ДН, затем током КП по 2 мин в прямом и обратном направлении. Сила тока - до максимально выраженной вибрации. Процедуры проводят ежедневно, а при свежих травмах - 2 раза в день; курс - 5-7 процедур. СМТ: III и IV РР по 3-5 мин каждый, частота модуляции 30-100 Гц, глубина модуляции 25-75%, режим переменный, ежедневно, курс 10-12 процедур.

Диадинамотерапия (амплипульстерапия) ветвей тройничного нерва

Два круглых чашечных электрода на ручном держателе помещают: один - в зоне максимальной болезненности, в месте выхода одной ветви тройничного нерва, другой - в зоне иррадиации боли.

Диадинамотерапия (амплипульстерапия) шейного отдела позвоночника

Два пластинчатых электрода размером по 3x12 см накладывают паравертебрально слева и справа в области шейного и верхнегрудного отдела позвоночника. Воздействуют ДДТ ДН-1 мин, КП-3 мин со сменой полярности, ежедневно, курс - 6 процедур. Режим воздействия СМТ - переменный. Начинают воздействие током несущей частоты в течение 30-60 с. Затем применяют ток ПН в течение 1 мин и заканчивают воздействие током ПЧ в течение 4 мин. Сила тока - до ощущения выраженной, но безболезненной вибрации. При действии двумя последними видами тока частота модуляции 80-100 Гц, глубина модуляции 50%, длительность посылок 1 с. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения - 8-12 процедур.

Рис. Расположение электродов при воздействии синусоидальными модулированными токами на шейный отдел позвоночника и расположение электродов при воздействии диадинамическими токами на поясничный отдел позвоночника

Диадинамотерапия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Два пластинчатых электрода площадью 200 см 2 размещают в области паравертебральных зон пояснично-крестцового отдела позвоночника (Ln IV -Sn II). Один электрод над пораженной областью соединяют с катодом, второй - с анодом аппарата. Воздействуют током ДН - 30 с, а затем КП - по 3 мин со сменой полярности электродов. Через 2 процедуры продолжитель-ность воздействия током КП увеличивают до 4-х мин. Используют импульсы тока 10-12 мА. Общая продолжительность ежедневно проводимых процедур - 6,5-8,5 мин., курс лечения -5-10 процедур.

Амплипульстерапия трахеи и бронхов

Два пластинчатых электрода размером по 8x15 см каждый располагают паравертебрально в межлопаточной области. Режим - переменный. Воздействуют током НЧ в течение 1 мин при глубине модуляции 0%. После этого применяют в течение 3 мин ток ПМ при частоте модуляции 100 Гц. Заканчивают процедуру током ПЧ в течение 3-5 мин с частотой модуляции 100 Гц. При первых 3-4 процедурах длительность посылок модуляции с частотой 100 и 150 Гц - по 1 с, потом - по 5 с. Глубина модуляции 50-75%. Сила тока - до ощущения выраженно.й вибрации; процедуры проводят ежедневно; курс - 8-10 процедур.

Амплипульстерапия области желудка

Один пластинчатый электрод площадью 300 см 2 располагают в эпигастральной области, другой (площадью 200 см 2) - поперечно на спине (в зоне D I V -D VIII). Используют режим переменного тока I и III PP по 3 мин каждый. Частота модуляции 100 Гц, глубина 25-100%. Силу тока увеличивают до появления у больного ощущения выраженной безболезненной вибрации, курс лечения - 8-12 процедур.

Диадинамотерапия (амплипульстерапия) области толстого кишечника

Пластинчатые электроды площадью 150 см 2 размещают в области восходящей и нисходящей ободочной кишок. Электрод на месте проекции восходящей кишки соединяют с като-дом, нисходящей - с анодом. Воздействуют током ДН - 1 мин, а затем ОВ - 5-7 мин со сменой полярности. Используют импульсы тока силой 4-8 мА. Продолжительность ежедневно прово-димых процедур - 11-15 мин, курс лече-ния - 8-10 процедур.

Рис. Расположение электродов при диадинамотерапии ободочной кишки

Амплипульстерапия области матки

Один пластинчатый электрод (катод) площадью 120 см 2 располагают над лонным сочленением, другой равновеликий (анод) - в пояснично-крестцовой области. В первых 3-4 процедурах используют выпрямленный режим I и III PP по 5-7 мин каждый, частота модуляции 100-150 Гц, глубина 25-50%, длительность посылок - 1-1,5 с. При снижении остроты процесса применяют Ш и IV или III и V РР по 7-10 мин каждый, частота модуляции 30-60 Гц, глубина 50-75%, длительность посылок 4-6 с. Силу тока увеличивают до появления у больного ощущения выраженной безболезненной вибрации, курс лечения - 10-12 процедур.

Амплипульстерапия (диадинамо-терапия) нижней конечности

Используют плоские электроды, которые располагают паравертебрально на уровне корешков Th XII -L v , а затем последовательно на области бедра, голени и стопы. Начинают воздействие током НЧ в переменном режиме в течение 30 с. Глубина модуляции 0%. После этого переходят на ток ПН и ПЧ по 3-5 мин каждым. Частота модуляции - 80-100 Гц, глубина модуляции - 50-100%, длительность посылок - 2-3 с. Сила тока - до выраженной вибрации; процедуры проводят ежедневно или через день; на курс -12-15 процедур.

Амплипульстерапия (диадинамотерапия) области глаза

Круглый электрод диаметром 5 см с прокладкой, смоченной теплой водой, помещают на закрытые веки пораженного глаза. Другой плоский электрод размером 10x10 см располагают на задней поверхности шеи. Режим - переменный. Воздействуют током НЧ в течение 30-40 с при глубине модуляции 0%. Затем применяют ток ПН (2 мин) и ток ПЧ (2 мин). Частота модуляции 90-100 Гц, глубина - 50-75%. Длительность посылок- 1 с. Сила тока - до ощущения вибрации; процедуры проводят ежедневно; курс - 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области легкого

Электроды 8x12 см распола-гают в области проекции пораженного очага поперечно. Ток ДН - 1 мин, ОН и КП - по 4-5 мин. Сила тока 3-5 мА, ежедневно; курс лечения - 6-10 процедур. СМТ: III и IV РР по 3-5 мин каждый, частота модуляции 30-100 Гц, глубина модуляции 25-75%, режим переменный, длительность посылок по 2-4 с, ежедневно, курс 10-12 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области межреберных нервов

Электроды размером 5x10 см располагают по ходу межреберных нервов: в области выхода нервных корешков и на передней поверхности грудной клетки. Ток ДВ - 3 мин, затем КП и ДП по 3 мин; или синусоидальный модулированный ток (30 Гц, глубина 75-100%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин; сила тока - до безболезненной вибрации, ежедневно.

Диадинамотерапия области раны

Локальные электроды со стерильными гидрофильными прокладками располагают с двух сторон от краев раны на расстоянии 4-5 см или проксимальнее раны поперечно к оси конечности или нервного ствола. Ток ДН - 2-3 мин, затем КП в течение 8-10 мин, ежедневно или через день, курс - 5-7 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) околоносовых пазух

Двойной электрод на ручном держателе размещают в области проекции полостей. При одностороннем поражении - катод на пораженной стороне. Ток ДВ, КП и ДП - по 3 мин; или СМТ (30-100 Гц, глубина 75%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4 мин. Сила тока - до безболезненной вибрации, ежедневно; курс - 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области миндалин

Двойной локальный электрод располагают в подчелюстной области. Используют токи КП и ДП - по 3-4 мин; или СМТ (30 Гц, глубина 75%, посылки по 2 с) ПН и ПЧ по 3-4 мин, ежедневно; курс - 6-8 процедур.

Эндоауральный диадинамофорез

Слуховой проход и раковину заполняют марлевой турундой, смоченной теплым лекарственным раствором цинка, йода, фурацилина, лидазы и др. Электрод размером 6x8 см размещают на тампоне и соединяют с соответствующим полюсом. Второй электрод с прокладкой размером 6x8 см располагают на противоположной щеке. Используют ток ДП. Сила тока - до ощущения безболезненной вибрации в ухе, продолжительность процедуры 5-10 мин, ежедневно или через день; курс лечеия - 10-12 процедур. После слуховосстанавливающей операции применяют на 7-10 день.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области гортани

Положение больного - лежа или сидя. Электроды размером 3x4 см фиксируют на боковых поверхностях гортани у заднего края щитовидного хряща. Используют ток ДН, КП и ДП - по 3 мин; или СМТ (30 Гц, глубина 75%, посылки по 2 с) ПН и ПЧ по 3-4 мин. Сила тока - до появления безбо-лезненной вибрации; ежедневно; курс - 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) языкоглоточного нерва

Положение больного - сидя или лежа. Двойной локальный электрод располагают под углом нижней челюсти. Используют ток ДВ - 1 мин, затем КП - 4-5 мин; или СМТ (30-150 Гц, глубина 50-100 %, посылки по 2 с) ПН и ПЧ по 4-5 мин. Сила тока - до безболезенной вибрации; ежедневно; курс - 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области седалищного нерва

Положение больного - на животе. Один электрод размером 6x8 см (катод) располагают в точке выхода седалищного нерва - под ягодичной складкой, другой размером 8x12 см - на бедре, в верхней трети; или двойной локальный электрод на ручке устанавливают на проекции болевой точки поперечно оси конечности. Затем электроды перемещают на болевые точки в подколенной ямке, на икроножной мышце, при необходимости, в область ахиллова сухожилия. Применяют ток ДВ - 5-6 мин, затем - КП в течение 4-6 мин без смены полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина 50-100%, посылки по 3-4 с) ПН и ПЧ по 5 мин; сила тока - до безболезненной вибрации; ежедневно; курс - 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) пояснично-крестцовой области

Положение больного - на животе. Пластинчатые электроды размером 8x12 см располагают паравертебрально продольно в пораженных областях пояснично-крестцовой области; средние локальные электроды размещают паравертебрально продольно на соответствующие сегменты на одной или обеих сторонах. Применяют ток ДВ 3-4 мин, затем КП в течение 3-5 мин с изменением полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина 75-100%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин. Сила тока - до безболезненной вибрации; ежедневно; курс - 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) локтевого сустава

Положение больного - сидя или лежа. Электроды размером 6x8 см или средние локальные электроды на браншах фиксируют в области наружного и внутреннего мыщелков плеча. Используют ток ДВ 2-3 мин, затем КП в течение 4-6 мин без изменения полярности или СМТ (30-100 Гц, глубина 50-75%, посылки по 3-4 с) ПН и ПЧ по 4-5 мин; сила тока - до безболезненной вибрации; ежедневно; курс - 8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) кисти

Положение больного - сидя. Электроды размером 12x17 см располагают на ладонной и тыльной поверхностях кисти или электро-ды размером 15x20 см - при воздействии на обе кисти одновременно. Применяют ток ДВ 2-3 мин, затем КП в течение 4-6 мин со сменой полярности; или СМТ (50-100 Гц, глуби-на 50-75%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 5-6 мин; сила тока - до безболезненной вибра-ции; ежедневно, курс - 8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) тазобедренного сустава

Положение больного - на спине. Электроды размером 10x15 см располагают в паховой и ягодичной областях; или двойной электрод - в области большого вертела. Применяют ток ДВ - 3 мин, затем КП и ДП - по 3-4 мин со сменой полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина 50-100%, посылки по 3-4 с) ПН и ПЧ по 3-5 мин; сила тока - до безболезненной вибрации; еже-дневно; курс - 7-9 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) коленного сустава

Положение больного - лежа или сидя. Электроды размером 8x12 см или средние локальные электроды на браншах размещают на боковых поверхностях сустава или выше и ниже сустава. Применяют ток ДВ - 2-3 мин, затем КП - 4-6 мин со сменой полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина 50-100%, посылки по 2 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин; сила тока - до безболезненной вибрации; еже-дневно; курс - 8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) стопы

Положение больного - сидя или лежа. Средние круглые электроды или пластинчатые размерами 4x6 см фиксируют в области пятки (катод) и на тыле стопы; или стопу погружают в ванночку с водой при температуре 38-39°С (катод), а второй электрод в виде манжеты размещают на нижней трети голени. Применяют ток ДВ - 2-3 мин, затем КП - 4-6 мин, без смены полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина 75-100%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин; сила тока - до безболез-ненной вибрации; ежедневно; курс - 8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) почек

Электроды размером 8x12 см распола-гают в области проекции почки и симметрично поперечно - на животе. Используют ток ДВ и ДП по 4-5 мин; или СМТ (100 Гц, глубина до 100%, посылки по 4 с) ПН и ПЧ по 4-5 мин; сила тока - до безболезненной вибрации; ежедневно или через день; курс лече-ния - 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) желчного пузыря

Положение больного - лежа. Один электрод размером 6x8 см располагают в правом подреберье на месте проекции пузыря, другой размером 10x15 см - поперечно на спине. Используют ток ДН и КП - по 5-6 мин; или СМТ (30-100 Гц, глубина 50-100%, посылки по 3 с) ПМ и ПЧ по 4-6 мин; сила тока - до безболезненной вибрации; ежедневно; курс -8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) мочевого пузыря

Положение больного - лежа. Активный электрод размером 8x12 см располагают в области гипогастрия (выше лонного сочленения), второй электрод размером 10x15 см - в области крестца. Применяют ток ДВ и ДП по 4-5 мин; или СМТ - II РР (ПН), режим 1, 20-30 Гц, глубина модуляции 100%, длительность посылок и пауз - по 5 с; сила тока -до безболезненных сокращений мышц передней брюшной стенки. Продолжительность процедуры 10 мин, ежедневно; курс лече-ния - 10-15 процедур.

Диадинамотерапия промежности

Положение больного - на спине. Электроды размером 6x8 см располагают над лобком (анод) и под мошонкой или в области кре-стца у женщин. Применяют ток ДВ и ДП по 4-6 мин; или СМТ (100 Гц, глубина 100%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин; сила тока - до безболезненной вибра-ции; ежедневно или через день; курс лечения - 12-15 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) мышцы

После определения границ растяже-ния или ушиба мышц в данной области размещают пластинчатые или локальные электро-ды. Используют ток ДВ - 3 мин, затем КП - 3-4 мин с изменением полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина - 50-75%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин; сила тока - до безбо-лезненной вибрации; ежедневно; курс - 8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) мышц бедра и голени

Электроды размером 10x15 см размещают на передней (катод) и задней поверхности бедра или на боковых поверхностях голени. Применяют ток ДВ со сменой полярности по 5-6 мин; или СМТ (100 Гц, глубина 75-100%, посылки по 2 с, ПП) - 5 мин; сила тока - от легкой вибрации до сокращения мышц.

Амплипульстерапия - это методика физиотерапевтического лечения, при которой на организм пациента воздействуют с помощью переменных синусоидальных токов малой мощности. Аппарат, который испускает эти токи малой мощности, именуется «Амплипульсом».

Проведение такой процедуры оправдано при грыже позвоночника, при остеохондрозах и спондилезе, при сколиотической болезни. Данная физиопроцедура крайне эффективна и полезна, но только на ранних стадиях перечисленных болезней.

1 Общее описание процедуры и воздействие на организм человека

Костные и суставные заболевания эффективно лечатся с помощью различных физиотерапевтических процедур, к коим относится и амплипульстерапия. Принцип работы методики основан на терапевтическом воздействии синусоидальными модульными токами на вовлеченные в патологию ткани.

Методика подразумевает применение только низкочастотных токов, абсолютно безопасных для человека (разрешена и детям). Во время процедуры низкочастотный ток интервально (со стоп-промежутками) воздействует на патологические очаги.

Если говорить просто, то амплипульстерапия является одним из видов электростимуляции тканей. Делается процедура с помощью специального физиотерапевтического прибора – Амплипульса. Прибор и сама методика не новы – их с успехом применяли еще в прошлом столетии.

Но что дает эта процедура? Во-первых, она устраняет мышечные спазмы. Во-вторых, усиливает региональное кровообращение и усиливает дренаж лимфатической жидкости, препятствуя возникновению отеков.

Также она оказывает болеутоляющий эффект и, при воздействии на большую площадь (например, на всю спину), седативный эффект (успокаивающий пациента, улучшающий его сон).

1.1 Показания к проведению амплипульстерапии

Амплипульстерапия имеет достаточно большое количество показаний. Для каждого заболевания, которое лечит эта процедура, применяется свой алгоритм воздействия током. При одних болезнях используют кратковременное маломощное воздействие, а при других напротив – длительное и высокой мощности.

Основные показания к амплипульстерапии:

1. Все виды и локализации остеохондроза позвоночника.
2. Радикулит (в том числе запущенный-осложненный).
3. Ревматоидный артрит и различные виды артрозов.
4. Межпозвоночные грыжи (единичные и множественные, без ограничений по их размеру).
5. Периартрит.
6. Для усиления регенеративных возможностей организма при закрытых переломах костей.
7. Деформации спины, искривления и асимметрия позвоночного столба (из-за сколиоза, спондилолистеза, патологических лордозов/кифозов).
8. Компрессия (сдавление) нервных корешков, но только в виде симптоматической терапии.
9. Спазмы спинных мышц.
10. Стаз лимфатической жидкости.
11. Атеросклеротические поражения сосудов.
12. Нарушения двигательной активности конечностей (после перенесенных инсультов, при наличии параличей).

1.2 Противопоказания

Амплипульстерапия это достаточно безопасная методика, используемая в лечении как взрослых людей, так и детей. Однако, эта процедура не лишена и противопоказаний. Большинство противопоказаний к амплипульстерапии относительные, то есть их можно хотя бы временно вводить в ремиссию на время прохождения курса амплипульстерапии.

Противопоказания к амплипульстерапии:

• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмии, сердечная недостаточность, рубцовые поражения сердечных клапанов);
• заболевания крови и кроветворной системы (тромбофилия, лейкемия, гемофилия);
• наличие тромбозов или тромбофлебитов (при лечении нижних конечностей);
• острые инфекционные заболевания, включая ГРИПП и простуду;
• дерматологические (включая гнойнички) и гематологические (кожные и системные васкулиты) заболевания;
• процедура противопоказана в первые 1-4 дня после переломов (как открытых, так и закрытых), в первые дни после разрывов или растяжений мышц;
• беременность на любом триместре;
• злокачественные новообразования любого органа;
• варикозное заболевание нижних конечностей;
• повышенное артериальное давление;
• наличие кардиостимулятора/водителя ритма.

2 Проведение процедуры

Перед началом процедуры пациента просят принять или лежачее, или сидячее положение (какое конкретно – зависит от основного заболевания), после чего просят максимально расслабиться. Стоя роцедуру проводят крайне редко (как правило, только при лечении мочекаменной болезни).

Далее на пораженный орган накладывают группу электродов, через которые и будут проходить низкочастотные токи. После наложения и закрепления электродов аппарат (амплипульс) настраивают и затем включают на минимальной мощности.

В течении процедуры мощность постепенно увеличивают, обычно до тех пор, пока пациент не ощутит легкие покалывания или вибрацию в том участке тела, где закреплены электроды. Такие симптомы говорят о том, что аппарат достиг максимально приемлемой мощности.

Длительность процедуры строго индивидуальна, но обычно она длится не более 20 минут. В редких случаях в течении одного дня может потребоваться несколько процедур, проводимых с промежутками между друг другом в 4-5 часов.

Классический курс амплипульстерапии подразумевает 10-15 сеансов. Для усиления эффективности лечения рекомендуется сочетать амплипульстерапию с другими физиотерапевтическими методиками (например, с УВЧ лечением).

2.1 Подготовка

Специфическая подготовка к амплипульстерапии не требуется. Проводится лишь общая подготовка, в амбулаторных условиях. То есть вся подготовка проводиться дома, а сама процедура в стационаре или поликлинике.

Основные правила:

1. За 24 часа до проведения амплипульстерапии пациента просят прекратить прием любых лекарств, кроме тех, что необходимы по жизненным показаниям.
2. Желательно исключить за день до терапии любые продукты, вызывающие метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике).
3. За несколько часов до процедуры нужно перекусить (без излишеств!) и принять душ.
4. Рекомендуется взять с собой бутылку воды, так как уже во время лечения может оказаться, что нужна не одна, а несколько процедур (а это может занять несколько часов).

Если 3-4 процедур для достижения результатов недостаточно, то при последующих сеансах лечения соблюдаются все те же правила подготовки, кроме одного – исключения лекарств. При длительном лечении можно принимать любые лекарственные средства и до, и после каждой процедуры амплипульстерапии.